Сравнительная оценка эффективности применения лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Сравнительная оценка эффективности применения лечебно-профилактических зубных паст

для снижения повышенной чувствительности зубов

Борщова Екатерина Сергеевна

клинический ординатор, кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, Санкт-Петербургский государственный университет, Yekaterina.borshchova@bk.ru

Мустапаева Раисат Сулайбановна

студент, кафедра профилактической стоматологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Raisat.mustapaeva@mail.ru

Исмаилова Севинш Надир кызы

студент, кафедра стоматологии ортопедической с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Ismailova.sevinsh@icloud.com

Алиева Сабина Хагани кызы

студент, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Sabina_alieva_97@mail.ru

Филина Анна Вячеславовна

студент, кафедра ортопедической стоматологии, СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Nushafilina@Yandex.ru

Определена распространенность повышенной чувствительности зубов у пациентов молодого возраста. Проведен сравнительный анализ эффективности применения лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов. Разработаны практические рекомендации для врачей-стоматологов по комплексному лечению повышенной чувствительности зубов и применению лечебно-профилактических паст. В исследовании участвовало 40 пациентов в возрасте от 18 до 21 года в составе 4 экспериментальных групп.

Ключевые слова: повышенная чувствительность зубов, зубная паста, гидроксиаппатит, аргинин, аминофторид.

©

С

о

о

сч

ю

О!

2

30

Введение. Повышенная чувствительность зубов относится к одному из наиболее распространенных симптомов заболеваний зубов, и её распространенность растёт с каждым годом. В Российской Федерации до 70% населения в возрасте 2065 лет страдают различными формами повышенной чувствительности зубов с различной интенсивностью. Пациенты с диагнозом «повышенная чувствительность зубов» испытывают боль, вдыхая холодный воздух, употребляя в пищу кислое, соленое, сладкое и при механическом прикосновение к твёрдым тканям зуба. Пациенты жалуются на постоянные боли, но время от времени боли прекращаются (периоды ремиссии).

Боль при повышенной чувствительности зубов, кроме того, что доставляет пациентам дискомфорт в повседневной жизни, также способствует ухудшению индивидуальной гигиены полости рта. Ухудшение индивидуальной гигиены полости рта приводит к воспалению десен (гингивит), к кариесу зубов, что ухудшает состояние здоровья полости рта пациента. При этом образуется порочный круг: неудовлетворительная индивидуальная гигиена полости рта приводит к гингивиту, который в последующем приводит к рецессии десен и в дальнейшем к усилению повышенной чувствительности зубов.

Фактические объемы оказания стоматологической помощи по поводу повышенной чувствительности зубов не соответствуют истинной потребности населения в её получении.

За последние 5 лет многие практикующие врачи-стоматологи занимаются разработкой плана лечения повышенной чувствительности зубов в различных клинических ситуациях. Однако определенный алгоритм эффективного лечения не разработан. Именно поэтому проблема профилактики и лечения повышенной чувствительности зубов остаётся актуальной и на данный момент [1, 2, 3, 4, 5].

Лечение генерализованной повышенной чувствительности зубов требует особого внимания к пациентам, у которых нужно собрать тщательный анамнез, обследовать у врача-интерниста, чтобы исключить взаимосвязь между соматическими патологиями и патологиями в ротовой полости пациента. После этого лечение основного заболевания необходимо сочетать с терапией повышенной чувствительности зубов. Лечение генерализованной повышенной чувствительности зубов должно

быть комплексным и быть направленным на восстановление процессов минерализации эмали и дентина, а также на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена назначают глицерофосфат кальция по 0,5 г на приём, 3 раза в день в течение месяца. Пациент должен быть предупрежден о приёме препарата курсом, иначе результат будет кратковременным.

Рекомендуется начинать местное лечение с применения лечебно-профилактических зубных паст, содержащих хлорид стронция, нитрат калия, цитрат натрия. Если в течение месяца облегчение не наступило, то следует обратиться к врачу-стоматологу [6].

«Идеальное» средство для снижения повышенной чувствительности зубов должно соответствовать следующим требованиям:

1. Моментальное и полное устранение боли

2. Стабильный эффект

3. Безопасность применения

4. Наличие форм препарата и для профессиональный гигиены полости рта, и для индивидуальной гигиены полости рта

6. Простота применения [7].

