CC BY
20
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020 УДК 616.96-08
Р. Х. Бегайдарова1, С. М. Адекенов2, Г. К. Алшынбекова1, Г. Е. Насакаева1, А. Е. Дюсембаева1, О. А. Золотарева1
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СХЕМ ТЕРАПИИ ЛЯМБЛИОЗА
1Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней Медицинского университета Караганды (Караганда, Казахстан),
2АО «Международный научно-производственный холдинг «Фитохимия» (Караганда, Казахстан)
На базе Медицинского университета Караганды проведено открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором приняли участие 250 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с верифицированным диагнозом острого или хронического лямблиоза. Все пациенты дали письменное согласие на проведение исследования.
При подборе больных для лечения препаратами «Саусалин» и «Орнисид» были сформированы 2 группы. В I (основной) группе 125 пациентов принимали препарат «Саусалин» в дозе 240 мг (2 таблетки 4 раза в сутки) в течение 14 дней. Во II группу (сравнения) вошли 125 пациентов, получающих «Орнисид» в дозе 500 мг по
1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.
При использовании данных схем получен высокий процент эрадикации паразита по результатам микроскопических исследований. В ходе исследования определена эффективность препарата «Саусалин», которая была более выражена, чем используемые на современном этапе лечения лямблиоза препараты.
Ключевые слова: лямблиоз, схемы лечения, противопаразитарный препарат, эффективность
Несмотря на наличие широкого спектра противопаразитарных препаратов, все они обладают массой побочных эффектов, некоторые высокоэффективные препараты имеют возрастные ограничения [6]. Проблемой является развитие устойчивости многих паразитов к противопаразитарным препаратам, процесс формирования резистентности у лямблий к препаратам из группы нитроимдизолов был изучен и описан в ряде исследований [10, 12, 13]. В последнее время возрастает интерес к фитопрепаратам в лечении лямблиоза как альтернативных средств с высоким профилем эффективности и безопасности. В ряде зарубежных работ подтверждена эффективность растительных экстрактов, фракций и химических компонентов в лечении лямблиоза в доклинических и клинических исследованиях [7, 15]. Ученые стран СНГ также активно изучают вопросы применения растительных средств при лямблиозе [2, 5].
В Республике Казахстан на базе АО «Международный научно-производственный холдинг «Фитохимия» на основе экстракта соссюреи солончаковой синтезирован препарат «Саусалин», позиционирующийся как потенциально эффективное противопаразитарное средство, обладающее противолямблиозным, проти-воописторхозным и противотрихомониазным действием. Данные производители обладают сертификатами соответствия международным стандартам Good Manufacturing Practice (GMP) [1].
Цель работы - анализ терапевтической эффективности и безопасности препарата
«Саусалин» в качестве противолямблиозного средства, сравнительный анализ уровня эрадикации паразита на фоне применении препаратов «Саусалин» и «Орнисид».
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось с сентября 2017 г. по апрель 2019 г., согласно этической комиссии на базе Медицинского университета Караганды и представляло собой III фазу открытого рандомизированного контролируемого клинического исследования препарата «Саусалин» в качестве противолямблиозного средства.
Исследуемый препарат: «Саусалин», таблетки 0,12 г, светло-коричневого цвета с зеленоватым оттенком с вкраплениями, круглой формы, с риской и фаской. Активное вещество препарата - экстракт соссюреи солончаковой (ЭСС), который представляет собой порошок зеленовато-бурого цвета с характерным запахом, практически не растворим в воде, умеренно растворим в органических растворителях. Производитель - АО «Карагандинский фармацевтический комплекс». Препарат «Саусалин» по фармакологической группе представляет собой антипротозойный препарат (код АТС - Р01АХ). Биологическая активность препарата обусловлена наличием се-сквитерпеновых лактонов гвайанового ряда, противовоспалительный и противопаразитар-ный эффект которых обусловлен дозозависи-мым индуцированием хемотаксического фактора нейтрофилов [14, 17].
