Сравнительная характеристика композитных материалов Текст научной статьи по специальности «Технологии материалов»

новое на стоматологическом рынке ■

Л. А. Лобовкина, к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии СГМА

Л. М. Цепов, д. м. н., член-корреспондент РАЕН, зав. кафедрой терапевтической стоматологии СГМА

Н. П. Адамова, студентка 5-го курса СГМА

Смоленская государственная медицинская академия

Смоленск

Сравнительная характеристика композитных материалов

Широкое использование в последние годы импортных композитных материалов было обусловлено такими их преимуществами над отечественными, как наличие широкой цветовой гаммы, прекрасные рабочие характеристики и низкий уровень усадки.

Однако сегодня появились отечественные материалы, не уступающие по качеству зарубежным, а по некоторым параметрам их превосходящие (манипуляционные свойства и т. д.).

Кроме того, российские материалы отличаются значительно меньшей стоимостью, что немаловажно для пациентов.

Для практикующего стоматолога большое значение имеют те свойства материалов, которые обеспечивают удобство в работе, гарантируют качественное лечение и эстетичность реставрации.

Обычно пломбировочный материал выбирают эмпирическим путем, исходя из финансовых возможностей пациента и личных предпочтений врача, при этом физико-механические свойства материала, как правило, не учитываются. Отсюда и возникает большой процент неудач, даже при пломбировании новыми дорогостоящими композитами. Нередко происходит нарушение краевого прилегания пломб и появление «рецидивного» кариеса. По нашему мнению, это объясняется несоответствием физико-механических характеристик пломбировочного материала условиям, в которых находится пломба в полости рта.

На наш взгляд, одним из композитов, который бы в одинаковой степени подходил для пломбирования полостей различных классов, является «УниРест-Комфорт», выпускаемый ЗАО «СтомаДент». Хорошо оснащенное современным производственным и испытательным оборудованием предприятие выпускает широкий ассортимент стоматологических материалов, не уступающих по качеству импортным, но более доступных по цене.

«УниРест-Комфорт» отличается от всех остальных композитов, выпускаемых ЗАО «Сто-маДент», тем, что он расфасован в капсулы.

Использование унидоз позволяет:

- обеспечить минимальный контакт композита с воздухом при заполнении полости, что предотвращает ингибирование материала;

- исключить необходимость использования дополнительных инструментов при внесении материала в полость;

- снизить риск загрязнения материала;

- расходовать композит более экономично.

Кроме того, расфасовка композита в капсулы дает следующие преимущества:

1) одноразовое использование дозы (многоразовое использование - в шприце);

2) при извлечении материала из капсулы занята только одна рука;

3) исключено воздействие на композит света, воздуха, а также перепадов температуры;

4) заполнение полости происходит от дна и без образования пустот.

«УниРест-Комфорт» - это гибридный композит со средним размером частиц наполнителя около 1 мкм. На долю неорганических частиц наполнителя приходится 78 % веса. Преимуществом высокого уровня наполнителя является во-первых, снижение полиме-ризационной усадки материала (чем выше содержание неорганического наполнителя, тем меньше усадка), а во-вторых, высокая его рентгеноконтрастность (рентгеноконтра-стность материала должна превышать рент-геноконтрастность эмали и дентина, чтобы композит легко можно было идентифицировать по рентгенограмме).

Не менее важной характеристикой является прочность стоматологического материала на изгиб. В связи с этим практикам-стоматологам необходимо знать прочностные свойства современных композитных пломбировочных материалов.

В лаборатории стоматологического материаловедения Смоленской государственной медицинской академии было проведено изучение прочности на излом современных све-тоотверждаемых композитов. Причем у материалов, выпускаемых в шприцах, этот показатель исследовался дважды: перед первоначальным применением шприца и на завершающем этапе его использования.

Прочность на излом оценивалась у следующих композитов: «Filtek Z 250» (3М ESPE), «Charisma» (Heraeus/Kulzer), «Herculite XRV» (Kerr), «Призмафил» (СтомаДент), «УниРест-Комфорт» (СтомаДент).

Образцы для исследования изготавливали при помощи специальной формы, позволяющей получать бруски композитов длиной 25 мм и сечением 2 х 2 мм. Материал помещали в прорезь формы, отверждали светом полимеризационной лампы в течение времени, рекомендованного фирмой-производителем, а затем определяли его прочностные характеристики.

Как показало исследование, прочностные характеристики протестированных материалов варьировали в довольно широком диапазоне. В среднем образцы толщиной со спичку выдерживали 3-5-килограммовую нагрузку.

Для оценки прочностных характеристик (модуль упругости и прочность на изгиб) использовали методику, изложенную в ГОСТ Р 51202-98.

Статистический анализ расхождения результатов по модулю упругости (Е) и прочности на изгиб (сигма) свидетельствовал о достоверном ухудшении механических ха-

рактеристик на уровне надежности у образцов, изготовленных из материалов, остающихся в шприце после его неоднократного использования.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, что при многократном использовании и длительном хранении содержащегося в шприце материала последний подвергается ряду негативных воздействий (перепады температуры, влияние света, воздуха и т. п.). В результате физико-механические свойства композита изменяются в худшую сторону. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению отдаленных результатов лечения и развитию ряда осложнений.

Появление первого отечественного композита, расфасованного в капсулы, является несомненным прогрессом, поскольку использование унидоз, как уже указывалось, позволяет расходовать материал более экономично; отпадает необходимость применения дополнительных инструментов при пломбировании полости, а следовательно, снижается риск загрязнения материала.

Несмотря на то, что многие стоматологи до сих пор скептически относятся к российской продукции, организация конференций и семинаров с широкой их рекламой, проведение занятий по типу мастер-классов с использованием отечественных материалов позволят изменить негативное отношение к ним практикующих врачей.

Мы полагаем, что будущее - за расфасовкой композитных пломбировочных материалов в унидозы. Причин тому несколько.

1. Профессиональная состоятельность, престижность стоматологической клиники определяются не только новейшими технологиями и оборудованием. Клиника должна приятно удивлять тем, насколько бережно руководство подходит к вопросу охраны здоровья своих сотрудников и пациентов.

2. Пациенты становятся все более информированными, а как следствие - привередливыми. Это заставляет врача постоянно находиться «в тонусе».

Не за горами тот день, когда пациент потребует от Вас использовать одноразовую продукцию. Стоит ли дожидаться этого момента?

3. Эпидемиологическая ситуация в мире сейчас находится в состоянии шаткого равновесия. Никто не знает, сколько новых вирусов, подобных вирусу атипичной пневмонии, появилось, и сколько их появится завтра.

4. На волне профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами нас довольно быстро приучили пользоваться одноразовыми шприцами и перчатками.

Сейчас самое время задуматься об одноразовых инструментах и материалах для стоматологии.