CC BY
28
Статья
украинцы расселились почти по всем городам Курско-Белгородского края. На территории современного Пристенского района в ХУІІІ в. селились беженцы из Правобережной Украины и Белоруссии (в основном литовцы). На территории Черемиси-новского района обосновались выходцы из городов, ныне относящихся к Сумской обл. Украины. Среди колонистов во время строительства Белгородской оборонительной черты (1635-1655) были «прочане» (черкасы) из Право- и Левобережной Украины: из Нежина, Прилук, Вильны, Львова и др., обосновавшиеся и в крепости Карпов (современный Яковлевский район).
•1J5 Л2 -0J9 -0.4 OJO 0.4 ОЙ 12
Рис. 4. График двухмерного шкалирования, отражающий расположение в пространстве русских популяций юга Центральной России, популяций украинцев и белорусов. Обозначения: 1- Яковлевский район (Белгородская обл.); 2 - Ливенский район (Орловская обл.); 3 - Репьевский район (Воронежская обл.); 4 - Пристенский район (Курская обл.); 5 - Черемисинов-ский район (Курская обл.); 6 - Прохоровский район (Белгородская обл.); 7 - Красненский район (Белгородская обл.); 8 - украинцы Белгородской обл.; 9 - белорусы Витебской обл.; 10 - белорусы Брестской обл.; 11 -украинцы Львовской обл.; 12 -украинцы Хмельницкой обл.
Заключение. Охарактеризована структура генофонда русских популяций 4 областей юга Центральной России по данным о распределении частот 29 аллелей 11 иммуно-биохимических локусов: АВО, RH, HP, TF, GC, С’3, ACP1, PGM1, ESD, GLO1, 6-PGD. Определено, что частоты генов RH*D и GLO*1 у населения юга Центральной России ниже, а распространенность аллелей GC*1S, PGM1*1S, ACP1^ - выше среднерусских показателей. Генетические дистанции между популяциями юга Центральной России положительно коррелируют с географическими расстояниями между ними, и население юга Центральной России дифференцируется на 2 группировки, одна из них генетически сходна с населением Московской обл., другая - с населением Рязанской обл., что соответствует истории формирования населения юга Центральной России в 16-18 вв., популяции юга Центральной России генетически удалены от русских Новгородской, Тверской, Вологодской обл., а также от . уральской языковой семьи (карелы, удмурты) и имеют максимальные генетические дистанции с популяциями, входящими в алтайскую языковую семью (якуты, монголы). С населением юга Центральной России наиболее генетически близки украинцы, а популяции белорусов генетически удалены от русского населения юга Центральной России.
Работа выполнена при частичной поддержке гранта РФФИ.
Литература
1. Генофонд и геногеография народонаселения. Генофонд населения России и сопредельных стран. / Под ред. Ю.Г. Рычкова.- Т. 1.- СПб.: Наука, 2000.- 611с.
2. Спицын В.А. и др. // Генет.- 1995.- Т.31, №8.- С. 1139.
3. Спицын В.А. и др. // Генет.- 1999.- Т.35, №8.- С. 1144.
4. Шнейдер Ю.В. и др. // Генет.- 1995.- Т.31, №4.- С. 560.
5. Инасаридзе З.П. и др. // Генет.- 1990.- №6.- С. 1092.
6. Балановская Е.В. и др. // Генет.- 2001.- №8.- С. 1125.
7. Балановская Е.В. и др. // Генет.- 2001.- №8.- С. 1125.
8. Балановская Е.В. и др. // Генет.- 1999.- №6.- С. 818-830.
9. Спицын В.А. Биохимический полиморфизм человека.-М.: МГУ, 1985.- 214 с.
10. Westermeier R. Electrophoresis in Practice.- FRG., 2001.350 p.
11. AltlandK. et al. // Hum. Genetics.-1980.- Vol.54.- P. 221.
12. Rigetti P.G. Isoelectric focusing: Theory and applications.-Amsterdam, 1983.- 386 р
13. Животовский Л.А. Статистические методы анализа частот генов в природных популяциях: Итоги науки и техники.
14. Nei M. // Ann. Hum. Genet.- 1977.-Vol.41.- P. 225-233
15. Дерябин В.Е. Многомерные биометрические методы для антропологов.- М.: ВИНИТИ, 2001.- С. 105-265
УДК 616-082-056.22
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КУРСАНТОВ И СТУДЕНТОВ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИХ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Б.Е. ФИЛИЧКИН*
Проблема здоровья детей, подростков и молодых людей признаётся актуальной во всех странах. Имеющиеся исследования посвящены здоровью и формирующим его факторам в популяциях детей дошкольного и школьного возраста [3, 5]. И, если здоровье студенчества [2, 4, 6] можно назвать достаточно изученным, то юноши, обучающиеся в вузах силовых министерств, остались «за кадром». Социальную значимость здоровья курсантов можно оценить достаточно приблизительно: если в РФ в настоящее время насчитывается более 3 млн. студентов, то численность личного состава вузов Минобороны, равно как и других «силовых» министерств, засекречена. Здесь закладывается здоровье будущих офицеров на 5-25 лет вперёд. А его даже в период обучения сложно назвать крепким: курсант болеет чаще офицера в среднем в 1,6 раза [7].
