CC BY
86
Организация здравоохранения и общественное здоровье
УДК: 614.2+614.1:314.4-055.2-055.1(470+571)
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ И ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН И ЖЕНШИН В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
И.А. Сухарева,
Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского,
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, Республика Крым, г. Симферополь
Сухарева Ирина Александровна - e-mail: [email protected]
Проанализированы заболеваемость, смертность и ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в сравнительном аспекте в Республике Крым за 2008-2013 гг. Выявлено, что мужчины обращались за медицинской помощью по поводу заболеваний значительно реже, чем женщины. В целом смертность мужчин была выше, чем у женщин, особенно от болезней органов дыхания, травм и отравлений. Максимальная смертность мужчин наблюдалась в молодом (15-19 лет) и активном работоспособном возрасте (20-24 года). Определено, что средняя продолжительность жизни мужчин Республики Крым была на 10 лет ниже, чем у женщин, и на 12-13 лет ниже, чем у мужчин в экономически развитых странах мира.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, продолжительность жизни,
мужчины, женщины, Республика Крым.
In article analyzed the health outcomes, mortality and life expectancy of men and women in a comparative perspective in the Republic of Crimea in 2008-2013. It was revealed that man sought medical help for diseases much less frequently than women. Overall, the death rate of men was higher than women, especially from respiratory diseases, injuries and poisonings. Maximum mortality was observed in young men (15-19 years) and active working age (20-24 years). Male life expectancy in Republic of Crimea was 10 years less than women, and 12-13 years lower than for men in developed countries.
Key words: morbidity, mortality, life expectancy, men, women, Republic of Crimea.
Введение
В последнее десятилетие проблемой современной России, так же, как и Украины, стала чрезмерно высокая смертность мужчин трудоспособного возраста [1-3]. Установлено, что избыточная смертность мужчин трудоспособного возраста - главная составляющая низкой продолжительности жизни населения стран постсоветского пространства [1, 4]. Поэтому среди задач, обозначенных в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, особенно актуальной определена задача по сокращению уровня смертности, прежде всего граждан трудоспособного возраста, и увеличению продолжительности жизни населения [5].
Цель исследования: проанализировать заболеваемость, смертность и ожидаемую продолжительность жизни мужчин и женщин в Республике Крым (РК), с целью выявления гендерных различий за период 2008-2013 гг.
Материал и методы
Характеристика здоровья мужчин и женщин осуществлялась на основании данных о первичной заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью, данных об общей смертности и по основным причинам, а также средней продолжительности предстоящей жизни. Анализировались данные официальной государственной статистики РК. Статистический анализ полученных материалов проводился с использованием Microsoft Excel (2007). Расчет проводился методом наименьших квадратов. При этом достоверность различий между показателями заболеваемости мужчин и женщин определялась при помощи t-критерия Стьюдента и критерия знаков Z. Полученные результаты рассматривались как статистически значимые при p<0,05.
Результаты и их обсуждение
Сравнительный анализ данных о заболеваемости мужчин и женщин РК в 2008 и 2013 гг. в разрезе отдельных классов заболеваний и отдельных наиболее важных нозо-логий представлен в таблице 1.
Из приведенных в таблице 1 данных следует, что в целом и по причине отдельных заболеваний женщины обращались за медицинской помощью значительно чаще, как в 2008, так и в 2013 г., а по некоторым заболеваниям разница в обращениях за медицинской помощью женщин была в 2 и более раз больше, чем у мужчин, так по поводу болезней мочеполовой системы разница варьировала почти в 4 раза. Мужчины достоверно чаще женщин обращались за помощью по поводу расстройства психики, болезней уха, органов дыхания, язвенной болезни желудка, кожи и особенно травм и отравлений.
На рис. 1. показана динамика заболеваемости мужчин и женщин по поводу всех заболеваний с 2008 по 2013 г.
Как видно из рисунка, обращаемость за медицинской помощью мужчин и женщин на протяжении пяти лет то незначительно повышалась, то снижалась. Расчеты методом наименьших квадратов показали, что за этот период времени темпы снижения обращаемости за медицинской помощью у мужчин в среднем за год составили 1,2%, а у женщин - 0,8% (р<0,05). Эти незначительные темпы изменений показывают, что обращаемость за медицинской помощью и у мужчин, и у женщин за этот период практически не изменилась. Расчеты выявили, что по сравнению с мужчинами женщины в среднем за год обращались за медицинской помощью в 563 случаях на 10 тыс. населения, или на 11% чаще. Женщины более внимательно следят
** Организаиия здравоохранения н^^&х и общественное здоровье
ТАБЛИЦА 1.
