CC BY
64
ЛИТЕРАТУРА
1. Белькова Ю.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. Реальная практика терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, в России: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологи-ческого исследования. Вестник дерматологии и венерологии. 2011; 1: 41—53.
2. Хансфилд Х. Заболевания, передающиеся половым путем: Справочник. М.; 2004: 42—7.
3. Якубович А. И., Корепанов А. Р. Урогенитальный хламидиоз. Иркутск: Полиграфический центр «РИЭЛ»; 2007.
4. Пострелко М.Д. Роль инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, в развитии реактивного артрита. Современные проблемы науки и образования. М.; 2013: 2. http://www. science-education.ru/108-9085 (07 May 2013).
5. Молочков В.А. Болезнь Рейтера. Consilium medicum. 2004; 6(3): 200—2.
6. Аладышева В.В., Потекаев H.H. Урогенитальный хламидиоз. Перспективы лечения вильпрофеном. Российский журнал кожных и венерологических болезней. 2002; 5: 67—9.
7. Appel H., Kuon W., Kuhne M. et al. Use of HLA-B27-tetramers to identify low-frequency antigen-specific T-cells in Chlamydia-triggered reactive arthritis. Arthritis Res. Ther. 2004; 6(6): 521—34.
8. Источник: http://www.rheumatology.org.ua (доступ 26 марта 2012).
9. Александрова Г.А., Лебедев Г.С. Заболеваемость взрослого населения России в 2011 году. Статистические материалы. Часть III. М.; 2012. http://www.mednet.ru (01 January 2012).
10. Бермагамбетова Г.Н., Брозовская Р.Г., Бекжанова А.К. и др. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения. Стат. сборник. Астана — Алматы; 2010: 17—9.
11. Светачев М.М., Юрасов И.В. Первый опыт применения препарата «Спарфло» в комплексной терапии урогенитальных инфекций. Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2002; 6: 62—4.
12. Кисина В., Вавилов В., Гущин А. Урогенитальный хламидиоз: современный взгляд на проблему. Врач. 2010; 1: 31—5.
13. Аснер Т.В., Горяев Ю.А. Целенаправленное выявление больных, страдающих урогенными реактивными артритами. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2008: 720.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616-02:614.7]:001.891.573
REFERENCES
1. Bel'kova Yu.A., Dekhnich A.V., Kozlov R.S. Real practice of therapy of bacterial infections, sexually transmitted, in Russia: results of multicenter farmakoepidemiologichesky research. Vestnik dermatologii i venereologii. 2011; 1: 41—53 (in Russian).
2. Hansfild H. Diseases, sexually transmitted: The directory. Moscow; 2004: 42—7 (in Russian).
3. Yakubovich A.I. Korepanov A.R. Urogenital clamidiosis. Irkutsk: Printing center «RIEL», 2007 (in Russian).
4. Postrelko M.D. Role of the infections transmitted mainly sexually, in development of jet arthritis. Modern problems of science and education. Moscow. 2013; 2. Available at: http://www.science-education.ru/108-9085 (Accessed 07 May 2013) (in Russian).
5. Мolochkov VA. Reiter's Disease. Consilium medicum. 2004; 6(3): 200—2 (in Russian).
6. Aladysheva V.V., Potekayev H.H. Urogenital clamidiosis. Treatment prospects vilprofeny. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venerologichesskikh bolezney. 2002. 5: 67—9 (in Russian).
7. Appel H., Kuon W., Kuhne M. et al. Use of HLA-B27-tetramers to identify low-frequency antigen-specific T-cells in Chlamydia-triggered reactive arthritis. Arthritis Res. Ther. 2004; 6(6): 521—34.
8. APA Style (2012). Available at: http//www.rheumatology.org.ua (accessed 26 March 2012).
9. Aleksandrova G.A., Lebedev G.S. The morbidity of the adult population of Russia in 2011. Statistical materials. III. Moscow; 2012. Available at: http://www.mednet.ru (01 January 2012).
