CC BY
26
ских препаратов в ТА, способствует устранению основных биомеханических нарушений в ШОП, а также оказывает регенерирующее, метаболическое и обезболивающее локальное и общее психогармонизирующее действие на организм.
Таблица 4
Редукция основных синдромов после проведенного лечения (%)
Название синдромов Полное Исчезновение синдромов Частичное исчезновение синдромов Отсутствие эффекта
Миофасциальный болевой синдром 76,68% 23,32% 0
Мышечно-тонический (ограничение движений, скованность) 43,82% 48,19% 6,1%
Патобиомеханический 34,21% 50,32% 15,47%
Наибольший лечебный эффект достигается при лечении шейной дорсалгии, связанной с ранними стадиями развития мышечной патологии и наличием в мышцах ТТ. Длительная миофиксация коротких ротаторов способствовала развитию субхондриального остеосклероза замыкательных пластинок тел позвонков, при которой обезболивающий и трофический эффекты достигались преимущественно за счет введения гомеопатических препаратов в акупунктурные точки.
Литература
1. Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями.- М., 1998.- С. 221.
2. Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль.- 2003.- № 1.- С. 5-13.
3. ПодчуфароваЕ. В., и др. Хронические болевые синдромы
пояснично-крестцовой локализации: значение структурных
скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов // Боль.- 2003.- № 1.- С. 34-38.
4. Шмырев В. И. Программа лечения и реабилитации пациентов с дорсалгиями: метод. реком.- М.- 1999.- 28 с.
5. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы.-Т. 1.- 2001.
УДК 611.7-018.4:613.1+616.717.8-007.234-07
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЧИВОСТИ РЕНТГЕНОО-СТЕОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ФАКТОРА
А.С. ЕРМОЛЕНКО, М.А. РЯХОВСКИЙ, Р.М. ХАЙРУЛЛИН*
Как показывают многочисленные исследования, длительное проживание в условиях Крайнего Севера оказывает выраженное негативное действие на организм человека. Сегодня накоплено достаточно доказательств того, что комплекс социальных и биоклиматических факторов этого региона России предъявляет высокие требования к организму человека при его адаптации в высоких широтах. Это важно подчеркнуть потому, что освоение северных территорий происходит за счёт производительных сил, приезжающих на Север из других регионов.
Территории Западного Приобья относятся к районам экстремальных условий обитания. Особенности региональных ландшафтно-климатических условий и их влияние на физиологические процессы человека приводят к состоянию постоянного климатогеографического стресса, который проявляется в изменениях его морфофизиологических функций [1; 4; 5; 8]. Сильнее всего на человека влияют резкие колебания магнитного поля, температуры и атмосферного давления, необычная освещённость т нехватка кислорода. Одним из показателей состояния здоровья человека является минеральная плотность костной ткани, снижение которой приводит к остеопорозу - перестройке костной структуры, сопровождающейся её разрежением, уменьшением количества костной ткани в единице объёма кости и, следовательно, увеличением костномозговых пространств [2; 3; 7; 10]. Остеопороз развивается в любом возрасте и наиболее часто он встречается у женщин. Помимо основного рентгенологического симптома остеопорза - рарефикация, определяющейся в основном в губчатой (трабекулярной) костной ткани, при распростра-
* Кафедра анатомии человека Ульяновского госуниверситета, г. Ульяновск, ул. архитектора Ливчака, 2; (8422)327280; [email protected]
ненном остеопорозе можно видеть истончение кортикальной костной ткани в диафизах костей [5]. Прижизненное изучение плотности костной ткани, ее архитектоники и эластичности возможно с помощью лучевых методов исследования.
Цель работы - сравнение рентгеноостеометрических показателей пястных костей у женщин, проживающих на территории Среднего Поволжья и Западного Приобья, и оценить влияние климато-географического фактора на их изменчивость.
Задачи исследования: установить границы изменчивости индекса компактизации (ИК) пястных костей; установить различия в минеральной плотности костной ткани пястных костей от климато-географического фактора.
