CC BY
10
5. Ляпин, В. А. Пищевое поведение студентов вузов разного профиля / В. А. Ляпин, Н. В. Семенова, Э. А. Демчук // ОНВ. - 2014. - № 2 (134). - С. 147-150.
6. Мельникова, М. М. Несбалансированное питание как фактор риска развития алиментарно-зави-симыхзаболеваний/М. М. Мельникова//Вестник НГПУ - 2014. - № 1 (17). - С. 197-202.
7. Гигиеническая оценка липидного компонента в структуре питания студенческой молодежи /
УДК 613.6.02:612.89:665-057.2
Е. А. Вильмс, М. С. Турчанинова, М. И. Шупина, Д. М. Гоголь, Д. В. Турчанинов // Гигиена и санитария. - 2015. - № 8. - С. 57-61.
8. Постпрандиальная гликемия типичного студенческого перекуса / П. Е. Влощинский, В. Ю. Загайнова, В. С. Румынская, В. Е. Суслова // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. - № 4. - С. 35.
Н. П. СЕТКО, С. В. МОВЕРГОЗ, Е. В. БУЛЫЧЕВА, А. Г. СЕТКО, Т. В. ГОРОХОВА
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ФУНКЦИЯМИ ОРГАНИЗМА РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ НЕФТЕХИМИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
N. P. SETKO, S. V. MOVERGOZ, E. V. BULYCHEVA, A. G. SETKO, T. V. GOROHOVA
COMPARATIVE EVALUATION OF PROFESSIONAL RISKS AND VEGETATIVE REGULATION BY PHYSIOLOGICAL FUNCTIONS OF THE ORGANISM OF WORKING BASIC PROFESSIONS OF THE PETROCHEMICAL ENTERPRISE
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
В статье показано, что с увеличением трудового стажа установлено снижение числа рабочих с низкими уровнями индивидуального профессионального риска в 2раза среди операторов и в 7,4 раза среди машинистов. Увеличение потенциальной опасности условий труда и организации трудового процесса для здоровья машинистов в сравнении с операторами подтверждается фактом того, что только среди машинистов
Сетко Нина Павловна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой гпрофилактической медицины; тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 642); e-mail: [email protected]
Мовергоз Сергей Викторович - к. м. н., директор
ООО «Медсервис»; тел. 8-800-250-32-90; e-mail: [email protected]
Булычева Екатерина Владимировна - к. м. н., доцент кафедры профилактической медицины; тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 642); e-mail: [email protected]
Сетко Андрей Геннадьевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда; тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 402); e-mail: [email protected]
Горохова Татьяна Викторовна - заочный аспирант кафедры профилактической медицины ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России; тел. 8(3532)500606 доб. 642; [email protected]
от 56% до 92,4% рабочих имели высокий индивидуальный профессиональный риск. Среди мало- и высокостажированных операторов и машинистов отмечалось усиление симпатического тонуса, дезкоординация работы центрального и автономного контуров регуляции физиологическими функциями и снижение адаптационных возможностей рабочих. У машинистов со стажем работы от 6 до 11 лет определена нормализация процессов вегетативной регуляции физиологическими функциями, что подтверждается снижением индекса вегетативного равновесия, показателя адекватности процессов регуляции, вегетативным показателем регуляции и увеличением числа рабочих с нормальным уровнем адаптации до 11% при сравнении с данными низко- и высокостажированных машинистов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, ОПЕРАТОРЫ, МАШИНИСТЫ, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК,
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ФУНКЦИЯМИ.
