CC BY
60
УДК 616.314 -77 - 089. 843 - 071
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ АДЕНТИЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ КОНСТРУКЦИЙ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
О.В. Добровольская, А.В. Добровольський, В.В. Рубаненко
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»
Резюме
Результаты изучения субъективной оценки пациентами эффективности проводимого лечения демонстрируют преимущества полных съемных протезов, которые фиксируются с помощью имплантатов, перед традиционными съемными протезами по критериям «жевательная функция», «простота привыкание», «общая удовлетворенность»,
«отсутствие попадания пищи под протез» , «устойчивость протеза при жевании».
Ключевые слова: дентальная имплантация, фиксация полного съемного протеза, качество жизни.
Summary
The research of patients’ subjective estimation of the conducted orthopedic treatment showed the advantages of total removable implant-supported dentures over the traditional removable ones according to the criteria of “masticatory function”, “adaptation”, “general satisfaction”, “meals’ sticking under the denture”, “denture stability during mastication”.
Key words: dental implantation, complete removable denture fixation, life quality.
Література
1. Маєвські Станіслав. Програма і методи довготермінових контрольних спостережень після хірургічних етапів імплантологічного лікування. Частина 1 / Маєвські С.// Імплантологія. Пародонтологія. Остеологія. -
2007.- № 3(7).- С.57-62.
2. Ренуар Франк. Фактори риска в стоматологической имплантации / Франк Ренуар, Бо Рангерт. - М., 2004.- 182 с.
3. Шашмурина В.В. Анализ жевательной функции у пациентов в период адаптации к полным съемным протезам, фиксируемым при помощи внутрикостных имплантатов / В.В. Шашмурина, В.Н. Олесова, В.Н. Кащенко // Российский стоматологический журнал. - 2007. -№1. - С.10-13.
Актуальность темы. Ключевым фактором успешной реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов является восстановление жевательной функции, эстетических норм лица, речи и психологического равновесия.
Кроме функционального аспекта реабилитации, сочли необходимым изучить ее социальную значимость.
Задачи исследования: провести сравнительную характеристику
эффективности реабилитации пациентов с полной адентией нижней челюсти при использовании различных вариантов фиксации съемных конструкций с опорой на имплантаты.
Материалы и методы. Выявление преимуществ и недостатков, а также возможных осложнений протезирования нижней челюсти при полном отсутствии зубов мы провели среди 40 пациентов через 12-24 мес. после завершения лечения. Среди них были все 40 пациентов после имплантации. В первую группу вошли 21 пациент с фиксацией протеза на одиночных имплантатах с помощью абатмента для съемного протезирования. Во вторую группу вошли 19 пациентов с фиксацией протеза с помощью балочной системы. До протезирования на имплантатах
все пациенты имели полные съемные протезы, изготовленные по традиционной методике.
Результаты исследования. На вопрос «Удовлетворены ли вы фиксацией протеза?» большинство пациентов 1 группы (фиксация съемного протеза с использованием абатментов для съемного протезирования) ответили «Да» (табл.1). Во второй группе 2 пациента были не удовлетворены фиксацией протеза.
Таблица 1
Распределение ответов на вопрос «Удовлетворены ли вы фиксацией протеза?»
Категория ответа 1 группа п=21 2 группа п=19 До лечения 50
Да 21/1* 17/0,9 11/0,22
Нет 1/0,05 21/0,42
Относительно удовлетворительно 1/0,05 18/0,36
Примечание: * - коэффициент встречаемости.
Интересные данные получены при анализе вопроса анкеты «Пользуетесь ли вы дополнительными методами фиксации (клей - паста)?». Все пациенты, пользующиеся имплантатами, ответили отрицательно.
Особое внимание мы уделили возможным осложнениям при использовании полного съемного протеза (табл.2). До лечения 31 пациент из 50 опрошенных (коэффициент встречаемости 0,61) отмечали либо пролежни, либо изъязвления, либо афты или потертости. При пользовании протезом с фиксацией на имплантатах эти случаи были единичными - 2 из 40 человек.
Таблица 2
Распределение ответов на вопрос «Были ли воспалительные явления (потертости, пролежни, язвы, афты и пр.) при пользовании съемным
протезом?»
Категория ответа 1 группа п=21 2 группа п=19 До лечения 50
Да 1/0,05* 1/0,05 31/0,61
Нет 20/0,95 18/0,95 19/0,39
Примечание: *- коэффициент встречаемости.
В таблицах 3 и 4 приведены данные опроса по улучшению функции (дикция, пережевывание пищи).
Определяется прогресс в улучшении функции речи, коэффициент увеличился до 0,8 и до 0,83 в 1 и 2 группах.
Таблица 3
Распределение ответов на вопрос «Улучшилась ли дикция?»
Категория ответа 1 группа п=21 2 группа п=19 До лечения 50
Да 17/0,8 16/0,83 13/0,26
Нет 4/0,2 3/0,17 37/0,74
Таблица 4
Распределение ответов на вопрос «Улучшились ли условия для пережевывания пищи?»
Категория ответа 1 группа п=21 2 группа п=19
Да 20/0,95 17/0,9
Нет 1/0,05 2/0,1
Результаты изучения субъективной оценки пациентами эффективности проведённого лечения наглядно демонстрируют преимущества полных съемных протезов, фиксируемых имплантатами, перед традиционными
полными съёмными протезами по критериям «жевательная функция», «простота привыкания», «общая удовлетворённость», «отсутствие попадания пищи под протез», «устойчивость протеза при жевании». Пациенты отметили, что они быстро привыкли к обращению с протезами нового типа, а также легкость снятия и введения протезов.
Речевая адаптация пациентов со съёмными протезами, фиксируемыми имплантатами, происходила в течение недели. Все пациенты после реабилитации при помощи имплантации и протезирования дали высокую самооценку собственной речи.
Оценка реабилитации, основанная на данных проведенного по данной методике опроса через 3 года после наложения протезов, фиксируемых имплантатами, показала удовлетворенность 95 % пациентов функциональным, эстетическим, социальным результатами лечения.
Таким образом, суммируя данные осмотра и анкетирования, можно утверждать, что использование дентальных имплантатов с целью стабилизации полного съемного протеза на нижней челюсти существенно улучшает качество жизни этой категории пациентов.