В качестве препарата сравнения, согласно протоколу, применяли таблетки «Орни-
сид» 0,5 г. Референтный препарат: «Орнисид» 500 мг (орнидазол) таблетки круглой формы. Производитель - «Abdi ibrahim» (Стамбул, Турция). Выбор препарата обусловлен тем, что его применение при лямблиозе входит в стандарт лечения данной нозологии у взрослых в Республике Казахстан. Одна таблетка препарата «Орнисид» содержит активное вещество орнидазол в дозе 500 мг. Препарат применяется для лечения протозойных инфекций, входит в группу нитроимидазола производные. Орнидазол легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 90%. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 2 часов.
Выбор дозировок препаратов осуществлялся согласно международным клиническим рекомендациям, систематическим обзорам и мета-анализам по ведению пациентов с лямблиозом для препарата «Орнисид» [11, 16]; согласно рекомендациям производителя и результатам 1 и 2 фаз клинических и доклинических исследований для препарата «Саусалин» [3, 4].
В исследовании принимали участие 250 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с верифицированным диагнозом острого или хронического лямблиоза после подписанных форм информационного согласия, в некоторых случаях с сопутствующими заболеваниями, подтвержденными клинико-анамнестическими и лабораторно-инструментальными методами. Диагностика лямблиоза строилась на основе комплексного исследования: клинического, копрологического и дуоденального анализов. При копрологическом методе исследования проводилось обнаружение в нативных мазках цист лямблий и/или вегетативных форм простейших в дуоденальном содержимом. Дополнительно некоторым больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ). Маскирование не проводилось, исследование было открытым. Группы формировались случайным образом, метод рандомизации простой с использованием конвертов.
При подборе больных для лечения пре-паратамм «Саусалин» и «Орнисид» были сформированы две сопоставимые группы. В I группе (основной) 125 пациентов принимали препарат «Саусалин» в дозе 240 мг 2 таблетки 4 раза/сут в течение 14 сут. Во II группу (сравнения) вошли 125 пациентов, получающих препарат «Орнисид» в дозе 500мг по 1 таблетке 2 раза/сут в течение 10 сут.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программного обеспечения Statisfe 6.0. Использовались пара-
метрические (критерий Стьюдента) и непараметрические методы (критерий Вилкоксона) для оценки статистической значимости результатов в группах и между группами. Различия или динамика считались значимыми при р<0,05.
Вычислялась относительная частота встречаемости того или иного признака - т. е. доля объектов с данным признаком среди всех обследуемых объектов. Относительная частота р определялась следующим образом:
к
Р = ~
п (в %) (1); где к - число случаев интересующего признака, п - объем выборки. Поскольку р определяется по выборке, она отражает генеральную долю с некоторой ошибкой
Р х (1 - p )
n (2). Доверительный интервал (ДИ) для доли лежит в пределах
p - t х
от
p + t х
Р (1 - Р)
Р (1 - Р )
(3) до
(4);
где а - критическое значение двустороннего Ь-критерия Стъюдента для заданного а и (п-Т) степеней свободы.
Сравнение относительной частоты встречаемости признака в различных независимых совокупностях проводилось с использо-ванием2-критерия:
Р i
2 2 /m + m Р2
(5).
Статистически значимыми считались различия на уровне р<0,05.