Цель исследования - выработка управленческих решений, направленных на охрану здоровья молодых людей, обучающихся как в гражданских вузах, так и в высших военно-учебных заведениях. В его задачи входило: изучить распространённость, структуру и динамику заболеваемости среди курсантов (на примере Балтийского военно-морского института им. адмирала Ф.Ф. Ушакова, г. Калининград, студентов государственных высших учебных заведений г. Калининграда); дать сравнительную комплексную оценку заболеваемости курсантов и студентов по итогам исследования за 5-летний период по обращаемости и случаям стационарного лечения; изучить действие неблагоприятных факторов и эффективность медицинских оргмероприятий.
Материалы и методы. За основу методики принято выборочное исследование курсантов вуза Минобороны РФ и студентов гражданских вузов с дневной формой обучения, расположенных на одной административной территории.
На 1-м этапе определены 2 группы молодых мужчин, обучавшихся в вузах Калининграда 2003 и 2004 годов выпуска: первая - курсанты Балтийского военно-морского института им. адмирала Ф.Ф. Ушакова (БВМИ), вторая - студенты гражданских вузов, а именно: Калининградского государственного технологического университета, Калининградского технологического института, Балтийской государственной академии. Очная форма обучения ведется по 5-летней программе при технической её направленности. Отобраны лица, не прерывавшие обучение. Дополнительные требования к студентам включали в себя отсутствие ограничений к военной службе по состоянию здоровья и поступление в вуз без призыва в ВС РФ, что позволило отследить обращаемость в ЛПУ со старших классов. 2-й этап исследования: курсантов обследовали на базе поликлиники БВМИ, студентов -муниципальных городских поликлиник Калининграда. Сбор материала проводился путём выкопировки первичной информации в базу данных. Использовались официальные первичные документы: медицинские книжки военнослужащих (форма №2, утверждённая ГВМУ МО РФ) и медицинские карты амбулаторных больных (форма №025-2у). 3-й этап исследования посвящён изучению медико-социальной характеристики обследуемых. Использовался социологический метод (анкетирование и интервьюирование). Источником информации явилась целевая анкета, разработанная автором (включавшая 37 вопросов, составлявших 5 структурно-логических блоков - о материальной обеспеченности, особенностях образа жизни, распространённости факторов риска среди студентов и курсантов, их медицинскую активность). Отбор анкет велся с учетом полноты ответов.
Завершающим звеном исследования было выявление корреляционных зависимостей. Одна из переменных выражена не в определённых единицах измерения, наличие большого числа совпадающих значений, величины выборок - диктуют выбор расчёта корреляций - непараметрический - гамма-статистика [1].
Результаты. На 1-м этапе были определены 659 студентов-юношей дневных отделений вузов и 607 курсантов БВМИ. 2-й этап включал в себя оценку общей первичной госпитализированной заболеваемости, хронических заболеваний и периодичности
* Смоленск, ГОУ ВПО «Смоленская госмедакадемия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Б.Е. Филичкин
проведения медосмотров за время обучения. На протяжении периода исследования уровень общей заболеваемости курсантов ежегодно превышал таковой у студентов (Р < 0,01) (рис.1): на 1-м курсе - в 4,61 раза, на 2-м - в 5,2, на 3-м - в 4,8, на 4-м - в 3,47 и на 5-м - в 2,47. Отмечен рост этого показателя до 3-го курса включительно в обеих группах с последующим снижением.
1200 -
600
1000 щ 800
II 600
& 400
200 0
И
Щ
И
нк
1
2 3 4 5
курсы обучения
О курсанты О студенты Рис. 1. Динамика уровня общей заболеваемости по курсам обучения (в %о).
Уровень первичной заболеваемости в курсантской группе систематически превышает таковой в студенческой (Р<0,001) (рис. 2): на 1-м курсе - в 4,82 раза, на 2-м - в 5,7, на 3-м - в 4,59, на 4-м - в 3,45, на 5-м - вдвое. При рассмотрении динамики этого показателя в группах максимальные значения приходятся на третий курс обучения с последующим спадом.
