CC BY
43
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Э01: 10.21045/1811-0185-2023-8-44-53
УДК: 614.39:001.895
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ИНТЕРНЕТА ВЕЩЕЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН И РОССИИ
Д.В. Вошев aН.А. Вошева b, Р.Н. Шепель cd, И.М. Сон e f, О.М. Драпкина g-h
c' g ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия;
b ООО «Центр хранения данных», г. Москва, Россия;
d' h ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия;
е ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; f Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пенза, Россия. а https://orcid.org/0000-0001-9216-6873; c d https://orcid.org/0000-0002-8984-9056;
b https://orcid.org/0000-0001-6546-3530; e f https://orcid.org/0000-0001-9309-2853;
https://orcid.org/0000-0002-4453-8430.
И Автор для корреспонденции: Вошев Д.В.
АННОТАЦИЯ
Развитие цифровых и информационно-коммуникационных технологий способствует коренным изменениям во всех сферах человеческой жизни. Благодаря технологиям Интернета вещей медицина перешла на новый уровень эффективности, удобства и качества предоставления электронных медицинских услуг. Проблемы внедрения электронных услуг в контексте развития электронного управления требуют особого рассмотрения, значительное беспокойство вызывают потенциальные угрозы при сборе, обработке и хранении данных в сфере здравоохранения.
Цель исследования: провести сравнительный анализ использования современных тенденций внедрения электронных услуг в сфере здравоохранения зарубежных стран и России с применением технологий Интернета вещей в условиях цифровизации отрасли.
Материалы и методы. В работе использовались методы: анализа - при поиске и ознакомлении с разнообразными веб-ресурсами, соответствующими программами и порталами по электронному управлению и Интернету вещей; сравнения - при сравнении этапов и механизмов применения технологий Интернета вещей при развитии цифровизации здравоохранения в мире; аналогии и экстраполяции - для определения возможностей, имплементации зарубежного опыта. Результаты. Описаны лучшие зарубежные практики предоставления электронных услуг в сфере здравоохранения с применением технологий Интернета вещей. Выявлена тенденция появления и использования различных приборов с использованием технологии Интернет вещей, которые используются для оказания медицинских услуг, в частности тех, которые имеют функции медицинского оборудования и помогают провести обследование онлайн.
Изучен опыт США по внедрению электронных медицинских карт и ведению соответствующих баз данных. Акцентировано внимание на опыте стран, которые ограничивают чрезмерную персонализацию и идентификацию данных. Выводы. Электронные услуги - это услуги, которые предоставляются в электронном формате в онлайн-режиме. В России они регулируются значительным перечнем нормативно - правовых актов. При этом для эффективного применения технологий Интернета вещей при предоставлении электронных медицинских услуг, прежде всего, необходимо решить проблему деиден-тификации (деперсонализации) данных, которые собираются для удовлетворения этой услуги.
Ключевые слова: Интернет вещей, приложение IoT, интеллектуальная технология, электронное здравоохранение, цифрови-зация здравоохранения, цифровая зрелость.
Для цитирования: Вошев Д.В., Вошева Н.А, Шепель Р.Н., Сон И.М., Драпкина О.М. Сравнительный анализ использования электронных технологий Интернета вещей в сфере здравоохранения зарубежных стран и России. Менеджер здравоохранения. 2023; 8:44-53. DOI: W.2W45/1811-0185-2023-8-44-53
© Вошев Д.В, Вошева Н.А, Шепель Р.Н, Сон И.М, Драпкина О.М, 2023 г.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2023
Введение
Актуальность темы
Развитие цифровых и информационно-коммуникационных технологий приводит к значительным изменениям во всех сферах человеческой жизни. В последнее время они активно применяются для усовершенствования предоставления электронных услуг в сфере здравоохранения.
Новые технологии способствуют улучшению качества предоставления электронных услуг и приспосабливают их к потребностям человека. Современной тенденцией использования цифровых и информационно-коммуникационных технологий, особенно в контексте развития электронного здравоохранения, стало применение технологий Интернета вещей [1, С. 67]. Пример различных потребительских Интернет вещей [2].
Благодаря технологиям Интернета вещей медицина перешла на новый уровень эффективности, удобства и качества предоставления электронных медицинских услуг. Вместе с преимуществами от применения технологий Интернет вещей
возрастает угроза их неправомерного использования, сбора персональных данных, вмешательства в частную жизнь граждан и тому подобное. Особое беспокойство вызывают потенциальные угрозы при сборе, обработке и хранении данных в сфере здравоохранения. Именно этим объясняется выбор темы научного исследования [3, С. 160].
Цель исследования: провести сравнительный анализ использования современных тенденций внедрения электронных услуг в сфере здравоохранения зарубежных стран и России с применением технологий Интернета вещей в условиях цифрови-зации отрасли.