К средствам, снижающим чувствительность дентина, для индивидуальной гигиены полости рта относятся лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие разные активные компоненты.

Лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие соли стронция

Соли стронция обтурируют открытые дентин-ные канальцы и стимулируют образование заместительного дентина. Стронций связывается с белковой матрицей дентина и замещает кальций в кристалле гидроксиапатита, тем самым происходит обтурация дентинных канальцев.

Лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие фосфорно-кальциевые соли и гид-роксиапатит

Глицерофосфат кальция начинает процессы естественной реминерализации дентина и способствует тем самым обтурации просветов ден-тинных канальцев за счёт склерозирования. Время проникновения глицерофосфата кальция через кристаллическую решётку эмали и дентина выше, чем иона неорганического фосфора. Гидроксиаппатит это искусственно синтезированный препарат фосфата кальция. По своему строению он почти идентичен гидроксиапатиту эмали и дентина, сбалансированное соотношение кальция и фосфора - 1,67 [8, 9].

Лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие фториды

Механизм их действия заключается также в обтурации дентинных канальцев - ионы фтора реагируют с ионами кальция, находящимися в жидкости дентинных канальцев, образуется нерастворимый фторид кальция. Нерастворимый фторид кальция откладывается в канальцах и тем самым постепенно уменьшает их диаметр.

Применяется аминофторид, который является органическим соединением фтора. Аминофторид способствует быстрому образованию фторида кальция.

Лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие цитраты Механизм этих паст заключается также в обтурации дентинных канальцев -цитраты образуют комплексы с кальцием дентина и тем самым способствуют обтурации просветов дентинных канальцев. [10, 11].

В настоящее время на рынке стоматологических материалов представлено большое количество лечебно-профилактических зубных паст, направленных на снижение повышенной чувствительности зубов, различающихся по составу, механизму действия и торговым фирмам-производителям. Мы считаем актуальным провести сравнительный анализ их эффективности, чтобы давать пациентам максимально грамотные и обоснованные рекомендации по использованию лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов.

Целью исследования - провести сравнительный анализ эффективности применения выбранных лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов.

Для достижения данной цели мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Определить изначальную степень и распространенность повышенной чувствительности зубов у пациентов молодого возраста.

2. Оценить эффективность применения лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов, содержащих в своём составе аргинин и нерастворимую форму кальция в виде карбоната кальция (Colgate Sensitive Pro-Relief).

3. Оценить эффективность применения лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов, содержащих в своём составе кальций глицерофосфат и гидроксиаппатит (R.O.C.S. Sensitive Instant Relief).

4. Оценить эффективность применения лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов, содержащих в своём составе 5% нитрат калия (Sensodyne с фтором).

5. Оценить эффективность применения лечебно-профилактических зубных паст для снижения повышенной чувствительности зубов, содержащих в своём составе фосфосиликат кальция (Sensodyne Восстановление и защита).

6. Сравнить клиническую эффективность лечебно-профилактического действия различных зубных паст при лечении повышенной чувствительности зубов.

Материалы и методы исследования. В исследование участвовало 40 пациентов молодого возраста от 18 до 21 года, которые были разделены случайным образом на 4 экспериментальные группы, по 10 пациентов в каждой группе.

Все пациенты прошли анкетирование, которое определяло уровень их здоровья. Общее состоя-

m Д

о о .п

S

о

О

S Я

О о о в S

я

П ■и

ш й х О"

S

о о л

(Б й о 00 ш

X

в

о

0 сч

ю

01

ние здоровья и здоровья полости рта у пациентов всех групп было определено как удовлетворительное.

Пациентам всех экспериментальных групп был проведен клинический осмотр полости рта, записана зубная формула, определены следующие индексы: индекс интенсивности гиперестезии зубов Ю.А. Федорова - Г.Б. Шториной, индекс распространенности гиперестезии зубов Ю.А. Федорова - Г.Б. Шториной и индекс сенси-тивности зубов Л.Ю. Ореховой - С. Улитовского. В конце исследования был рассчитан индекс эффективности сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского.

Индекс распространенности гиперестезии (ИРГЗ) определяется на основе болевых ощущений пациента при его клиническом обследовании.

