CC BY
7
УДК 616.89.-058.56:343.81
Д.Х. Дощанов
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Центр коммуникативных навыков им. Д. Драпер
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПСИХИЧЕКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В
СОЦИАЛЬНО-СЛАБЫХ РАЙОНАХ МЕГАПОЛИСОВ
Многочисленные исследования показывают, что сокращение психиатрических коек в гражданском секторе здравоохранения может вести к увеличению тюремной популяции. Не получая должного стационарного лечения, психически больные могут совершать мелкие правонарушения, за которым следует заключение в тюрьму. Известно также, что заключенные с психическими нарушениями достоверно чаще возвращаются в тюрьмы.
Минимальные стандартные правила ООН по обращению с заключенными рекомендуют следующую политику в отношении психического здоровья в тюрьмах: «Медицинское обслуживание следует организовывать в тесной связи с местными или государственными органами здравоохранения. Оно должно охватывать психиатрические диагностические службы и там, где это необходимо, лечение психически ненормальных заключенных». Важной задачей казахстанской пенитенциарной медицины является проведение мониторинга распространенности психических и поведенческих расстройств для определения реальной потребности бывших заключенных в психиатрической помощи.
Ключевые слова: социально-уязвимые лица, пенитенциарная медицина, пенитенциарное учреждение, социальная адаптация.
Цель исследования: Определить уровень психологического дистресса у лиц, освободившихся из места лишения свободы в социально слабом районе г. Алматы и провести сравнительный анализ с социально неблагополучным районом г. Берлин
Материал и методы исследования:
Результаты исследований психических расстройств с помощью симптоматического опросника SCL—90-Я социально неблагополучных районов г. Алматы (Айнабулак 1, 2, 3, 4) и г. Берлин (Веддинг и Гесундбрунен) у лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Как видно из таблицы, также представлены результаты, по которым сравнивались данные критерии в социально-слабых (неблагополучных районах) этих стран. Далее, ниже
под критериями пунктов следуют показатели GSI - общий симптоматический индекс; PSI - индекс проявления симптоматики; PDSI - индекс выраженности дистресса. В таблице №2 можно ознакомиться с результатами данных индексов по социально-слабыми (неблагополучными) районами обеих стран в сравнении г. Алматы (Айнабулак 1, 2, 3, 4) и г. Берлин (Веддинг и Гесундбрунен). Исследование проводилось на 28 лицах (22 мужчин и 6 женщин), освобожденных из мест лишения свободы и проживающие на данный момент в Жетысуском районе из 36 заявленных в реестре за 2015 год, из них 8 человек отказались от проведения исследования. Средний возраст исследуемых - 30,1 лет.
Таблица №1 - Сравнительные показатели психических расстройств симптоматического опросника SCL—90^ у лиц, освободившихся из мест лишения свободы в социально неблагополучных районах г. Алматы и г. Берлин
№ Шкалы Норма Результаты
Казахстан Германия Алматы (Айнабулак 1,2,3,4) Берлин (Веддинг, Гесундбрун ен)
1 SOM (соматизация) 0,44-0,03 0,36 1,28-0,08 0,87
2 O-C (обсессивность-комульсивность) 0,75-0,04 0,39 1,45-0,08 1,47
3 INT (межличностная тревожность) 0,66-0,03 0,29 1,40-0,10 1,41
4 DEP (депрессивность) 0,62-0,04 0,36 1,56-0,08 1,79
5 ANX (тревожность) 0,47-0,03 0,30 1,66-0,10 1,47
6 HOS (враждебность) 0,60-0,04 0,30 1,03-0,07 1,10
7 PHOB (фобии) 0,18-0,02 0,13 1,13-0,10 0,74
8 PAR (паранойяльность) 0,54-0,04 0,34 0,86-0,08 1,16
9 PSY (психотизм) 0,30-0,03 0,14 0,82-0,07 0,94
10 Дополн. пункты 0,49-0,03 1,29-0,08
11 GSI 0,51-0,02 0,31 1,29-0,06 1,26
12 PSI 21,39-2,02 20,08 57,04-3,10 56,25
13 PDSI 1,17-0,05 1,04 2,15-0,06 2,02
Обработка полученных данных симптоматического опросника 8СЬ-90-Я
В таблице 1 показано сравнительные показатели между двумя социально неблагополучными районами мегаполисов мкр. Айнабулак 1,2,3,4 (Алматы, Казахстан) и Веддинг, Гесундбрунен (Берлин, Германия) представлены 9 показателей (симптомов) по которой оценивался исследуемый. Также приведены нормы, характерные для соответствующих стран и обработка полученных данных по индексам проявления симптоматики и индекса выраженности дистресса социально неблагополучных районов в обеих странах.