Материалы и методы
При подготовке данной научной статьи произведена выборка литературных источников на основе следующих объективных критериев: были включены работы, посвященные исследованию применения электронных технологий в области медицины как
Рис. 1. Пример различных потребительских носимых датчиков и устройств [2]
№8 Мападег
2023 Zdrвvoochrвnвniв .
Менеджер
здравоохранения
в зарубежных государствах, так и в Российской Федерации; проведен анализ работ разнообразных авторов и различных источников, целью которого было формирование более всестороннего взгляда на рассматриваемую тему; учтено географическое разнообразие выбранных материалов, включая описание применения электронных технологий в медицине в различных странах мира, в том числе и в России; приоритет отдан работам, опубликованным в течение последних нескольких лет, чтобы обеспечить актуальность анализа. В ходе отбора из сорока статей были отобраны двенадцать отвечающих всем критериям, таких ученых, как Боркова Е.А., Наполова Е.А., Журавлев М.С., Карпов О.Э., Субботин С.А., Клебанов Л.Р., Минаев П.В., Спата-ев Е. М., Стефанова Н. А., Эштиева Д.М., Стар-ченкова О.Д., Величенкова Д.С. [1-13].
Результаты
Анализ позволил выделить ключевые направления использования электронных технологий Интернета вещей в здравоохранении, а синтез - проанализировать имеющиеся данные и выделить общие тенденции развития. Из рассмотренных статей следует, что цифровые технологии и электронное здравоохранение являются актуальными и перспективными направлениями развития медицины в России и мире. В статьях обсуждаются проблемы внедрения и развития этих технологий, в том числе социально-экономические, правовые, кибер-безопасности и другие. В целом, авторы статей сходятся во мнении о том, что цифровизация здравоохранения является необходимым шагом в развитии медицины, но требует серьезных усилий и решения многих проблем, связанных с ее внедрением и развитием [4, 5]. В результате исследования был сделан вывод о необходимости проведения сравнительного анализа использования электронных технологий Интернет вещей в здравоохранении в зарубежных странах и России. Это позволит выявить различия в подходах и технологических решениях и определить наиболее эффективные методы использования электронных технологий Интернета вещей в здравоохранении.
Одна из цифровых технологий, которые особенно быстро развиваются в наши дни - это технология Интернета вещей. В статье Журавлева М.С. дано определение понятия Интернета вещей - это концепция коммуникации объектов (вещей), которые используют технологии для взаимодействия друг с другом и с окружающей средой [6, С. 98-116].
Минаев П.В., Федяев Д.А, Серяпина Ю.В., Ско-морохова Т.В. в своей статье описали зарубежный опыт внедрения электронного здравоохранения и отметили, что Интернет вещей был изобретением Кевина Эштона в 1999 году. Разъяснение этой концепции предполагает сеть объектов, связанных технологией, с помощью которой они общаются друг с другом. Экосистема Интернета вещей состоит из интеллектуальных технологий с поддержкой Интернета, которые используют встроенные процессоры, датчики и коммуникационное оборудование для сбора, передачи и действия данных, которые они получают в своих средах [1, 7].
Большинство приоритетов поставлены на разработку программ, благодаря которым могут общаться не только люди с вещами, но и вещи с вещами. Переход от Интернета людей к Интернету вещей уже произошел. Интернет вещей является необходимым условием развития «умных» городов, объединяет физический и виртуальный миры, предполагает создание интеллектуальных сред. Интернет вещей является следующим шагом на пути к цифровой трансформации современного общества, где предметы и люди связаны друг с другом через коммуникационные сети и появляется возможность сообщать об их состоянии и состоянии окружающей среды.
Одним из лидеров в разработке и внедрении Интернета вещей являются США, где наблюдается успешный опыт использования больших данных, в частности в сфере здравоохранения, наравне с такими странами как Япония и страны Европейского Союза [1, С. 65].
Начало развития Интернета вещей можно назвать началом новой системы «М2М» (МасЫпе^о-МасЫпе). По структуре работы технологий Интернета вещей машина работает для машины, что и освещает значение системы «М2М». То есть все подключенные к этой сети приборы передают свои данные одному - главному прибору. Исходя из этого, можно сказать, что в системе Интернета вещей есть главный носитель и вспомогательные приборы (например, специальные устройства, которые следят за давлением, пульсом, сердечным ритмом и передают информацию на компьютер врача, который в случае отклонений приглашает пациента на приём).
Согласно распоряжению Правительства России от 29 декабря 2021 г. № 3980-р «Об утверждении стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения» достижение высокой степени «цифровой зрелости», в том числе развитие электронных услуг является одним из
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
приоритетных направлении развития электронного управления в России.
