CC BY
14
62
Вестник хирургии Казахстана №1, 2012
Сравнительная характеристика применения катетерной стволовой склерооблитерации при варикозной болезни нижних конечностей
Демеуов Т.Н., Секербаев О.А.,Клышбаев Р.А.,Сали У.М. Научный центр им.А.Н.Сызганова
Варикозная болезнь нижних конечностей - одно из самых распространенных патологических состояний, с которым приходится сталкиваться врачам многих специальностей. По данным разных авторов, от 35 до 60% трудоспособного населения развитых стран страдает варикозной болезнью, а среди пациентов старшеого возраста - почти у каждого выявляются симптомы поражения венозной системы различной степени выраженности [1]. Современные принципы лечения варикозной болезни должны сочетать в себе рациональное хирургическое вмешательство и склеротерапию, компрессионное лечение и применения различных лекарственных средств [2,3].
Цель исследования
Определение эффективности катетерной стволовой склерооблитерации по сранению с комбинированной традиционной венэктомией. Комбинированный метод удаления большой подкожной вены (БПВ) по Троянову-Тренделенбургу-Бэбкокку-Нарату внедренный в клиническую практику уже более ста лет по прежнему остается «золотым» стандартом в лечении варикозной болезни нижних конечностей. На протяжений последних десятилетии внедрено множество хирургических методик лечения варикозной болезни (ВБ). Тем не менее травматич-ность, неудовлетворенный косметический эффект, длительная послеоперационная реабилитация и рецидивирование болезни требуют поиска малотравматичных и высокоэффективных вмешательств.
Материалы и методы.
В отделении хирургии сосудов НЦХ им. А.Н.Сызганова примерно с 1995г. был внедрен метод интраоперационной стволовой склерооблитерации БПВ и ее притоков.Суть метода заключается в высокой приустьевой перевязке БПВ и всех приустьевых притоков т.е. ликвидации вертикального рефлюкса, перевязке патологически функционирующих перфорантов на голени и бедре, т.е. ликвидации горизонтального рефлюкса и введинии склерозанта по катетеру в просвет БПВ (раствор этоксисклерола в различных концентрациях), с одновременной компрессией по ходу ствола и притоков.
За указанный период времени с 1995 года по 2000 год, проведено 173 вмешательств по поводу ВБ, из них с первичным вариконым расширением прооперировано 128 пациентов, причем 67 из них проведена стволовая склерооблитерация БПВ (1-я группа) и 61 стандартная комбинированная венэктомия (2-я группа). Группы больных не отличались по полу, возрасту и распространенности патологического процесса.
Результаты
Результаты операций контролировались в сроки от пяти недель до 5 лет. В результате проведенной сравнительной оценки у пациентов первой группы отмечено значительное снижение количества послеоперационных подкожных гематом, у них не отмечалось повреждения n.saphenus, отмечался хороший косметический эффект из-за отсутствия дополнительных разрезов ( оставшиеся варикозно- измененные притоки подвергались в послеоперационном периоде пункционной склерооблитерации), так же отмечалось сокращение сроков послеоперационной реабилитации больных в два раза.
Изучение отдаленных послеоперационных результатов показало примерно одинаковую частоту рецидивов ВБ.
Выводы
Таким образом, методика интраоперационной стволовой склерооблитерации БПВ по результатам ближайшего и отдаленного послеоперационного периода не уступает традиционной венэк-томий, а по косметическим параметрам превосходит.
Список использованной литературы
1. Кириенко А.И. Варикозная болезнь; когда и как лечить? Новый медицинский журнал //1996.- Т.1.-№2.- С.3-7.
2. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность /М.: Издательство «Берег».-1992.-128с.
3. Fallier-Becker P, Borner M. Weiser M. Proliperations modulierende Wirkungvon Asculus hippocastanum Coenzum Q 10 und Hepar suis auf Endothelzellen //Biol.Med.-2002.-Vol.31.-Nol.-P. 10-40.
Изменение частоты тромботических реокклюзий бедренно-подколенных шунтов после поясничных симпатэктомий
Демеуов Т.Н., Секербаев О.А.,Клышбаев Р.А.,Сали У.М. Национальный Научный центр хирургии им. А.Н.Сызганова
Одной из наиболее важных проблем современной сосудистой хирургии, несмотря на стремительное развитие медицины, остается возникновение тромбозов в шунтах после реконструктивных вмешательств в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Это приводит к усугублению ишемии пораженного органа и, нередко, к стойкой инвалидизации. Основной причиной данного осложнения, помимо погрешностей хирургической техники, принято считать снижение оттока крови дистальнее зоны реконструкции [1]. После реконструктивных сосудистых вмешательств улучшение коллатерального кровотока и периферического сопротивления могут благотворно повлиять на
ранний и отдаленный исходы операций [2.3].
Цель исследования
Определить эффективность использования поясничной сим-патэктомии (ПСЭ) для снижения частоты тромботических реокклюзий после реконструктивных операций на бедренно-подколенном артериальном сегменте.
Материалы и методы
Анализу подвергнуты результаты 123 реконструктивной опе-
