Научная статья на тему 'Сравнительная оценка эффективности малой бальнеотерапии при лечении периимплантатного мукозита'

Сравнительная оценка эффективности малой бальнеотерапии при лечении периимплантатного мукозита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
94
14
Поделиться
Ключевые слова
ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ / ОСЛОЖНЕНИЯ / ПЕРИИМПЛАНТАТНЫЙ МУКОЗИТ / МАЛАЯ БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ / МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА / РАСТВОР ФУРАЦИЛИНА

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Садыкова Ольга Масловиевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Текст научной работы на тему «Сравнительная оценка эффективности малой бальнеотерапии при лечении периимплантатного мукозита»

СТОМАТОЛОГИЯ

616.31-002-08:615.838:616.31-089.843

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МАЛОЙ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИИМПЛАНТАТНОГО МУКОЗИТА

Садыкова О.М.

ФГБОУ ВО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: olastomat@yandex.ru

Несмотря на постоянное совершенствование техники проведения дентальной имплантации и профилактическое использование лекарственных препаратов, частота осложнений воспалительного характера данной операции остается относительно высокой. Нами проведена работа по наблюдению 2 групп пациентов с клиническими симптомами периимплантатного мукозита в послеоперационный период. Задачами данного исследования явились снижение уровня послеоперационных осложнений, оптимизация процессов регенерации. Проведено местное лечение в группах в виде процедур полоскания полости рта с использованием минеральной воды и раствора фурацилина. В ходе эксперимента исследовали слюну испытуемых, проведя измерение скорости слюноотделения, кислотно-щелочного равновесия (рН) и методику кристаллографии. Для оценки состояния тканей пародонта использовали пародон-тальный индекс РМА. Статистическая обработка выполнялась при помощи программы Microsoft ExceI-2013 и STATISTICA6.1. Для проверки гипотезы о различии выборок использован тест Mann-Whitney. В качестве критического уровня статистической значимости различия (р) выбран р<0,05. В результате проследили положительную динамику в обеих группах по всем исследуемым параметрам в 100% случаев. Исследование может помочь в лечении осложнений внутрикостной имплантации в стоматологической практике.

Ключевые слова: дентальная имплантация, осложнения, периимплантатный мукозит, малая бальнеотерапия, минеральная вода, раствор фурацилина

COMPARATIVE EVALUATION OF THE MINOR BALNEOTHERAPY EFFECT IN TREATING FOR MUCOSITIS

Sadykova O.M.

Kirov StateMedical Academy, Kirov, Russia ((112 K. Marx Street, Kirov 610027), e-mail: olastomat@yandex.ru

Despite the constant improvement of dental implantation techniques and use of preventive

medications incidence of inflammatory complications after the oral surgery has been relatively high. We have carried out monitoring of 2 patient groups having clinical symptoms of mucositis in the postoperative period. A topical treatment in the groups included oral rinsing procedures using mineral water and furacilinum solution. During the experiment saliva was studied through measurement of salivary flow rate, acid-base balance (pH) and crystallography technique. To assess the health condition of periodontal tissues periodontal index PMA was used. Statistical processing was performed using the program Microsoft ExceI-2013 and STATISTICA6.1. To test the hypothesis about the difference between the test samples Mann-Whitney test was used. As a critical level of statistical significance of differences (p) p <0.05 was selected. The objectives of this study were the reduction of post-operative complications, optimization of regeneration processes. As a result, positive dynamics was revealed in both groups according to all investigation parameters in 100% cases. The study may help in the treatment for complications in intraosseous implants in dental practice.

Key words: dental implantation, complications, mucositis, minor balneotherapy, mineral water, solution furacilinum.

Введение

По данным ВОЗ, частичное или полное отсутствие зубов отмечается у 75% населения нашей планеты. В России данная патология встречается у 40-75% населения, в зависимости от региона.

Использование дентальных имплантатов при замещении дефектов зубного ряда является эффективным и предсказуемым методом лечения у больных с частичным или полным отсутствием зубов и показывает оптимальные долгосрочные результаты [16].

В России проведены исследования с целью определения нуждаемости населения в ортопедическом лечении с использованием внутрикостных зубных имплантатов. Число больных, которым необходимо такое лечение, составляет 5-10% от числа всех нуждающихся в зубном протезировании [7].