Применение технологии Интернета вещей в здравоохранении способствует улучшению качества и эффективности предоставления электронных услуг. В частности, с помощью этой технологии решается ряд важных вопросов, таких как: эффективность, непрерывность, прозрачность, скорость и удобство. Все эти аспекты поставлены на удовлетворение потребностей граждан [9-13].
В настоящее время внедрение цифровизации и развитие информационно-коммуникационных технологий регулируется значительным перечнем нормативно-правовых актов [15-19]. Эти законодательные акты несут за собой одну главную задачу - соответствие современным тенденциям мирового информационного пространства, что говорит о прогрессивности развития электронного управления в стране. Основными нормативно-правовыми актами в России, регламентирующими функционирование единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) являются Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 05.05.2018 № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», Постановление Правительства РФ от 12.04.2018 № 447 «Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями» [21-23].
Были определены теоретико-методологические основы развития электронных услуг в контексте цифровых преобразований. Было подчеркнуто, что технология Интернет вещей является важной составляющей, которая способствует развитию и внедрению электронного управления. Это система, которая работает по принципу «М2М» (МасЫпе^о-МасЫпе). Отмечено, что электронная услуга - это услуга, которая предоставляется в режиме онлайн. Представлено нормативно-правовое обеспечение использования информационно-коммуникационных технологий и внедрение электронных услуг в России [11, С. 20].
Изучая и сравнивая лучшие практики использования технологий Интернета вещей при предоставлении электронных медицинских услуг, можно
сказать, что сфера здравоохранения в некоторых странах уже прошла цифровую трансформацию и работает в новом формате. Главной целью этой сферы, в наше время, является работа в соответствии со стратегиями развития электронного здравоохранения. Эта стратегия имеет следующие основные направления: изменения и адаптацию; принятие решений; фундаментальные основы; управление. Также сфера здравоохранения занимает одно из первых мест в использовании технологий Интернета вещей во многих странах, что говорит о ее развитии и адаптации к потребностям граждан [10, С. 424].
Следует отметить, что медицинский персонал испытывает проблемы с дефицитом времени и эмоциональным выгоранием при выполнении своих профессиональных обязанностей. Требования к качеству их работы превышают количество времени, которое на это выделяется. Прежде всего, это обусловлено тем, что им постоянно нужно делать записи, вносить информацию в базу и т.д. Все это занимает много времени. Именно для решения этой проблемы американской компанией было изобретено устройство «Augmedix». Это устройство, которое врач носит на голове, записывает и при необходимости напоминает информацию о пациенте во время обследований с помощью голосового помощника и Google Glass. Это устройство упрощает работу медицинских работников и имеет огромные преимущества, такие как: настройка с помощью смартфона, медицинские записи с помощью голоса, улучшенное исследование состояния здоровья пациента, документация в реальном времени, вопросы и одновременный ответ, повышение удовлетворенности работников и пациентов.
Кроме того, все больше приобретают распространение технологии, благодаря которым можно проводить обследование состояния здоровья пациента на расстоянии или осуществлять его мониторинг. Это чрезвычайно важно для людей с такими болезнями как: сахарный диабет, эпилепсия, болезнь Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сна и ожирение, что обусловлено прежде всего потребностью постоянного надзора и контроля их состояния здоровья.
Сейчас растет количество использования медицинского оборудования не только в медицинских кабинетах, но и дома. Отныне роль такого технического оснащения может выполнять компактное миниатюрное переносное устройство, что делает некоторые процедуры более удобными и доступными.
С
#хс
№ В Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
Еще одним примером являются разработки компании «ZetrOZ», которая специализируется на акустической медицине и производит портативные ультразвуковые устройства, которые могут быть использованы для лечения боли.
Одними из распространенных цифровых устройств для медицинского тестирования являются «ТуЬ» и «MedWаnd». [14, С. 3].
«Ту^» - это портативный исследовательский комплект и приложение, которое позволяет выполнять управляемые медицинские осмотры с поставщиком медицинских услуг в любое время и в любом месте. В состав этого аппарата входит само устройство с камерой и термометром, а также три адаптера для исследования артикуляционного аппарата, органов слуха, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Настраивается данное устройство с помощью специального приложения на смартфоне, через которое и происходит разговор с врачом. Благодаря камере на устройстве врач получает четкую картинку эпицентра болезни, что свидетельствует об упрощении постановки медицинского заключения.
Устройство «MedWand» работает по таким же принципам. Используя эти устройства, можно получить данные о ритме сердечных сокращений, частоте дыхательных движений, артериальном давлении, уровне сахара в крови, температуре тела и уровне кислорода. Полученные данные отправляются через приложение врачу в реальном времени и определяется диагноз.