Материалы и методы. Объектом исследования явились 18 рентгенограмм кистей женщин (средний возраст 40,7±2,55 лет) проживающих в Среднем Поволжье (г. Ульяновск) и 19 рентгенограмм кистей женщин (средний возраст 39±2,7 лет) проживающих в Западном Приобье (г. Ханты-Мансийск). Из исследования исключены лица имеющие заболевания внутренних органов, употребляющие с лечебными целями гормональные препараты, беременные и лица имеющие наследственные или приобретённые деформации кисти. Все исследуемые проживают в вышеуказанных регионах >30 лет. Для морфометрической оценки остеопороза пястных костей II-V лучей кисти использовался ИК [9]. Измерения вели сертифицированным штангенциркулем с точностью измерения Д=0,1 мм. Перед статистическим анализом из выборки удалены значения-артефакты. Для оценки внутри- и межгрупповых групповых различий применяли методы непараметрической статистики (Wilcoxon и тесты Mann - Whitney). Анализ специфики различий рентгеноостеометрических показателей в пределах одной кисти вели с путем Friedman ANOVA & Kendall's concordance tests. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез считали равным 0,05.
Результаты. В ходе исследования определены признакы остеопороза пястных костей у 5 жителей Среднего Поволжья и у 8 жителей Западного Приобья. Выраженный остеопороз выявлен у 16,7% и 55,5% обследованных жителей вышеуказанных регионов соответственно. Низкие значения ИК выявлены в обеих группах исследуемых, однако в группе лиц, проживающих на территории Среднего Поволжья снижение ИК наблюдается в костях V луча, в то время как в группе лиц, проживающих на территории Западного Приобья - в костях радиального края кисти. Между группами статистически достоверные различия выявлены по ИК пястных костей II-IV лучей, при чём у лиц проживающих в Западном Приобье этот показатель ниже. Это свидетельствует о более ускоренных темпах старения костей кисти у лиц проживающих в северных широтах.
Внутригрупповые различия выявлены по ИК костей IV луча кисти, и только у жителей Западного Приобья. В ходе статистического анализа у женщин-жителей Среднего Поволжья выявлены отличия по значениям ИК V пястных костей от костей других лучей по ИК, они не зависят от того, какой стороне тела принадлежит кисть. У женщин-жителей Западного Приобья V пястные кости по ИК отличаются от остальных только на правых кистях. Различия между костями по значениям ИК, возможно, связаны не только с влиянием территориально-географического фактора, но и инволютивными процессами, которые развиваются в костях ульнарного края кисти [6].
Выводы. Снижение минеральной плотности костной ткани в II-V пястных костях имеет ульнарную направленность с максимально низкими значениями индекса компактизации в костях V луча кисти. Территориальные различия выраженности остеопоро-за обнаружены в пястных костей II-IV лучей. Выраженность остеопороза пястных костей V лучей обеих кистей обусловлена не только влиянием климато-географического фактора, но возможно возрастными инволютивными изменениями.
Литература
ІАгаджанян Н.А. Экология человека : Избр. лекции / Под ред. Н. А. Агаджаняна.- М.: Экоцентр: КРУК, 1994.- 255 с.
2.Беневоленская Л.И. // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-№1.- С. 4-7.
ЪДедов И.И. и др. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения.- М., 2002.
4.Епанов В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика переломов дистального отдела лучевой кости на почве остеопо-роза в условиях Крайнего Севера (на примере города Якутска):
Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22 / Якутский госун-т им. М.К. Аммосова.- Якутск, 2006.- 22 с.
5.Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении.- Новосибирск, 1981.- 178 с.
6.Пашкова В.И. Очерки судебно-медицинской остеологии.-М.: Мед. лит-ра, 1963.- С. 91-92.
7.Поворознюк В.В. // Новости науки и техн. Сер. мед. вып. геронтол. гериатр.- ВИНИТИ.- 1998.- 1.- С. 3-24.
8.Шишкина Т.Н. // Сб. науч. тр. / Под ред. Р. И. Вяхирева.-М., 1997.- 655 с.