ИРГЗ=100хЗПЧ/КЗ, где ЗПЧ-количество зубов с повышенной чувствительностью, а КЗ-количество зубов пациента.

Индекс варьирует в пределах от 3,1 до 100%. Значении индекса: 3,1-25% - ограниченная форма гиперестезии

26-100% - генерализованная гиперестезия. При индексе интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ) определяется чувствительность дентина каждого зуба, в ответ на все виды раздражителей: температурные, химические и тактильные.

Индекс каждого зуба рассчитывают в баллах: S Отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители - 0 баллов

S Наличие чувствительности к температурным раздражителям - 1 балл

S Наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям - 2 балла

S Наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям -3 балла

ИИГЗ=100хСИ/ЗПЧ, где СИ-сумма значений индекса каждого зуба, а ЗПЧ-количество зубов с повышенной чувствительностью.

Значения индекса: от 1 до 1,5 балла - гиперестезия I степени,

от 1,6 до 2,2 балла - гиперестезия II степени, от 2,3 до 3 баллов - гиперестезия III степени [33].

Индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского (Индекс СЗ О-У) - сумма оценок всех критериев, поделённая на количество критериев и умноженная на 100.

Формула расчёта эффективности сенситив-ности зубов по Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовско-му = (И!-Ип)*100%/И! [20].

Протокол исследования представлен в приложении №2.

Пациентам I экспериментальной группы была предложена лечебно-профилактическая зубная паста для снижения повышенной чувствительности зубов обтурационного механизма действия, содержащая в своём составе аргинин и нерас-

творимую форму кальция в виде карбоната кальция (CaCO3), Colgate «Sensitive Pro-Relief» и мягкая зубная щётка Colgate «Шелковые нити».

Пациентам II экспериментальной группы была предложена лечебно-профилактическая зубная паста для снижения повышенной чувствительности зубов обтурационного механизма действия, в состав которой входит глицерофосфат (C3H7CaO6P) и гидроксиаппатит (Ca10(PO4)6(OH)2), R.O.C.S. «Sensitive Instant Relief» и мягкая зубная щётка Colgate «Шелковые нити».

Пациентам III экспериментальной группы была предложена лечебно-профилактическая зубная паста для снижения повышенной чувствительности зубов путем снижения электропроводимости нервного волокна, содержащая в своём составе 5% нитрат калия (KNO3), Sensodyne с фтором и мягкая зубная щётка Colgate «Шелковые нити».

Пациентам IV экспериментальной группы была предложена лечебно-профилактическая зубная паста для снижения повышенной чувствительности зубов обтурационного механизма действия, в состав которой включён фосфосиликат кальция (NovaMin технология), Sensodyne «Восстановление и защита» и мягкая зубная щётка Colgate «Шелковые нити».

Все участники исследования подписали согласие на проведение стоматологического осмотра. Всем пациентам были даны рекомендации по рациону питания (максимальное ограничение приёма кислых продуктов и цитрусовых) и по гигиене полости рта, в том числе чистке зубов два раза в сутки предложенной лечебно-профилактической зубной пастой и мягкой зубной щёткой Colgate «Шелковые нити».

Пациентам всех экспериментальных групп проводились повторные осмотры и определение указанных выше индексов гиперестезии через 2 недели и через 4 недели от начала применения выданных лечебно-профилактических зубных паст (рис. 1).

Рисунок 1. Дизайн исследования

Полученные данные были занесены в таблицу Excel для последующей обработки.

Нами были получены следующие результаты. У первой группы пациентов, которым была предложена лечебно-профилактическая паста Colgate «Sensitive Pro-Relief», изначальный средний индекс интенсивности гиперестезии зубов составил

2,24 балла (III степень гиперестезии), через месяц индекс снизился до 0,4 балла (I степень гиперестезии) (табл. 1).