Итак, благодаря таким устройствам медицина вышла на новый уровень предоставления медицинских услуг, которые становятся более качественными и доступными на уровне с видео-чатами и онлайн-консультациями. Таким образом, эти устройства заменяют оборудование и помогают врачам определить диагноз, не выходя из дома [7, С. 70].
Обсуждения
В результате проведенного контент-анализа литературных источников было выявлено, что с развитием различных устройств, использующих цифровые технологии Интернет вещей, растет ряд угроз, которые обусловлены сбором разнообразных данных как в отношении самого пациента (его персональные данные), так и состояния его здоровья.
В контексте чрезвычайно важен опыт Южной Кореи по деперсонализации данных при внедрении электронных услуг. Так, 1 июля 2016 года в стране были утверждены руководящие принципы по
деидентификации личной информации (руководящие принципы). Эти руководящие принципы были разработаны совместными усилиями государственных учреждений, включая Министерство здравоохранения и социального обеспечения. В этих принципах заложено требование о привлечении контроллером данных частично независимой комиссии по оценке, чтобы оценить (используя модель «К-анонимности»), все ли личные идентификаторы были успешно удалены из набора данных. Комитет должен состоять как минимум из трех членов, имеющих соответствующую экспертизу, и большинство членов комитета должны быть вне организации контроллера данных. Для каждого сектора или отрасли, учреждения, назначенного правительством, определяется группа квалифицированных экспертов (это служба информации о социальном обеспечении для отрасли здравоохранения). Каждая группа должна быть разделена на две подгруппы - юридических и технических экспертов [4, С. 770].
Контроллеры данных обязаны регулярно оценивать потенциал для повторной идентификации и принимать меры по ее предупреждению. Например, они должны: назначать специализированный персонал для управления деиндентифицирован-ными информационными записями, устанавливать планы реагирования на чрезвычайные ситуации и управлять правами доступа к данным, а также реализовывать программное обеспечение для защиты. Если набор данных будет повторно идентифицирован, его необходимо уничтожить.
Кроме того, в руководстве по правилам защиты данных и конфиденциальности указано, что оценка риска повторной идентификации должна учитывать только шансы на объединение с информацией, которую может юридически получить контроллер данных. Информация, которая будет включать необоснованные затраты и усилия для получения, также должна быть упущена из виду.
В Японии поправка к закону о защите персональной информации вводит новую категорию «анонимизированной информации», которая может быть свободно раскрыта при определенных обстоятельствах. Этот закон позволяет аноними-зировать личную информацию одним из двух способов: удалить личную информацию или навсегда заменить ее другими описаниями; удалить все персональные идентификационные коды или навсегда заменить их другими описаниями.
Опыт США является одним из ярких примеров развития управления в сфере здравоохранения.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
Уровень электронизации секторов медицины в США находится на одной из первых ступенек в мире [8, С. 10].
Если еще в 2017 году уровень осведомленности граждан относительно системы «еНеа!Ж» был очень низок, то на данный момент граждане уже с удовольствием пользуются электронными кабинетами. Система «еНеа!Ж» имеет определенную схему работы, она работает через определенные электронные сервисы, приложения для смартфонов и ноутбуков, а также через отдельные медицинские приборы.
С развитием электронной медицины и началом ведения электронных баз данных возникает понятие электронных медицинских карт. Электронные медицинские карты являются преимуществом современных информационных технологий в области здравоохранения [9, С. 245]. В них собрана информация о здоровье пациента от всех врачей.
Электронная форма этой карты создает удобные условия пользования этой информацией, как для других врачей, так и для пациентов. Благодаря этому, процедура получения медицинских услуг становится быстрее.
К главным преимуществам использования электронных медицинских карт можно отнести следующие: информация, собранная поставщиками первичной медико-санитарной помощи, может быстро передаваться в отделение неотложной помощи; можно найти уже существующую запись недавно проведенных медицинских тестов и избежать дублирования; больничные заметки, планы выписки и дальнейшие инструкции легкодоступны, что делает переход от одной установки к другой более скорым; пациенты могут войти в свои собственные электронные кабинеты и получить доступ к своей медицинской информации [12, С. 32].
Использование медицинских карт свидетельствует о налаживании системы ведения медицинских баз данных, соответствующей принципам прозрачности и открытости.
Удобное получение медицинских услуг и возможность легкого получения информации повышает удовлетворенность населения в сфере здравоохранения.
Таким образом, для эффективного применения технологий Интернета вещей при предоставлении электронных медицинских услуг, прежде всего, необходимо решить проблему деидентификации (деперсонализации) данных, которые собираются для удовлетворения этой услуги [7, С. 42].