На рисунке 1 представлены подсчеты индексов проявления симптоматики, согласно норме по Казахстану, РБ1= 21,392,02% и индекса выраженности дистресса Р051=1,17-0,05%, результаты показали следующие показатели: индекс проявления симптоматики Р51=57,04-3,10%, что на 35,6% выше предполагаемой нормы, а индекс выраженности дистресса РБ51=2,15-0,06%, что на 0,98% выше предполагаемой нормы.
Как следует из таблицы 1 и рисунка 2 показатели нормы индекса симптоматики и нормы индекса выраженности дистресса немецких незначительно отличаются от
казахстанских. Норма индекса симптоматики в Германии составляет РБ1=20,08%. Норма индекса выраженности дистресса составляет РБ51=1,04%. По результатам исследования немецких коллег, показатели следующие: индекс симптоматики РБ1=56,25%, что на 36,17% выше предполагаемой нормы, индекс выраженности дистресса РБ51=2,02, что на 0,98% выше предполагаемой нормы в Германии.
Таким образом, на рисунке 3 можно наглядно увидеть результаты сравнения индекса симптоматики и индекса выраженности дистресса между социально слабыми районами двух мегаполисов мкр. Айнабулак 1,2,3,4 (Алматы, Казахстан) и Веддинг, Гесундбрунен (Берлин, Германия), которые отличаются незначительно.
Из таблицы 5 и рисунка 7 важно выделить такой показатель как тревожность (ДЫХ). В норме данный показатель по Казахстану составляет верхняя граница 0,47%, нижняя-0,04%. По Германии норма составляет 0,30%. После проведения исследования и обработки результатов в Казахстане тревожность составила 1,66-0,10%, что на 1,19% выше предполагаемой нормы, а в Германии - 1,47%, что на 1,17% выше предполагаемой нормы.
Рисунок 1 - Симптоматические индексы опросника 5СЬ-90 у лиц, освободившихся из мест лишения свободы в социально неблагополучных районах в Казахстане (мкр. Айнабулак 1,2,3,4)
Рисунок 2 - Симптоматические индексы опросника 5СЬ-90 у лиц, освободившихся из мест лишения свободы в социально неблагополучных районах в Германии (Веддинг, Гесундбрунен)
60
50
40
30
20
10
0 ОЗЮбщий индекс симптоматики Р81-Индекс проявления симптоматики РБ81-Индекс выраженности дистресса
И Айнабулак 1,29 57,04 2,15
н Веддинг, Гесундбрунен 1,26 56,25 2,02
Рисунок 3 - Сравнение симптоматических показателей опросника 5СЬ-90 в социально неблагополучных районах Казахстана и
Германии у лиц, освободившихся из мест лишения свободы
Рисунок 4 - Сравнительные показатели психических расстройств симптоматического опросника SCL—90^ у лиц, освободившихся из мест лишения свободы в социально неблагополучных районах г. Алматы и г. Берлин
Также важно выделить такой показатель как депрессивность (DEP). В норме данный показатель по Казахстану составляет верхняя граница 0,62%, а нижняя -0,03%. По Германии норма составляет 0,36%. После проведения исследования и обработки результатов в Казахстане депрессивность составила 1,56-0,08%, что на 0,94% выше предполагаемой нормы, а в Германии - 1,79%, что на 1,43% выше предполагаемой нормы. Следует обратить внимание на такие показатели как соматизация (SOM) и межличностная тревожность (INT). Соматизация, как самый первый показатель данного опросника и норма, которой приходиться на цифры 0,440,03% в Казахстане и 0,36% в Германии. После проведения исследования и обработки результатов, цифры соматизации в Казахстане значительно возросли выше нормы на 0,84% -1,28-0,08%, в то время, как в Германии данный показатель вырос лишь на 0,51% -0,87%. Межличностная тревожность норма, которой приходиться на цифры 0,66-0,03% в Казахстане и 0,29% в Германии. После проведения исследования и обработки результатов, цифры межличностной тревожности в Казахстане значительно возросли выше нормы на 0,74% - 1,40-0,10%, в то время, как в Германии данный показатель значительно вырос на 1,12% -1,41%.