10. Bermagambetova G.N., Brozovsky R.G., Bekzhanova A.K. etc. Health of the population of the Republic of Kazakhstan and activity of the organizations of health care. Statistical collection. Astana — Almaty, 2010: 17—9 (in Russian).
11. Svetachev M. M., Yurasov I.V. First experience of application of the preparation «Sparflo» in complex therapy of urogenital infections. Russiyskiy zhurnal kozhnykh i venerologichesskikh bolesney. 2002; 6: 62—4 (in Russian).
12. Kisina V., Vavilov V., Gushchin A. Urogenital clamidiosis: modern view on a problem. Vrach. 2010; 1: 31—5 (in Russian).
13. Asner T.V. Goryaev Yu.A. Purposeful identification of the patients having urogenny jet arthritises. GEOTAR^edia., 2008: 720.
Поступила 26.12.13 Received 26.12.13
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОТОМКОВ ЛИЦ, ПРОЖИВАВШИХ НА ТЕРРИТОРИИ С НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ
Дударева Ю.А.1, Гурьева В.А.1, Дронов С.В.2, Шойхет Я.Н.1
ТБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, 656038 Барнаул; 2ГБОУ ВПО Алтайский государственный университет, 656049 Барнаул
Представлены результаты оценки состояния репродуктивного здоровья потомков, прародители которых подвергались воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (радиационной, химической природы) вследствие проживания на территории с указанными факторами экологического неблагополучия. При этом сами потомки в первом и втором поколениях не подвергались воздействию исследуемых факторов. С целью анализа репродуктивного здоровья женщин использована современная методика математического моделирования. Из 76 факторов выделены факторы, оказавшие значимое воздействие на состояние здоровья потомков. Определена их степень дифференцирующей силы как основных факторов, определяющих состояние здоровья потомков, в том числе репродуктивного. Показано ухудшение репродуктивного здоровья в поколении потомков, находившихся в зоне радиационного воздействия, в большей степени, чем у потомков лиц, проживавших в неблагоприятных экологических условиях с преобладанием факторов химического производства.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье; химические факторы; радиационное воздействие; потомки; математическое моделирование.
COMPARATIVE EVALUATION OF THE HEALTH STATUS OF DESCENDANTS OF PEOPLE RESIDING IN ENVIRONMENTALLY UNFRIENDLY REGIONS BY MEANS OF MATHEMATICAL MODELING
Dudareva Yu.A.1, Gur'eva VA.1, Dronov S.V.2, Shoikhet Ya.N.1
1Altai State Medical University, Barnaul; 2Altai State University, Barnaul, Russia
The aim of the study was to evaluate reproductive health of descendants of people who experienced effects of adverse environmental factors, such as radiation and chemical contamination (the descendants themselves were unaffected by these factors). Reproductive health of women was assessed by mathematical modeling. Factors of greatest importance for the health status of the descendants were distinguished among the 76 ones studied. It was shown that reproductive health of the subjects
descending from the people exposed to radiation deteriorated more significantly than of those whose ancestors were affected by chemical factors.
Key words: reproductive health; chemical factors; radiation; descendants; mathematical modeling.
Проблема изучения причинно-следственных связей влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на население и их потомков является на сегодняшний день особенно актуальной [1, 2]. Важно отметить, что указанная задача чрезвычайно сложна, так как формирование здоровья населения происходит под воздействием факторов разной природы, но возникает необходимость выделить ведущий фактор, вызывающий те или иные изменения в организме человека [1].
Репродуктивная система женщины является одним из самых чувствительных индикаторов неблагоприятного влияния окружающей среды, в частности ионизирующего излучения и факторов химической природы [3, 4]. В связи с этим представляет научный интерес выявление значимости, степени выраженности воздействия и характера изменений репродуктивной системы при наличии экологического неблагополучия вследствие влияния радиационного или химического воздействия при непосредственном влиянии факторов и отсроченном влиянии — у потомков в первом и втором поколениях. Использование математических методов анализа позволяет более точно количественно описать поставленную задачу путем построения соответствующей модели [5].
