Сравнительная оценка применения рентгенконтрастных веществ у новорожденных детей с заболеваниями ЖКТ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

группа - 24 ребенка со спаечной болезнью брюшины. Обработку результатов спектральных измерений проводили на персональном компьютере в вычислительной среде системы компьютерной математики и моделирования MATLAB с пакетом расширения Statistics Toolbox. Принцип формирования решающего правила основывался на вероятностно-логическом методе анализа данных - дерево классификации. Все дети, имеющие клинически подтвержденные спайки, диагностированы на 98,3%. Общая успешная диагностика (точность) по всем пациентам (учтена ошибка отнесения благоприятного исхода к спайкам) составляет 99,3% (патент на изобретение № 2243561). Диагностическая процедура быстро выполнима, не имеет противопоказаний к применению и не нуждается в расходных материалах. Предлагаемый аппаратно-программный комплекс, по сути, новая технология медицинской диагностики состояния организма пациента, расширяющая аппаратный и методический инструментарий врача и позволяющая существенно сузить область неопределенности принимаемого врачом решения.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖКТ

В.А. Юрчук, В.А. Сермягин, О.В. Шатковская Красноярский государственный медицинский университет, Красноярск, Российская Федерация

Исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с применением рентгенконтрастных веществ являются наиболее информативным методом в ургентной детской хирургии.

Цель исследования: провести сравнительную оценку применения рентгенконтрастных веществ у новорожденных детей с различной патологией.

Материал и методы: у 111 новорожденных с различной патологией ЖКТ: врожденной кишечной непроходимостью (ВКН) - 30 детей (с полной ВКН - 13, с неполной ВКН - 17 детей); некротическим энтероколитом (НЭК) - 40 детей и функциональными нарушениями ЖКТ (при ППЦНС) - 41 ребенок -проведена оценка диагностического исследования ЖКТ с применением водонерастворимого рентгенконтрастного вещества - сульфата бария (62 ребенка), и с крахмал - контрастной смесью (49 больных) (рац. предл. №1124). Контрольную группу составили 30 детей. Оценивали: скорость прохождения контраста по ЖКТ в часах, осложнения, информативность метода.

Результаты: в первой группе больных (с водонерастворимым контрастом - сульфатом бария) скорость прохождения контраста по ЖКТ в норме составила 6,2±0,1 час, при НЭК -11,5±1,1 час и функциональных нарушениях ЖКТ 7,6±0,41час. Осложнения в этой группе составили 22,5%: без перфорации кишечника - при полной кишечной непроходимости - 2 больных; НЭК - у 3 детей; с функциональными нарушениями ЖКТ - 2 ребенка. С перфорацией кишечника - при неполной ВКН - у 2 больных, полной - 1, при НЭК - 4 детей. Информативность метода составила 100%. В группе детей с водорастворимой крахмал - контрастной смесью скорость прохождения контраста по ЖКТ была меньше, чем при применении водонерастворимого рентгенконтрастного вещества - сульфата бария: в контрольной группе - в 2,2 раза; при НЭК - в 1,4 раза и функциональных нарушениях ЖКТ - в 2,9 раза. Осложнений в данной группе не наблюдалось. Информативность метода составила 100%.

Таким образом, проведенное исследование показало целесообразность применения для оценки проходимости ЖКТ у новорожденных детей с различной патологией водорастворимых рентгенконтрастных веществ в виде крахмал - контрастной смеси. Метод является простым, надежным, высокоинформативным, позволяет избежать осложнений.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ В СНИЖЕНИИ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Е.П. Яковлев, А.А. Слепцов, Э.И. Петухов, А.Л. Зуев, Т.Э. Эрдынеев Педиатрический центр, Республиканская больница №1,

Якутск, Российская Федерация

В связи с возросшим количеством операций на органах брюшной полости проблема спайкообразования является одним из основных в хирургии. В детском возрасте в связи с высокой заболеваемостью аппендицитом приобретает особую актуальность для детских хирургов.

С 2004 года в нашем Педиатрическом центре широко стали применяться методы лапароскопической аппен-дэктомии при неосложненных и осложненных формах острого аппендицита у детей. До 2004 года по нашим данным частота спаечной кишечной непроходимости после аппендэктомии варьировала от 3,1% до 3,6%. Проведен анализ детей, прооперированных с диагнозом “острый аппендицит”, с 2004 по 2008 год.

Ретроспективная оценка первичной операции и послеоперационного периода показаа, что образованию спа-

Год Традиционная аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия Спаечная кишечная непроходимость

2004 170(77%) 51(23%) 7(3,1%)

2005 186(84%) 36(16%) 4(1,8%)

2006 35(18%) 156(82%) 3(1,6%)

2007 47(24%) 148(76%) 1(0,5%)

2008 67(22%) 227(78%) 3(1%)

ек способствовали длительные травматические, объемные (лапаротомии) операции, десерозация кишечника,