Основной причиной, ограничивающей использование зубных имплантатов, является значительный риск возникновения осложнений [3, 11, 13]. Осложнения возможны как после проведения хирургического, так и после выполнения ортопедического этапа лечения больных [9].Одной из причин возникновения осложнений является развитие инфекционно-воспалительных процессов в области операции, количество которых значительно варьирует и составляет 5-30% [5, 15]. Одним из осложнений, возникающем как в ранний период после имплантации, так и в отдаленный, является воспалительный процесс мягких тканей периимплантатной зоны [12]. H. Spiekermann (1995) воспалительный процесс в мягких тканях рассматривает как мукозит [18]. Современные данные свидетельствуют о том, что муко-зит может возникать у 80% лиц, имеющих дентальные имплантаты [17]. Осложнения подобного рода увеличивают вероятность отторжения имплантата [6]. Поэтому своевременная диагностика и рациональное лечение имеют важное практическое значение. Однако для проведения лечебно-профилактических манипуляций в об-

ласти имплантатов нет возможности использовать многие из традиционных доступных методов, в частности, нельзя применять обычные ручные, металлические и ультразвуковые инструменты. Наличие противопоказаний, возрастание удельного веса и тяжести осложнений, связанных с медикаментозной терапией, ограничивает и применение лекарственных средств. Тем самым объясняется возрастающий интерес к малоинвазивным и немедикаментозным средствам и методам лечения.

С учетом комплексного подхода уместным является применение физиотерапевтических методов, направленных на повышение адаптивных и репаратив-ных возможностей организма [10], которые успешно применяются и в стоматологической практике [2]. Среди прочих методов широкое распространение в стоматологии получила малая бальнеотерапия (лечение водами природных минеральных и газовых источников, а также их искусственно приготовленными минеральными и газовыми аналогами) в виде применения минеральных вод для полосканий, аппликаций, ротовых ванночек, орошений и ингаляций.

Нами было выполнено сравнительное, проспективное исследование для оценки возможности и сравнительного анализа проведения процедур малой бальнеотерапии в имплантологии при возникновении осложнений воспалительного характера на слизистой оболочке в послеоперационный период.

Цель исследования: оценить эффективность лечения периимплантатного мукозита с использованием минеральной воды в виде ротовых ванночек.

Материал и методы

Рассмотрено 32 случая с клиническими симптомами периимплантатного мукозита. Исследование проведено на клинической базе кафедры стоматологии Кировской ГМА стоматологический центр ООО «Профидент» г. Киров (главный врач ассистент кафедры стоматологии Кировской ГМА И.И. Толмачева). Обследовано 32 пациента в возрасте 31-40 лет (50%) и 41-50 лет (50%), которым в разные промежутки времени и в разных стоматологических клиниках было установлено 32 дентальных имплантата. Срок пользования имплантатами от 1 года до 7 лет. Наибольшее количество имплантатов установлено при дефектах зубного ряда по классификации Кеннеди III класса (37,5%). При повторном посещении на разных сроках после проведения операции имплантации с последующим ортопедическим лечением у всех пациентов были выявлены симптомы воспаления слизистой оболочки периимплантатных тканей и поставлен диагноз периимплантатный мукозит по классификации пери-имплантатных заболеваний S.A. Jovanovik (1990), H. Spiekermann (1991), K.J. Joshipura (2004).

Метод лечения заключался в полоскании полости рта предложенным нами раствором 2 раз в день, ежедневно, курсом 10-14 дней.

Исследуемую группу составила группа 15 па-циентовв возрасте 31-40 лет (66,7%) и 41-50 лет (33,3%) с проведением в процессе лечения процедур малой бальнеотерапии с использованием минеральной воды «Фатеевская» хлоридно-натриевого (магниево-натриевого) состава с общей минерализацией 50-60 г/дм3 (С1>90, Na+К 60-80, Mg 15-25 мг-экв%) с содержанием в кондиционных количествах брома (Вг 140-160 мг/дм3 ), йода (I 5-9 мг/ дм3 ) и бора (H3BO3 мг/дм3 ) в разведении дистиллированной водой 1:5 до конечной концентрации 20-40 г/л