Забор всех лабораторных и диагностических образцов осуществлялся утром, натощак (о чем пациенты были строго предупреждены перед началом исследований). Данные исследования проводились согласно установленному графику: до начала исследования, после лечения (в данном случае после окончания приема препаратов); затем 3-кратные исследования в течение трех месяцев после окончания лечения (1 раз в месяц) (табл. 1). РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Анализ клинической симптоматики у исследуемых больных показывает, что клиника лямблиоза складывалась из следующих веду-
m =
р
n
n
z =
Таблица 1. График забора лабораторных образцов
Саусалин Орнисид Саусалин Орнисид Саусалин Орнисид
До начала исследования После исследования 3-кратные исследования в течение 3 месяцев
П=125 П= 125 П=125 П= 125 П= 125 П= 125
Таблица 2. Суммарные показатели клинических синдромов в группах до лечения
Клинический синдром Основная группа (П=125) Контрольная группа (П=125)
Синдром поражения ЖКТ 42,1% 39,1%
Астеновегетативный синдром 43,1% 46,4%
Токсико-аллергический синдром 35,3% 29,7%
Таблица 3 - Суммарные показатели клинических синдромов в группах после лечения
Клинический синдром Основная группа (П=125) Контрольная группа (П=125)
Синдром поражения ЖКТ 2,05% 4,9%
Астеновегетативный синдром 2,0% 4,5%
Токсико-аллергический синдром 2,08% 4,8%
щих синдромов: синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), астеновегетатив-ного и токсико-аллергического синдрома.
Суммарные показатели нарушения общего состояния в виде астеновегетативного синдрома, который наблюдался в 43,1% случаев в основной, и в 46,4%%случаев в контрольной группе. Синдром поражения ЖКТ в 42,1%случаев наблюдался в основной группе и в 39,1%случаев - в контрольной группе. Токсико-аллергический синдром в 35,3% случаев наблюдался в основной группе и в 29,7% % случаев - в контрольной (табл. 2).
Среди клинических форм лямблиоза преобладающей была кишечная, также встречались и смешанные формы.
Болевой синдром у исследуемых больных проявлялся следующими симптомами: болями в животе, чаще в правом подреберье, болезненностью живота выше пупка, болезненностью в точке проекции желчного пузыря в 45,6; 40,8 и 46,4% случаях в основной группе, в группе контроля - в 39,2; 38,4 и 40,0%. Соответственно. У 4,0% больных основной группе наблюдались незначительно увеличенная и умеренно болезненная печень, отмечалось снижение массы тела в 35,2% случаев наблюдения в основной группе и в 33,6% в группе контроля. Диспепсический синдром проявлялся в виде стула с непереваренными комочками у 41.6% в основной группе и у 34,4% в группе контроля. Обстипационный синдром в основной группе наблюдался у 37,6% пациенов, в контрольной - у 40,8%.
Астеновегетативный синдром проявлялся в виде следующих синдромов: слабости, утом-
ляемости (79,2%), раздражительности (55,2%). В контрольной группе - 84,8 и 68,0% соответственно. Головная боль регистрировалась в 49,6% случаев основной группы и 58,4% в группе контроля. Нарушение сна в 32,8% в основной и соответственно 35,2% в контрольной группах, субфебрилитет у 8,0%, боли в суставах у 25,6% больных в основной группе и соответственно у 6,4%, 26,4%. больных в контрольной группе. Головная боль у 49,6% в основной группе и у 58,4% в группе контроля.
Клинические проявления токсико-ал-лергического синдрома отмечались практически у 50% больных в обеих сравниваемых группах. Одним из клинических проявлений токсико-аллергического синдрома была бледность кожных покровов у 48,0% больных основной группы и у 49,6% группы контроля. Неравномерность окраски кожи в сочетании с субиктеричностью отмечались в 19,2% случаев, поражение красной каймы губ (шелушение, сухость, трещины, заеды) у 40,8% больных основной группы и у 7,2 и 51,2% больных группы контроля соответственно. Атопический дерматит, сыпь на коже встречались в основной группе в 28,0% случаев, в группе контроля - в 16,8%. Зуд кожных покровов регистрировался в 35,2% случаев в основной группе и в 27,8% в контрольной.
После 14-дневного курса приема препарата «Саусалин» у всех больных отмечалось улучшение общего состояния и самочувствия (в виде уменьшения слабости), нормализовался характер стула, практически у всех больных улучшился аппетит, стали угасать явления атопиче-ского дерматита и уменьшения очага поражения.