Таблица 1

Результаты исследования по индексу интенсивности ги-

Индекс интен- Индекс интен- Индекс интен-

сивности гипе- сивности гипе- сивности гипе-

рестезии зубов (Первичный осмотр) рестезии зубов (Через 2 недели) рестезии зубов (Через 1 месяц)

I группа (Colgate «Sensitive Pro- 2,24 2,125 0,4

Relief»)

II группа (R.O.C.S. «Sensitive Instant 1,7 1,8 1 ,745

Relief»)

III группа (Sensodyne с фтором) 1,97 1,65 0

IV группа (Sensodyne «Восстановление 1,43 1 0

и защита»)

При определении индекса распространенности гиперестезии зубов у 60% пациентов первой группы наблюдалась генерализованная форма, у 40% ограниченная форма повышенной чувствительности зубов. Через 1 месяц после применения пасты Colgate «Sensitive Pro-Relief», согласно индексу распространенности гиперестезии зубов, у 67% пациентов повышенная чувствительность отсутствовала, у 33% сохранилась генерализованная форма гиперестезии (рис. 2).

Рисунок 2. Индекс распространенности гиперестезии зубов у пациентов первой группы пациентов.

Средний индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского на первичном осмотре составил 39% (легкая степень чувствительности зубов), через месяц значение индекса снизилось до 24,24% (легкая степень чувствительности зубов) (рис. 3).

Индекс эффективности сенситивности зубов составил 37,85%, что говорит о низкой эффективности применения лечебно-профилактической зубной пасты (рис. 4).

Рисунок 4. Индекс эффективности сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского.

У пациентов второй группы, которым была назначена лечебно-профилактическая паста R.O.C.S. «Sensitive Instant Relief», изначальный средний индекс интенсивности гиперестезии зубов составил 1,7 балла (II степень гиперестезии), через месяц значение индекса повысилось и составило 1,745 балла (II степень гиперестезии) (табл. 2). Индекс распространенности гиперестезии зубов до применения пасты выявил у 75% пациентов генерализованную форму, у 25% - ограниченную форму гиперестезии зубов (рис. 5).

Рисунок 3. Индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой -С.Б. Улитовского у первой группы пациентов.

Рисунок 5. Индекс распространенности гиперестезии зубов у пациентов второй группы пациентов.

Через месяц после использования пасты индекс распространенности гиперестезии зубов позволил выявить у 50% пациентов генерализованную форму, у 50% - ограниченную форму повышенной чувствительности зубов (рис. 5). Первоначальное среднее значение индекса сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского составило 38,18% (легкая степень чувствительности зубов), через месяц после применения пасты -41,45% (средняя степень чувствительности зубов) (рис. 6).

Среднее значение индекса эффективности сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского составило -5,95%, что свидетельствует об отрицательной эффективности лечебно-профилактической пасты (рис. 4). У пациентов данной группы симптоматически (пациенты

m Д

о о .с

S

о

О S

я

в

S ^э О О О в S

я

П ■и

ш й X О"

S

о о л

(Б й о 00 a х

е

о

0 сч

ю

01

предъявляли жалобы на усиление чувствительности на все виды раздражителей) и клинически (в процессе определения индексов гиперестезии зубов) было выявлено повышение чувствительности зубов. Данный феномен был особенно выражен в первые две недели применения лечебно-профилактической зубной пасты.

Рисунок 6. Индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой -С.Б. Улитовского у второй группы пациентов.

У пациентов третьей группы, которые использовали лечебно-профилактическую пасту Sensodyne с фтором, изначальный средний индекс интенсивности гиперестезии зубов составил 1,97 балла (II степень гиперестезии), через месяц применения пасты значение индекса снизилось до 0 (табл. 1). Согласно индексу распространенности гиперестезии зубов, на первичном осмотре у 100% пациентов определялась ограниченная форма гиперестезии зубов. Через месяц после использования пасты у 100% пациентов было выявлено отсутствие гиперестезии зубов (рис. 7).

Рисунок 7. Индекс распространенности гиперестезии зубов у пациентов третьей группы пациентов.

Рисунок 8. Индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой -С.Б. Улитовского у третьей группы пациентов.

На первичном осмотре среднее значение индекса сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского составило 32,12% (легкая степень чувствительности зубов), через месяц после применения пасты - 22% (легкая степень чувствительности зубов). Наиболее выраженный

эффект снижения повышенной чувствительности наблюдался на 3-4 неделе использования зубной пасты, что мы связываем с механизмом её действия (снижение электропроводимости нервного волокна) (рис. 8).

Индекс эффективности сенситивности зубов составил 31,51%, что свидетельствует о низкой эффективности применения лечебно-

профилактической зубной пасты (рис. №4).