(осмолярность 290 мосм/л). Месторождение зарегистрировано Федеральным Агентством по природопользованию (Роснедра), Департаментом по недропользованию Приволжского федерального округа и выдано свидетельство об установлении факта открытия месторождения полезных ископаемых № КИР 07 ПВ 0005 от 23 ноября 2007 года. Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии (РНЦ ВМ и К), от 03.11.2004, № 14/623, выдано бальнеологическое заключение на минеральную воду из скважины № 6 п. Фатеево Кирово-Чепецкого района Кировской области, которое подтверждает ее лечебные свойства. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ выдала санитарно-эпидемиологическое заключение № 77 ФЦ.12.918.П.000109.02.05, от 18.02.2005 г., которое подтверждает соответствие государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека выдала санитарно-эпидемиологическое заключение № 43.02.01.000.М.000166.06.07, от 29.06.2007 г., которое подтверждает соответствие государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, по состоянию на 16.01.2014 г. не требует обязательного подтверждения соответствия.

Контрольная группа - 17 пациентов в возрасте 31-40 лет (35,3%) и 41-50 лет (64,7%), с использованием в процессе лечения раствора фурацилина 1:5000, приготовленного на основе 0,9% раствора хлорида натрия (осмолярность 300 мосм/л).

До начала исследования всем пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта в полном объеме, проведена беседа с пациентами, получено информированное согласие на участие в эксперименте.

Для оценки состояния тканей пародонта использовали пародонтальный индекс РМА (Schour, Massler), так как этот индекс позволяет оценить глубину и распространенность патологического процесса, эффективность лечения и производить математическую обработку результатов.

В качестве предмета исследования также использовали слюну испытуемых пациентов, проведя измерение скорости слюноотделения, кислотно-щелочного равновесия (рН) и методику кристаллографии.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Всем пациентам натощак при помощи рН-метра «CHECKER» (фирмы «HANNA Instruments») по стандартной методике определяли рН для того чтобы проследить влияние минеральной воды «Фате-евская» на уровень кислотно-щелочного равновесия (рН) полости рта, потому что, как известно, мягкие ткани слизистой оболочки полости рта очень чувствительны к колебаниям показателя рН - за пределами допустимого диапазона происходит денатурация белков: ферменты теряют способность выполнять свои функции, разрушаются клетки, возможна их гибель, и, как следствие, возникают патологические изменения слизистой оболочки полости рта.

2. Измерение скорости слюноотделения (скорость секреции нестимулированной слюны) определяли согласно методике, рекомендованной ВОЗ. Для этого пациент через час после приема пищи сплевывал слюну в градуированную пробирку в течение 10 мин. Затем общее количество ротовой жидкости делилось на 10 и выражалось в мл/мин.

3. Исследование кристаллооптических свойств смешанной слюны: в начале исследования испытуемых попросили ополоснуть ротовую полость дистиллированной водой, собрали образцы слюны, сделали микропрепараты ротовой жидкости, которые имели три компонента: 1) слюна в чистом виде; 2) слюна + физиологический раствор; 3) физиологический раствор. После двух недель использования минеральной воды «Фатеевская» повторно были взяты образцы слюны по той же методике и проанализированы микропрепараты под разными увеличениями микроскопа, используя метод кристаллографии. Установлено, что изменение морфологической картины смешанной слюны, обусловленное структурными свойствами закристаллизованной ротовой жидкости, может служить контрольно-диагностическим признаком [1].

Статистическая обработка включала методы описательной и аналитической статистики. Характер распределения количественных данных оценивался с помощью критерия Шапиро-Вилка. Учитывая характер распределения данных вариационного ряда, отличный от нормального, рассчитывались медиана и значения верхнего и нижнего квартилей [Me (25%; 75%)], соответственно данные представлены в формате Me (LQ-HQ). Для проверки гипотез о статистической значимости различия выборочных средних использован тест Mann-Whitney (Манна-Уитни) (таблица 1, таблица 2). В качестве критического уровня статистической значимости различия (р) выбран р<0,05. Статистическая обработка выполнялась при помощи программы Microsoft ExceI-2013 и STATISTICA 6.1.

На наш взгляд, выбранные методы исследования просты, достаточно точны, неинвазивны и безболезненны.

