СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ОСЦИЛЛЯТОРНОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ АППАРАТННОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ С НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 1 - P. 6-10

Раздел I КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Section I CLINICAL MEDICINE

УДК: 612.648 DOI: 10.24412/1609-2163-2024-1-6-10 EDNFPDOAO |||||

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ОСЦИЛЛЯТОРНОЙ И

ТРАДИЦИОННОЙ АППАРАТННОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ С НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Т.Н. КОЖЕВНИКОВА, А.Н. ПРОТАСЕНЯ, М.А. МАРТЫНОВА, Т.А. ИЛЬИНА

Тульский государственный университет, медицинский институт, ул. Болдина, д. 128, г. Тула, 300012, Россия

Аннотация: Цель исследования - сравнение эффективности применения традиционной инвазивной вентиляции легких и высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких у детей с респираторными нарушениями, и оценка влияния указанных методов на длительность респираторной терапии и сроки госпитализации детей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Материалы и методы исследования. Проведено изучение историй болезней 306 детей, находившихся на лечении в отделении реанимации новорожденных в 2021-2022 гг. Установлены особенности и закономерности длительности респираторной терапии и госпитализации в зависимости от метода искусственной вентиляции легких, сроков перехода на высокочастотную вентиляцию и ее длительности. Результаты и их обсуждение. При оценке респираторной поддержки у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела было выявлено, что средняя длительность респираторной терапии и средняя длительность госпитализации меньше в группе новорожденных, которым проводилась высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких. Выводы. Сравнение методов респираторной поддержки при помощи традиционных методов аппаратной искусственной вентиляции легких и терапии при помощи высокочастотной вентиляции указывает на большую эффективность второго метода, о чем свидетельствует сокращение сроков потребности в искусственной вентиляции легких (в сутках) у новорожденных. Анализ сроков перевода на высокочастотную вентиляцию легких и ее эффективности указывает на необходимость более раннего начала данного метода респираторной поддержки у новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Ключевые слова: острая дыхательная недостаточность, респираторный дистресс синдром новорожденных, высокочастотная осцилляторная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких, новорожденные с экстремально низкой массой тела.

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF HIGH-FREQUENCY OSCILLATORY AND TRADITIONAL HARDWARE ARTIFICIAL LUNG VENTILATION IN NEWBORNS WITH LOW AND EXTREMELY LOW BODY

WEIGHT

T.N. KOZHEVNIKOVA, A.N. PROTASENYA, M.A. MARTYNOVA, T.A. 1ГША Tula State University, Medical Institute, 128 Boldina str., Tula, 300012, Russia

Abstract. Purpose of the research was to compare the usage effectiveness of traditional invasive and high-frequency oscillatory artificial lung ventilation in children with respiratory disorders and to assess the effect of these methods on the duration of respiratory therapy and the length of hospitalization for children in the department of newborns' reanimation and intensive therapy. Materials and methods of research. We studied the clinical records of 306 children who were being treated in the newborns reanimation department in 2021-2022. We found the features and the regularities of respiratory therapy and hospitalization length depending on the artificial aspiration method, terms of transition to high-frequency ventilation and its length. Results and their discussion. At the evaluation of respiratory support in newborns with low and extremely low body mass, it was found that the average length of respiratory therapy and the one of hospitalization is shorter in the group of newborn who underwent high-frequency oscillatory artificial aspiration. Conclusion. Comparing the methods of respiratory support using traditional hardware artificial respiration and high-frequency respiratory therapy indicates a higher effectiveness of the second method, which is shown by decreasing the length of need for artificial respiration (counted in days) in newborns. Analyzing the terms of transition to high-frequency artificial respiration and its effectiveness indicates the necessity of an earlier start of this respiratory support method in newborns at the department of reanimation and intensive therapy.

Key words: acute respiratory failure, newborns' respiratory distress syndrome, high-frequency oscillatory artificial respiration, artificial ventilation of lungs, newborns with extremely low body mass.