Материал и методы
В процессе исследования проанализированы данные 232 женщин, проживающих в разных эколого-ги-гиенических регионах Алтайского края.
Основную группу составили 112 женщин — представительниц второго поколения потомков лиц, проживавших в населенных пунктах Алтайского края, находившихся в области следа ядерного взрыва на Семипалатинском полигоне, согласно распоряжению Правительства РФ от 08.02.02 № 156-р о перечне населенных пунктов Алтайского края, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерного испытания 29 августа 1949 г.
В группу сравнения вошли 67 женщин, являющихся потомками лиц, проживавших в неблагоприятных экологических условиях с преобладанием факторов химического производства.
К контрольной группе были отнесены 53 женщины, которые сами, их родители, прародители не проживали на территории с неблагоприятной экологической обстановкой. Обследованные были сопоставимы по возрасту, социально-экономическому статусу, климатогео-графической зоне проживания.
На основании изучения данных анамнеза, клинико-лабораторных показателей, результатов функциональных методов обследования определено 76 факторов, характеризующих состояние здоровья женщин.
В процессе исследования определяли значимость и степень дифференцирующей силы изучаемых факторов на состояние репродуктивного здоровья жен-
щин — потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия, в сопоставлении с показателями в контрольной группе и в группе женщин — потомков лиц, проживавших в напряженных экологических условиях с преобладанием химических факторов (группа сравнения). Дополнительно определяли признаки (факторы), характеризующие состояние здоровья женщин, проживающих в напряженных экологических условиях с преобладанием химических факторов, при сопоставлении с показателями в контрольной группе.
Для выявления дифференцирующей силы признаков в сопоставлении с показателями в основной и контрольной группах был применен дисперсионный анализ (ANOVA/MANOVA). Определение значимости дифференцирующей силы признака проводили на основании сравнения наблюдаемого и теоретического значений F-статистики Фишера—Снедекора. В том случае, когда степень дифференцирующей силы переменной признавали статистически значимой, величину статистики F принимали за оценку этой силы. Единый для всех признаков характер применяемых методов, несмотря на то что классический дисперсионный анализ применим только для нормальных распределений, может быть обоснован ссылкой на новые исследования в области математической статистики [5], в результате которых выяснилась высокая устойчивость метода по отношению к нарушениям предположений нормальности. В частности, применение методов ANOVA дает хорошие результаты при произвольном характере распределений признаков и объеме обеих выборок не менее 25. Степень дифференцирующей силы не могла быть определена лишь в том случае, когда в одной из групп изучаемый показатель лишен изменчивости (принимает постоянно одно и то же значение).
Обработку результатов исследований проводили с помощью пакета прикладных программ SPSS 17 и электронных таблиц MS Excel 2007.
Целью исследования явилось построение математической модели состояния репродуктивного здоровья потомков лиц, находившихся в зоне влияния различных неблагоприятных экологических факторов.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного дисперсионного анализа из 76 факторов, определенных для исследования характеристик репродуктивного здоровья, были отобраны факторы, которые имеют наибольшую степень дифференциации в состоянии соматического, репродуктивного здоровья сопоставляемых групп женщин. Анализируя состояние соматического здоровья, установили, что наибольшую дифференцирующую силу у женщин основной группы в сопоставлении с контрольной группой и группой сравнения имеют заболевания крови и кроветворных органов, представленные пре-
имущественно анемией, а также острые респираторные заболевания (ОРЗ), заболевания нервной системы (табл. 1). Достаточно большую силу дифференциации в основной группе имеет отягощенный анамнез по онкологическим заболеваниям, что подтверждало одно из проявлений радиационного воздействия на прародителей — рост онкологической заболеваемости.
Важно отметить отсутствие различий по степени дифференциации между основной группой и группой сравнения по таким признакам, как заболевания моче-выделительной системы, заболевания органов дыхания, аллергические заболевания, что позволяет предположить наличие ряда общих механизмов влияния факторов радиационной и химической природы на здоровье женщин (см. табл. 1).
