CC BY
178
© С.И. Макогон, 2014 УДК 617.7(470+571):31
сравнительная характеристика заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в российской федерации, сибирском федеральном округе и алтайском крае
СВЕТЛАНА ИВАНОВНА МАКОГОН, канд. мед наук, врач-офтальмолог Военно-врачебной комиссии
ФкуЗ «МСч МВД России по Алтайскому краю», ассистент курса глазных болезней
ГБоу ВПо «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул,
Россия, тел. 913-096-58-00, e-mail: wk_msi@mail.ru
Реферат. Цель — провести сравнительный анализ общей заболеваемости всего и взрослого населения РФ, СФО и Алтайском крае, а также сотрудников ОВД и определить ранговое место болезней глаза и его придаточного аппарата в структуре классов болезней. Материал и методы. Проанализированы данные годовых статистических отчетов по заболеваемости всего и взрослого населения Российской Федерации, Сибирского федерального округа лечебно-профилактических учреждений Алтайского края за 2003—2012 гг. Проведена выкопировка данных из статталонов амбулаторного офтальмологического приема поликлиники МСЧ МВД России по Алтайскому краю. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что показатели общей заболеваемости всего и взрослого населения РФ, СФО и Алтайского края имеют тенденцию к росту. Показатели общей заболеваемости среди сотрудников органов внутренних дел относительно стабильны. Выводы. Уровень общей заболеваемости всего и взрослого населения Алтайского края, в том числе и болезнями глаза и его придаточного аппарата, превышает эти показатели по РФ и СФО.
Ключевые слова: общая заболеваемость, ранговые места, болезни глаза и его придаточного аппарата.
coMpARATiVE cHARAOTERisTics oF iNOiDENOE DisEAsEsoF THE EYE AND ADNEXA iN RUSSiAN FEDERATiON,
THE SiBERiAN FEDERAL DiSTRiOT AND ALTAi NERRiTORY
SVETLANA I. MAKOGON, Ph.D., an ophthalmologist of Military Medical commission of «Medical Sanitary unit of the Ministry of the Interior of Russia of Altai Territory», аssistant rnurse of ophthalmology of SBEIHPE «Altai State Medical university» of Ministry of Health of russia, Barnaul, russia, tel. 913-096-58-00, e-mail: vvk_msi@mail.ru
Abstract. The goal is to conduct a comparative analysis of the overall incidence of total and adult population of the Russian Federation, the SFO and the Altai Territory, as well as enforcement officers and to determine rank place of eye diseases and adnexa in the structure of classes of diseases. Material and мethods. The data of annual statistical reports on the incidence and total adult population of the Russian Federation, the Siberian Federal District of medical institutions of the Altai Territory in 2003—2012. Carried out to the copy data from stattalonov outpatient ophthalmology clinic receiving IFL Russian Interior Ministry in the Altai Territory. Results and discussion. Revealed that the incidence rates of total and total adult population of the Russian Federation, the SFO and the Altai Territory tend to rise. Indicators of overall morbidity among police officers are relatively stable. Conclusions. The total level of morbidity and total adult population of the Altai Territory, including diseases of the eye and adnexa, above this level in the Russian Federation and the SFO.
Key words: total incidence, ranking places, diseases of the eye and adnexa.
Введение. Сохранение и укрепление здоровья населения является приоритетным направлением государственной политики и рассматривается как один из важнейших факторов повышения эффективности трудовых ресурсов, которые определяют экономическое развитие и национальную безопасность страны. Охрана зрения относится к числу важных медико-социальных проблем, что обусловлено не только уникальной ролью зрительного анализатора в познании и преобразовании мира, но и высокой распространенностью слепоты у людей [3, 9]. Важнейшим критерием, характеризующим здоровье населения, является заболеваемость. Единая система учета всех видов заболеваний, научный подход к обработке полученных данных позволяют не только использовать полученную информацию в качестве индикатора
здоровья различных групп населения, но и косвенно оценить уровень доступности медицинской помощи и качество проводимых лечебно-диагностических мероприятий. Рост заболеваемости населения обусловлен различными неблагоприятными социальногигиеническими факторами окружающей среды, а ее высокий уровень характеризует неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья населения. Вместе с тем использование современных диагностических технологий, достаточно высокий уровень профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников и возрастающая доступность всех видов медицинской помощи также способствует росту заболеваемости. В данном аспекте высокие показатели заболеваемости могут служить позитивной оценкой деятельности учреждений здравоохранения.