SUMMARY
The article shows that with the increase in seniority, the number of workers with low levels of individual occupational risk has been reduced by a factor of 2 among operators and by 7,4 times among drivers. The increase in the potential danger of working conditions and the organization of the labor process for the machinists in comparison with operators is confirmed by the fact that only among the machinists, from 56% to 92,4% of workers had high individual professional risk. Among the small and high-ranking operators and machinists, there was an increase in sympathetic tone, disocordination of the work of the central and autonomous regulation circuits by physiological functions, and a reduction in the adaptive capabilities of workers. Engineers with a work experience of 6 to 11 years have determined the normalization of the processes of vegetative regulation by physiological functions, which is confirmed by a decrease in the vegetative equilibrium index, the adequacy of regulatory processes, vegetative regulation index and an increase in the number of workers with a normal adaptation level of up to 11% - and high-level machinists
KEY WORDS: OIL REFINING INDUSTRY, OPERATORS, MACHINISTS, INDIVIDUAL OCCUPATIONAL RISK, AUTONOMIC REGULATION BY PHYSIOLOGICAL FUNCTIONS.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Для промышленных нефтехимических предприятий важной задачей является создание безопасных рабочих мест с минимальными профессиональными рисками [4]. Современные методики оценки индивидуальных профессиональных рисков базируются на результатах гигиенической оценки условий труда, обеспеченности средствами индивидуальной зашиты, травмо-опасности; трудовом стаже; возрасте рабочего, а также показателях его здоровья в соответствии с диспансерной группой наблюдения [2]. Вместе с тем в системе оценки и управления профессиональными рисками недостаточно уделено
внимания практическому использованию маркеров функционального ответа с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма рабочих, таких как вегетативная регуляция физиологическими функциями [3]. По-прежнему медицинские осмотры направлены на выявление клинических проявлений нарушения здоровья рабочего при действии факторов производственной среды. Эта проблема особо становится актуальна, когда на большинстве предприятий нефтехимической промышленности в последнее десятилетие была проведена масштабная модернизация технологических процессов, замена устаревшего оборудования, что стало причиной воздействия на организм рабочих факторов малой интенсивности, которые уже не приводят к развитию специфических симптомов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оценить профессиональные риски и изучить особенности вегетативной регуляции физиологическими функциями организма рабочих основных профессий нефтехимического предприятия.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
У 78 операторов и 68 машинистов нефтехимического предприятия проведена количественная оценка индивидуальных профессиональных рисков в соответствии с методикой Н. Ф. Измерова, Н. И. Симоновой, Л. В. Прокопенко и др. (2010) [2] на основании данных гигиенической оценки условий труда на рабочих местах, обеспеченности средствами индивидуальной защиты, травмо-опасности рабочего места, наличию случаев возникновения профессионального заболевания (отравления) на рабочем месте исследуемых профессий, трудового стажа, возраста каждого рабочего, а также состояния его здоровья. Для выявления особенностей вегетативной регуляции физиологическими функциями организма рабочих исследуемые в каждой профессиональной группе были разделены на три группы. В первую группу вошли малостажированные рабочие, трудовой стаж которых составлял до 5 лет; во вторую группу - среднестажированные рабочие (трудовой стаж - 6-10 лет); третью группу составили высокостажированные рабочие, трудовой стаж которых был больше 11 лет. Вегетативная
I ниже среднего средний выше среднего высокий I оцень высокий
Рис. 1 - Распределение рабочих нефтехимического предприятия в зависимости от уровня индивидуального профессионального риска (%)
0,9 0,8 0,7 0,6 0,5
--------
очень высокии I высокой
выше среднего среднин
ниже среднего низкий
6-10 лет трудовой стаж в профессии
# операторы машинисты
Рис. 2 - Среднестатистические показатели количественной оценки индивидуальных профессиональных рисков здоровью рабочих основных профессий нефтехимического производства (ед.)
100% 80% 60%о
40% 20% 0%
операторы машинисты операторы машинисты операторы машинисты < 5 лет стажа 6-10 лет стажа > 11 лет стажа
■ ниже среднего ■ среднии ■ выше среднего ■ высокии ■ очень высокии
Рис. 3 - Распределение операторов и машинистов нефтехимического производства в зависимости от уровня индивидуального профессионального риска и трудового стажа (%)
регуляция физиологическими функциями организма рабочих исследована путем расчета и анализа индексов вегетативного равновесия (ИВР), вегетативного показателя равновесия (ВПР) и показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР) на основании регистрации статистических данных вариабельности сердечного ритма,
таких как вариационный размах (ДХ), мода (Мо), амплитуда моды (АМо) на аппаратно-программном комплексе OTRO-expert [1].
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Статистика 6.0 и Microsoft Ехсе1-2007. Оценка достоверности осуществлялась по t-критерию Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено, что большинство рабочих нефтехимического предприятия имели средний индивидуальный профессиональный риск (31,5%); у 28,1% рабочих индивидуальный профессиональный риск был ниже среднего; тогда как 21,1% рабочих имели очень высокий индивидуальный профессиональный риск (рис. 1).
С увеличением трудового стажа в двух исследуемых профессиональных группах у рабочих отмечен рост среднестатистических значений количественной оценки индивидуальных профессиональных рисков с 0,18 ± 0,011 ед. до 0,25 ± 0,007 ед. среди операторов; и с 0,48 ± 0,409 ед. до 0,82 ± 0,051 ед. среди машинистов (рис. 2). При этом у машинистов количественные значения индивидуального профессионального риска были выше, чем у операторов, в 2,7 раза среди ма-лостажированных рабочих; в 3,5 раза среди среднестажированных рабочих и в 3,3 раза среди высокостажированных рабочих. В связи с этим только в группе машинистов имелись рабочие с высоким уровнем индивидуального профессионального риска, удельный вес которых составил от 56% среди малостажированных рабчих до 92,4% среди высокостажированных рабочих. Среди операторов рабочих с таким уровнем индивидуального профессионального риска не было установлено.