Введение. Дыхательная недостаточность (ДН) - наиболее частая причина госпитализации новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Самая частая патология, приводящая к развитию ДН у новорожденных - респираторный дистресс синдром новорожденного, характеризующийся первичным дефицитом сурфактанта. Общеизвестным считается факт, что частота развития респираторного дистресс синдрома новорожденных (РДСН) увеличивается обратно пропорционально сроку гестации, однако объективную частоту заболеваемости оценить сложно. По некоторым данным он встречается у 80% новорожденных, рожденных на сроке 28 недель беременности и у 90% недоношенных детей, рожденных на 24 неделе гестации [5,9].

Врожденная пневмония - вторая по значимости и частоте встречаемости причина развития ДН у новорожденных с частотой встречаемости от 5 до 50 случаев на 1000 живорожденных, в зависимости от критериев установления диагноза и особенностей исследуемой популяции [3,8].

Еще одна причина, также приводящая к развитию ДН у новорожденных, неонатальные аспираци-онные синдромы - группа заболеваний, характерных для перинатального периода с развитием химического пневмонита. Тяжесть состояния новорожденных зависит от характера околоплодных вод.

Вне зависимости от причины, приведшей к ее развитию, ДН требует проведения респираторной поддержки новорожденному. Согласно Европейскому консенсусу по лечению РДСН, оптимальным стартовым методом респираторной поддержки является неинвазивная вентиляция легких, однако достаточно большому количеству новорожденных требуется проведение механической вентиляции либо в качестве стартовой терапии, либо при нарастании ДН на фоне проводимой неивазивной вентиляции легких [10]. Прогресс в развитии современного оборудования для респираторной поддержки, внедрение современных решений и инновационных технологий планомерно расширяют функциональные возможности приборов аппаратной искусственной вентиляции легких (АИВЛ), однако выбор оптимального метода респираторной поддержки остается одной из главных проблем современной неонатологии.

Высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких - эффективный метод лечения дыхательной недостаточности, который снижает риск летальных исходов и инвалидизации новорожденных [1,4,7]. Высокочастотная осцилляторная (ВЧО) ИВЛ характеризуется доставкой дыхательных объемов, близких или меньших, чем анатомическое мертвое пространство (1-3 мл/кг). Во время ВЧО ИВЛ оксигенация контролируется постоянным давлением растяжения (СБР) и фракцией вдыхаемого кислорода Щ02). Оптимизация объема легких приводит к улучшению оксигенации за счет уменьшения ате-

лектазов и внутрилегочных право-левых шунтов. Для элиминации С02 ВЧО ИВЛ генерирует колебания давления на супрафизиологических частотах между 5 и 15 Гц. [6].

В настоящее время всё шире используется дыхательная аппаратура, оснащенная различными комбинациями режимов аппаратной искусственной вентиляции легких, включая ВЧО ИВЛ. Как следствие, в современных условиях становится возможным применение метода высокочастотной осцилля-торной вентиляции легких как рутинного способа, который возможно реализовать с первого дня жизни новорожденного [2].

Цель исследования - сравнить эффективность применения традиционной инвазивной вентиляции легких и высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких у детей с респираторными нарушениями и оценить влияние указанных методов на длительность респираторной терапии и сроки госпитализации детей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Материалы и методы исследования. Исследования проведены на базе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ "ТУЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИМ. В.С. ГУМИЛЕВСКОЙ"

Проанализированы истории болезней 306 детей, находящихся на лечении в отделении реанимации новорожденных в 2021-2022 гг. Пациенты были разделены на три группы: контрольная группа - это новорожденные, получавшие исключительно неин-вазивную вентиляцию легких (НИВЛ) (CPAP и BiPAP режимы) - 244 человека, в основной группе детей выделены 2 подгруппы: подгруппа А - дети, получавшие респираторную поддержку путем АИВЛ -37 человек и подгруппа В - дети, получавшие респираторную поддержку ВЧО ИВЛ - 25 человек соответственно.

Статистический анализ изученных данных был осуществлён с использованием метода частотных характеристик.