На момент окончания вуза 32,46% всех выпускников БВМИ страдали приобретенными за время учёбы хроническими заболеваниями против 18,97% студентов. Распространённость хронических заболеваний в группе курсантов выше по сравнению со студентами в 2,29 раза (Р<0,001): 433,278%о и 189,68%о соответственно. Медосмотры среди курсантов проводятся ежегодно с охватом 100%. Из группы гражданской молодёжи за период обучения медосмотры прошли (однократно) лишь 164 человека, что составило лишь 24,89%. Что касается госпитализированной заболеваемости, то в условиях совместного размещения военнослужащих необходимость в стационарном лечении возникает объективно чаще, чем среди гражданской молодёжи, в целях предотвращения контагиозных заболеваний. Спорадичность случаев госпитализации студентов позволила исключить сравнения рассматриваемого показателя. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 чел. в год в группе курсантов было выше: на 1-м курсе - в 6,11 раз, на 2-м - в 4,04, на 3-м - в 2,18, на 4-м - в 1,47, на выпускном - практически одинаковы (рис. 3).
1200
1000
е 800
1 600
1 400
200
0
□ ЕЬ
1 2 3 4 5
курсы обучения
□ курсанты □ студенты
Рис. 2. Сравнительная динамика уровня первичной заболеваемости обследуемых по курсам обучения
Ж к 70
он 70
Р 30 --
Г 1 . __ ш
курсы обучения О курсанты О студенты
Рис. 3. Динамика показателя случаев временной утраты трудоспособности на 100 обследуемых по курсам обучения
400 -200 -0
курсы обучения
□ курсанты □ студенты Рис. 4. Динамика показателя дней временной нетрудоспособности на 100 обследуемых в год по курсам обучения.
Эта тенденция свойственна и числу дней трудопотерь на 100 исследуемых (рис. 4). У студентов число случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 человек в год максимально на 3-м курсе, что совпадает с пиком общей и первичной заболеваемости, а среди курсантов идет снижение этих показателей от 1-го к 5-му курсу. Значительные различия медикостатистических показателей в группах стали объяснимы после социологического исследования. Результаты его показали, что от обращений отказывались в связи с отдалённостью 0,43% курсантов и 2,84% студентов, с неудобным временем приёма и недостатками в работе ЛПУ курсантами указано в 3,45% и 2,59% соответственно, а среди ответов студентов удельный вес этих причин составил 7,57% и 13,25%. Эти данные подтверждают большую доступность медпомощи для курсантов по сравнению со студентами. Результаты соцопроса позволили выявить наличие у студентов разных по силе значимых отрицательных корреляционных связей между заявленными среднегодовыми доходами и: числом случаев заболеваний - средней, случаями временной нетрудоспособности - умеренной, дней временной нетрудоспособности - слабой. Среди курсантов выявлены значимые слабые отрицательные связи между доходами и случаями и днями временной нетрудоспособности. Материальная обеспеченность не является для курсантов значимо влияющим на здоровье фактором, как для студентов. Анализ зависимостей между факторами, формирующими образ жизни, и числом обращений, случаев временной нетрудоспособности выявили, что на эти показатели влияют условия проживания и использование автотранспорта (получены высокозначимые отрицательные корреляции, Р<0,01).
Выводы. Организация студенческой поликлиники может служить одним из вариантов удовлетворения потребности в медуслугах данной группы населения, что должно способствовать их медицинского обеспечения как призывного контингента.
Установленная динамика медико-статистических показателей здоровья позволили выработать ряд предложений, направленных на профилактику болезней среди курсантов: в комплексе мероприятий по организации лечебно-профилактической работы начальникам медслужб высших военно-учебных заведений надо учитывать наибольшую заболеваемость среди курсантов 1-3 годов обучения за счёт большей подверженности болезням органов дыхания и планировать проведение круглогодичной и сезонной противоэпидемической их профилактике; начиная с момента перехода курсантов на службу по контракту командованию института следует разрешить им свободный выход в город: для местных - с целью предоставления возможности проживания с родителями, а для иногородних, имеющих возможность проживать лишь в казарме - для посещения спортивных секций с целью укрепления здоровья и улучшения качества жизни; командованию высших военно-учебных заведений рекомендуется разрешить курсантам использование личного автотранспорта.
Литература
1. Боровиков В. 8ТЛТ18Т1СЛ: искусство анализа данных на компьютере.- СПб.: Питер, 2001.- 656 с.
2. Камаев И., Васильева О. // Здравоохранение Российской Федерации.- 2002.- №1.- С. 26.
3. КучмаВ.Р. и др. // Вестн. РАМН.- 2003.- № 8.- С. 6-10.
4. Латышевская Н. и др.// Гиг и санит.- 2004.- № 1.- С. 51.
5. Онищенко Г.Г. // Гигиена и санит.- 2004.- №4.- С. 3-5.
6. Русанова Е.И. // Здоровье студентов: Сб. тез. Междун. науч.-практ. конф..- М.: РУДН, 1999.- С. 146-148.
7. Чиж ИМ. // Воен.-мед. ж.- 1998.- № 7.- С. 4-13.
3
4
5