Уровень обсессивности и компульсивности (О-С) норма, которой приходиться на цифры 0,75-0,04% в Казахстане и 0,39% в Германии. После проведения исследования и обработки результатов, цифры обсессивности и компульсивности в Казахстане значительно возросли выше нормы на 0,7% - 1,45-0,08%, в то время, как в Германии данный показатель значительно вырос на 1,08% -1,47%. Уровень враждебности (НОС) и фобии (РНОВ), нормы, которых в Казахстане составляют 0,60-0,04% и 0,18-0,02%, а в Германии 0,30% и 0,13%, после проведенного исследования, результаты значительно выше нормы. В Казахстане - враждебность 1,03-0,07% и фобии 1,13-0,10. В Германии - враждебность 1,10% и фобии 0,74%. Паранойяльность (PAR) и психотизм (PSY) нормы, которых в Казахстане составляют 0,54-0,04% и 0,30-0,03% результаты исследования показывают незначительные сдвиги в сторону увеличения, но в Германии нормы данных показателей, которые 0,34% и 0,14% показывают значительно увеличены по сравнению с Казахстаном -паранойяльность 1,16% и психотизм - 0,94%. Таким образом, если рассматривать каждый показатель в отдельности между двумя социально неблагополучными районами мегаполисов мкр. Айнабулак 1,2,3,4 (Алматы, Казахстан) и Веддинг, Гесундбрунен (Берлин, Германия), то, можно увидеть существенные различия и сходства.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Seena Fazel und John Danesh, „Serious mental disorder in 23000 prisoners: a systematic review of 62 surveys", Lancet 359, Nr. 9306 (February 16, 2002): 545-550.
2 Walmsley R. World prison population list, 2nd edn. London: Home Office Research, Development and Statistics Directorate, (2000). 1-4
3 Arboleda-Florez J. Mental illness in jails and prisons. Curr Opin Psychiatry 1999; 12: 677-82.
4 Home Office. Prison Statistics, England and Wales, 1993. London: HMSO, 1995. (Cmnd 2893.). 236-245
5 The report of the independent panel of inquiry examining the case of Michael Buchanan. London: North West London Mental Health NHS Trust, (1994). 1-5
6 Woodley L, Dixon K, Lindow V, Oyebode 0, Sandford T, Simblet S. The Woodley team report. London: East London and the City Health Authority, (1995). 16-20
7 Statistics of mentally disordered offenders, England and Wales 1994. Home office statistical bulletin issue 20195. London: Research and Statistics Department, Home Office, (1995). 250-253
Д.Х. Дощанов
ПСИХИКА Б¥ЗЫЛУЫНЫН, ПЕНИТЕНЦИАРЛЫК МЕКЕМЕЛЕРДЕ МЕГАПОЛИС ЭЛЕУМЕТТ1К ЭЛС1З АУДАНДАРДА ОРНАЛАСКАН
АДАМДАРДЫН, САЛЫСТЫРМАЛЫ К0РСЕТК1ШТЕР1
tywh: Психика бузылуыныц кершктерш децгеш мен индекс! дистресса симптоматика кершу адамдардан бас бостандыгынан айыру орындарынан босатылып элеуметтш сэтйз ауданындагы Алматы к;. саны (psi - 57.04%) жэне (pdsi - 2.15%). Бас бостандыгынан айыру орындарынан азаткан адамныц элеуметтш сэтйз ауданындагы Берлин саны (psi - 0.13%) жэне (pdsi -0.79%), бул дурыс айырмадан болып табылмайды.
TYffiH^ сездер: элеуметтш осал адамдар, пенитенциарлы; медицина, пенитенциарлы; мекеме, элеуметтш бетмделу.
D.H. Dochshanov
COMPARATIVE INDICATORS OF MENTAL DISORDERS OF THE PERSONS WHICH ARE IN PENAL INSTITUTIONS IN SOCIAL AND WEAK
DISTRICTS OF MEGALOPOLISES
Resume: Level of manifestation of symptomatology of mental disorders and index of expressiveness of a distress at the persons released in socially unsuccessful district of Almaty makes of places of detention (PSI-of 57,04%) and (% PDSI-2,15). From places of detention to socially unsuccessful area Berlin makes the faces released (% PSI-0,79) and (% PDSI-0,13) that isn't a reliable difference. Keywords: social and vulnerable persons, penitentiary medicine, penal institution, social adaptation.
