CC BY
3
Гигиена детей и подростков
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1998
УДК 616-092:612.017.11-02:614.71-053.4(470-25)
И. В. Петрова, Ю. Н. Мольков, Г. М. Лещенко, А. К. Маковецкая СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА ДОШКОЛЬНИКОВ
В РАЗНЫХ РАЙОНАХ МОСКВЫ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН. Москва
В современных условиях ухудшающейся экологической обстановки в России в целом и в Москве в частности |8, 9, 12] особую актуальность приобретает изучение влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на иммунную систему человеческих популяций. Это тем более важно, что иммунная система защищает организм человека от генетически чужеродных субстанций как экзогенного, так и эндогенного происхождения |5, 13|.
Факторы окружающей среды, влияющие на иммунную систему человека, можно разделить на 3 основные группы: абиотическую, биотическую и социально-экономическую. Все эти факторы могут повреждать иммунную систему прямо и опосредованно |12, 14]. Под влиянием их неблагоприятного воздействия развиваются иммунопатологические состояния, в результате которых возникают различные заболевания — респираторные и аденовирусные инфекции, аллергические, аутоиммунные, лимфопролиферативные, а в ряде случаев и злокачественные новообразования [3, 15].
Иммунная система является одной из наиболее чувствительных систем, тонко реагирующих на изменения окружающей среды. Поэтому изучение иммунологической реактивности как отдельных людей, так и коллективов целесообразно для выявления воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на том этапе, когда они еще не привели к развитию серьезных заболеваний, но уже вызвали иммунные повреждения, имеющие пока обратимый характер.
В наших исследованиях мы поставили перед собой задачи: 1) исследовать состояние местного и общего иммунитета организованных групп детского населения разных округов Москвы; 2) провести сравнительную оценку состояния иммунного статуса детей, проживающих в разных округах; 3) провести анализ влияния факторов окружающей среды на иммунную систему дошкольников.
Для оценки иммунного статуса человека, как правило, используют серию иммунологических тестов, которые при клинических обследованиях пациентов применяются достаточно широко (4, 5, 13], однако эти методы оказались малопригодными при массовых обследованиях населения, особенно детских контингентов, из-за необходимости забора крови.
В связи с вышеизложенным для изучения состояния иммунной системы дошкольников, посещающих детские сады разных округов Москвы, были разработаны неинвазивные методы обследования, которые нашли широкое применение при массовых эколого-гигиенических обследованиях [10, 11|. Этот комплекс методических подходов в
оценке иммунного статуса базируется на доступном материале (слюна, моча, видимые слизистые, кожные покровы, состояние носоглотки, языка, зубов, величина доступных групп лимфатических узлов, анамнез, данные анкетирования, физического и психического развития). Такой методический подход, разработанный сотрудниками медико-биологического отдела НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды и апробированный на различных контингентах населении России |6, 7, 11], оказался достаточно информативным для оценки состояния иммунной системы с целью выявления групп риска и иммунопатологии.
В последние годы в связи с резким атмосферным загрязнением и ухудшением общей экологической ситуации на территории Москвы возросла заболеваемость населения. Так, при изучении состояния здоровья населения разных регионов Москвы установлен высокий процент хронических заболеваний ЛОР-органов, аллергопатий, аденопа-тий, нарушений центральной нервной системы, процент которых выше в районах с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, в частности вблизи Садового кольца, где особенно сильно превышены ПДК многих вредных веществ [1,2]. В связи с этим проведено обследование доступными иммунологическими методами детей, посещающих детские сады, расположенные в разных округах Москвы.
Были обследованы детские сады № 757, 1411, 2164 (Центральный округ), № 1309, 1053 (Южный округ), № 1216 (Юго-Западный округ), № 214, 551, 1012 (Зеленоградский округ). Эти регионы были выбраны с учетом различной степени загрязнения атмосферы |8, 9].
Выбор для обследования и определения состояния иммунной системы организованных детей связан, с одной стороны, с тем, что воздействие вредных факторов окружающей среды наиболее равномерно распространяется на контингент детей, проживающих и посещающих детские дошкольные учреждения в одном районе и находящихся примерно в одинаковых условиях жизни, с другой стороны, с тем, что иммунная система ребенка еще не полностью сформирована и при раннем выявлении тех или иных нарушений ее функции возможна успешная иммунокоррекция.
Результаты первичного скрининга при обследовании состояния иммунной системы организованных дошкольников разных регионов Москвы представлены в табл. 1.
Полученные результаты свидетельствуют, что количество детей, отнесенных к группе повышенного риска с предрасположенностью к иммунопа-
Таблица I
Результаты иммунологического обследования детей, посещающих дошкольные учреждения разных округов Москвы
Выявлено в группе риска
Таблица 2
Заболеваемость детского населения ряда административных округов Москвы (Экология Москвы, 1996)
Муниципальный округ Число обследованных Группа риска предрасположенных к аллергии с дисфункцией иммунной системы с иммунодефицитом
абс. | % абс.| % абс. % абс. %
Центральный Южный Юго-Запад-
ный Зеленоградский
Всего...