Рассматривая степень дифференцировки факторов, характеризующих соматическое здоровье женщин группы сравнения в сопоставлении с показателями в контрольной группе, показана значимая частота аллергических заболеваний как критерий воздействия химического фактора в поколениях. Эти данные не противоречат результатам других исследований, в которых также показан рост числа аллергических заболеваний у лиц, проживающих в неблагоприятных экологических условиях с преобладанием комплекса химических загрязнителей, по сравнению с показателем в зоне, в которой не выявлено влияния неблагоприятных факторов [6, 7].
При рассмотрении гинекологической патологии и характеристики менструальной функции обращает на себя внимание высокая степень дифференцировки в основной группе в сопоставлении с контрольной группой и группой сравнения следующих признаков: бесплодия, в большей степени вторичного, воспалительных процессов в женских половых органах, представленных в основном эндометритами, нарушений менструальной функции по типу гиперменореи.
Слабую дифференцирующую силу в основной группе в сопоставлении с группой сравнения имеет нарушение менструального цикла — НМЦ (табл. 2). Вероятнее всего, это связано с общностью патогенетических механизмов влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на функционирование системы гипоталамус—гипофиз—яичники. В связи с этим НМЦ можно рассматривать как неспецифическую адаптацию репродуктивной системы к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, касающуюся потомков лиц, находившихся в зоне влияния фактора экологического неблагополучия [1].
Среди изучаемых признаков сильной дифференциации в группе сравнения и контрольной группе не выявлено, что, вероятнее всего, связано с тем, что группа сравнения мало отличается от контрольной группы. Эти данные свидетельствуют об отсутствии выраженных изменений репродуктивной системы у потомков лиц, проживавших в зоне экологического неблагополучия с преобладанием химических факторов, по сравнению с таковыми в контрольной группе.
Таблица 1. Степень дифференцирующей силы (Р) факторов, характеризующих соматическое здоровье обследованных
Основная группа в сопоставлении
Признак с контрольной группой (р < 0,05) с группой сравнения (р < 0,05)
Болезни крови 25,136 25,333
Отягощенный анамнез по онкологическим заболеваниям 22,323 34,065
ОРЗ 11,706 10,208
Заболевания органов мочевыде-лительной системы 7,328 *
Заболевания нервной системы 5,797 11,563
Заболевания органов дыхания 4,667 *
Аллергические заболевания 4,326 *
Примечание. Здесь и в табл. 2—4: * — при изучении группы признак не имеет значимой дифференцирующей силы.
Нарушение цикличности работы определенных звеньев гипоталамус—гипофиз—яичники, клиническими проявлениями которой являются НМЦ и бесплодие, подтверждается преобладанием силы дифференциации таких факторов, как концентрация фолликулостиму-лирующего гормона (ФСГ) и соотношение лютеинизи-рующего гормона (ЛГ) и ФСГ (ЛГ/ФСГ). Медиана соотношения ЛГ/ФСГ в основной группе составила 1, в контрольной — 1,2 (р = 0,042) при норме 1,5—2 [8]. Изменение соотношения ЛГ/ФСГ тесно взаимосвязано с относительным снижением уровня ЛГ и как следствие с относительным повышением уровня ФСГ в основной группе (г = 0,7, р = 0,0001), что показывает недостаточность функции яичников у второго поколения потомков.
Одной из чувствительных систем женщины, подверженных воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, является система иммунитета, которая является одной из основных регуляторных и гомеоста-тических систем организма и очень тесно взаимосвязана с фукционированием репродуктивной системы [8—10].