Рисунок 1 - Динамика синдрома поражения ЖКТ после лечения (основная группа)
12,0%
10,0%
8,0%
6,0% 4,0% 2,0% 0,0%
12,0%
(■_
||
4,8%
Н П 4,0%
3,2% II 3,2% 3,2% 3,2% з^2%
■ ■ ■ ■ ■ ■
8,0% 8,0%
Щ ШШГШШШШШШШШШШ
^ ~ ^ > -р^ у* ^
о? & & -<3> '3> ^ с7>
.¿Г ^ ^ л!Р' ^ - ^
^ ^ ^ ^ ^
к'" ч5 л;4"
а" « Л« ,-У
оР ^
V "У
сГ
о<? ^ ¿Г
Х9 о
^ л? ж
у
| контрольная
Рисунок 2 - Динамика синдрома поражения ЖКТ после лечения (контрольная группа)
Рисунок 3 - Астеновегетативный синдром после лечения в двух сравниваемых группах
2,40% 2,4Ш6 2,40%
2,50% -т^^™ 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00%
■ Основная группа
3,30%
9,00% 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00%
■ Контрольная группа
Рисунок 4 - Токсико-аллергический синдром после лечения в двух сравниваемых группах
Суммарные показатели нарушения общего состояния в виде астеновегетативного синдрома после лечения наблюдались только у 2,0% пациентов в основной группе и у 4,5% - в контрольной. Синдром поражения ЖКТ в 2,05% случаев регистрировался в основной группе и в 4,9%случаев - в контрольной. Токсико-аллер-гический синдром в 2,08%случаев наблюдался в основной группе и в 4,8%случаев - в контрольной (табл. 3).
Получены клинические и статистически значимые различия по ведущим показателям клинических синдромов пациентов до лечения и после завершения терапии. Наиболее высокая динамика улучшения показателей по синдрому поражения ЖКТ отмечена при использовании препарата «Саусалина» и составила 42,1% до лечения и 2,05% после лечения (р<0,05).
Динамика регресса астеновегетативного синдрома после терапии препаратом «Саусалин» также была значимой и составила до лечения
43,1% и 2,0% после лечения соответственно (р<0,05). Токсико-аллергический синдром до лечения составил 35,3%, после использования препарата «Саусалин» динамика регресса также была значимой - 2,08% (р<0,05).
При использовании препарата контроля «Орнисид» также были получены клинические и статистические значимые различия по ведущим показателям клинических синдромов пациентов до лечения и после завершения терапии. При использовании в лечении препарата «Орнисид» также был отмечен регресс синдрома поражения ЖКТ. Если до лечения данный синдром наблюдался у 39,1% пациентов, то после лечения - у 4,9% (р<0,05). Динамика регресса астеновегета-тивного синдрома после терапии с применением препарата «Орнисид» также была значимой и составила до лечения 46,4% и после лечения 4,5% (р<0,05) соответственно. Токсико-аллергический синдром до лечения составил 29,7%, после использования препарата «Орни-
Таблица 4 - Показатели копрограммы у больных с лямблиозом после лечения
Показатель Препарат Отрицательный результат копрограммы Положительн копрог ый результат раммы ж Р
п p% ±ДИ N P% ±ДИ
Саусалин 123 98,4 (96,16;100) 2 1,6 (0;19,16) 60,990 0,000
Орнисид 116 92,8 (88,05;97,55) 9 7,2 (0;24,27) 26,169 0,000
сид» динамика регресса также была значимой -4,8% (р<0,05).
Из проявления синдрома поражения ЖКТ в основной группе отмечалась положительная динамика, которая в контрольной группе была менее выражена. Болевой синдром у исследуемых больных, проявляющийся следующими симптомами: болями в животе, чаще в правом подреберье, болезненностью живота выше пупка, болезненностью в точке проекции желчного пузыря после лечения регистрировались в единичных случаях - в 1,6; 1,6 и 2,4% случаев в основной группе, в группе контроля -3,2; 1,6 и 4,8% соответственно. Количество больных со сниженной массой тела было незначительным и составило 4,8% случаев наблюдения в основной группе и 8,0% - в группе контроля. Диспепсический синдром проявлялся в виде стула с непереваренными комочками у 0,8% пациентов основной группы и у 4,8% группы контроля. Проявления обстипационного синдрома (запор) в основной группе уменьшились у 0,8% пациентов, контрольной группы - у 8,0% больных соответственно.