У пациентов четвертой группы, которые использовали лечебно-профилактическую пасту Sensodyne «Восстановление и защита», изначальный средний индекс интенсивности гиперестезии зубов составил 1,43 балла (I степень гиперестезии), через месяц после применения пасты значение индекса снизилось до 0 (табл. 1). Согласно индексу распространенности гиперестезии зубов, на первичном осмотре у 75% пациентов ограниченная форма гиперестезии, у 25% генерализованная форма гиперестезии (рис. 9). Через месяц после использования пасты у 100% пациентов повышенная чувствительность отсутствовала (рис. 9).

Рисунок 9. Индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского у третьей группы пациентов.

На первичном осмотре индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой -С.Б. Улитовского составил 33,64% (средняя степень чувствительности зубов), через месяц - 20% (естественная чувствительность зубов) (рис. 10).

Рисунок 10. Индекс сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой -С.Б. Улитовского у четвертой группы пациентов.

Значение индекса эффективности сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского составило 41%, что соответствует умеренной эффективности применения лечебно-профилактической зубной пасты (рис. №4).

По результатам нашего исследования, мы можем сделать следующие выводы:

1. Лечебно-профилактические зубные пасты Colgate «Sensitive Pro-Relief» (с аргинином и нерастворимой формой карбоната кальция), Sensodyne с фтором (содержащая нитрат калия),

Sensodyne «Восстановление и защита» (NovaMin-технология), показали клиническую эффективность применения у пациентов с повышенной чувствительностью зубов. Наибольшая эффективность была выявлена у лечебно-профилактической зубной пасты Sensodyne «Восстановление и защита», которая показала умеренную эффективность по индексу эффективности сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой -С.Б. Улитовского.

2. Лечебно-профилактическая зубная паста R.O.C.S. «Sensitive Instant Relief», содержащая глицерофосфат и гидроксиаппатит, продемонстрировала отрицательную эффективность применения в данном исследовании и приводила к повышению чувствительности зубов у пациентов, особенно в первые две недели использования.

3. Лечебно-профилактические зубные пасты Colgate «Sensitive Pro-Relief» (с аргинином и нерастворимой формой карбоната кальция) и Sensodyne «Восстановление и защита» (NovaMin-технология) показали планомерное снижение чувствительности зубов у пациентов в течение всего месяца использования пасты.

4. Лечебно-профилактическая зубная паста Sensodyne с фтором (содержащая нитрат калия) показала наибольшую эффективность на 3-4 неделе применения.

Практические рекомендации:

Рекомендуем к применению в течение месяца лечебно-профилактическую зубную пасту Sensodyne «Восстановление и защита», как наиболее эффективную по результатам нашего исследования. Также рекомендуем к применению лечебно-профилактические зубные пасты Colgate «Sensitive Pro-Relief» и Sensodyne с фтором.

Литература

1. Комиссарова И.А., Добродей А.А., Моржев-ская В.В. Выявление чувствительности дентина (ЧД) и её факторов риска у студентов // Инновации в медицине и фармации. - 201б. - С. 453-455.

2. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. - М.: МГСУ, 2003. - С. 3-5.

3. Федоров, Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твёрдых тканей зуба. - Л.: Медицина, Ле-нингр. отд-ние, 1970. - С. 90-122.

4. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Рубежова Н.В., Рыбальченко О.В. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов // Новое в стоматологии. - 1997. - №10. - С.67-120.

5. Федоров Ю.А., Туманова С.А., Леонова Е.В., Рубежова Н.В., Киброцашвили И.А., Абрамова Н.Е. Повышенная чувствительность зубов: Клиническая картина, диагностика, лечение. -СПб.: СПбМАПО, 2010. - С. 3-38.

6. Соломевич А.С., Белясова Л.В. Комплексные лечебно-профилактические мероприятия у пациентов с генерализованной чувствительностью дентина с применением специальных зубных паст // Стоматолог. Минск. 2013. №1. С.103-105.

7. Туманова С.А., Рубежова Н.В. Клиническая эффективность некоторых средств, применяемых

для лечения и профилактики гиперестезии зубов // Институт стоматологии. - 2009. - №4. - С. 66-67.

