CC BY
22
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XV, № 3, 2019
ческой крови в процессе мобилизации, из продукта лейкоцитафереза, из криопакетов после добавления криопротетора, из размороженного трансплантата, а также из периферической крови в процессе восстановления кроветворения. Количество ГСК оценивали на проточном цитометре, лейкоцитарную формулу — путем микроскопии. Для оценки зависимости длительности периода восстановления нейтрофи-лов от количества ГСК и их колониеобразую-щей активности использовался коэффициент корреляции Пирсона. Для оценки различий между опытными и контрольными группами применялся критерий Стьюдента.
Результаты. Пациентам было трансплантировано 1,2-9,7 х 106 ГСК/кг массы тела (среднее 4,1 х 106 ГСК/кг). В 27 случаях трансплантации трансплантационная доза составила меньше 2 х 106 ГСК/кг, что было обусловлено снижением сохранности ГСК на этапе введения ДМСО из-за высокого лейкоцитоза трансплантата (150-370 х 109 ЯСК/л). После внедрения контроля лейкоцитоза и превентивного разбавления аутоплазмой трансплантатов с лейкоцитозом >150 х 109 ЯСК/л удалось достоверно (р < 0,05) увеличить среднюю сохранность ГСК с 79% до 91 %. При трансплантации 4 х 106 ГСК/кг продолжительность периода восстановления нейтрофилов достигает 11 суток и далее не уменьшается, несмотря на увеличение количества трансплантированных ГСК (р < 0,001). Однако данный критерий может служить ориентиром на этапе лейкоцитафереза только с учетом снижения сохранности ГСК на этапе введения криопротектора и замораживания
трансплантата. Внедрение контроля сохранности ГСК на данных этапах позволило установить, что суммарно трансплантационная доза снижается в среднем на 25% от заготовленной (р < 0,01). Данные 25 % следует дополнительно заготовить сверх 4 х 106 ГСК/кг, требуемых для трансплантации. Таким образом, для успешного восстановления кроветворения в оптимальные сроки необходимо получить у пациента 5 х 106 ГСК/кг. Однако 5 х 106 ГСК/кг не всегда удается получить в ходе лейкоцитафереза. Для решения данной проблемы внедрен контроль количества ГСК в продукте лейкоцитафереза и в периферической крови. Если по завершении стандартного лейкоцитафереза не получено 5 х 106 ГСК/кг, а концентрация ГСК в периферической крови >20 ГСК/мкл, принимается решение продолжить процедуру получения трансплантата. В итоге трансплантационная доза 5 х 106 ГСК/кг была получена у 87 % пациентов. Полная ремиссия достигнута в 66% случаев АутоТГСК. При медиане наблюдения 40 месяцев (1-85) прогрессия заболевания констатирована у 16 пациентов (25 %), а медиана регистрации рецидива составила 25 месяцев (5-60). За весь период наблюдения умерло 9 пациентов (14 %). Смерть, связанная с трансплантацией, зарегистрирована у 1 (1,5 %) пациента, с прогрессией ММ — у 4 (6 %) пациентов и от сопутствующих заболеваний — у 4 (по 6 %) пациентов.
Выводы. Реализация системы контроля качества АутоТГСК позволяет гарантировать трансплантационную дозу, необходимую для восстановления кроветворения в 87% клинических случаев.
Ш. М. Фазилова, Х. Я. Каримов, Л. И. Шевченко
Ташкентская медицинская академия, Научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРЕПАРАТА «РЕОМАННИСОЛ» НА ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
Введение. Гемолитические анемии (ГА) — большая группа заболеваний наследственного и приобретенного характера. Разнообразие причинных факторов и механизмов развития обуславливают разнообразие их клинических проявлений, которые объединяет один общий признак — гемолиз эритроцитов. Повреждение и разрушение эритроцитов приводит к уменьшению количества эритроцитов, способных
переносить кислород, что еще более ухудшает функциональные качества оставшихся эритроцитов и вызывает активацию различных патологических процессов в организме, приводящих к формированию циркуляторной и ге-мической гипоксии, развитию полиорганной недостаточности и летальности при ГА. Это, в свою очередь, требует необходимости коррекции анемии для достижения более быстрого,
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ»
выраженного и долговременного терапевтического эффекта.