Результаты исследования

Полученные результаты представлены в таблице 1 и таблице 2.

На рисунках 1а и 1б показано изменение микрокристаллизации слюны: структура кристаллов ротовой жидкости до применения минеральной воды «Фатеевская» нарушена и вместо них под микроскопом обнаруживаются бесформенные аморфные

образования (62,5% случаев) (пример: рис. 1а). А кристаллы ротовой жидкости после применения минеральной воды имеют четкую древовидную структуру, напоминающую узоры на окнах в морозные дни (88% случаев) (пример: рис. 1б).

Рис.1 а) Микрокристаллизация ротовой жидкости у пациентов с использованием минеральной воды - до начала лечения. Дегидратированный биосубстрат (среднее увеличение)

Рис. 1 б) Микрокристаллизация ротовой жидкости у пациентов с использованием минеральной воды -после лечения. Дегидратированный биосубстрат (среднее увеличение)

Таблица 1

Оценка данных показателей пародонтального индекса и смешанной слюны до и после проведения

процедур малой бальнеотерапии

Показатели Данные до начала исследования Данные после исследования р*

Me (LQ □ HQ) Me (LQ □ HQ)

рН 5,7 (5,1 - 5,9) 6,8 (6,7 - 7,0) 0,000005

рма 40,0 ( 36,0 - 57,0 ) 0,0 (0,0 - 12,0) 0,000002

скорость слюноотделения 0,3 ( 0,3 - 0,4 ) 0,5 ( 0,4 - 0,6) 0,000632

*различия статистически значимы (р<0,05)

Таблица 2

Оценка данных показателей пародонтального индекса и смешанной слюны до и после

использования раствора фурацилина

Показатели Данные до начала исследования Данные после исследования р*

Me (LQ □ HQ) Me (LQ □ HQ)

рН 5,8 (5,4 - 6,0) 6,8 (6,7 - 7,0) 0,000001

рма 41,0 (36,0 - 57,0) 0,0 (0,0 - 12,0) 0,000001

скорость слюноотделения 0,3 (0,3 - 0,4) 0,5 (0,5 - 0,6) 0,000002

*различия статистически значимы (р<0,05)

На рисунках 2а и 2б показано изменение микрокристаллизации слюны: структура кристаллов ротовой жидкости до применения раствора фурацилина нарушена и вместо них под микроскопом обнаруживаются бесформенные аморфные образования (70,5% случаев) (пример: рис. 1а). А кристаллы ротовой жидкости после применения минеральной воды имеют четкую древовидную структуру, напоминающую узоры на окнах в морозные дни (88,2% случаев) (пример: рис. 2б).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 2 а) Микрокристаллизация ротовой жидкости у пациентов с использованием раствора фурацилина - до начала лечения. Дегидратированный биосубстрат (среднее увеличение)

Рис. 2 б) Микрокристаллизация ротовой жидкости у пациентов с использованием раствора фурацилина - после лечения. Дегидратированный биосубстрат (среднее увеличение)

На контрольном приеме при объективном осмотре признаки воспаления слизистой оболочки в области установленных имплантатов во всех случаях отсутствовали. Пациенты жалоб не предъявляли, за незначительным исключением 2 пациентов из контрольной группы, которые к окончанию курса лечения отмечали дискомфорт во время и после проведения процедур полоскания, связанный с неприятным вкусом раствора фурацилина.

Следует отметить, что при наружном применении фурацилин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны кровотечение либо дерматиты, требующие временного перерыва или прекращения приема лекарственного средства. Этот препарат также не следует применять при аллергиче-

ских дерматозах и повышенной чувствительности к производным нитрофурана. При его случайном приеме внутрь возможно развитие тошноты, рвоты, снижение аппетита, головокружения, невритов [4].

При использовании минеральной воды «Фате-евская» не отмечено каких-либо нежелательных эффектов: все больные хорошо переносили указанный раствор. Органолептические свойства не вызывали неприятных ощущений. Не было выявлено аллергических реакций.

Обсуждение результатов

При анализе результатов проведенного исследования прослеживается положительная динамика в 100% случаев. За достаточно короткий срок в обеих группах показатели рН, РМА, скорость слюноотделения приблизились к норме. Но учетом вероятности развития побочных реакций и наличия противопоказаний, а также на основании субъективных данных пациентов-участников исследования можно сделать вывод о преимуществе малой бальнеотерапии перед использованием раствора фурацилина для полоскания полости рта.