Результаты и их обсуждение. При распределении пациентов по гендерному признаку выявлено 142 мальчика и 164 девочки. Показатель массы при рождении позволяет разделить детей на 4 группы: дети, имеющие нормальную массу тела при рождении - 86 (28,1%) человек; имеющие низкую массу тела - 134 (43,8%); очень низкую массу тела -59 (19,3%); экстремально низкую массу тела -27 (8,8%) человек (табл. 1).

Средняя длительность респираторной поддержки и сроки госпитализации указаны в табл. 2.

Таким образом, в данных группах:

Средний показатель длительности респираторной поддержки у детей на неинвазивной ИВЛ -4 (±1) дня; на инвазивной ИВЛ - 10,7 (±1,4) дней; на ВЧО ИВЛ - 8,5 (±1,3) дней.

Продолжительность госпитализации в отделе-

нии ОРИТН у детей на неинвазивной ИВЛ - 6 (±1,2) дней; на инвазивной ИВЛ - 12,3 (±1,5) дней; на ВЧО ИВЛ - 9,47 (±1,4) дней.

Наиболее сложной группой в лечении являются дети с экстремально низкой массой тела (табл. 3).

Таблица 1

Распределение пациентов по группам

Таблица 2

Средняя длительность респираторной терапии и госпитализации в данных группах

N НИВЛ Механическая ИВЛ ВЧО

Длительность респираторной терапии (средняя), сут. 4 (±1) 10,7 (±1,4) 8,5 (±1,3)

Длительность госпитализации (средняя), сут. 6 (±1,2) 12,3 (±1,5) 9,5 (±1,4)

Таблица 3

Оценка респираторной поддержки у новорожденных с экстремально низкой массой тела

N НИВЛ АИВЛ ВЧО

Количество детей 8 (29,6%) 9 (33,3%) 10 (37%)

Длительность респираторной терапии (средняя), сут. 4 (±1) 8 (±1,2) 7,34 (±1,1)

Длительность госпитализации (средняя), сут. 6 (±1,2) 10,3 (±1,3) 9,6 (±1,4)

Таким образом, в группе новорожденных с экстремально низкой массой тела 27 детей.

Средний вес в данной контрольной группе составлял 951 (±115) г., в группах АИВЛ и ВЧО, соответственно, 876 (±96) и 922 (±104) г. Таким образом, статистически значимых отклонений не выявлено. Масса новорожденного не является критерием для выбора метода респираторной поддержки.

Срок гестации в группе неинвазивной респираторной поддержки варьировался в пределах 2631 недели. А в группах АИВЛ и ВЧО от 22 до 31 недели (3 новорожденных срока гестации 22-25 недель, 7 новорожденных срока гестации 26-27 недель, 9 новорожденных срока гестации 38-31 неделя в исследуемых группах).

Средняя длительность респираторной терапии в контрольной группе составила 4 (±1) дня, в группе АИВЛ 8 (±1,2) дней, а в группе ВЧО ИВЛ 7,3 (±1,1) дня.

Средняя длительность госпитализации в ОРИТН составила 6 (±1,2) дней в контрольной группе, 10,3 (±1,3) дня в группе АИВЛ, 9,6 (±1,4) дней в группе ВЧО ИВЛ.

Данные о респираторной поддержке у новорожденных с очень низкой массой тела представлены в табл. 4.

Таблица4

Оценка респираторной поддержки у новорожденных с очень низкой массой тела

Таким образом, в группе новорожденных с очень низкой массой тела 59 детей.

Средний вес в контрольной группе составлял 1486 г. (±75 г.), в группах АИВЛ и ВЧО, соответственно, 1493 г. (±56 г.) и 1408 г. (±115 г.).

Срок гестации в группе неинвазивной респираторной поддержки варьировался в пределах 2633 недели. А в группах АИВЛ и ВЧО от 26 до 31 недели (2 новорожденных срока гестации 26-27 недель, 20 новорожденных срока гестации 38-31 неделя в исследуемых группах).

Средняя длительность респираторной терапии в контрольной группе составила 2,7 (±0,7) дня, в группе АИВЛ 8,6 (±1,3) дней, а в группе ВЧО ИВЛ 7,7 (±1,1) дней.