Проанализирована динамика синдрома поражения ЖКТ после лечения у пациентов основной и контрольной групп (рис. 1, 2).
Динамика купирования астеновегета-тивного синдрома после лечения в двух сравниваемых группах характеризовалась следующими результатами (рис. 3). Остаточный синдром в виде слабости и утомляемости регистрировался в 6,4% случаев, раздражительности - в 1,6% случаев в основной группе, в контрольной группе соответственно в 2,9 и 4,0%. Головная боль отмечалась всего в 2,4% случаев основной группы и 4,8% в группе контроля, нарушение сна - в 1,6% в основной группе и в 0,8% в контрольной соответственно. В контрольной группе после приема препарата «Орнисид» в течение 10 сут динамика была менее выражена, хотя отмечалось небольшое улучшение общего самочувствия. В группе больных, получавших препарат «Саусалин», проявления астеновегетативного синдрома были менее выражены, чем в контрольной группе. Явления слабости, головной боли у больных основной группы были в два раза меньше, чем в контрольной.
Изменения показателей токсико-аллер-гического синдрома, как в основной группе, так и в группе контроля были выражены. Так, в основной группе у больных зуд кожных покровов и проявления атопического дерматита сохранился лишь в 2,4 и 1,6% случаев, в контрольной - в 3,2 и 1,6% (рис. 4).
Динамика регресса клинических синдромов в сравниваемых группах на фоне различных схем терапии была положительной. Наиболее высокая динамика улучшения показателей по данным синдромам была при использовании в терапии препарата «Саусалин». В основной группе на фоне применения этого препарата показатели клинических синдромов составили 2,05; 2,0 и 2,08%. В контрольной группе на фоне препарата «Орнисид» показатели клинических синдромов составили 4,9; 4,5 и 4,8% соответственно (р<0,05).
С учетом цикличности цистовыделения уровень эрадикации паразита в исследовании оценивался по результатам трехкратного ко-прологического исследования образцов фекалий по стандартной методике в течение 2 недель после терапии [12]. Так как в настоящее время общепризнанным является подтверждение эффективности терапии инфекционных заболеваний высоким уровнем эрадика-ции паразита по результатам бактериологических исследований, согласно международным клиническим рекомендациям «золотым стандартом» диагностики инвазии лямблиями является копроскопия [13].
При сравнительной оценке эффективности эрадикационных схем между группами получены следующие данные: при сравнении группы пациентов, получавших препарат «Саусалин», с группой пациентов, получавших препарат «Орнисид», отмечены статистически значимые различия (р=0,000) (табл. 4).
Проанализирована динамика результатов копроскопии кала на лямблиоз (рис. 5).
Таким образом, при анализе эрадика-ционной эффективности по результатам микроскопического исследования выявлено значимое преимущество применения схемы терапии лямблиоза препаратом «Саусалин» в сравнении с препаратом «Орнисид». Эффективность лечения в группе больных, получавших препа-
Рисунок 5 - Эрадикационная эффективность различных схем терапии лямблиоза
рат «Саусалин», равнялась 98,4%, в контрольной группе - 92,8%.
Таким образом, результаты настоящего исследования свидетельствуют о клинико-паразитологической эффективности терапии с применением препарата «Саусалин».
Улучшение показателей клинической эффективности схем с использованием препарата «Саусалин» обусловлено высоким профилем безопасности. Биологическая активность препарата обусловлена наличием сесквитерпе-новых лактонов гвайанового ряда, противовоспалительный и противопаразитарный эффект которых обусловлен дозозависимым индуцированием хемотаксического фактора нейтрофи-лов [14, 17]. Кроме того, противовоспалительный эффект сесквитерпеновых лактонов объясняется мощным ингибирующим действием на фактор некроза опухоли альфа (THF-alpha) в клетках макрофагов и стабилизацией лизо-сомальных мембран [8, 9].