В регионах Российской Федерации отмечаются свои особенности состояния и динамики заболеваемости, возможности ее предупреждения, что определяется спецификой их медико-демографического и социально-экономического развития [1, 2, 8]. В связи с этим изучение состояния, структуры и динамики показателей заболеваемости населения вследствие различных болезней, в том числе болезней глаза и его придаточного аппарата, ее медико-социальных аспектов, разработка основных направлений по предупреждению инвалидности и совершенствованию комплексной профилактики в условиях конкретной территории являются весьма актуальными. Комплексных исследований по изучению данной проблемы в Алтайском крае не проводилось. Для успешного решения проблемы офтальмологической заболеваемости на региональном уровне и развития офтальмологической помощи населению Алтайского края необходим анализ заболеваемости и тенденций ее развития.
Цель — провести сравнительный анализ общей заболеваемости всего и взрослого населения РФ, СФО и Алтайского края, а также сотрудников ОВД и определить ранговое место болезней глаза и его придаточного аппарата в структуре классов болезней.
Материал и методы. Проанализированы данные годовых статистических отчетов по заболеваемости всего и взрослого населения Российской Федерации и Сибирского федерального округа за 2003—2012 гг., лечебно-профилактических учреждений Алтайского края за десятилетний период. Проведена выкопировка данных из статталонов амбулаторного офтальмологического приема поликлиники и МСЧ МВД России по Алтайскому краю. Общая заболеваемость рассчитаны по классическим формулам на 1000 населения. Рассчитаны основные показатели: интенсивный (частота выявленных заболеваний на 1000 населения) и его ошибка репрезентативности (±т); экстенсивный (удельный вес в структуре заболеваемости в %).
Результаты и их обсуждение. Результаты анализа заболеваемости населения РФ по классам болезней показывают, что в структуре общей заболеваемости всего населения по данным обращаемости на 1-м ранговом месте стоят болезни органов дыхания (24,3%), на 2-м — болезни системы кровообращения (14,2%), на 3-м — болезни костно-
мышечной системы (8,2%), на 4-м — болезни мочеполовой системы (7,2%), на 5-м — болезни органов пищеварения (7,0%), на 6-м — болезни глаз и его придаточного аппарата (6,9%), на 7-м — травмы и отравления (5,8%). Эти семь классов определяют уровень заболеваемости на 73,6%.
При анализе заболеваемости всего населения Сибирского федерального округа (СФО) по классам болезней было установлено, что в структуре общей заболеваемости по обращаемости на 1-м ранговом месте также стоят болезни органов дыхания (20,6%), на 2-м — болезни системы кровообращения (14,6%), на 3-м — болезни костно-мышечной системы (8,5%), на 4-м — болезни органов пищеварения (8,4%), на
5-м — болезни глаз и его придаточного аппарата (7,7%), на 6-м — болезни мочеполовой системы (7,3%), на 7-м — травмы и отравления (6,1%). Эти семь классов определяют уровень заболеваемости на 73,2%.
Анализируя уровень заболеваемости всего населения Алтайского края по классам болезней, можно отметить, что в структуре общей заболеваемости по данным обращаемости на 1-м ранговом месте стоят болезни системы кровообращения (17,6%), на 2-м — болезни органов дыхания (17,4%), на 3-м — болезни органов пищеварения (10,3%), на 4-м — болезни мочеполовой системы (9,4%), на 5-м — болезни костно-мышечной системы (8,8%), на 6-м — болезни глаз и его придаточного аппарата (7,1%), на 7-м — болезни эндокринной системы (6,3%). Эти семь классов определяют уровень заболеваемости на 76,9% [6, 7]. Таким образом, в структуре общей заболеваемости населения РФ, СФО и Алтайского края болезни глаз и его придаточного аппарата занимают 5—6-е ранговые места.
Результаты анализа рис. 1 позволяют отметить, что уровень общей заболеваемости всего населения РФ имеет тенденцию к росту, с 2003 по 2012 г. он вырос на 14,4%, в СФО — на 14,6%, в Алтайском крае — на 12,4%. Кроме того, показатель общей заболеваемости по Алтайскому краю на протяжении всего исследуемого периода превышает этот показатель и по РФ, и по СФО на 50—59%. Это наиболее высокий уровень общей заболеваемости среди всех регионов СФО. При этом согласно Алтайскому краевому медицинскому информационноаналитическому центру наиболее значимое превышение показателей общей заболеваемости населе-
■ РФ
■ СФО
□ Алтайский край
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 1. Динамика показателя общей заболеваемости всего населения РФ, СФО и Алтайского края в 2003—2012 гг. (на 1000 населения)
ния края по сравнению с показателями РФ и СФО отмечается по следующим классам заболеваний: по болезням органов пищеварения — в РФ в 2,3 раза и в СФО в 2 раза; по болезням эндокринной системы — в РФ в 2,6 раза и в СФО в 2,2 раза; по болезням мочеполовой системы — в РФ и СФО в 2 раза; по болезням системы кровообращения — в РФ в 2 раза и в СФО в 1,8 раза; по болезням костно-мышечной и соединительной ткани — в РФ в 1,7 раза и в СФО в 1,5 раза; по болезням глаза и его придаточного аппарата — в РФ в 1,6 раза и в СФО в 1,4 раза [5]. Анализируя данные общей заболеваемости всего населения болезнями глаза и его придаточного аппарата, можно также отметить его рост: в РФ — на 10,5%, в СФО — на 20,6% и в Алтайском крае — на 35,9% (рис. 2).