Заключение

Исходя из материалов литературных источников [8] и результатов, полученных в ходе нашего эксперимента, можно сделать вывод о положительном влиянии использования минеральной воды «Фате-евская» на состояние ротовой полости при возникновении осложнений воспалительного характера на слизистой оболочке после проведения операции дентальной имплантации. Эти сведения позволяют рекомендовать использование данной минеральной воды для комплексного лечения стоматологических пациентов.

Список литературы

1. Денисов А.Б. Микрокристаллизация слюны: новые методические подходы // Стоматология. 2007. № 5. С. 20-23.

2. Герасименко М.Ю. Прикулс В.Ф., Не-вроа А.Н., Барыбин В.Ф., Сковородько С.Н. Фото-форез Метрогил Дента в лечении генерализованных форм пародонтита // Материалы 7-й международной научно-практической конфереции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов России, Санкт-Петербург, 28-30 мая, 2002, С. 36-38.

3. Мансуров Б.М. Клинические и организационные аспекты применения дентальных имплантатов в практической стоматологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Казань, 1993. 24 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т. 2. 14-е издание, перераб., испр. и доп. М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2000. С. 300-302.

5. Миргазизов М.З. Актуальные проблемы дентальной имплантологии. // Труды II Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. Самара, 2002. С. 89-95.

6. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. Москва: Немчинская типография, 2000. 266 с.

7. Робустова Т.Г. Имплантация зубов хирургические аспекты. М.: Медицина, 2003. 554 с.

8. Садыкова О.М., Абзалова С.Л. Оценка эффективности малой бальнеотерапии при лечении трав-

матических поражений слизистой оболочки полости рта / Молодежь и медицинская наука в XXI веке: сборник трудов XVI Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием 15-17 апреля 2015 г. / Под ред. И.В. Шешунова, Н.К. Мазиной, Ю.В. Кислицына. Киров: Кировская государственная медицинская академия, изд-во ООО «Веси», 2015. 347 с.

9. Соболева С.Е. Профилактика осложнений при зубной имплантации с использованием метода магнито-лазерной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2002. 23 с.

10. Стрелкова Н.И. Полиневропатии. Лечение физическими факторами // Вопросы курортологии. 2002. № 3. С. 49-51.

11. Тлустенко В.П. Дентальные периимпланта-ты (диагностика, клиника, лечение, реабилитация): автореф. дис. ... докт. мед. наук. Самара, 2002. 39 с.

12. Тлустенко В.П., Головина Е.С., Кузнецова Е.А. Клинико-рентгенологическая характеристика мукозита и дентального периимплатита // Сборник «Актуальные вопросы стоматологии». Самара, 2011. С. 229-232.

13. Ушаков А.И. Повышение эффективности зубной имплантации: автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2002. 37 с.

14. Федяев И.М. Аспекты дентальной имплантации. // Труды II Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии (12-13 ноября 2002 г.). Самара, 2002. С. 4-22.

15. Lang N.P., Ptjetursson B.E., Tank K., Bragger U., Egger M., Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years II. Combined tooth-implant-supported FPDs. // Clin. Oral Implants Res. 2004, Р. 643-653.

16. Lindhe J., Meyle J. Group D of European Workshop on Peri-odontology. Pen-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology // J Clin Periodontal. 2008; 35 (8 Suppl): 282-285.

17. Spiekermann H. et al. // Implantology. New York, 1995. P. 317-352.

References

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Denisov A.B. Mikrokristallizatsiya slyuny: novye metodicheskie podkhody. Stomatologiya -Dentistry, 2007, no 5, pp. 20-23.

2. Gerasimenko M.Yu., Prikuls VF., Nevroa A.N., Barybin V.F., Skovorod'ko S.N. Fotoforez Metrogil Denta v lechenii generalizovannykhform parodontita (Fotoforez Metrogil Denta in the treatment of generalized forms of periodontitis). Materialy 7-oy mezhdunarodnoy nauchno-prkaticheskoy konferetsii chelyustno-litsevykh khirurgov i stomatologov Rossii. [Proc. of the 7th International scientific-practical conference of maxillofacial surgeons and dentists of Russia]. Sankt Peterburg, 28-30 of may, 2002, pp. 36-38.