Донозологические функциональные изменения, не учитываемые в настоящее время при оценке индивидуальных профессиональных рисков, могут оказывать несомненное влияние на работоспособность рабочего, а исходный уровень функциональных возможностей определять степень риска развития и прогрессирования отклонений в состоянии здоровья при действии факторов производственной среды [5]. Ключевую
0,82
0,67
0,48
0,4
0,3
0,19
0,18
0,2
5 лет
>11 лет
426,7
500 450 400 . 350 300 : 250 200
■ 150 100
50 0
операторы машинисты
профессиональные группы
■ трудовой стаж < 5 лет трудовой стаж 6-10 лет «трудовой стаж >11 лет
Рис. 4 - Индекс вегетативного равновесия у операторов и машинистов нефтехимического производства в зависимости от трудового стажа
операторы
профессиональные группы
■ трудовой стаж < 5 лет трудовой стаж 6-10 лет
машинисты
i трудовой стаж > 11 лет
Рис. 5 - Показатель адекватности процессов регуляции у операторов и машинистов нефтехимического производства в зависимости от трудового стажа
операторы машинисты
профессиональные группы
■ трудовой стаж < 5 лет трудовой стаж 6-10 лет ■трудовой стаж > 11 лет
100 0
операторы машинисты
профессиональные группы
■ трудовой стаж < 5лет Итрудовой стаж 6-10 лет «трудовой стаж > 11 лет
Рис. 6 - Вегетативный показатель регуляции у операторов и машинистов нефтехимического производства в зависимости от трудового стажа
роль в гармонизации процессов адаптации к факторам рабочей среды играет вегетативная нервная система, скоординированная деятельность которой, как на внутри-, так и на межсистемном уровне обеспечивает достаточный уровень функциональных резервов [1].
Установлено, что с увеличением трудового стажа у операторов отмечалось усиление симпатического влияния вегетативной нервной системы, о чем
Рис. 7- Индекс напряжениярегуляторных систем у операторов и машинистов нефтехимического
производства в зависимости от трудового стажа
свидетельствуют данные индекса вегетативного равновесия, который достоверно увеличился в 2,5 раза и составил 426,7 ± 3,26 ед. у высокостажированных рабочих при данных 171,5 ± 4,12 ед. у малостажированных рабочих (р < 0,05) (рис. 4). У высокостажированных машинистов, напротив, этот показатель относительно малостажированных машинистов снижался в 1,3 раза с 250,4 ± 3,87 ед. до 196,1 ± 1,39 ед. (р < 0,05).
У операторов с увеличением трудового стажа отмечена дезорганизация в межсистемных вегетативных влияниях автономного и центрального контура регуляции физиологическими функциями. Это подтверждается установленным одновременным увеличением у высокостажированных операторов, относительно данных малостажированных операторов, показателя адекватности процессов регуляции в 1,4 раза, который отражает недостаточность централизации в вегетативной регуляции; и увеличением вегетативного показателя регуляции в 1,7 раза, свидетельствующего о снижении активности автономного контура регуляции (рис. 5-6).
Установленная тенденция, по всей вероятности, может свидетельствовать об истощении функциональных резервов и снижении адаптационных возможностей высокостажированных операторов. Это предположение подтверждается данными достоверного увеличения индекса напряжения регуляторных систем у высокостажированных операторов до 525,4 ± 1,17 ед. при данных 203,2 ± 79,9 ед. у низкостажированных операторов (р < 0,05) (рис. 7).
525.4
79.1
73.1
Таблица - Распределение рабочих нефтехимического предприятия в зависимости от уровня биологической адаптации (%)
Уровень биологической адаптации Операторы Машинисты
Трудовой стаж
< 5 лет 6-10 лет > 11 лет < 5 лет 6-10 лет > 11 лет
Удовлетворительный 28,6 36,8 27,4 — 11,1 1,0
Напряжение 37,1 36,8 31,4 25 66,7 29,4
Неудовлетворительный 5,7 21,0 13,8 8,3 22,2 5,8
Срыв 28,6 5,4 27,4 66,7 — 23,4
Обращают на себя внимание особенности изменения исследуемых показателей вегетативной регуляции у машинистов со стажем работы от 6 до 10 лет. В отличие от мало- и высокостажиро-ванных машинистов, у среднестажированных рабочих этой профессии установлено снижение симпатического тонуса вегетативной нервной системы, снижение централизации регуляции на фоне усиления активности автономного контура регуляции, о чем свидетельствует снижение ИВР до 127,4 ± 1,28 ед.; ВПР - до 3,96 ± 0,66 ед., а также ПАПР - до 48,5 ± 3,7 ед.