Уровень общей заболеваемости взрослого населения также имеет тенденцию к росту: с 2003 по 2012 г. в РФ он вырос на 16%, в СФО — на 10,3% и в Алтайском крае — на 26,2%. Причем в Алтайском крае это один из самых высоких уровней среди регионов СФО и РФ [4].
При анализе заболеваемости сотрудников органов внутренних дел в Алтайском крае по классам болезней установлено, что структура несколько отличается. Так, 1-е ранговое место занимают болезни органов дыхания — 34,6% (причем 77% из них занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей), 2-е ранговое место — травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (10,9%), 3-е — болезни костно-мышечной системы (10,8%), 4-е — болезни органов кровообращения (8,7%), 5-е — болезни мочеполовой системы (8,2%),
6-е — болезни системы пищеварения (8,1%), 7-е — болезни глаза и его придаточного аппарата (3,7%). В основном заболевания носят острый характер, так как при поступлении на службу они проходят строгий отбор согласно приказу МВД России от 14.07.2010 № 523.
Что касается заболеваний органа зрения, то общая заболеваемость взрослого населения по классу болезни глаза и его придаточного аппарата с 2003 г. возросла в РФ на 13%, в СФО — на 23,6%, в Алтайском крае — на 40% и среди сотрудников ОВД — на 4% (рис. 3). В структуре офтальмологической заболеваемости сотрудников превалирует миопия слабой и средней степени (61%), гипермет-ропия составила 22,2%, периферические хорио-ретинодистрофии диагностированы в 20,7 случая на 1000 аттестованных сотрудников, пигментные невусы хориоидеи — в 9,4 случая. После 40 лет увеличивается частота заболеваний сетчатки: возрастная макулодистрофия диагностирована в 12,9 (по России — 15 случаев на 1000 населения), начальная катаракта — в 10,1 случая, диагноз «открытоугольная глаукома» был выставлен в 5,6 случая. Имеющиеся сопутствующие заболевания системы кровообращения, нервной системы способствовали развитию ангиопатии и ангиоретинопатии в 32,7%.
Выводы. Отмечен рост общей заболеваемости всего населения за исследуемый период с 2003 по 2012 г.: в РФ — на 14,4%, в СФО — на 14,6%, в Алтайском крае — на 12,4%; взрослого населения: в РФ — на 16%, в СФО — на 10,3%, в Алтайском крае — на 26,2%. В структуре общей заболеваемости болезни глаза и его придаточного аппарата
■ РФ
■ СФО
□ Алтайский край
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 2. Динамика показателя общей заболеваемости всего населения РФ, СФО и Алтайского края болезнями глаз и его придаточного аппарата в 2003—2012 гг. (на 1000 населения)
■ РФ
■ СФО
□ Алтайский край
□ Сотрудники ОВД
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 3. Динамика показателя общей заболеваемости взрослого населения болезнями глаз и его придаточного аппарата в 2004—2012 гг. в РФ, СФО и Алтайском крае (на 1000 населения)
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОИ МЕДИЦИНЫ 2014 Том 7, приложение 1
стабильно занимают 5—6-е ранговые места. Уровень общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата всего населения также имеет тенденцию к росту: в РФ — на 10,5%, в СФО — на 20,6%, в Алтайском крае — на 35,9%; взрослого населения: в РФ — на 13%, в СФО — на 23,6%, в Алтайском крае — на 40%, среди сотрудников ОВД — на 4%.
литература
1. Выдров, А.С. Первичная офтальмопатология различных возрастных групп городского и сельского населения Амурской области / А.С. Выдров, Е.Н. Комаровских // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. —
2012. — № 45. — С. 88—90.
