CC BY
22
8 больным выполнены операции, 1 пациенту -ДГЛТ. Все больные после лечения находились под динамическим наблюдением. Через 2 года
после лечения без рецидивов и метастазов живы 93 (76,8 %) пациента.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЮЖНЫХ РАЙОНАХ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
А.Р. ЖУМАБАЕВ, Н. М. МАМАШОВ, Ч.Д. РЫСПЕКОВА
Ошский межобластной центр онкологии приМЗ КР, г.Ош, Кыргызская Республика
Дефицит алиментарного йода в организме является основной причиной гиперплазии щитовидной железы (ЩЖ) и фактором риска развития в ней узловых образований. По данным литературы, в 55,5-76,8 % случаев раку щитовидной железы (РЩЖ) предшествует узловой зоб.
Нами проведен ретро- и проспективный анализ историй болезни 1324 пациентов (1993-2007 гг.) жителей южных районов (Баткенская, Жалалабат-ская и Ошская области), которым было выполнено хирургическое лечение по поводу узловых образований ЩЖ. Из них женщин - 238 (92,4 %) и мужчин - 92 (7,6 %). У 120 больных, которым ранее проведены различные виды операций по поводу узловых образований ЩЖ, выявлен злокачественный процесс.
В основном больные поступали на лечение с III стадией РЩЖ (53 %). Наиболее высокой уровень заболеваемости зарегистрирован у жителей Жа-лалабатской области - 56,2 % случаев, в Ошской и Баткенской области - 31,2 % и 12,5 % наблюдений соответственно. Гистологическая структура опухолей была следующей: папиллярный рак выявлен у 44,4 % больных, фолликулярный - у 31,1%, недифференцированный - у 3 больных и по 1 случаю зарегистрированы умереннодифференцированная аденокарцинома, фибросаркома, пло-
скоклеточный ороговевающий рак. До настоящего времени остается нерешенной проблема ранней и своевременной диагностики злокачественных опухолей ЩЖ, отсутствует дифференцированный подход при лечении узлового коллоидного зоба и аденом из фолликулярных клеток, которые в клинической практике объединены под термином «узловой эутиреоидной зоб». Наличие узлов в щитовидной железе должно насторожить любого врача, т.к. под маской «узлового эутиреоидного зоба» может протекать злокачественный процесс в ЩЖ. Пациенты с узловыми образованиями ЩЖ, длительно проживающие в эндемичной по зобу местности, должны в обязательном порядке входить в группу онкологического риска и находиться на диспансерном учете у онколога как до, так и после проведенного лечения. Для успешного лечения узловых образований ЩЖ в первую очередь необходимо иметь адекватную информацию об их морфологической структуре. Именно морфологически подтвержденный диагноз является основой для выбора правильной тактики лечения и адекватного объема оперативного вмешательства. Несмотря на это, наличие узлового зоба является абсолютным показанием к оперативному лечению как минимум в объеме гемитиреоидэктомии с резекцией перешейка ЩЖ.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГРАНИЧЕННОГО МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЁГКИХ
Б.Т. ЖУСУПОВА1, Н.А. ШАНАЗАРОВ2
ГККП «Онкологический диспансер», г. Астана1 ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, г. Тюмень2
Актуальность. Известно, что мелкоклеточ- ным ростом опухолевых клеток и, как следствие,
ный рак легкого (МРЛ) характеризуется ускорен- высоким потенциалом метастазирования. Этот
факт обеспечивает начальную чувствительность опухоли к цитостатикам, лучевому лечению, что и определяет выбор терапевтической тактики. Было показано, что проведение химиотерапии в лечении пациентов с локализованным МРЛ сопровождается высоким количеством местных рецидивов - более чем у 75 %. Дополнительное назначение лучевой терапии приводит к значительной, от 30% до 60 %, редукции риска интраторакальных рецидивов болезни. Выбор оптимального времени начала проведения лучевой терапии (ЛТ) относительно химиотерапии остаётся до сих пор не решённым, как и вопрос о выборе дозы и режиме фракционирования лучевой терапии. Агрессивное противоопухолевое воздействие вызывает необходимость оптимизации схем полихимиотерапии, доз препаратов с целью уменьшения токсичности лечения.
Цель исследования. Оценить эффективность химиолучевого лечения ограниченного мелкоклеточного рака лёгких в зависимости от времени начала лучевой терапии при проведении одновременного химиолучевого лечения.
Материал и методы. 110 больным с ограниченной стадией МРЛ было проведено не менее 4-6 циклов химиотерапии в сочетании с лучевой терапией. Обязательным условием для включения пациента в исследование было наличие морфологической верификации опухолевого процесса. Всем больным проводилась также лучевая терапия. Основное отличие между изучаемыми группами заключалось во времени начала проведения облучения опухоли
по отношению к химиотерапии. Так, в группе I дистанционная гамма-терапия осуществлялась одновременно с лекарственным лечением, в группе II лечение выполняли последовательно, после завершения химиотерапии и купирования токсических реакций.
Результаты. Результативность химиолучево-го лечения в обеих группах оказалась высокой. Показатели общей эффективности находились в пределах 70-80 %, различия статистически недостоверны. Частота полных ответов на лечение оказалась незначимо выше в группе раннего начала лучевой терапии, чем при её отсроченном проведении. Как известно, проведение одновременного химиолучевого лечения сопровождается более высокой токсичностью по сравнению с последовательными режимами. Нами также отмечено увеличение частоты токсических реакций при раннем начале ЛТ в комбинации с химиотерапией. Обращает на себя внимание зависимость возникновения нежелательных явлений от варианта последовательности проведения ЛТ и ХТ. Так, наименьшая токсичность зарегистрирована в группе последовательного проведения ЛТ и ХТ. Лечение сопровождалось достоверным увеличением осложнений в группе раннего проведения ЛТ одновременно с ХТ.
Выводы. Одномоментное проведение химиотерапии и лучевого лечения в составе комплексного лечения пациентов с ограниченным мелкоклеточным раком лёгкого увеличивает эффективность терапии при одновременном повышении частоты токсических реакций.
ЗАВИСИМОСТЬ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ КЛЕТОК ОПУХОЛИ ОТ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ И ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРИ КИШЕЧНОМ И ДИФФУЗНОМ ТИПАХ РАКА ЖЕЛУДКА
М.В. ЗАВЬЯЛОВА12, И.В. СТЕПАНОВ12, С.В. ВТОРУШИН12, О.В. САВЕНКОВА1, А.В. АВГУСТИНОВИЧ1, А.О. КАРПОВА2
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск1 ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития Росии», г. Томск2
Актуальность. Рак желудка является одним новообразований. Пролиферативную активность
из наиболее распространенных злокачественных называют перспективным прогностическим
