CC BY
37
74
Материалы конференции
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИИ ГОЛОСОВОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ
В.О. Ольшанский, И.В. Решетов, В.В. Дворниченко, Е.Н. Новожилова, С.А. Сергеев
рукции и близкофокусной рентгенотерапией.
В РФ за последние 10 лет IV ст. рака гортани у больных с впервые установленным диагнозом составляла в 1995 г. - 14,9 %, в 2004 г. - 16,08 %. Летальность в течение первого года после установления диагноза рака гортани также оставалась стабильной, в 1995 г. -32,6 %, в 2004 г. - 31,7 %. Одной из основных причин высокой летальности больных раком гортани является не только поздняя диагностика, но и отказ больных от ларингэктомии. Эта операция, оправданная с онкологических позиций, приводит больного к глубокой инвалидности, наносит ему тяжелую психическую травму, резко ухудшая качество его жизни.
Материал и методы. Работа основана на наблюдении за 214 больными раком гортани, подвергнутыми ларингэктомии в плане комбинированного лечения; всем этим больным одновременно с ларингэк-томией (114 человек) или в сроки от 3 мес до 9 лет после нее были установлены голосовые протезы. Как правило, использовали голосовые протезы третьего поколения В1от-81^ег с низким давлением для длительного применения и Ргоуох 1 и 2. В работе изложена техника протезирования, возможные осложнения и меры их профилактики и лечения. Для оценки современного состояния реабилитации голосовой функции изучены сведения по этому вопросу о 1046 боль-
ных, оперированных в Иркутской области. Эти больные были реабилитированы логопедическим методом и с помощью “электрогортани”.
Результаты. В результате проведенных исследований были усовершенствованы методики протезирования и трахеостомии. Предложенная методика протезирования позволяет выполнить операцию без жесткого эндоскопа, не требует специального инструментария, проста, надежна и легко повторяема. Разработана методика протезирования при использовании механического шва (методики защищены тремя патентами на изобретение). Проведен сравнительный анализ методов реабилитации голосовой функции после ларингэктомии с помощью логопедического метода, голосовых протезов и электрогортани. Он выявил большие преимущества метода трахеопищеводного шунтирования с протезированием в сравнении с другими методами восстановления голосовой функции.
Выводы. С помощью метода протезирования с использованием голосовых протезов голос хорошего качества был восстановлен после ларингэктомии у 93,3 % больных (в сравнении с 56-60 % при использовании логопедического метода). Аппараты “электрогортань” современной конструкции воспроизводят металлический “голос робота”, что не удовлетворяет больных. Метод протезирования является методом выбора реабилитации голосовой функции после ларингэктомии.
МИКРОФЛОРА ГОЛОСОВЫХ ПРОТЕЗОВ
В.О. Ольшанский, Е.Н. Новожилова
Московский научно-исследовательский институт онкологии им. П.А. Герцена Московская городская онкологическая больница № 62
В настоящее время для реабилитации голосовой функции после ларингэктомии широко применяют голосовые протезы. Большое значение имеет срок их службы. Наш опыт показал, что протезы требовали замены не вследствие их износа, а в результате поражения грибками и патогенными бактериями. Грибы
в три раза чаще выделяются в ассоциации с бактериями, чем в монокультуре. Одной из наиболее частых локализаций грибковой инфекции является ротовая полость.
Материал и методы. Исследованы 27 голосовых протезов (16 Ргоуох и 11 В1от-81^ег), которые были удалены из-за непригодности для эксплуатации. Сроки