Средняя длительность госпитализации в ОРИТН составила 4 (±0.9) дня в контрольной группе, 10,6 (±1,4) дней в группе АИВЛ, 9,3 (±1,2) дня в группе ВЧО ИВЛ.

При сравнении показателей длительности респираторной поддержки и длительности госпитализации в двух группах выявлены схожие результаты.

Проанализировано 86 новорожденных.

Из всех обследуемых на высокочастотной вентиляции находились 23 новорожденных.

Учитывая сопоставимые результаты сравнительного анализа эффективности респираторной терапии в группах с экстремально низкой и очень низкой массой тела, мы сочли возможным объединить наблюдаемых в одну группу и оценить влияние срока перехода на ВЧО ИВЛ на длительность респираторной поддержки и госпитализации в ОРИТН. В зависимости от того, на какие сутки был начат данный вид респираторной поддержки (РП), можно выделить 3 группы детей: 1-я группа - респираторная поддержка методом ВЧО ИВЛ была начата на 1-е сутки; 2-я группа - ВЧО ИВЛ с первых по третьи сутки; 3-я группа - ВЧО ИВЛ позднее 3-х суток.

N НИВЛ Механическая ИВЛ ВЧО

Количество детей 244 37 25

Пол 106 м (44%), 138 ж (56%) 20 м (54%), 17 ж (46%) 12 м (49%), 13 ж (51%)

Вес 500-999 гр. 8 (3,3%) 9 (24,3%) 10 (40,0%)

Вес 999-1499 гр. 37 (15,2%) 9 (24,3%) 13 (52,0%)

Вес 1500-2499 гр. 128 (52,5%) 5 (13,5%) 1 (4,0%)

Вес 2500 гр. и более 71 (29,1%) 14 (37,8%) 1 (4,0%)

N НИВЛ АИВЛ ВЧО

Количество детей 37 (62,7%) 9 (15,3%) 13 (22%)

Длительность респираторной терапии (средняя), сут. 2,7 (±0,7) 8,6 (±1,3) 7,8 (±1,1)

Длительность госпитализации (средняя), сут. 4 (±0.9) 10,6 (±1,4) 9,3 (±1,2)

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 1 - P. 6-10

Таблица 5

Сравнительный анализ эффективности респираторной терапии в группах с экстремально низкой и очень низкой массой тела

т СО <и - о ю X го о о h 9 детей

Т 00 о ж го ж ai X Ч" 7 детей

7 СО о» rt X о s 7 детей

О 2 1 б 8 10

■ Длительность госпитализации (средняяя)

■ Длительность респираторной терапии (средняя)

Рис. Соотношение срока перехода на ВЧО с длительностью госпитализации и сроками РП

Таким образом:

1) На 1-е сутки на ВЧО было переведено 7 детей. Средний вес при рождении в данной группе -1490 (±55) г. Из них 2 ребенка имели экстремально низкую массу тела и 5 очень низкую массу тела. В этой группе средняя длительность РП составила 7,6 (±0,8) сут, средняя длительность госпитализации

- 8,9 (±1) суток.

2) С 1 по 3 сутки на ВЧО было переведено 7 детей. Средний вес при рождении в данной группе -1475 (±34) г. Из них 3 ребенка имели экстремально низкую массу тела и 4 очень низкую массу тела. В этой группе средняя длительность РП составила 7,8 (±0,9) сут, средняя длительность госпитализации

- 9,2 (±1,1) суток.

3) После 3 суток на ВЧ было переведено 9 детей. Средний вес при рождении в данной группе -1235 (±115) г. Из них 5 детей имели экстремально низкую массу тела и 4 очень низкую массу тела. В этой группе средняя длительность РП составила

8,2 (±1,1) сут, средняя длительность госпитализации - 9,5 (±1,2) суток.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

- Выявлена четкая зависимость между применением ВЧО вентиляции легких и общими сроками респираторной терапии, и сроками госпитализации новорожденных с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела при рождении.