Препарат «Саусалин» активирует неспецифический иммунитет: повышает фагоцитоз и титр комплемента, тем самым способствует элиминации лямблий из организма. Использование препарата позволило достичь наиболее высокого процента эрадикации с учетом синергического действия препаратов при вероятности наличия резистентных к препарату «Орнисид» штаммов, отмечен аддитив-
ный противовоспалительный эффект препарата «Саусалин» и отсутствие регистрации тяжелых побочных эффектов.
ЛИТЕРАТУРА
1 Адекенов С. Перспективы развития фармацевтической индустрии в Республике Казахстан //Современные медицинские технологии. - 2012.- №8. - С 79-81.
2 Акобиршоева А. А. Некоторые этнокультурные аспекты использования лекарственных растений Рушанского района (Таджикистан) //Растительные ресурсы. -2009. - №1. - С 122-125.
3 Драб А. И. Фармакологические свойства экстракта соссюреи солончаковой: Автореф. ... канд. мед. наук. - Караганда, 2005. - 25 с.
4 Исследование противолямблиозной активности фитопрепарата «Саусалин» /Д. Д. Мухамбетов, Д. А. Баешева, А. Б. Жумабекова и др. //Астана медициналык журналы. - 2011. -№6. - С 38-41.
5 Погодин И. С. Химический состав растений рода SaussureaDC, произрастающих на тераиторрии Сибири / И. С. Погодин, Е. А. Лук-ша, Н. А. Предейн //Химия растительного сырья. - 2014. - №3.- С. 43-52.
6 Усенко Д. В. Современные аспекты диагностики и лечения лямблиоза.// Вопросы современной педиатрии. - 2015. - Т. 14, №1. -С. 108-113.
7 Al-kaissi I. N. The effect of Aqueous some plants Extract on Giardia lamblia in vitro //Al-Anbar J. Vet. Sci. - 2010. - V. 3, №2. - P. 48-58.
8 Cho J. et al. Inhibitory effect of sesquiterpene lactones from Saussurea lappa on tumor necrosis factor-alpha production in murine macrophage like cells //Planta Medica. - 1998. - V. 64, №7. - P. 594-597.
9 Damre A. A. Evaluation of sesquiterpene lactone fraction of Saussurea lappa on tran-sudative, exudative and proliferative phases of inflammation /A.A. Damre, A. S. Damre, M. N. Saraf // Phytother. Res. - 2003. - V. 17, №7. -P. 722-725.
10 Escobedo A. A. Comparison of chloro-quine, albendazole and tinidazole in the treatment of children with giardiasis /A. A. Escobedo, F. A. Nunez, I. Moreira //Ann. Tropic. Med. & Par-asitol. - 2003. - V. 97 (4). - P. 367-371.
11 Granados Carlos E. Drugs for treating giardiasis //Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - №12. - P. 1-73.
12 Identification of growth nhibiting compounds in a Giardia lamblia high-throughput screen /R. Bonilla-Santiago, Z. Wu, L. Zhang, G. Widmer //Mol. Biochem. Parasitol. -2008.- V. 162, №2. - P. 149-154.
13 Leticia E. Giardia intestinalis: Expression of ubiquitin, glucosamine-6-phosphate and cyst wall protein genes during the encystment process //Experimental Parasitology. - 2011. -№127. - P. 382-386.
14 Pandey M. M. Saussurea costus: Botanical, chemical and pharmacological review of an ayurvedic medicinal plant /M. M. Pandey, S. Rastogi, K. S. Rawat // Journal of Ethnopharma-cology. - 2007. - №110. - P. 379-390.
15 Plant species used in giardiasis treatment: ethnopharmacology and in vitro evaluation of anti-Giardia activity /V. Neiva, M. N. Ribeiro, F. R. Nascimento et al. //Revista Brasileira de Farmacognosia. - 2014. - V. 24, №2. - P. 215-224.