136 63 46,1 19 14.0 15 11.0 29 21.3
229 111 48,5 76 31.2 32 14,0 3 1.7
98 52 53,6 33 33,7 11 12,2 8 8,2
301 150 49,8 49 16,1 51 17,1 50 16,6
764 ~376 49,0 ГтТТзТг 109 14.3 90 ГцГ
тологическим состояниям, колебалось по всем детским садам и составило от 46,1% в Центральном округе до 53,6% в Юго-Западном округе. Промежуточное положение заняли Южный и Зеленоградский округа, где значения этого показателя близки к усредненным данным. Однако при углубленном иммунологическом обследовании детей группы риска выяснилось, что наибольший процент детей, предрасположенных к аллергическим расстройствам и в основном страдающих ими, посещают детские дошкольные учреждения Южного и Юго-Западного округов столицы, а наибольший процент детей с иммунодефицитными состояниями проживают и посещают детские сады в Центральном и Зеленоградском округах. Так, среди организованного детского населения в Южном и Юго-Западном округах соответственно 31,2 и 33,7% детей страдают аллергопатологией, а в Центральном и Зеленоградском округах соответственно 32,3 и 33,7% детей имеют дисфункцию иммунной системы и иммунодефициты, при этом в Зеленограде наибольший процент детей страдают дисфункцией иммунной системы.
Полученные данные о состоянии иммунной системы в обследуемых регионах могут быть сопоставимы с данными об общей заболеваемости детей в этих же округах Москвы (табл. 2).
Представленные данные свидетельствуют о том, что в Центральном и Зеленоградском округах столицы, где высокий процент детей, страдающих иммунодефицитными состояниями, общая заболеваемость детей также выше, чем в Южном и Юго-Западном округах и в среднем по Москве. По данным ряда источников, общая заболеваемость детей в Зеленоградском округе даже выше, чем в Центральном [8, 9|.
Трудно однозначно ответить на вопрос, с чем связано распространение иммунодефициткых состояний среди детей Центрального и Зеленоградского округов. По доступным данным литературы было выяснено, что максимально дискомфортная экологическая обстановка имеется в Центральном округе. Это относится как к воздушной и водной средам, так и к состоянию зеленых насаждений [1, 9|.
Труднообъясним и факт выявления большого количества детей с иммунодефицитами в Зеленоградском административном округе, что совпало с данными о высокой заболеваемости детского населения этого региона. Возможно, это связано с тем,
Муниципальный округ
Общая заболеваемость на 1000 детей
Центральный Южный Юго-Западный Зеленоградский
2018 1610 1589 2007
В среднем по Москве
1753
что в ряде микрорайонов Зеленоградского округа периодически отмечается превышение содержания в питьевой воде бария, стронция, фтора, железа. В отдельных случаях из воды открытых водоемов, используемых для отдыха и купания, выделены патогенные микроорганизмы |2, 8|. Все это указывает на то, что окружающая среда может быть источником неблагоприятного воздействия на здоровье населения, особенно детей, наиболее остро реагирующих на отрицательное влияние факторов среды обитания. Вероятно и серьезно влияние социальных факторов. Так, при проведении анкетирования родителей обследуемых детей выяснено, что у 79,6% детей, страдающих иммунодефицитами, жилищные условия не соответствуют санитарным нормам, а 17,8% малышей воспитывают одинокие матери, не имеющие материальной и моральной поддержки. К социальным факторам можно отнести отдаленность Зеленограда от Москвы и связанные с этим дополнительные факторы психологической и физической перегрузки родителей, большинство из которых в связи с новыми экономическими условиями работают в Москве и не имеют свободного времени для ухода за ребенком и создания нормального "климата" в семье.
Таким образом, на основании анализа результатов проведенных исследований можно сделать вывод о том, что неблагоприятная экологическая обстановка в ряде округов столицы России ведет к ухудшению состояния здоровья детей — будущего Москвы, а если учесть, что показатели смертности населения столицы в 2 раза превысили показатели рождаемости |8, 9|, то непринятие экстренных мер по ликвидации загрязнения окружающей среды и оз-дороштению социальной обстановки в обозримом будущем приведет к непредсказуемым последствиям.
Литература
1. Барабанщиков Г. С., Конрад А. Е. Экология Москвы. — М., 1996.
2. Ишков А. Г., Веденин А. Н. // Москва в цифрах 1992-1995 г. - М„ 1996. - С. 166-178.
3. Кутепов Е. Н. // Экология человека. — 1996. — № 3. - С. 9-12.
4. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике. — М., 1990.
5. Мольков Ю Н. // Методология фундаментальных исследований в гигиене окружающей среды. — М., 1969. - С. 58-62.
6. Мольков Ю. Н. Ц Гиг. и сан. - 1993. - № 12. -С. 43-45.
7. Мухамбетова Л. X., Беляева И. Н., Петрова И. В.. Журков В. С. Ц Экология человека. — 1996. — № 3. — С. 13-16.