Заслуживает внимания европейская политика предоставления электронных трансграничных медицинских услуг. Управляющим органом этой системы является электронная трансграничная служба здравоохранения. Электронная трансграничная служба здравоохранения является инфраструктурой, обеспечивающей непрерывность оказания медицинской помощи европейским гражданам во время их поездок за границу в Европейский союз (ЕС) [8, С. 11]. Обмен данными между странами очень удобен на пути к эффективности предоставления медицинских услуг.
Предоставление электронных трансграничных медицинских услуг между странами Европы предусматривает два главных направления: первое - это программа «электронный рецепт», благодаря которой граждане могут получить лекарства в любой аптеке другой страны; второй - это «электронная карточка пациента», в которой находится вся главная информация о состоянии здоровья гражданина и история его болезни.
В 2021 году обе услуги постепенно внедряются в 22 странах ЕС: Австрии, Бельгии, Венгрии, Германии, Греции, Ирландии, Испании, Италии, Кипре, Литве, Люксембурге, Мальте, Нидерландах, Польше, Португалии, Словении, Финляндии, Франции, Хорватии, Чехии, Швеции и Эстонии.
Ярким примером этого является голландская детская больница, где с помощью технологий Интернета вещей были созданы комфортные условия пребывания на стационарном лечении. Толчком к подключению было отслеживание медицинского оборудования, контроль которого отнимал много времени. Затем датчики начали использовать для контроля порядка в больнице. Они могут подавать сигналы о нехватке полотенец или о загрязнении пола. Также это внесло вклад и в энергосбережение больницы. Была введена интеллектуальная система освещения. Таким образом, голландская детская больница была полностью оборудована приборами с использованием технологий Интернета вещей, что создало комфортные условия пребывания в ней и усовершенствовало функции управления больницей.
Внедрение электронных услуг в сфере здравоохранения в России постоянно совершенствуется и имеет положительные результаты.
Предоставление государственных электронных услуг в России началось с 17 октября 2009 года. На данный момент мы уже имеем значительный перечень электронных медицинских услуг. Современная
С
#хс
№ В Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
тенденция цифровых преобразований системы управления и предоставления услуг с использованием технологий Интернет вещей побуждает к оцифровке сферы здравоохранения в России с целью обеспечения прозрачности и эффективности управления ею. Внедрение системы электронного здравоохранения имеет существенное значение для развития электронного управления в России [5, С. 1499].
Главной целью МИС является упрощение функций управления медицинскими организациями. Электронная медицинская система предусматривает автоматизацию следующих ключевых процессов медицинского учреждения: создание электронной медицинской карты; выписывание и погашение электронных рецептов; ведение базы данных пациентов; управление кадрами медучреждения; учет лекарственных средств на складах и отслеживание передвижения медикаментов между подразделениями клиники; работа с результатами лабораторных исследований, их хранение в базе данных системы; автоматизация документооборота и взаимоотношений с партнерами и контрагентами (страховыми компаниями, подрядчиками, поставщиками) [3, С. 160].
Одним из приоритетов в сфере здравоохранения России является внедрение медицинских информационных систем и интеграции их с ЕГИСЗ во всех медицинских учреждениях, это позволит пациентам удобно и качественно получать медицинские услуги, обеспечит врачей необходимым доступом к медицинским данным пациента, а руководителей больниц - максимальной аналитической информацией для принятия управленческих решений.
На основании полученных результатов можно сформировать следующие рекомендации относительно возможности развития электронных услуг в сфере здравоохранения с применением информационно-коммуникационных технологий в России с учетом зарубежного опыта, а именно:
- для дальнейшего развития электронных услуг в сфере здравоохранения следует более активно привлекать граждан (внесение предложений со стороны населения и обсуждение нововведений с ним будет способствовать росту уровня удовлетворенности граждан);
- следует усиливать уровень коммуникации власти с гражданами, с целью определения их потребностей и повышения осведомленности граждан, относительно введенных электронных медицинских услуг;
- усиливать защиту персональных данных в сфере электронной медицины путем использования
метода анонимизации данных, опираясь на опыт зарубежных стран, что приведет к росту доверия граждан к электронным сервисам и будет ограничивать злоупотребления в этой сфере;
- проводить периодический анализ лучших практик внедрения электронных медицинских услуг с применением технологий Интернета вещей для усовершенствования использования технологий Интернета вещей в сфере здравоохранения в России [10, С. 424].
Выводы
1. В настоящее время в Российской Федерации определены теоретико-правовые основы внедрения и разработаны нормативно-правовые акты для развития электронных услуг в сфере здравоохранения с применением технологий Интернета вещей. В России они регулируются значительным перечнем нормативно-правовых актов.
2. Определено, что сфера здравоохранения находится на одной из первых ступеней в развитии технологий Интернета вещей при внедрении электронных услуг. Использование Интернета вещей является существенной составляющей, помогающей развитию электронных услуг в медицине. Благодаря этому стало возможно онлайн-обследо-вание. Произошло упрощение труда врачей. Формируются новые базы данных, которые заполняются с помощью приборов через сеть Интернет.
