СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ДАННЫМ РАЗЛИЧНЫХ ОПРОСНИКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

с более низкой фракцией выброса по сравнению с ТТ. Госпитальная и общая летальность, а также частота острой декомпенсации ХСН в течение 12 месяцев после АКШ выше у носителей генотипа СС и ТС.

8. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИЙ СЕРДЦА, ВЫПОЛНЕННЫХ

В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ.

Мацуганов Д. А., Нуждин М. Д.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия

Цель. Представить результаты трансплантаций сердца, выполненных в Челябинской областной клинической больнице за период 2017-2021гг.

Материал и методы. В исследование включены 6 пациентов, с хронической сердечной недостаточность IV ФК по КУНА, включенных в лист ожидания трасплантации сердца (ЛОТС), период нахождения в ЛОТС — 3-33 мес., которым была выполнена ортотопическая трансплантация сердца (ОТС) на базе кардиохирургического отделения ЧОКБ за период 2017-2021 гг. Диагноз дилатационная кардиомиопатия — 3 (50%) пациента, ишемическая кардиомиопатия — 3 (50%) пациента. Мужчин — 5 (83,3%), женщин -1 (16,7%). Возрастной интервал-54-60 лет. Электрокардиостимулирующая терапия: ИКД — 3 (50%) пациента, СРТ-Д — 1 (16,7%) пациент. В послеоперационном периоде до выписки из стационара выполнялось 3 эндомиокардиальных биопсии (ЭМБ), еженедельно оценка уровня такролимуса, лабораторных и инструментальных показателей. Оценивались послеоперационные осложнения, как в раннем, так и в позднем отдаленном периодах.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде у 4 (66,6%) пациентов развилось отторжение 1Ь степени по классификации Стенфордского центра, у 2 (33,3%) пациентов развилось отторжение 1а степени на второй месяц. В отдаленном периоде у 1 (16,6%) пациента возникло позднее острое отторжение 3Ь степени, проведен курс пульс-терапии, выполнена ЭМБ через 1 неделю — 3а степень, через 2 недели — 1Ь степень, повторная ЭМБ через 1 год после криза отторжения — 1а степень. Другие осложнения включали в себя: эндокринные — стероидный сахарный диабет — 2 (33,3%) пациента; инфекционные — ЦМВ-инфекция бессимптомная (вирусемия) — 3 (50%) пациента, обострение хронического бронхита — 1 (16,6%) пациент, фолликулит кожи — 2 (33,3%) пациента, грибковое поражение кожи и ногтей — 2 (33,3%) пациента, новая короновирусная инфекция с идентифицированным вирусом — 1 (16,6%) пациент; желудочно-кишечные — стероидная язва желудка — 1 (16,6%) пациент, илео-колит, ассоциированный с приемом микофеноловой кислоты — 1 (16,6%) пациент; гематологические — лейкопения — 3 (50%) пациента, лейкоцитоз — 1 (16,6%) пациент; неврологические — тремор, судороги, галлюцинации.

Заключение. Лечение больных с терминальной стадией сердечной недостаточности остается важной проблемой в современной кардиологии и кардиохирургии. Многообразие подходов и используемых методов при лечении этого тяжелейшего контингента больных указывает на продолжающиеся интенсивные исследования в этой области. Приоритетными направлениями развития трансплантации сердца в ЧОКБ являются: внедрить диагностику гуморального отторжения; внедрить технологию механической поддержки кровообращения, как "мост" к трансплантации.

9. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ДАННЫМ РАЗЛИЧНЫХ ОПРОСНИКОВ

Окунев И. М., Кочергина А. М., Кашталап В. В.

ФГБОУ Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, Кемерово, Россия

Социально-экономическое и медицинское бремя хронической сердечной недостаточности (ХСН), непрерывное увеличение количества пациентов этой нозологии — стимул для исследований по оптимизации ведения пациентов этой группы. Недостаточная приверженность к лечению является одной из значимых причин регоспитализаций в стационары с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН). По данным некоторых исследований до 60% пациентов с ХСН не привержены к лечению, что сопряжено с неблагоприятным течением заболевания, снижением уровня физической активности, ухудшением качества жизни. Своевременное выявление пациентов с низкой приверженностью позволит индивидуализировать подход к ведению, разработать персонифицированные профилактические мероприятия и, таким образом, улучшить отдаленный результат лечения.

Цель. Сравнительная оценка приверженности пациентов с ОДСН с помощью различных опросников.

Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов, госпитализированных с ОДСН в отделение неотложной кардиологии №2 ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша" в 2021 году. В течение госпитализации пациентам был предложен комплект анкет, включающий опросники Морис -ки-Грина (MMAS-4 и MMAS-8), ARMS, SEAMS, НОДФ-1, КОП-25.

Результаты. По результатам анализа заполненных пациентами опросников доля больных, демонстрирующих максимальную приверженность, варьировала от 4 до 50%: наиболее "лояльным" оказался опросник MMAS-4, наиболее "строгим" — SEAMS. Далее был проведен анализ фактической приверженности в наиболее распространенной нозологической подгруппе пациентов с ОДСН: ИБС в сочетании с ФП (31 человек, 62% от всей выборки). Пациентам с указанным диагнозом в подавляющем большинстве случаев догоспи-тально назначаются для приема следующие группы препаратов: антикоагулянты, иАПФ/сартаны, бета-блокаторы, статины. Пациент считался приверженным к лечению при регулярном приеме всех 4 групп препаратов до поступления в стационар. Всего из 31 пациента приверженными были 7 (23%) пациентов из группы ИБС в сочетании с ФП. Только 23% пациента были привержены к назначенной до поступления в стационар терапии. Анализ данных различных опросников в этой подгруппе выявил значительные расхождения. Наиболее близкий результат к фактической приверженности был получен с помощью опросников ARMS и КОП-25, в то время как, другие опросники "завышали" или "занижали" приверженность пациентов.

Заключение. Применение у пациентов с ОДСН различных опросников оценки приверженности к медикаментозной терапии привели к получению разнородных данных. Максимальный уровень комплаентности (50%) получен при использовании опросника MMAS-4, в то время как минимальный уровень достигнут при использовании SEAMS (4%). Проведенный анализ выявил только 7 (23%) фактически приверженных пациентов с ОДСН на фоне ИБС в сочетании с ФП. Максимально близкий к фактической приверженности результат анкетирования был получен при использовании опросников ARMS и КОП-25.

10. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И МИОКАРДИАЛЬНОГО ФИБРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Трусов Ю. А.

ФГБОУ ВО СамГМУ, Самара, Россия

Хроническая сердечная недостаточность является серьёзным и сложным заболеванием, способным существенно осложнять жизнь человека или даже ставить ее под угрозу, особенно это касается пациентов, которые уже перенесли инфаркт мио-

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)

21