Первичная заболеваемость мужчин и женщин в 2008 и 2013 гг.(на 10 тыс. населения)
РК
ТАБЛИЦА 2.
Общая и по основным причинам смертность мужчин и женщин РК в 2006-2013 гг. (на 100 тыс. населения)
Болезни 2008 2013
женщины мужчины женщины мужчины
%ооо °%ооо % различий °%ооо °%ооо % различий
Все болезни 5668,4 5044,3 89 5535,0 4813,1 87
в том числе: - инфекционные 313,2 284,3 59 321,9 276,8 86
- новообразования 97,2 55,9 57 97,0 56,7 58
- крови 26,7 23,3 87 27,1 21,7 80
- эндокринной системы 163,1 70,5 43 144,7 68,2 47
из них: сахарный диабет 29,6 17,4 59 31,6 19,7 62
- расстройства психики 82,2 99,6 121 52,2 75,0 144
- нервной системы 60,8 61,7 101 55,9 51,5 92
- глаз 243,4 199,7 82 232,6 201,8 87
- уха 175,2 207,2 118 198,0 209,0 105
- системы кровообращения 629,1 432,3 69 439,4 375,4 85
из них: гипертония 302,4 196,1 65 206,4 172,6 84
- органов дыхания 1952,0 2033,3 104 2013,7 2126,5 106
- органов пищеварения 117,2 117,9 101 110,1 101,0 92
из них: язва желудка 6,2 11,0 177 5,5 8,4 153
- кожи 302,2 437,1 113 358,9 383,5 107
- костно-мышечной системы 182,5 181,7 100 175,0 172,0 98
- мочеполовой системы 578,5 95,3 16 619,4 106,1 17
- травмы и отравления 391,8 703,0 179 418,5 547,2 131
Причины смертности 2006 2013
женщины мужчины женщины мужчины
°%оооо °%оооо % различий °%оооо °%оооо % различий
Всего 1356,2 1781,2 131 1298,8 1477,4 114
в т. ч.: - новообразования 154,5 216,9 140 172,4 224,3 130
- болезни органов кровообращения 1028,1 1029,5 100 978,9 876,9 89
- болезни органов дыхания 17,7 68,9 389 12,4 42,0 339
- травмы и отравления 65,9 251,2 381 40,3 169,2 420
РИС. 1.
Первичная обращаемость мужчин и женщин за медицинской помощью в РК в 2008-2013 гг.
за своим здоровьем, чем мужчины, и они, как правило, обращаются к врачам по поводу любого случая заболевания, чего нельзя сказать о мужчинах. В то же время, как это видно из таблицы 1, при психических расстройства, болезнях уха, органов дыхания, язве желудка, травмах мужчины в РК обращаются к врачам чаще женщин.
Смертность считается одним из важнейших демографических показателей, характеризующих здоровье населения [4].
В таблице 2 представлены данные об общей смертности по основным причинам мужчин и женщин РК в 2006 и 2013 гг. Из таблицы следует, что на протяжении последних семи лет смертность мужчин была значительно выше, чем у женщин: в 2006 г. - на 31%, а в 2013 г. - на 14%. Смерт-
РИС. 2.
Динамика смертности мужчин и женщин РК с 2008 по 2013 год.
ность мужчин особенно высока при новообразованиях (на 40% и 30% в указанные годы), по причинам болезней органов дыхания она превосходит женскую в 3,9 и 3,3 раза соответственно по годам, по причинам травм и отравлений - в 3,8 и 4,2 раза соответственно.
И если обращаемость за медицинской помощью за этот период времени у мужчин была значительно ниже, чем у женщин (рис. 1), то смертность мужчин значительно превосходит смертность женщин, что говорит о важности своевременной медицинской помощи в сохранении здоровья человека. На рис. 2. представлена динамика смертности мужчин и женщин РК с 2008 по 2013 год.