Установленный факт, вероятно, можно объяснить тем, что начиная с 6-го года работы на производстве организм переходит на долгосрочные механизмы адаптации к факторам рабочей среды, в результате чего среди среднестажированных машинистов 13,3% рабочих имели удовлетворительный уровень адаптации, что на 13,3% и 12,3% больше, чем среди низко- и высокостажирован-ных машинистов (табл.). При этом со срывом адаптации среднестажированных машинистов не выявлено, тогда как такой уровень адаптационных возможностей установлен у 66,7% низко-стажированных и 23,4% высокостажированных машинистов.
У среднестажированных операторов так же, как и у машинистов, в сравнении с низко- и высокоста-жированными рабочими, отмечен максимальный удельный вес операторов с удовлетворительным
ЛИТЕРАТУРА:
1. Игишева, Л. Н. Комплекс ОЯТО-вхрвН как компонент здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях: методическое
уровнем адаптации (36,8%) и минимальное количество рабочих со срывом адаптации (5,4%).
ВЫВОДЫ:
1. С увеличением трудового стажа установлено снижение числа рабочих с низкими уровнями индивидуального профессионального риска в 2,0 раза среди операторов и в 7,4 раза среди машинистов. Увеличение потенциальной опасности условий труда и организации трудового процесса для здоровья машинистов в сравнении с операторами подтверждается фактом того, что только среди машинистов от 56% до 92,4% рабочих имели высокий индивидуальный профессиональный риск.
2. Среди мало- и высокостажированных операторов и машинистов отмечалось усиление симпатического тонуса, дезкоординация работы центрального и автономного контуров регуляции физиологическими функциями и снижение адаптационных возможностей рабочих.
3. У машинистов со стажем работы от 6 до 11 лет определена нормализация процессов вегетативной регуляции физиологическими функциями, что подтверждается снижением индекса вегетативного равновесия, показателя адекватности процессов регуляции, вегетативным показателем регуляции и увеличением числа рабочих с нормальным уровнем адаптации до 11% при сравнении с данными низко- и высокоста-жированных машинистов.
руководство / Л. Н. Игишева, А. Р. Галеев. - Кемерово, 2003. - 36 с.
2. Методика расчета индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работника : метод. рек. -М.: НИИ Медицины труда РАМН, 2011. - 19 с.
3. Методические подходы к оценке функционального состояния органов и систем работающих при прогнозировании индивидуального профессионального риска / Н. П. Сетко, А. Г. Сетко, М. А. Назмеев, А. С. Лутошкина // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. - М., 2012. - № 1. - С. 33-37.
УДК [613.86:159.913]:378. 661-057.875
4. Методологические подходы к оценке индивидуального профессионального риска с учетом показателей качества жизни / Е. Л. Базарова, О. Ф. Рослый, Л. Я. Тартаковская [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 3 (91). - Часть 1. - С. 44-47.
5. Мовергоз, С. В. Оценка профессиональных рисков здоровью операторов нефтехимического производства и их физиолого-гигиеническая обусловленность / С. В. Мовергоз, Н. П. Сетко, Е. В. Булычева// Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95, № 10. - С. 1002-1007.
Н. П. СЕТКО, Е. В. БУЛЫЧЕВА, А. Г. СЕТКО, К. А. ПАРХЕТА
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
N. P. SETKO, E. V. BULYCHEVA, A. G. SETKO, K. A. PARHETA
HYGIENIC CHARACTERISTICS OF THE RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF THE INTERNET DEPENDENCE OF STUDENTS OF THE MEDICAL EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER EDUCATION
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
Интенсивный рост количества интернет-пользователей определяет в настоящее время актуальность проблемы активного формирования интернет-зависимости у населения. Учитывая тот факт, что студенты посредством Интернета решают множество задач, в том числе поиск новой учебной информации, установление
Сетко Нина Павловна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой профилактической медицины; тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 642); e-mail: [email protected]
Булычева Екатерина Владимировна - к. м. н.,
доцент кафедры профилактической медицины;
тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 642); e-mail: [email protected]
Сетко Андрей Геннадьевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда; тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 402); e-mail: [email protected]
Пархета Кристина Анатольевна - студентка 6-го курса медико-профилактического факультета; тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 402); e-mail: [email protected]
бесконтактного общения, не включающего в себя эмоционально-чувствительную сферу, невербальную информацию, становится очевидно высоким риск формирования у студенческой молодежи «цифровой аутизации» в частности и ухудшение психического здоровья студентов в целом. Показано, что студенты медицинского вуза активно пользуются мобильным Интернетом с помощью телефона в 99% случаев более 5раз в день и в среднем более 3 часов в сутки, что, вероятно, стало причиной формирования у каждого 5-го обследуемого интернет-зависимости, требующей проведения психокоррекционной работы.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: СТУДЕНТЫ, ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТЬ, ГАДЖЕТЫ.
SUMMARY
Intensive growth in the number of Internet users is currently determined by the urgency of the problem of the active formation of Internet dependence among
