CC BY
18
УДК 616-092.9:132-007.641
i СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА
МАКРООРГАНИЗМА ЖИВОТНОГО ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Гурин Т.О.1, КармановН.В1
Научный руководитель: к.м.н., доц. Попель Г.А.2, Жмайлик P.P.2
1 Белорусский государственный медицинский университет1
Республика Беларусь, 220116, Минск, пр. Дзержинского, 83
Timofey.gurin@gmail.com
2 Республиканский научно-практический центр «Кардиология»
Республика Беларусь, 220036, г. Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б
Резюме. Проведен анализ системы гемостаза лабораторных животных, после проведения экспериментального замещения участка абдоминальной аорты синтетическим и экспериментальным биологическим сосудистым протезом. Оценку гемостаза проводили по данным коагулограммы и ротационной тромбоэластометрии. Доказано отсутствие отрицательного влияния экспериментального биологического протеза на систему гемостаза лабораторных животных.
i LABORATORY ANALYSIS OF THE MACROORGANISM HEMOSTASIS SYSTEM FOR THE APPLICATION OF SYNTHETIC AND EXPERIMENTAL BIOLOGICAL PROSTHESIS IN OPERATIONS IN THE ABDOMINAL AORTA
Gurin T.0.1, KarmanovN. V1
Scientific adviser: Popel GA. MD, as., prof.2, Zhmailik R.R.2
1Belarusian State Medical University1
Republic of Belarus, 220116, Minsk, 83 Dzerzhinsky ave.
Timofey.gurin@gmail.com
2Republican Scientific and Practical Center "Cardiology"
Republic of Belarus, 220036, Minsk, ul. R. Luxembourg, 110B
Abstract. The analysis of the hemostasis system of laboratory animals was carried out after experimental replacement of the abdominal aorta with a synthetic and experimental biological vascular prosthesis. Hemostasis was assessed using coagulogram and rotational thromboelastometry. The absence of the negative effect of the experimental biological prosthesis on the hemostatic system of laboratory animals has been proved.
Введение. Для восстановительной артериальной хирургии на протяжении многих десятилетий и в настоящее время в повседневной клинической практике сосудистых хирургов применяются в основном синтетические сосудистые протезы. Представленные образцы в ряде случаев отличаются по физическим свойствам, химическому составу, по содержанию в них лекарственных препаратов, однако всех их объединяет абсолютная чувствительность к инфекционным агентам. Развившиеся инфекционные осложнения являются одной из главных проблем в сосудистой хирургии. Именно эта причина побуждает сосудистых хирургов продолжать вести разработки новых образцов сосудистых протезов, применение которых позволило бы добиться уменьшения числа инфекционных осложнений и послеоперационной летальности.
Цель. Провести сравнительный анализ возникающих изменений в системе гемостаза организма животного при протезировании брюшного отдела аорты синтетическим и экспериментальным биологическим протезом.
Методы. Изменения в системе гемостаза живого организма изучали в эксперименте на 12 животных (самки белых свиней) с массой тела 60 ± 2,3 килограмм и возрастом 5 месяцев. Животные содержались в виварии государственного учреждения Белорусская медицинская академия последипломного образования в индивидуальных вольерах. Методом «пар» они были разделены на 2 группы по 6 особей в каждой. Содержание животных и
проведение экспериментов осуществляли в соответствии с международными правилами «Guide for the Care and Use of Laboratory Animals» (National Research Council, 2011), а также с этическими принципами Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей (Страсбург, 2006). Операции на лабораторных животных проводились в условиях операционного блока вивария ГУ БелМАПО. Свиньям выполняли лапаротомию, линейное протезирование смоделированного дефекта в инфраренальном отделе брюшной аорты. В первой группе проводили замещение дефекта аорты синтетическим протезом «Vascutek Terumo Gelsoft», во второй -экспериментальным нами разработанным биологическим протезом. Реакцию гемостаза оценивали по данным ротационной тромбоэластометрии (Тромбоэластограф ROTEM DELTA, Tem Innovation GmbH, Германия) - Extern, Intern, Fibtem, Aptem, и оперделении тромбоцитов крови (UniCel DxH800 Coulter, Beckman Coulter)[l,2], Возникающие изменения в системе гемостаза сравнивали с полученными данными до операции и результатами после операции через 1,7,14,21 сутки.
Результаты. Через 1 сутки после проведения операции в обеих группах животных, отмечена устойчивая тенденция к развитию гиперкоагуляции (W = 6,00; р = 0,345448). Общее количество тромбоцитов в обеих группах составляло 340 ±109,76*109/л. Данное явление можно охарактеризовать адаптационной физиологической гиперкоагуляцией в ответ на хирургическое вмешательство, что подтверждается отсутствием статистической значимости в группах по количеству тромбоцитов для синтетического протеза (W = 6,0000; р=0,6858) и экспериментального сосудистого протеза (W = 6,0000; р=0,144128). В группе животных с экспериментальным биологическим протезом показатели внешнего и внутреннего пути свертывания по данным тромбоэластометрии проявлялись гипокоагуляцией (W = 0,000; р = 0,027709) и имели достоверную разницу по сравнению с группой с синтетическим сосудистым протезом (Т=3,13187; р=0,013976). Общее количество тромбоцитов в обеих группах к 7-ым суткам составляло 400,33 ±143,57х109/л, и было сопоставимым. С 7 до 14 суток в группе с биологическим протезом сохранялась устойчивая тенденция к гипокоагуляции, а в группе с синтетическим протезом отсутствие тенденции к стабилизации показателей (W = 0,000; р = 0,067890). На 14 сутки общее количество тромбоцитов составляло 345,89±143,83х109/л и не имело статистически достоверной разницы по группам (W = 4,5000; р = 0,855132). В обеих группах определяется нормализация показателей начала формирования сгустка и величины сгустка к 21 суткам после проведения операции (Т= 1,15246; р = 0,292971). На 21 сутки показатели общего числа тромбоцитов в обеих группах составили 345,6±168,2361 х109/л и находились в границах референтного интервала (294-434) (р=0,0144).
Заключение. По данным тромбоэластометрии, полученных экспериментальным путём, можно сделать вывод о том, что применение биологического сосудистого протеза в клинической практике позволит снизить риск тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде после операций на аорто-бедренном сегменте.
Литература.
1. Mauricio de Amorim Aquino et al. Experimental Model of Saccular Abdominal Aortic Aneurysm in Swines with Pericardium Sac. Braz J Cardiovasc Surg 2016;31(l):70-3
2. Adamiak Z et al. The effect of hemostatic dressing prototypes for the uniformed services on selected blood coagulation parameters in pigs. Adamiak et al. Acta Vet Scand (2017) 59:29