16 Solaymani-Mohammadi S. A Meta-analy-sis of the Effectiveness of Albendazole Compared with Metronidazole as Treatments for Infections with Giardia duodenalis //PLOS Neglected Tropical Diseases. - 2010. - V. 4, №5. - P. 682.
17 Tagboto S. Antiparasitic properties of medicinal plants and other naturally occurring products /S. Tagboto, S. Townson //Advances in Parasitology. - 2001. - №50. - P. 199-295.
REFERENCES
1 Adekenov S. Perspektivy razvitija far-macevticheskoj industrii v Respublike Kazah-stan //Sovremennye medicinskie tehnologii. -2012.- №8. - C. 79-81.
2 Akobirshoeva A. A. Nekotorye jetno-kul'turnye aspekty ispol'zovanija lekarstvennyh ras-tenij Rushanskogo rajona (Tadzhikistan) // Rastitel'nye resursy. - 2009. - №1. - C. 122-125.
3 Drab A. I. Farmakologicheskie svojstva jekstrakta sossjurei solonchakovoj: Avtoref. ... kand. med. nauk. - Karaganda, 2005. - 25 s.
4 Issledovanie protivoljamblioznoj aktivnosti fitopreparata «Sausalin» /D. D. Muhambetov, D. A. Baesheva, A. B. Zhumabekova i dr. //Astana medici-nalyk zhurnaly. - 2011. - №6. - C. 38-41.
5 Pogodin I. S. Himicheskij sostav ras-tenij roda SaussureaDC, proizrastajushhih na teraitorrii Sibiri / I. S. Pogodin, E. A. Luksha, N. A. Predejn //Himija rastitel'nogo syr'ja. - 2014. -№3.- S. 43-52.
6 Usenko D. V. Sovremennye aspekty diag-nostiki i lechenija ljamblioza.// Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2015. - T. 14, №1. - S. 108-113.
7 Al-kaissi I. N. The effect of Aqueous some plants Extract on Giardia lamblia in vitro //Al-Anbar J. Vet. Sci. - 2010. - V. 3, №2. - P. 48-58.
8 Cho J. et al. Inhibitory effect of sesquiterpene lactones from Saussurea lappa on tumor necrosis factor-alpha production in murine macrophage like cells //Planta Medica. - 1998. -V. 64, №7. - P. 594-597.
9 Damre A. A. Evaluation of sesquiterpene lactone fraction of Saussurea lappa on tran-sudative, exudative and proliferative phases of inflammation /A.A. Damre, A. S. Damre, M. N. Saraf // Phytother. Res. - 2003. - V. 17, №7. -P. 722-725.
10 Escobedo A. A. Comparison of chloro-quine, albendazole and tinidazole in the treatment of children with giardiasis /A. A. Escobedo, F. A. Nunez, I. Moreira //Ann. Tropic. Med. & Parasitol. - 2003. - V. 97 (4). - P. 367-371.
11 Granados Carlos E. Drugs for treating giardiasis //Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - №12. - P. 1-73.
12 Identification of growth nhibiting compounds in a Giardia lamblia high-throughput screen /R. Bonilla-Santiago, Z. Wu, L. Zhang, G. Widmer //Mol. Biochem. Parasitol. -2008.- V. 162, №2. - P. 149-154.
13 Leticia E. Giardia intestinalis: Expression of ubiquitin, glucosamine-6-phosphate and cyst wall protein genes during the encystment process //Experimental Parasitology. - 2011. -№127. - P. 382-386.
14 Pandey M. M. Saussurea costus: Botanical, chemical and pharmacological review of an ayurvedic medicinal plant /M. M. Pandey, S. Rastogi, K. S. Rawat // Journal of Ethnopharma-cology. - 2007. - №110. - P. 379-390.
15 Plant species used in giardiasis treatment: ethnopharmacology and in vitro evaluation of anti-Giardia activity /V. Neiva, M. N. Ribeiro, F. R. Nascimento et al. //Revista Brasileira de Farmacognosia. - 2014. - V. 24, №2. - P. 215-224.