8. О состоянии окружающей природной среды г. Москвы в 1992 г.: Государственный доклад. — М., 1993.
9. О состоянии окружающей природной среды г. Москвы в 1994 г.: Государственный доклад. — М., 1996.
10. Петрова И. В., Мухамбетова А. X., Беляева Н. Н. // Гиг. и сан. - 1994. - № 1. - С. 16-19.
11. Петрова И. В., Шинкаренко И. И., Лещенко Г. М. и др. // Там же. - 1993. - № 10. - С. 59-61.
12. Сидоренко Г. И., Захарченко М. П., Яворовский А. П. и др. // Современные проблемы экогигиены. — Киев, 1993. - Ч. 2. - С. 65-98.
13. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов X. И. Экономическая иммунология. — М., 1995.
14. Pelrova J. V. // Symposium on Environment and Health Research on the Environment and Health Research on the European Community and of the USSR, 2-nd. - Moscow, 1991. — P. 181-186.
15. Sidorenko G. J., Petrova J. V., Avaliani S. L. Ц Int. J. Immunoreabil. - 1994. - N 1. - P. 326-327.
Поступила 26.09.97
С И Л. ИСКАНДЕРОВЛ. Н. П. СЕТКО. 1998 УДК 613.955-07
И. А. Искандерова, Н. П. Сет ко
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ШКОЛЬНИКОВ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ ПРОФЕССИИ ПРОГРАММИСТА
Государственная медицинская академия, Оренбург
Сохранение и укрепление здоровья школьников является одним из приоритетов социальной и медико-психологической адаптации молодых людей в новых экономических условиях. Один из ключевых вопросов социально-психологической адаптации — это научно осознанный выбор вида профессиональной деятельности. Вместе с тем в настоящее время возник ряд проблем, решение которых может быть найдено только за счет создания принципиально новой, медицински обоснованной системы профессионального прогнозирования и профориентации.
Подростковый возраст характеризуется рядом морфологических и физиологических особенностей, которые необходимо учитывать в интересах как охраны здоровья, так и успешности самого профессионального обучения.
При все большей компьютеризации различных отраслей народного хозяйства потребность в профессии программиста возрастает. Вместе с тем до настоящего времени отсутствуют научно обоснованные данные о влиянии факторов обучения профессии программиста на психофизиологические функции организма подростков. Малочисленны сведения о наличии специфических особенностей функционирования организма в зависимости от года обучения. Отсутствуют медико-физиологиче-ские критерии отбора подростков для обучения профессии программиста и дальнейшей производственной деятельности.
В связи с этим проблема физиолого-гигиениче-ского обоснования организации обучения и труда подростков на компьютерах, которая бы соответствовала их психофизиологическим особенностям и индивидуальным качествам, обеспечивающим успешное овладение профессией и дальнейшее усовершенствование в ней без ущерба для здоровья, чрезвычайно актуальна.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния условий обучения профессии программиста на психофизиологические функции подростков, обеспечивающие успешность овладения профессией.
Санитарно-гигиеническая характеристика условий организации обучения и труда подростков проведена путем определения температурного, воздушного и светового режима, измерения уров-
ней шума, вибрации, рентгеновского и ультрафиолетового излучения по общепринятым методам гигиенической экспертизы |4|. Комплексная гигиеническая характеристика паспорта профессии программиста дана с помощью профессиографи-ческого метода [3].
Одним из ведущих звеньев, обусловливающих успешность овладения профессиональными навыками, является функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим были проведены психофизиологические исследования в динамике за 3 года у 300 подростков, обучающихся профессии программиста. При оценке функционального состояния центральной нервной системы с помощью таблиц Ан-фимова |5| исследованы умственная работоспособность, скорость обработки информации, точность выполняемой работы. Методом хронореф-лексометрии определены латентные периоды зрительных и слухомоторных реакций [2]. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы определено путем исследования таких гемодина-мических показателей, как пульс, артериальное давление с последующим расчетом интегральных величин пульсового давления, среднединамиче-ского давления по формуле Хикема [6|, минутного объема крови, ударного объема крови по формуле Пуазейля |7], также был применен метод математического анализа сердечного ритма по Р. М. Ба-евскому |1], который отражает эффект регуляции сердечного ритма вегетативной нервной системой.
Нами установлено, что занятия школьников проводились в кабинетах, оборудованных 10 компьютерами "Я маха", 10 — "Электроника", 12 — "Атари". Учебный день состоял из 4 уроков: по 2 урока практики и теории. Каждый урок длился 45 мин, а перемены между уроками составляли от 5 до 20 мин.
Учащиеся 9-х классов занимались за 1 компьютером по 3—4 человека, так как численность учеников превышала количество компьютеров. В 10— 11-х классах ученики занимались за компьютерами персонально. Работа на всех видах компьютеров осуществлялась без защитных экранов. Проведенные гигиенические исследования показали, что компьютеры всех марок являются источниками широкополосных электромагнитных излучений.