8. Кузьмина Э.М., Лапатина А.В., Абдусаламова Б.Ф., Исаева В.А. Эффективность применения зубной пасты с гидроксиаппатитом для лечения начальных форм кариеса и снижения гиперчувствительности зубов // Dental forum. - 2012. - №2. - С. 16-19.

9. Трифонов Б.В., Кузьмина Е.А., Копытов А.А., Лазебная М.А., Колобов Ю.Р., Храмов Г.В., Колобова Е.Г., Гребцова Е.А. Стоматологический материал на основе гидроксиапатита и аргинина для реминерализации зубов и лечения гиперестезии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. - №4. - С. 250-254.

10. Орехова Л.Ю., Порхун Т.В., Чмиленко Я.В. Оценка эффективности противосенситивных зубных паст (лабораторно-экспериментальное исследование) // Пародонтология. - 2015. - №1(74). - С. 21-25.

Comparative assessment of effectiveness of the use of desensitizing toothpastes to reduce the dentine hypersensitivity Borshchova E.S., Mustapaeva R.S., Ismailova S.N., Alieva

S.Kh., Filina A.V. SPbU, First Saint Petersburg State Medical University, North

western state medical university named after I.I. Mechnikov The prevalence of increased tooth sensitivity in young patients has been determined. A comparative analysis of the effectiveness of the use of desensitizing toothpastes to reduce the increased sensitivity of the teeth was done. Practical recommendations for dentists on the complex treatment of increased tooth sensitivity and the use of therapeutic and prophylactic pastes have been developed. The study involved 40 patients aged 18 to 21 years divided into 4 experimental groups. Key words: increased tooth sensitivity, toothpaste, hydroxyappatite, arginine, aminofluoride.

References

1. Komissarova I.A., Dobrodey A.A., Morzhevskaya V.V. Identification

of dentin sensitivity (BH) and its risk factors in students // Innovations in medicine and pharmacy. - 2016 .-- S. 453-455.

2. Kuzmina E.M. Hypersensitivity of teeth. - M .: MGSU, 2003 .-- S. 3-5.

3. Fedorov, Yu.A. Clinic and treatment of hyperesthesia of hard tissues of the tooth. - L .: Medicine, Leningrad. Department, 1970 .-- S. 90-122.

4. Fedorov Yu.A., Drozhzhina V.A., Rubezhova N.V., Rybalchenko

O.V. Non-carious lesions that developed after teething // New in dentistry. - 1997. - No. 10. - S.67-120.

5. Fedorov Yu.A., Tumanova S.A., Leonova E.V., Rubezhova N.V.,

Kibrotsashvili I.A., Abramova N.E. Hypersensitivity of teeth: Clinical picture, diagnosis, treatment. - SPb .: SPbMAPO, 2010 .-- S. 3-38.

6. Solomevich A.S., Belyasova L.V. Comprehensive treatment and

preventive measures in patients with generalized dentin sensitivity using special toothpastes // Dentist. Minsk. 2013. No1. S.103-105.

7. Tumanova S.A., Rubezhova N.V. Clinical effectiveness of some

drugs used for the treatment and prevention of dental hyperesthesia // Institute of Dentistry. - 2009. - No. 4. - S. 66-67.

8. Kuzmina E.M., Lapatina A.V., Abdusalamova B.F., Isaeva V.A.

The effectiveness of the use of toothpaste with hydroxyappatite for the treatment of initial forms of caries and reduce tooth hypersensitivity // Dental forum. - 2012. - No. 2. - S. 16-19.

9. Trifonov B.V., Kuzmina E.A., Kopytov A.A., Lazebnaya M.A.,

Kolobov Yu.R., Hramov G.V., Kolobova E.G., Grebtsova E.A. Dental material based on hydroxyapatite and arginine for remineralization of teeth and treatment of hyperesthesia // Scientific reports of Belgorod State University. - 2012. - No. 4. -S. 250-254.

10. Orekhova L.Yu., Porkhun T.V., Chmilenko Y.V. Evaluation of the effectiveness of antisensitive toothpastes (laboratory and experimental research) // Periodontology. - 2015. - No. 1 (74). -S. 21-25.

m

О О .п s о

Ï3

О

-I

s Я

Ï3

О о о в s я

П ■и

ш д

X О"

s

о о л

<В д

О 00 а х