9.Barnett E., Nordin В.Е.1/ din Radiol.- 1960.- Vol. П.-P. 166-174.
W.WasmchR.D. // Bone.- 1996.- Vol. 18, 3.- P. 179-183.
УДК 611:612
ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ В СТЕНКАХ СЛЕПОЙ КИШКИ КРЫС А.И. ГАНИЕВА* Д.Е. ГРИГОРЕНКО**, Т.С. ГУСЕЙНОВ *
Введение. Пищеварительная система (как дыхательная и мочеполовая системы) относится к числу открытых систем организма и она доступна влиянию факторов внешней и внутренней среды. По сведениям литературы [1, 2, 3], растет частота заболеваемости органов пищеварительной системы и, особенно, толстой кишки. Существует более 70 наименований функциональных расстройств толстой кишки. По данным МЗ РФ, из каждой тысячи взрослых 287 человек страдают тем или иным заболеванием толстой кишки. В организме человека и у экспериментальных животных менее всего изучена лимфоидная (иммунная) ткань в стенках толстой кишки и, особенно, в начальном ее отделе - в стенке слепой кишки. Лимфоидная ткань, расположенная в стенках пищеварительной системы, является источником антител, направленных на защиту организма воздействий (пищевых, микробных, продуктов метаболизма, опухолевых клеток и др.) [4, 5]. Слепая кишка занимает пограничное положение между тонкой и восходящим отделом толстой кишки, представляет собой резервуар, куда поступают непереваренные пищевые массы и где идут сложные биохимические процессы. У человека подробно изучен червеобразный отросток (аппендикс), который расположен у купола слепой кишки и является органом иммуногенеза [4, 6, 7]. При этом нет сведений о локализации лимфоидной ткани в стенках слепой кишки у экспериментальных животных, в частности у крыс, у которых отсутствует аппендикс, являющийся органом иммунной системы.
Цель исследования - изучение особенностей распределения лимфоидной ткани и ее клеточного состава в стенках разных отделов слепой кишки у взрослых крыс.
Материал и методы. Исследование лимфоидных структур в стенках разных отделов слепой кишки проведено на 6 крысах-самцах Вистар 3-месячного возраста с массой тела 280-300 г. После забоя (путем декапитации с помощью гильотины) у животных выделяли слепую кишку и фиксировали в 10% нейтральном формалине. После фиксации у слепой кишки вырезали участки из 3-х отделов: илеоцекального (среднего), основания (нижнего) и купола. Фрагменты органа проведены по спиртам восходящей концентрации и залиты в парафин. Из парафиновых блоков изготовлены гистологические срезы стенки слепой кишки толщиной 4-5 мкм. Для морфологической оценки стенки слепой кишки гистологические срезы окрашивали гематоксилином-эозином и пикрофуксином по ван Гизону.
На гистологических срезах в каждой морфологической зоне стенки слепой кишки методом точечного счета, по 25-узловой сетке, разработанной Стефановым С.Б. [8], определяли абсолютное и относительное содержание 16 видов клеточных элементов. В стенке илеоцекального отдела, основания и купола слепой кишки распределение клеточного состава изучали в структурных зонах: в собственно пластинке слизистой оболочки, между криптами, в складках и в лимфоидных скоплениях. Для характеристики плотности распределения лимфоидных клеток в стенках сле-
Республика Дагестан, 367012, г. Махачкала, проспект Ленина, д.1, Дагестанская медицинская академия, каф. анатомии человека 117418, Москва, ул. Цюрупы д.3 НИИ морфологии человека РАМН. Тел/факс 8 499-120-80-65
пой кишки учитывали общее число клеток в каждой структурной зоне (на единице площади гистологического среза, равной 880 мкм2). Проведена статистическая обработка содержания всех видов клеток в структурных зонах стенок слепой кишки. Достоверность полученных результатов учитывалась при р<0,95.