16 Solaymani-Mohammadi S. A Metaanalysis of the Effectiveness of Albendazole Compared with Metronidazole as Treatments for Infec-
tions with Giardia duodenalis //PLOS Neglected Tropical Diseases. - 2010. - V. 4, №5. - R. 682.
17 Tagboto S. Antiparasitic properties of medicinal plants and other naturally occurring products /S. Tagboto, S. Townson //Advances in Parasitology. - 2001. - №50. - P. 199-295.
Поступила 20.09.2019 г.
R. Kh. Begaydarova1, S. M. AdekenoV2, G. K. Alshynbekova1, G. Ye. Nasakayevd, A. Ye. Dyusembayeva1 , O. A. Zolo-taryova1
COMPARATIVE ASPECTS OF LAMBLIOSIS TREATMENT SCHEMES
1 Department of epidemiology and infectious diseases of Karaganda medical university (Karaganda, Kazakhstan), 2JSC «International scientific and production holding «Phytochemistry» (Karaganda, Kazakhstan)
Unmasked randomized controlled clinical trial was conducted on the base of Karaganda medical university. In this study, 250 patients participated, after signed forms of information consent aged 18 to 45 years, with a verified diagnosis of acute or chronic giardiasis . When selecting patients for treatment with the drug «Sausalin» and «Ornisid» we formed two groups.
In group 1 (125) patients took the drug Sausalin (main group), at a dose of 240 mg (2 tablets 4 times a day) for 14 days. The second comparison group included (125) patients receiving Ornisid (500 mg), 1 tablet 2 times a day for 10 days.
When using these schemes, a high percentage of parasite eradication was obtained according to the results of microscopic studies. The study determined the efficacy of the drug Sausalin, which was more pronounced than the Ornisid preparations used at the present stage of giardiasis treatment.
Key words: giardiasis, treatment regimens, antiparasitic drug, effectiveness
Р. Х. Бегайдарова1 , С. М. Адекенов2, Г. К. Алшы/нбекова1 , Г. Е. Насакаева1, А. Е. Дюсембаева1, О. А. Золотарева1 ЛАМБЛИОЗДЫ ТЕРАПИЯ БАFДАРЛАМАЛАРЫНЫIi САЛЫСТЫРМАЛЫ АСПЕКТ1ЛЕР1 1%араFандыl медициналыщ университеты^ эпидемиология жэне жущпалы/ аурулар кафедраы/ (K,араFандыl, Казахстан),
2Халыщаралыщ Fыlлыlми-вндiрiстiк холдинг «Фитохимия» (KараFандыl, Казахстан)
РАК Караганды Медицина университет! базасында ашыщ рандомизирленген щадагалаудагы клиникалыщ тексерулер журпзшдк 18 бен 45 жас аралыгындагылар ащпаратттык кел1амге кол щойылганнан кей!н, бертген тексерюке 250 наущас щатысты, жедел жэне созылмалы лямблиоз верификационды диагнозымен.
Наущастарды емдеу уш!н «Саусалин» жэне «Орнисид» дэршер1н тагайындау уш!н ею топща бвл1нд|.
1-топта (125) наущас Саусалин дэр1с1н (непзп топ), 240 мг дозасында(2 таблеткадан тэулИне 4 рет) 14 кун бойы щолданды. Салыстырмалы турде еюнш1 топта (125) наущас, Орнисиддэрсн (500 мг)1 таблеткадантэулИне 2 рет 10 кун бойы щолданды.
Микроскопия зерттеу щорытындысы бойынша паразиттердщ эрадикациясы щолданылган тобек бойынша жогары кврсетюшт кврсетп. Зерттеу журпзгендезаманауи кез1нде лямблиоздын ем! рет!нде щолданылатын Орнисид дэр1ане Караганда, Саусалин дэр1с1н1к ти!мд!л!г! вте айщын турде аныщталды.
Клт свздер: гиардиаз, емдеу режимдер!, антипаразитпк препарат, ти1мд1л1г1