На этом рисунке хорошо видно, что, несмотря на снижение показателя смертности, как мужчин, так и женщин, разница в уровнях смертности остается существенной на протяжении всех лет исследования (2008-2013 гг.) и у мужчин она значительно выше.
Не меньший интерес представляют повозрастные различия в смертности мужчин и женщин. Эти данные представлены в таблице 3.
Как видно из таблицы 3, во всех возрастных группах смертность мужчин существенно выше смертности женщин, но особенно в молодом и работоспособном возрастах. Так, юноши в возрасте 15-19 лет умирают чаще девушек этого возраста в 3 раза. Особенно высока смертность мужчин в возрасте 20-24 года - почти в 4 раза выше смертности женщин.
Организация здравоохранения и общественное здоровье
ТАБЛИЦА 3.
Повозрастные показатели смертности у мужчин и женщин РК в среднем за 2012 - 2013 гг. (на 100 тыс. населения)
Возраст, лет женщины мужчины
%оООО %ооо % различий
0-4 174,7 221,9 127
5-9 18,6 21,4 115
10-14 23,1 35,6 154
15-19 24,5 74,5 304
20-24 44,7 149,6 335
25-29 66,6 238,0 357
30-39 185,8 538,5 290
40-49 335,2 963,0 287
50-59 608,5 1652,1 271
60-69 1379,3 3436,2 249
70 и более 6762,1 8860,8 131
Всего 1293,1 1481,2 114
ТАБЛИЦА 4.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин и женщин в РК, Украине и экономически развитых странах мира (в среднем) в 2011 г.
Комплексным показателем оценки состояния здоровья может быть средняя продолжительность предстоящей жизни - величина, кумулирующая повозрастные показатели смертности и являющаяся более надежным показателем общественного здоровья, чем смертность. Мы сравнили среднюю продолжительность жизни мужчин и женщин РК и Украины в целом со средней продолжительностью жизни в среднем в 20 экономически развитых странах мира [4, 6]. Результаты этого сравнения представлены в таблице 4. Средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ) оценивалась при рождении и выражалась в годах.
Как видно из таблицы 4, средняя продолжительность жизни в 20 экономически развитых странах мира в 2011 г. у женщин составляла 83 года, а у мужчин - 78 лет (разница 5 лет). В РК в этот период у женщин средняя продолжительность жизни была 75 лет, а у мужчин - 65 лет (разница в 10 лет). В целом на Украине средняя продолжительность жизни у женщин составляла 76 лет, а у мужчин -66 лет (разница в 10 лет).
Такая же тенденция отмечается и в Российской Федерации, где женщины доживают до 73 лет, в то время как мужчины - до 66,1 года, что отодвигает ее на 129-е место в рейтинге стран по продолжительности жизни населения в целом. В то же время по результатам исследования, опубликованного экспертами ВОЗ, Россия занимает последнее место в Европе по продолжительности жизни мужского населения [7, 8].
У женщин РК по сравнению с женщинами экономически развитых стран разница в средней продолжительности
жизни составляет 8 лет, а у мужчин - 13 лет. В целом по Украине эта разница составляет 7 лет и 12 лет соответственно. Эти различия в средней продолжительности жизни населения России, Украины и развитых стран мира разительные и они требуют поиска решения этой проблемы.
В России в 2012 году принята Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», а на Украине - Резолюция Всеукраинского форума «Здоровая нация» (2007), в которых предусмотрены мероприятия, повышающие до 2020 года мотивацию у населения к здоровому образу жизни. Поэтому достижения медицинской науки, улучшение социально-экономических условий жизни, возрастающая моральная ответственность общества и каждого индивидуума за своё здоровье приведут к значительным успехам в борьбе со смертностью и увеличению средней продолжительности жизни населения.
Выводы
1. Мужчины Республики Крым обращались за медицинской помощью по поводу заболеваний значительно реже, чем женщины, что говорит об их безответственном отношении к своему здоровью.
2. Смертность мужчин на протяжении периода исследования была достоверно выше, чем у женщин, как в целом, так и от некоторых основных причин смерти, таких как болезни органов дыхания, травмы и отравления. Сверхсмертность мужчин наблюдалась в молодом и активном работоспособном возрасте.
3. Средняя продолжительность жизни мужчин Республики Крым была на 10 лет ниже, чем у женщин, и на 13 лет ниже, чем у мужчин в экономически развитых странах мира.