- Сравнение методов респираторной поддержки при помощи традиционных АИВЛ методов и терапии при помощи ВЧО вентиляции указывает на большую эффективность ВЧО метода, о чем свидетельствует сокращение сроков потребности в искусственной вентиляции легких (в сутках) у новорожденных.

- Анализ сроков перевода на ВЧО вентиляцию легких и ее эффективности указывает на необходимость более раннего начала данного метода респираторной поддержки у новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

- Метод ВЧО вентиляции показал высокую эффективность при респираторной поддержке вне зависимости от массы тела при рождении, что подтверждают данные сравнительного анализа эффективности респираторной терапии в группах новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

Литература / References

1. Власенко А.В., Корякин А.Г., Евдокимов Е.А. Применение высокопоточной оксигенотерапии при манифестации острой дыхательной недостаточности различного генеза // Медицинский алфавит. 2018. Т. 2, №18. С. 58-58 / Vlasenko AV, Koryakin AG, Evdo-kimov EA. Primenenie vysokopotochnoi oxigenoterapii pri manifestacii ostroi dykhatelnoi nedostatochnosti razlichnogo geneza [Usage of high-flow oxygen therapy at manifestation of acute respiratory failures of various genesis]. Medicinskiy alfavit. 2018;2(18):58. Rusisan.

2. Грачев И.Н., Шаталов В.И., Климов А.Г. Сравнительный анализ использования высокопоточной и традиционной оксигено-терапии у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2020. №3. С. 95103. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-3-95103 / Grachev IN, Shatalov VI, Klimov AG. Sravnitelny analiz ispolzovaniya vysokopotochnoi i tradi-cionnoi oxigenoterapii u pacientov s tyazheloi vnebolnichnoi pnevmoniei [Comparative analysis of high-flow and traditional oxygen therapy usage in patients with severe community-acquired pneumonia]. Vestnik intensivnoi terapii im. A. I. Saltanova. 2020;3:95-103. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-3-95103. Russian.

3. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Хапий Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: Медпресс-ин-форм, 2009. С. 34-45 / Kassil VL, Vyzhigina MA, Khapiy KhKh. Mekhanicheskaya ventilyacia legkikh v anesteziologii i intensivnoi terapii [Mechanical ventilation in anesthesiology and intensive therapy]. Moscow: Medpress-in-form; 2009. Russian.

4. Ackermann B.W., Klotz D., Hentschel R. High- frequency ventilation in preterm infants and neonates // Journal of Anesthesia & Clinical Research. 2020. Vol. 13, Issie 2. P. 9-11. DOI: 10.4672/21556578.1009650 / Ackermann BW, Klotz D, Hentschel R. High- frequency

N НИВЛ АИВЛ ВЧО

Экстремально низкая МТ Очень низкая МТ Экстремально низкая МТ Очень низкая МТ Экстремально низкая МТ Очень низкая МТ

Количество детей 8 (9,3%) 37 (43%) 9 (10,4%) 9 (9,3%) 10 (11,6%) 13 (15,1%)

Длительность респираторной терапии (средняя), сут. 4 (±1) 2,7 (±0,7) 8 (±1,2) 8,6 (±1,3) 7,3 (±1,1) 7,8 (±1,1)

Длительность госпитализации (средняя), сут. 6 (±1,2) 4 (±0.9) 10,3 (±1,3) 10,6 (±1,4) 9,6 (±1,4) 9,3 (±1,2)

Таблица 6

Анализ сроков перехода на ВЧО в изучаемых соотносимых группах (новорожденные с массой тела 500-1499 г.)

N ВЧО 1-е сутки ВЧО до 3-х сут. ВЧО более 3-х сут.

Количество детей 7 детей (30,4%) 7 детей (30,4%) 9 детей (39,1%)

Длительность респираторной терапии (средняя), сут. 7,6 (±0,8) 7,8 (±0,9) 8,2 (±1,1)

Длительность госпитализации (средняя), сут. 8,9 (±1) 9,2 (±1,1) 9,5 (±1,2)

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 1 - P. 6-10

ventilation in preterm infants and neonates. Journal of Anesthesia & Clinical Research. 2020;13(2):9-11. DOI: 10.4672/2155-6578.1009650.