Результаты. В стенках слепой кишки крыс структура стенки соответствует принципу строения пищеварительного канала млекопипающих. Во всех отделах слепой кишки внутренняя сторона выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. В просвете слепой кишки видны узкие, неравномерно расположенные складки. В складках кишки, в пространстве между эпителием и криптами просматривается различной ширины подэпителиаль-ная зона. Во всех отделах в стенках кишки основную часть слизистой оболочки занимают крипты. Крипты отделяются друг от друга тонкими волокнами соединительной ткани, отходящими от мышечной пластинки слизистой оболочки.
В стенках слепой кишки лимфоидные скопления встречаются редко. Лишь в илеоцекальном отделе слепой кишки между криптами выявлены малые скопления клеток лимфоидного ряда. Иммунные структуры в стенках слепой кишки представлены в виде диффузно ассоциированной лимфоидной ткани, в виде цепочек клеток между криптами, которые ориентированы к просвету слепой кишки.
Цепочки клеток состоят из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и ретикулярных клеток. В складках слепой кишки часто присутствуют плотные тяжи клеток лимфоидного ряда. В узком промежутке между основанием крипт и мышечной пластинкой, в собственно пластинке слизистой оболочки также видны цепочки клеток. Толщина слоя лимфоцитов здесь неравномерна и зависит от локализации.
Мышечная пластинка слизистой оболочки тонкая, хорошо развита, состоит из гладкомышечных клеток. На протяжении всей слепой кишки мышечная пластинка неравномерно прилежит к основанию крипт. Подслизистая основа, состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани, слабо дифференцируется и имеет различную толщину, зависящую от наличия кровеносных сосудов. Мышечная оболочка в стенках слепой кишки состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев.
Изучение распределения клеток в слизистой оболочке в стенке илеоцекального отдела слепой кишки крыс показало, что максимальная плотность клеток на единице площади среза (880 мкм2) выявлена в подэпителиальной зоне и в лимфоидных скоплениях, расположенных между криптами (54,2 клетки и 44,0 клетки, соответственно). Здесь же присутствует большая часть лимфоцитов - 54,0% и 44,6%.
Менее всего плотность клеток и содержание лимфоцитов имеется в собственно пластинке слизистой оболочки (30 клеток и 27,33%). В той же последовательности распределяются молодые формы клеток, основная доля которых также отмечается в лимфоидных скоплениях (11,36%) и в подэпителиальной зоне (6,6%), а в собственно пластинке слизистой оболочки их 2,67%. В стенке илеоцекального отдела только в подэпителиальной зоне найдены клетки с картинами митозов (0,37%), что наряду с молодыми формами клеток говорит об активном лимфоцитопоэзе в этой зоне стенки слепой кишки [5, 9-10].
Плазматические клетки, определяющие состояние местного гуморального иммунитета, чаще локализуются между криптами (15,15%), и в равном количестве они присутствуют в собственно пластинке слизистой оболочки и в подэпителиальной зоне (9,4010,0%). В слизистой оболочке илеоцекального отдела слепой кишки выявлены неравномерные процессы деструкции клеток. Более всего деструктивно измененных клеток в собственно пластинке (до 20,00%) и несколько меньше их в подэпителиальной зоне и между криптами (14,40-15,15%). Слабее всего деструкция клеток отмечается в лимфоидных скоплениях, где число деструктивно измененных клеток в 1,8-2,1 раза меньше, чем в других зонах слизистой оболочки кишки. Макрофаги в стенке илеоцекального отдела немногочисленны (от 0,60% между криптами до 3,33% в собственно пластинке слизистой оболочки). Вместе с тем, в стенке илеоцекального отдела слепой кишки постоянно присутствуют клетки гранулоцитарного ряда (0,45-10,0%). Среди этих клеток в 1,3-2,1 раза преобладает доля эозинофилов, по сравнению с нейтрофилами. Наиболее часто эозинофилы и ней-трофилы встречаются в собственно пластинке слизистой оболочки (5,33% и 4,67%, соответственно), тогда как в лимфоидных скоплениях - их менее всего (0,45%).