Сфера здравоохранения перешла на новый уровень развития. Создаются переносные приборы, которые содержат в себе несколько функций медицинского оборудования, необходимые для первого медицинского осмотра. Таким образом, это очень ускоряет процесс предоставления электронных услуг и увеличивает их эффективность.
3. Особенности внедрения электронных услуг в сфере здравоохранения в зарубежных странах показывают интересный опыт развития электронных услуг в сфере медицины, а также роль технологий Интернета вещей при их предоставлении. Был раскрыт опыт США по внедрению электронных медицинских карт и ведению соответствующих баз данных. Рассмотрены основные подходы к анони-мизации (деперсонализации) данных, а также опыт европейских стран по предоставлению электронных услуг в секторе медицины.
4. В Российской Федерации особенности электронных технологий Интернета вещей все больше используются в сфере здравоохранения. Они предоставляют новые возможности для сбора, анализа
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
и обработки больших объемов данных, что в свою очередь улучшает качество медицинского обслуживания и повышает эффективность работы медицинских учреждений. Одной из основных областей, где используются электронные технологии в здравоохранении, можно назвать мониторинг пациентов и их состояния за пределами медицинских организаций. Это позволяет сократить количество посещений врача и улучшить медицинское обслуживание пациентов, которые нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении или ведении электронной медицинской карты. Областью применения электронных технологий являются «умные» медицинские устройства, которые могут автоматически
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
отслеживать состояние здоровья пациентов и назначать лекарства. Например, инсулиновые насосы могут автоматически регулировать уровень инсулина в крови пациента, а «умные» глазные линзы могут измерять уровень глюкозы в слезной жидкости. Однако, несмотря на преимущества, связанные с использованием электронных технологий в сфере здравоохранения, есть также и риски. Одной из основных проблем является конфиденциальность данных и безопасность информации, передаваемой с электронных устройств. Поэтому порядок и ограничения использования таких технологий должны строго контролироваться законодательством Российской Федерации.
1. Минаев П.В., Федяев Д.В., Серяпина Ю.В., Скоморохова Т.В. Обзор зарубежного опыта внедрения электронного здравоохранения // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фар-макоэпидемиология. - 2021. - № 1. - С. 63-71.
2. Пивек Л., Эллис Д.А., Эндрюс С., Джойнсон А. Рост потребительских носимых устройств для здоровья: обещания и препятствия. ПЛОС Медицина. 2016. - C. 1-9.
3. Эштиева Д.М. Проблемы внедрения m-health технологий в российском здравоохранении // Социология. - 2017. - № 3. - С. 158-161.
4. Андрианов В.Д. Республика Корея: от креативной к цифровой экономике. // Большая Евразия: развитие, безопасность, сотрудничество. - 2022. - № 5-1. - С. 766-776.
5. Боркова Е.А., Наполова Е.А., Орлов Е.Р. Проблемы развития и внедрения инноваций в здравоохранении в России // Креативная экономика. - 2019. - Том 13. - № 7. - С. 1495-1502.
6. Журавлев М.С. Интероперабельность как фактор развития права в сфере электронного здравоохранения // Право. Журнал Высшей школы экономики. - 2019. - № 3. - С. 98-116.
7. Волкова А.А., Плотников В.А., Рукинов М.В. Цифровая экономика: сущность явления, проблемы и риски формирования и развития // Управленческое консультирование. - 2019. - № 4(124). - С. 38-49.
8. Карпов О.Э., Субботин С.А., Шишканов Д.В., Замятин М.Н. Цифровое здравоохранение. Необходимость и предпосылки // Врач и информационные технологии. - 2017. - № 3. - С. 6-22.
9. Клебанов Л.Р., Полубинская С.В. Цифровое здравоохранение, пандемия Govid-19 и проблемы кибербезопасности // Вестник Том. гос. ун-та. - 2021. - № 468. - С. 243-252.
10. Спатаев Е.М., Романова Ж.В., Есенбаев Б.С. Современные подходы к формированию национальной стратегии электронного здравоохранения // Вестник КазНМУ. - 2018. - № 2. - С. 423-425.
11. Старченкова О.Д., Величенкова Д.С. Анализ внедрения цифровых технологий в рамках высокотехнологичного здравоохранения // n-Economy. - 2022. - Т. 15. - № 6. - С. 18-32.
12. Стефанова Н.А., Андронова И.В. Проблемы цифровизации сферы здравоохранения: Российский и зарубежный опыт /Н.А. Стефанова, И.В. Андронова // Вестник Самарского Ун-та. Экономика и управление. - 2018. - № 3. - С. 31-35.