5. Duwat A., Courivaud P., Dusart E. High-flow oxygen therapy for peroperative hypoxemia during one-lung ventilation // Journal of Anesthesias Clinical Research. 2019. Vol. 10, Issie 2. P. 9-11. DOI: 10.4172/2155-6148.1000880 / Duwat A, Courivaud P, Dusart E. High-flow oxygen therapy for peroperative hypoxemia during one-lung ventilation. Journal of Anesthesia& Clinical Research. 2019;10(2):9-11. DOI: 10.4172/2155-6148.1000880.

6. Fujiwara M., Abe K., Mashimo T. The effect of positive end-expiratory pressure and continuous positive airway pressure on the oxygenation and shunt fraction during one-lung ventilation with propofol anesthesia // Journal of Clinical Anesthesia. 2001. Vol. 13, N7. P. 473-477. DOI: 10.1016/s0952-8180(01)00310-5 / Fujiwara M, Abe K, Mashimo T. The effect of positive end-expiratory pressure and continuous positive airway pressure on the oxygenation and shunt fraction during one-lung ventilation with propofol anesthesia. Journal of Clinical Anesthesia. 2001;13(7):473-7. DOI: 10.1016/s0952-8180(01)00310-5.

7. Jane Pillow J.: Tidal volume, recruitment and compliance in HFOV: same principles, different frequency // European Respiratory Journal. 2012. Vol. 40, № 2. P. 291-293. DOI: 10.1183/09031936.

00020012 / Jane Pillow J.: Tidal volume, recruitment and compliance in HFOV: same principles, different frequency. European Respiratory Journal. 2012;40(2):291-3. DOI: 10.1183/09031936.00020012.

8. Longas A.F., Labarta J.I., Mayayo E. Children born small for gestational age: multidisciplinary approach // Pediatr. Endocrinol. Rev.

2009. Vol. 6, N3. P. 324-325 / Longas AF, Labarta JI, Mayayo E. Children born small for gestational age: multidisciplinary approach. Pediatr. Endocrinol. Rev. 2009;6(3):324-5.

9. Morgan C. The potential risks and benefits of insulin treatment in hyperglycaemic preterm neonates // Early Hum. Dev. 2015. Vol. 91. P. 655-659. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2015.08.011 / Morgan C. The potential risks and benefits of insulin treatment in hyperglycaemic pre-term neonates. Early Hum. Dev. 2015;91:655-9. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2015.08.011.

10. Ogilvy-Stuart A.L., Beardsall K. Management of hypergly-caemia in the preterm infant // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed.

2010. Vol. 95, N2. P. F126-F131. DOI: 10.1136/adc.2008.154716 / Ogilvy-Stuart AL, Beardsall K. Management of hyperglycaemia in the preterm infant. Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed. 2010;95(2):F126-F131. DOI: 10.1136/adc.2008.154716.

Библиографическая ссылка:

Кожевникова Т.Н., Протасеня А.Н., Мартынова М.А., Ильина Т.А. Сравнительный анализ эффективности высокочастотной ос-цилляторной и традиционной аппаратнной искусственной вентиляции легких у новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела // Вестник новых медицинских технологий. 2024. №1. С. 6-10. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-1-6-10. EDN FPDOAO.

Bibliographic reference:

Kozhevnikova TN, Protasenya AN, Martynova MA, IFIm TA. Sravnitel'nyy analiz effektivnosti vysokochastotnoy ostsillyatornoy i traditsionnoy apparatnnoy iskusstvennoy ventilya-tsii legkikh u novorozhdennykh s nizkoy i ekstremal'no nizkoy massoy tela [Comparative analysis of the effectiveness of high-frequency oscillatory and traditional hardware artificial lung ventilation in newborns with low and ex-tremely low body weight]. Journal of New Medical Technologies. 2024;1:6-10. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-1-6-10. EDN FPDOAO. Russian.