4. Преждевременная смертность мужчин - это наиболее весомая детерминанта потерь человеческого потенциала и сокращения продолжительности жизни населения, угроза социально-экономическому развитию и национальной безопасности. Формирование государственной политики и разработка мероприятий по снижению сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста и увеличению продолжительности предстоящей жизни населения должно осуществляться дифференцированно, с учетом гендерных особенностей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Демографический ежегодник России 2013 [Электронный ресурс]: банк готовых документов / Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/B13_16/Main.htm (дата обращения: 26.10.2015).
Demograficheskiy ezhegodnik Rossii 2012 [Elektronniy resurs]: bank gotovykh documentov / Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/B12_16/Main.htm (data obrascheniya: 26.10.2015).
2. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2013 году и задачах на 2014 год. М. 2014. 110 с.
ОЬ itogakh raboty Мinisterstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federacii v 2013 godu izadachakh na 2014 god. М. 2014. 110 s.
3. Shkolnikov V., Andreev E., Mc KeeM, Leon D. Components and possible determinants of the decrease in Russian mortality in 2004-2010. Demographic Research. 2013. Vol. 28. Art. 32. Р. 917-950.
Пол В среднем по 20 экономически развитым странам мира АР Крым Украина
СОПЖ Разница с экономически развитыми странами СОПЖ Разница с экономически развитыми странами
женщины 83 75 8 76 7
мужчины 78 65 13 66 12
разница 5 10 - 10 -
** Организация здравоохранения и общественное здоровье
4. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире. Научные исследования в целях достижения всеобщего охвата населения медицинскими услугами. 2013. 206 с. [Электронный ресурс] // Официальный сайт ВОЗ. - Режим доступа: URL: who.int/iris/bitstream/10665/85761/17/9789240690868_rus. pdf (дата обращения: 26.10.2015).
Doklad VOZ o sostoyanii zdravookhraneniya v mire. Nauchnye issledo-vaniya vcelyakh dostizheniya vseobschego okhvata naseleniya medicinskimi uslugami. 2013. 206 s. [Elektronniy resurs] // Oficial'niy sayt VOZ. - Rezhim dostupa; URL: who.int/iris/bitstream/10665/85761/17/9789240690868_rus. pdf (data obrascheniya: 26.10.2015).
5. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента РФ от 09.10.2007 №1351. Собрание законодательства Российской Федерации. 2007. № 42. С. 5009.
Ob utverzhdenii Koncepcii demograficheskoy politiki Rossiyskoy Federa-cii na period do 2025 goda: Ukaz Prezidenta RF ot 09.10.2007 № 1351. So-branie zakonodatel'stva Rossiyskoy Federacii. 2007. № 42. S. 5009.
6. Статистичний щорiчник Укра!'ни за 2012 рк / за ред. О.Г. Осауленко. К.: «Август Трейд», 2012. 559 с.
Statistichniy schorichnik Ukrani za 2012 rik /za red O.G. Osaulenko. K.: Avgust Treyd, 2012. 559 s.
7. Средняя продолжительность жизни в России и странах мира в 2013 году. [Электронный ресурс] // Деловая жизнь. - Режим доступа: URL: bs-life.ru/ makroekonomika/prodolzitelnost-zizni2013.html (дата обращения: 26.10.2015).
Srednyaya prodolzhitel'nost zhizni v Rossii i stranakh mira v 2013 godu. [Elektronniy resurs] //Delovaya zhizn. - Rezhim dostupa: URLbslife.ru/makroekonomi-ka/prodolzitelnost-zizni2013.html (data obrascheniya: 26.10.2015).
8. The European Health Report. 2012. 86 с. [Электронный ресурс] // Официальный сайт Европейского бюро ВОЗ. - Режим доступа: URL: www.euro.
who.int/__data/assets/pdf_file/0004/197113/EHR2012-Eng.pdf?ua=1 (дата
обращения: 26.10.2015).
The European Health Report. 2012. 86 s. [Elektronniy resurs] // Oficial'niy sayt Ev-ropeyskogo byuro VOZ. Rezhim-dostupa: URLwiww.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0004/197113/EHR2012Eng.pdf?ua=1 (data obrascheniya: 26.10.2015). i