3. Mansurov B.M. Klinicheskie i organizatsionnye aspekty primeneniya dental'nykh implantatov v prakticheskoy stomatologii [Clinical and organizational aspects of the use of dental implants in the practice of dentistry] (PhD Thesis), Kazan', 1993, 24 p.

4. Mashkovskiy M.D. M 38 Lekarstvennye sredstva: V 2 t. T. 2. 14-e izdanie, pererab., ispr. i dop. [M 38 Drugs : In 2 t. T. 2. -14 th Edition, Revised. Fixed

and ext.] Moscow: Publishing «New Wave», 2000, pp. 300-302.

5. Mirgazizov M.Z. Aktual'nye problemy dental'noy implantologii (Actual problems of dental implantology). Trudy II Vserossiyskogo kongressa po dental'noy implantologii. [Proc. of the II All-Russian Congress of dental implantology]. Samara, 2002, pp. 89-95.

6. Musheev I.U., Olesova VN., Framovich O.Z. Prakticheskaya dental'naya implantologiya. [Practical dental implantology]. Moscow: Nemchinskaya typography, 2000, 266 p.

7. Robustova T.G. Implanatsiya zubov khirurgicheskie aspekty. [Dental implants, surgical aspects]. Moscow: Medicine, 2003, 554 p.

8. Sadykova O.M., Abzalova S.L. Otsenka effektivnosti maloy bal'neoterapii pri lechenii travmaticheskikh porazheniy slizistoy obolochki polosti rta. (Evaluation of small balneotherapy in the treatment of traumatic lesions of the oral mucous membranes of the mouth). Molodezh' i meditsinskaya nauka v XXI veke: sbornik trudov XVI-oy Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii studentov i molodykh uchenykh s mezhdunarodnym uchastiem. [Youth and Medical Science in the XXI Century : Proceedings XVI-th All-Russian scientific conference of students and young scientists with international participation of 15-17 April 2015]. I.V. Sheshunov, N.K. Mazina, Yu.V Kislitsyn (eds.). Kirov: Kirov State Medical Academy, the publishing house of "Vesi ", 2015. 347 p.

9. Soboleva S.E. Profilaktika oslozhneniy pri zubnoy implantatsii s ispol'zovaniem metoda magnito-lazernoy terapii [Prevention of complications of dental implants using the method of magnetic-laser therapy] (PhD Thesis), Moscow, 2002, 23 p.

10. Strelkova N.I. Polinevropatii. Lechenie fizicheskimi faktorami. Voprosy kurortologii - Problems of Health Resort, 2002, no 3, pp. 49-51.

11. Tlustenko V.P. Dental'nye periimplantaty (diagnostika, klinika, lechenie, reabilitatsiya: [Dental periimplantaty (diagnosis , clinical features, treatment, rehabilitation)] (PhD Thesis), Samara, 2002. 39 p.

12. Tlustenko V.P., Golovina E.S., Kuznetsova E.A. Kliniko rentgenologicheskaya kharakteristika mukozita i dental'nogo periimplatita. Sbornik «Aktual'nye voprosy stomatologii» - Collection "Actual problems of dentistry" Samara, 2011, pp.229-232.

13. Ushakov A.I. Povyshenie effektivnosti zubnoy implantatsii [Improving the efficiency of the dental implant] (PhD Thesis), Moscow, 2002, 37 p.

14. Fedyaev I.M. Aspekty dental'noy implantatsii. (Aspects of dental implantation). Trudy II Vserossiyskogo kongressa po dental'noy implantologii. [Proc. of the II All-Russian Congress of Dental Implantology], 12-13 of November, 2002. Samara, 2002, pp. 4-22.

15. Lang N.P., Ptjetursson B.E., Tank K., Bragger U., Egger M., Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years II. Combined tooth-implant-supported FPDs. Clin. Oral Implants Res. 2004, pp. 643-653.

16. Lindhe J., Meyle J. Group D of European Workshop on Peri-odontology. Pen-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2008; 35 (8 Suppl): 282-285.

17. Spiekermann H. et al. Implantology. New York, 1995, pp. 317-352.