При определении силы дифференциации ряда лабораторных критериев, показателей, характеризующих состояние иммунной системы женщин — потомков лиц, находившихся в зонах влияния различных неблагоприятных факторов окружающей среды, выявило
Таблица 2. Степень дифференцирующей силы (Р) факторов, характеризующих репродуктивное здоровье обследованных
Основная группа в сопоставлении
Признак с контрольной группой (р < 0,05) с группой сравнения (р < 0,05)
Бесплодие 17,036 12,492
НМЦ 13,765 *
Бесплодие (вторичное) 10,816 6,564
Эндометрит 8,097 6,864
Гиперменорея 7,009 10,487
преобладание таких факторов, как иммунорегулятор-ный индекс (ИРИ), интерлейкин 6 (1Ь-6), соотношение Т-киллеры/Т-супрессоры, фагоцитарный индекс (табл. 3). В исследовании показано более низкое процентное содержание супрессорно-цитотоксической субпопуляции Т-клеток в основной группе (22,4 ± 4,3) при сопоставлении с показателем в контрольной группе (25,5 ± 3,8, p < 0,05). Выявленные изменения свидетельствует о нарушении функциональной активности клеточного звена иммунитета и угнетении противоин-фекционной защиты организма. Такое состояние иммунного ответа часто наблюдается при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
Более низкий фагоцитарный индекс у женщин основной группы, отражающий процент фагоцитирующих нейтрофилов по отношению к общему количеству нейтрофилов (52,2 ± 7,5), по сравнению с таковым в контрольной группе (56,5±6,1, p < 0,05) способствует развитию вторичных вялотекущих бактериальных инфекций и является одним из лабораторных подтверждений иммунодефицитного состояния. Выявлены отклонения от нормальных показателей уровня 1Ь-6: в основной группе — в 20,9 ± 1,2% случаев, в контрольной группе — в 3,3 ± 1,2% (р = 0,033). Известно, что 1Ь- 6 оказывает повреждающее воздействие на репродуктивную систему путем влияния на дифференци-ровку клеток эндометрия и яичников [11]. Выраженную дифференцирующую силу в основной группе и группе сравнения имеет один из ведущих провоспалительных цитокинов — фактор некроза опухолей а (ТКБа). Уста -новлено значимое увеличение медианы ТКБа в сыворотке крови женщин основной группы в сопоставлении с показателем в группе сравнения (соответственно 37,6 и 15,3 пкг/мл, р = 0,0003).
Соматические заболевания, патология органов репродуктивной системы не могут не отразиться на детородной функции женщин. При анализе данных, характеризующих состояние детородной функции в основной группе по сравнению с показателями в контрольной группе и группе сравнения, выявлено преобладание по силе дифференциации таких признаков, как осложненное течение и неблагоприятный исход беременности, оперативное родоразрешение, преждевременные роды, перинатальные потери, осложнения послеродового периода, резус-конфликтная беременность (табл. 4). Отсутствует дифференциация между основной группой и группой сравнения по таким признакам, как количество родов, оперативное родоразрешение, самопроизвольное прерывание беременности.
Столь высокую частоту преждевременных родов у второго поколения потомков, вероятно, можно расценить как отражение нарушения баланса цитокинов. У второго поколения потомков показано повышение концентрации таких провоспалительных цитокинов, как ТКБа, 1Ь-6. В зарубежной литературе описаны некоторые полиморфные варианты генов 1Ь-6, ТКБа, которые обусловливают синтез провоспалительных цитокинов в избыточной концентрации при недоста-
Таблица 3. Степень дифференцирующей силы р) лабораторных факторов, характеризующих репродуктивное здоровье обследованных женщин
Основная группа
Признак по отношению к контрольной группе (р < 0,05) по отношению к группе сравнения (р < 0,05)
ФСГ 31,781 51,554
Отношение ЛГ/ФСГ 28,366 51,399
ИРИ 13,661 22,188
ИЛ-6 12,380 7,507
Т-киллеры/ 9,218 8,574
Т-супрессоры
Фагоцитарный 7,522 *
индекс
ТЫРа * 10,176
точной экспрессии противовоспалительных цито-кинов, что ведет к развитию амниальной инфекции и преждевременным родам [12, 13]. Сильная дифференциация такого фактора, как осложненное течение послеродового периода, представленное в основном воспалительными процессами, также большей частью обусловлена иммунной дисфункцией, выявленной у женщин основной группы.