Цель исследования. Сравнительное изучение влияния нового кровезаменителя «Ре-оманнисол» на состояние показателей периферической крови при экспериментальной гемолитической анемии.
Материалы и методы. На беспородных белых крысах воспроизведена модель гемолитической анемии путем однократного вну-трибрюшинного введения 2 % раствора фенил-гидразина в дозе 50 мг/кг массы животного. Животные в соответствии с целью исследования распределены на четыре группы: I группа (n = 33) — интактные; II группа (контрольная, n = 36) — с экспериментальной моделью ГА; III группа (сравнения, n = 39) — с экспериментальной моделью гемолитической анемии, которым вводили «Реосорбилакт»; IV группа (опытная, n = 42) — с экспериментальной моделью гемолитической анемии, которым вводили «Реоманнисол». Препараты «Реоман-нисол» и «Реосорбилакт» вводили в течение 5 дней в дозе 10 мл/кг веса животных, начиная со следующего дня после введения фенилги-дразина. В динамике эксперимента изучали общий анализ крови по общепринятой методике. Статистическая обработка полученных данных производилась при помощи критерия Стьюдента с использованием программ «Microsoft Office Excel» и «Биостатистика 4.03». Критерием статистической достоверности служило значение p < 0,05.
Результаты. При изучении показателей периферической крови у животных с эксперимен-
Санкт-Петербург 30-31 мая 2019 г.
тальной ГА выявлено достоверное снижение уровня гемоглобина (52,5 ± 1,6 г/л, р < 0,001) и количества эритроцитов (2,0 ± 0,13х1012/л, р < 0,001) в сравнении с таковыми в интакт-ной группе (123,0 ± 6,1 г/л и 3,6 ± 0,18х1012/л, соответственно). Наряду с этим у животных с ГА в сравнении с интактными обнаружено увеличение количества ретикулоцитов в 4,36 раз, а также СОЭ в 12,8 раз. Эти данные свидетельствуют, что введение животным фенилги-дразина провоцирует развитие ГА. Далее мы провели сравнительное изучение влияния препаратов «Реоманнисол» и «Реосорбилакт» на состояние показателей периферической крови при экспериментальной ГА. В III и IV группах животных под влиянием вводимых препаратов отмечалось достоверное повышение уровня гемоглобина в 1,8 (р < 0,001) и 1,92 (р < 0,001) раза соответственно и количества эритроцитов в 1,7 (р < 0,001) и 1,85 (р < 0,001) раза соответственно в сравнении со II группой животных, не получавших лечение. Уровни ретикулоцитов и СОЭ по отношению к нелеченным животным в III группе снижались в 1,3 (р < 0,05) и 1,84 (р < 0,001) раза соответственно, тогда как в IV группе эти показатели снижались в 1,4 (р < 0,05) и 2,3 (р < 0,001) раза соответственно. Таким образом, применение нового препарата «Реоманнисол» при ГА способствует более эффективному восстановлению показателей периферической крови.
Выводы. Применение препарата «Реоманнисол» при гемолитической анемии в эксперименте способствует эффективному восстановлению показателей периферической крови.
В. В. Черанев, М. А. Логинова, Д. Н. Смирнова, С. С. Кутявина, И. В. Парамонов
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» Федерального медико-биологического агентства, Киров
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ХИМЕРИЗМА ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Введение. Количественная оценка уровня химеризма после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является обязательным прогностическим инструментом для своевременной диагностики посттрансплантационных осложнений. Несмотря на наличие большого разнообразия методов мониторинга уровня химеризма, до сих пор не существует стандартного метода
для рутинного использования в клинической практике, что связано с различными чувствительностью и воспроизводимостью каждого из них. Кроме того, современные молекуляр-но-генетические диагностикумы, существующие на отечественном рынке, как правило, зарубежного производства и вследствие этого, приводят к высокой стоимости исследований, а также не имеют регистрации в Минздраве РФ.