2. Коновалова, H.A. Организационные основы работы по устранимой слепоте в условиях Тюменской области /
Н.А. Коновалова // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: материалы Рос. межре-гион. симп. — М., 2003. — С. 103—113.
3. Либман, Е.С. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // 7-й Съезд офтальмологов России: тез. докл. — М., 2005. — С. 78—79.
4. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2012 году: сб. стат. и аналит. материалов / под общ. ред.
О.В. Стрельченко. — Новосибирск: ЗАО ИПП «Офсет»,
2013. — Вып. 12. — 332 с.
5. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Алтайского края в 2004—2012 гг. — Барнаул, 2013. — Ч. 2. — 413 с.
6. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2012 году: стат. материалы. — М., 2013. — Ч. III. — 164 с.
7. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2012 году: стат. материалы. — М., 2013. — Ч. IV. — 164 с.
8. Шиловских, О.В. Заболеваемость населения болезнями глаз и его придаточного аппарата в Свердловской области / О.В. Шиловских // Офтальмохирургия. — 2010. — № 3. — С. 43—47.
9. Quigley, H.A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 / H.A. Quigley, A.T. Broman // Br. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 90 (3). — P 262— 267.
references
1. Vydrov, A.S. Pervichnaya oftal'mopatologiya razlichnyh vozrastnyh grupp gorodskogo i sel'skogo naseleniya Amurskoi oblasti / A.S. Vydrov, E.N. Komarovskih // Byulleten' fiziologii i patologii dyhaniya. — 2012. — № 45. — S. 88—90.
2. Konovalova, H.A. Organizacionnye osnovy raboty po ustranimoi slepote v usloviyah Tyumenskoi oblasti / N.A. Konovalova // Likvidaciya ustranimoi slepoty: Vsemirnaya iniciativa VOZ: materialy Ros. mezhregion. simp. — M., 2003. — S. 103—113.
3. Libman, E.S. Slepota, slabovidenie i invalidnost' po zreniyu v Rossiiskoi Federacii / E.S. Libman, E.V. Shahova // 7-i S'ezd oftal'mologov Rossii: tez. dokl. — M., 2005. — S. 78—79.
4. Osnovnye pokazateli zdorov'ya naseleniya i zdravoohraneniya Sibirskogo federal'nogo okruga v 2012 godu: sb. stat. i analit. materialov / pod obsch. red. O.V. Strel'chenko. — Novosibirsk: ZAO IPP «Ofset»,
2013. — Vyp. 12. — 332 s.
5. Sostoyanie zdorov'ya naseleniya i deyatel'nost' uchrezhdenii zdravoohraneniya Altaiskogo kraya v 2004—2012 gg. — Barnaul, 2013. — Ch. 2. — 413 s.
6. Obschaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2012 godu: stat. materialy. — M., 2013. — Ch. III. — 164 s.
7. Obschaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2012 godu: stat. materialy. — M., 2013. — Ch. IV. — 164 s.
8. Shilovskih, O.V. Zabolevaemost' naseleniya boleznyami glaz i ego pridatochnogo apparata v Sverdlovskoi oblasti / O.V. Shilovskih // Oftal'mohirurgiya. — 2010. — № 3. —
S. 43—47.
9. Quigley, H.A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 / H.A. Quigley, A.T. Broman // Br. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 90 (3). — P 262— 267.
© О.Б. Ощепкова, Н.А. Цибулькин, Н.А. Амиров, 2014 УДК 614.21(470.41):616.12-082:351.74
анализ деятельности отделения кардиологии клинического госпиталя мсч мвд России по рт
с 2009 ПО 2013 ГОД
ОЛЬГА БОРИСОВНА ОЩЕПКОВА, врач-кардиолог, зав. кардиологическим отделением клинического госпиталя ФкуЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Татарстан», e-mail: oschepkova.kazan@mail.ru
НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ ЦИБУЛЬКИН, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБоу ДПо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России НАИЛь БАГАУВИЧ АМИРОВ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. (843) 291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru
Реферат. Статья содержит анализ динамики работы кардиологического отделения Клинического госпиталя МСЧ МВД РФ по РТ за пятилетний период — с 2009 по 2013 г. Представлены основные показатели клинической работы отделения за отчетный период, проведен анализ диагностических и лечебных мероприятий, динамика использования коечного фонда, состава пролеченных больных по нозологическим формам заболеваний системы кровообращения, социально-экономические показатели и уровень технической оснащенности отделения. Выводы, сделанные на основе проведенного анализа, будут использованы для дальнейшей оптимизации работы отделения.
Ключевые слова: заболевания сердечно-сосудистой системы, кардиологическая служба, анализ деятельности.