Таким образом, у женщин — потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия, сильнее всего дифференцируются заболевания крови и кроветворных органов, ОРЗ и заболевания нервной системы в отличие от показателей у потомков лиц, проживавших в условиях с преобладанием факторов химической природы, у которых ведущее место занимают аллергические заболевания. Если среди нарушений репродуктивной сферы наиболее выраженные изменения на-
Таблица 4. Степень дифференцирующей силы р) факторов детородной функции у обследованных женщин
Основная группа
Признак по отношению к контрольной группе (р < 0,05) по отношению к группе сравнения (р < 0,05)
Осложнения беременности 24,945 44,616
Количество родов 18,143 *
Неблагоприятный исход беременности 14,853 8,025
Оперативное родоразрешение 14,168 *
Преждевременные роды 12,340 12,058
Перинатальные потери 9,153 5,702
Осложнения послеродового периода 8,817 11,157
Самопроизвольное прерывание беременности (срок до 22 нед) 4,944 *
Резус-конфликт 4,028 5,096
блюдаются у женщин основной группы, у которых по силе дифференциации преобладают бесплодие, воспалительные процессы, преимущественно в эндометрии, то при сопоставлении группы сравнения с контрольной группой факторов сильной дифференциации по нарушению репродуктивного здоровья не выявлено.
Единственным общим патогенетическим механизмом воздействия указанных неблагоприятных факторов окружающей среды является воздействие на систему гипоталамус—гипофиз—яичники как отражение нарушения адаптационных механизмов в организме, которое клинически проявилось в отсутствии дифференциации НМЦ у потомков лиц, находившихся в зоне воздействия радиационного и химического факторов.
Сравнительный анализ состояния цитокинового профиля показал, что перестройки в иммунной системе потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия, выражены больше и заключаются прежде всего в повышенной продукции таких провоспалительных цитокинов, как ТКБа, 1Ь-6, которые играют большую роль в патогенезе длительно текущих воспалительных процессов. Клинически это проявлялось в большей степени воспалительными процессами у женщин основной группы и не могло не отразиться на детородной функции. Важно отметить, что осложненное течение, неблагоприятный исход беременности преимущественно проявились только у женщин — потомков лиц, находившихся в зоне радиационного воздействия.
Сведения об авторах:
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Дударева Юлия Алексеевна — канд. мед. наук, ассистент кафедры, врач акушер-гинеколог; e-mail: julia.dudareva@mail.ru Гурьева Валентина Андреевна — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой; e-mail: vgurjeva@yandex.ru
Кафедра факультетской хирургии им. проф. И.И. Неймарка с курсом хирургии, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
Шойхет Яков Наумович — д-р мед. наук, проф., чл.-корр. РАМН, проф. кафедры, e-mail: starok100@mail.ru. Алтайский государственный университет, Барнаул
Дронов Сергей Вадимович, канд. физ.-мат. наук, доцент каф. математического анализа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Никитин А.И. Гормоноподобные загрязнители биосферы и их влияние на репродуктивную функцию человека. Междисциплинарный научный и прикладной журнал Биосфера. 2009; 218—29. http://www.biosphere21century.ru/media/articles/pdf_180.pdf.
2. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Общие и частные проблемы экологической репродуктологии. Журнал акушерства и женских болезней. 2003; 2: 4—10.
3. Куценко И.Г., Карпов А.Б., Евтушенко И.Д., Тахауов Р.М. К вопросу о влиянии ионизирующего излучения на репродуктивную систему женщин. Здравоохранение Российской Федерации. 2006; 4: 47—51.
4. Гурьева В.А. Состояние здоровья женщин в двух поколениях, проживающих на территории, подвергшейся радиационному воздействию при испытаниях ядерного устройства на Семипалатинском полигоне: Дисс. СПб.; 1996.
5. Дронов С.В. Многомерный статистический анализ. Барнаул: Издательство АлтГУ; 2006.
6. Оразалинова Ф.М. Роль экологических факторов в формировании уровней заболеваемости детей и взрослого населения по г. Жез-казган. Гигиена труда и медицинская экология. 2011; 1: 56—64.
7. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2003.