13. Как проходит цифровизация частной медицины в России [Электронный ресурс]. URL: https:// n3med.ru/baza-znanij/pishut-v-smi/kak-prokhodit-tsifrovizatsiya-chastnoy-meditsiny-v-rossii/ (Дата обращения: 28.03.2023).
14. Шарма Р., Флейшут П. и Барчи Д. Телемедицина и ее трансформация неотложной помощи: тематическое исследование одной из крупнейших интегрированных систем оказания медицинской помощи в США. Int J Emerg Med 10, 21 (2017). https://doi.org/10.1186/s12245-017-0146-7
15. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации».
16. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
17. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
18. Постановление Правительства Российской Федерации от 06.07.2015 № 676 «О требованиях к порядку создания, развития, ввода в эксплуатацию, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем, и дальнейшего хранения содержащейся в их базах данных информации».
m
•КС
№ В Manager
2023 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
19. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 № 364 «Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»;
20. Приказ ФСТЭК России от 11 февраля 2013 года № 17 «Об утверждении Требований о защите информации, не составляющей государственную тайну, содержащейся в государственных информационных системах».
21. Статья 91 Информационное обеспечение в сфере здравоохранения и статья 91.1 Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
22. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2018 № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.
23. Постановление Правительства Российской Федерации от 12.04.2018 № 447 «Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями».
ORIGINAL PAPER
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE USE OF ELECTRONIC TECHNOLOGIES INTERNET OF THINGS IN THE HEALTHCARE SECTOR OF FOREIGN COUNTRIES AND RUSSIA
D.V. Vosheva : , N.A. Vosheva b, R.N. Shepel c- d, I.M. Son e- f, O.M. Drapkina 9- h
a c- g FSBI National Medical Research Centre for Therapu and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; b LLC "Data storage center", Moscow, Russia;
d- h FSBEI HE «A. I . Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia;
e FSBEI FPE «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia;
f Penza Institute for Further Training of Physicians Branch Campus of the FSBEI FPE «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Penza, Russia.
a https://orcid.org/0000-0001-9216-6873; b https://orcid.org/0000-0001-6546-3530; c, d https://orcid.org/0000-0002-8984-9056; e f https://orcid.org/0000-0001-9309-2853;
https://orcid.org/0000-0002-4453-8430.
] Corresponding author: Voshev D.V.
ABSTRACT
The development of digital and information and communication technologies contributes to fundamental changes in all spheres of human life. Thanks to the Internet of Things technologies, medicine has moved to a new level of efficiency, convenience and quality of providing electronic medical services. The problems of the introduction of electronic services in the context of the development of e-governance require special consideration, potential threats in the collection, processing and storage of data in the field of healthcare are of particular concern.
Purpose of the study is to conduct a comparative analysis of the use of modern trends in the introduction of electronic services in the healthcare sector of foreign countries and Russia with the use of Internet of Things technologies in the conditions of digitalization of the industry.
Materials and methods. The following methods were used in the work: analysis - when searching and familiarizing with various web resources, relevant programs and portals on electronic management and the Internet of Things; comparison - when comparing the stages and mechanisms of using Internet of Things technologies in the development of digitalization of healthcare in the world; analogy and extrapolation - to determine the possibilities, implementation of foreign experience.
Results. The best foreign practices of providing electronic services in the field of healthcare with the use of Internet of Things technologies were revealed. A trend has been established for the appearance and use of various devices using Internet of Things technology that are used to provide medical services, in particular those that have the functions of medical equipment and help to conduct an online examination.
The US experience in the introduction of electronic medical records and the maintenance of relevant databases is disclosed. Separately, attention is focused on the experience of countries that are trying to prevent excessive personalization and identification of data. Conclusions. Thus, electronic services are services that are provided in electronic format online. In Russia, they are regulated by a significant list of regulatory legal acts. At the same time, for the effective use of Internet of Things technologies in the provision of electronic medical services, first of all, it is necessary to solve the problem of de-identification (depersonalization) of data that is collected to meet this service.
Keywords: electronic services, medical databases, electronic healthcare, digitalization of healthcare, Internet of Things technologies. For citation: Voshev D.V., Vosheva N.A., Shepel R.N., Son I.M., Drapkina O.M. Comparative analysis of the use of electronic Internet of Things technologies in the healthcare sector of foreign countries and Russia. Manager Zdravookhranenia. 2023; 8:44-53. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-8-44-53
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2023
REFERENCES
1. Minaev P. V,, Fedyaev D. V, Seryapina Yu.V, Skomorokhova T. V. Review of foreign experience in the introduction of electronic healthcare // Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. - 2021. - No. 1. - P. 63-71.
2. Piwek L., Ellis D.A., Andrews S., Joinson A. The Rise of Consumer Health Wearables: Promises and Barriers. PLOS Med. 2016. - P. 1-9.
