CC BY
8Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
Основой диагностики венозных мальформаций является рентген контрастная ангиография, компьютерная томография с болюсом, которые позволяют визуализировать патологический объект, конкретизировать данные о его кровоснабжении, что не всегда возможна при ультразвуковой диагностике.
Главной целью в лечении данных патологий является минимизация оперативного вмешательства с более качественным результатом, что ярко проявляется в использовании склеротерапии вместо венэктомии.
В основе комплексного лечения должно быть разумное сочетание склеротерапии с хирургическим вмешательством на измененных сосудах.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПО ЛИХТЕНШТЕЙНУ И «PLUG AND PATCH»
ПРИ ПРЯМЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
Сахабетдинов Б.А.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия Научный руководитель: Гатауллин И.Г., д-р. мед. наук
Актуальность. Паховые грыжи являются одной из самых распространенных среди грыж, встречающихся в практике хирурга. «Золотым стандартом» паховой герниопластики сегодняшнего дня является методика Лихтенштейна, в основе которой лежит имплантация полимерной сетки под апоневроз наружной косой мышцы живота без затрагивания мышц и поперечной фасции. Благодаря отказу от закрепления краев фасции и мышц на паховой связке получается так называемая «свободная от натяжения» адаптация. При проведении операции методом «plug and patch» происходит ведение «пробки и заплатки» в предбрюшинное пространство через грыжевые ворота. Данный подход предполагает минимальное рассечение тканей, быстрое возвращение к повседневной активности и низкий уровень послеоперационных рецидивов.
Цель работы: ознакомиться с классически применяемыми в настоящее время методиками хирургического лечения косых паховых грыж, а также провести сравнительный анализ методики Лихтенштейна и «plug and patch».
Материалы и методы: 1) анализ историй болезни у пациентов, перенесших герниопластику при прямых паховых грыжах методикой по Лихтенштейну; 2) обзор отечественной и зарубежной литературы на данную тематику.
Результаты: на основании анализа историй болезни 73 пациентов (65 мужчин, 8 женщин; средний возраст 49 лет), перенесших герниопластику методикой по Лихтенштейну, был выявлен минимальный процент рецидивов (до 3 %). Послеоперационное течение легкое, почти без болей в области операции. Среди осложнений был выявлен инфильтрат послеоперационной раны у троих пациентов.
Методика «plug and patch» можно считать разновидностью операции Лихтенштейна, в России данный метод не применяется. По анализу зарубежной литературы риск рецидивов составляет максимально 2-3 %. Данная методика обладает теми же преимуществами, что и операция Лихтенштейна, однако, после операции отмечается меньшая интенсивность болевого синдрома, а также дает возможность проведения операции сразу с двух сторон.
Вывод. Герниопластики по Лихтенштейну и «Plug and patch» при прямых паховых грыжах имеют одинаковые показатели по количеству рецидивов (максимально 3 %). Таким образом, выявив статистику по данным методам герниопластики, можно сделать вывод, что не имеет значения какой метод операции применять.
ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТЕРАТОЗООСПЕРМИИ У ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ТИПА ВАРИКОЦЕЛЕ
Трайковски З.
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия Научный руководитель: Кульченко Н.Г., канд. мед. наук
Введение. Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика. Наличие варикоцеле способствует рефлюксу венозной крови, повышению температуры в мошонке до 36-37°С, снижению концентрации кислорода, что приводит к нарушению сперматогенеза. На данный момент варикоцеле является очень распространенной болезнью мочеполового аппарата мужчин. Доказано, что более чем в 30 % случаев варикоцеле приводит к нарушению фертильности спермы. Оценка качества сперматогенеза при варикоцеле имеет огромное медико-биологическое значение.
Цель исследования: оценить частоту возникновения тератозооспермии в зависимости от гемодинамического типа варикоцеле.
Материалы и методы. В исследование были включены 62 пациента мужского пола. Критерии включения: возраст от 18 до 50 лет, наличие варикозно расширенных вен семенного канатика по данным пальпации мошонки. У всех пациентов мы проводили оценку гемодинамических типов варикоцеле (реносперматический, илеосперматический, смешанный) с помощью функциональных проб, проводимых во время ультразвукового исследования (УЗИ) мошонки. УЗИ мошонки выполнялось в режимах серошкального и триплексного сканирования. Особое внимание уделялось кровотоку в венах семенного канатика и измерению размеров яичка. Наличие бесплодия у мужчин мы оценивали по изменениям в спермограмме, которая оценивалась по стандарту ВОЗ (2010). Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы "STATISTICA 8.0".