8. Иммунная система населения, подвергшегося радиационному воздействию на следе ядерного взрыва / Шойхет Я.Н., Козлов В.А., Коненков В.И. и др. Барнаул; 2000.
9. Плахова К.И., Рахматулина М.Р., Фриго Н.В., Галимов А.Р., Волков И.А., Васильева Е.Л. Иммунные и генетические факторы нарушения репродуктивной функции, ассоциированные с уро-генитальной хламидийной инфекцией у человека. Вестник дерматологии и венерологии. 2010; 6: 39—45
10. Vinatier D., Dufour P., Tordjeman-Rizzi N., Prolongeau J.F., Depret-Moser S., Monnier J.C. Immunological aspects of ovarian function: role of the cytokines. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 1995; 63 (2): 155—68.
11. Vink A., Uyttenhove C., Wauters P. et al. Acctssory factors involved in murine T cell activation. Distinct roles of IL-6, IL-1 and tumor necrosis factor. Eur. J. Immunol. 1990; 20 (1): 1—6.
12. Speer E.M., Gentile D.A., Zeevi A. et al. Role of single nucleotide polymorphisms of cytokine genes in spontaneous preterm delivery. Hum. Immunol. 2006; 67: 915—23.
13. Sadowsky D.W., Adams K.M., Gravett M.G. et al. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195: 1578—89.
REFERENCES
1. Nikitin A. I. Hormone biosphere pollutants and their effects on human reproduction. Mezhdistsiplinarnyy nauchnyy i prikladnoy zhurnal Biosfera. 2009; S.218—229. Available at: http://www. biosphere21century.ru/media/articles/pdf_180.pdf. (in Russian).
2. Aylamazyan E.K., Belyaeva T.V. General and particular problems of ecological reproduction. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2003; 2: 4—10 (in Russian).
3. Kutsenko I.G., Karpov A.B., Evtushenko I.D., Takhauov R.M. On the effect of ionizing radiation on the reproductive system of women. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2006; 4: 47—51(in Russian).
4. Gur'eva V.A. Women's health in two generations living in the territory, were exposed to radiation during the test of a nuclear device in Semipalatinsk: Diss. St. Peterburg; 1996 (in Russian).
5. Dronov S.V. Multivariate statistical analysis. Barnaul: Izdatel'stvo AltGU; 2006 (in Russian).
6. Orazalinova F.M. Role of environmental factors in shaping the levels of child morbidity and adult population Zhezkazgan. Gigiena truda i meditsinskaya ekologiya. 2011; 1: 56—64 (in Russian).
7. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Non-immediate gynecology: Ruko-vodstvo dlya vrachey. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsion-noe agentstvo»; 2003 (in Russian).
8. The immune system of the population exposed to radiation on the trail of a nuclear explosion / Shoykhet Ya. N., Kozlov V.A., Konenkov V.I. et. al. Barnaul; 2000 (in Russian).
9. Plakhova K.I., Rakhmatulina M.R., Frigo N.V., Galimov A.R., Vol-kov I.A., Vasil'eva E.L. Immune and genetic factors reproductive disorders associated with urogenital chlamydial infection in humans. Vestnik dermatologii i venerologii. 2010; 6; 39—45 (in Russian).
10. Vinatier D., Dufour P., Tordjeman-Rizzi N., Prolongeau J.F., Depret-Moser S., Monnier J.C. Immunological aspects of ovarian function: role of the cytokines. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995; 63 (2): 155—68.
11. Vink A., Uyttenhove C., Wauters P. et al. Acctssory factors involved in murine T cell activation. Distinct roles of IL-6, IL-1 and tumor necrosis factor. Eur. J. Immunol. 1990; 20 (1): 1—6.
12. Speer E.M., Gentile D.A., Zeevi A. et al. Role of single nucleotide polymorphisms of cytokine genes in spontaneous preterm delivery. Hum. Immunol. 2006; 67: 915—23.
13. Sadowsky D.W., Adams K.M., Gravett M.G. et al. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195: 1578—89.
Поступила 27.11.13 Received 27.11.13