3. Eshtieva D.M. Problems of the introduction of m-health technologies in Russian healthcare // Sociology. - 2017. - No. 3. -P. 158-161.
4. Adrianov V.D. Republic of Korea: from creative to digital economy. // Greater Eurasia: development, security, cooperation. -2022. - № 5-1. - P. 766-776.
5. Borkova E.A., Napolova E.A., Orlov E.R. Problems of development and introduction of innovations in healthcare in Russia // Creative economy. - 2019. - Vol. 13. - No. 7. - P. 1495-1502.
6. Zhuravlev M.S. Interoperability as a factor in the development of law in the field of e-health // Right. Journal of the Higher School of Economics. - 2019. - No. 3. - P. 98-116.
7. Volkova A.A., Plotnikov V.A., Rukinov M.V. Digital economy: the essence of the phenomenon, problems and risks of formation and development // Managerial consulting. - 2019. - No. 4(124). - P. 38-49.
8. Karpov O.E., Subbotin S.A., Shishkanov D.V., Zamyatin M.N. Digital healthcare. Necessity and prerequisites // Doctor and information technologies. - 2017. - No. 3. - P. 6-22.
9. Klebanov L.R., Polubinskaya S.V. Digital healthcare, the covid-19 pandemic and cybersecurity problems // Bulletin Vol. State University. - 2021. - No. 468. - P. 243-252.
10. Spataev E.M., Romanova Zh.V., Esenbaev B.S. Modern approaches to the formation of a national e-health strategy // Bulletin of KazNMU. - 2018. - No. 2. - P. 423-425.
11. Starchenkova O.D., Velichenkova D.S. Analysis of the introduction of digital technologies in the framework of high-tech healthcare // n-Economy. - 2022. - T. 15. - № 6. - P. 18-32.
12. Stefanova N.A., Andronova I.V. Problems of digitalization of the healthcare sector: Russian and foreign experience // Bulletin of Samara University. Economics and management. - 2018. - No. 3. - P. 31-35.
13. How is the digitalization of private medicine in Russia [Electronic resource]. URL: https://n3med.ru/baza-znanij/pishut-v-smi/ kak-prokhodit-tsifrovizatsiya-chastnoy-meditsiny-v-rossii / (Accessed: 28.03.2023).
14. Sharma R., Fleischut P., Barchi D. Telemedicine and its transformation of emergency care: a case study of one of the largest us integrated healthcare delivery systems. Int J Emerg Med 10, 21 (2017). https://doi.org/10.1186/s12245-017-0146-7
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Вошев Дмитрий Васильевич - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела научно-стратегического развития первичной медико санитарной помощи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, г. Москва, Россия. Dmitrii V. Voshev - Candidate of Medical Sciences, Researcher of the Department of Scientific and Strategic Development of Primary Health Care of the Federal State Budgetary Institution «NMIC TPM» of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia. E-mail: Dvvoshev@yandex.ru
Вошева Надежда Александровна - менеджер проектов Департамента корпоративного развития ООО «Центр хранения данных», г. Москва, Россия.
Nadezda A. Vosheva - Project Manager of the Corporate Development Department of LLC «Data Storage Center», Moscow, Russia. E-mail: navosheva@rt-dc.ru
Шепель Руслан Николаевич - канд. мед. наук, заместитель директора по перспективному развитию медицинской деятельности ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, руководитель отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, ведущий научный сотрудник отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, доцент кафедры терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Ruslan N. Shepel - Candidate of Medical Sciences, Deputy Director for the Prospective Development of Medical Activities of the FSBI National Medical Research Centre for Therapu and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Department of Scientific and Strategic Development of Primary Health Care, Leading Researcher of the Department of Scientific and Strategic Development of Primary Health Care, Associate Professor of the Department of Therapy and Prevention Medicine FSBEI HE «A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Associate Professor of the Department of Public Health and Health Organization of the Federal State Budgetary Institution «NMIC TPM» of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia. E-mail: RShepel@gnicpm.ru
Сон Ирина Михайловна - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом управления сестринской деятельностью Пензенского института усовершенствования врачей - филиала ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Пенза, Россия; советник ректора ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва, Россия. Irina M. Son - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Health Organization and Public Health with a course in nursing management Penza Instituye for Further Training of Physicians Branch Campus of the FSBEI FPE «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Penza, Russia; advisor to the Rector of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia. E-mail: Son@mednet.ru
Драпкина Оксана Михайловна - академик РАН, профессор, заведующая кафедрой терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, г. Москва, Россия. Oksana M. Drapkina - Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Department of Therapy and Preventive Medicine FSBEI HE «A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Director of the FSBI National Medical Research Centre for Therapu and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia.
о-
CK
№ З Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
