CC BY
50
на каждые 5 см. Исходя из этого, мы предложили использование следующей формулы:
ПСВ = 150 + 5х(рост ребенка в см - 110),
долж \Г Г /'
где ПСВдолж.- это долженствующий уровень.
Таким образом, нами предложен простой и доступный метод подсчета долженствующего уровня ПСВ, использование которого может существенно облегчить интерпретацию результатов использования метода и, тем самым, повысить качество оказания медицинской помощи детям и подросткам, больным бронхиальной астмой.
102
ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY IN KAZAKHSTAN - EVALUATION OF EFFICACY FOR TREATMENT OF SEASONAL ALLERGIC RHINITIS
Ispayeva Zh.
Kazakhstan National University named by Asfendiyarov, Almaty, Kazakhstan
Background: The efficacy of Allergen-Specific Immunotherapy (ASIT) in asthma is caused by many mechanisms and, in particular, is connected with decrease in activity and proliferation of Th2, increase of activity and proliferation of Th1 СD lymphocytes, increase in production of blocking IgG antibodies to entered allergen, oppression of IgE synthesis -reagin antibodies, normalization of endocellular cyclic nucleotides contain.
According National Scientific-Practical Program for Management of Asthma and Allergic Rhinitis Republic of Kazakhstan, ASIT is carried out for patients with allergy mainly in case of pollen and household sensitization by injection or local (sublingual or endonasal) method. Endonasal method was developed in Kazakhstan and practice with good results since 1970 year for 5 ragweed sensitive forms of seasonal allergic rhinitis typical for Kazakhstan.
Materials and Methods: The outcomes for improvement in Nasal Symptom Score and total serum IgE level were evaluated for 115 children 6-12 years of age with ragweed sensitive seasonal allergic rhinitis who were included in controlled, 1-year open study.
Results: A significant improvement in Nasal Symptom Score (mean reduction 45%) and reduction of total serum IgE level (mean reduction 28%) were received.
Conclusion: Our results demonstrated efficacy of endonasal ASIT method for improvement of clinical outcomes for a children in Kazakhstan.
103
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ У ДЕТЕЙ
Розенсон Р.И.
АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Казахстан
Национальный научный центр материнства и детства, г. Астана, Казахстан
Цель настоящего исследования состояла в сравнении динамики распространенности, особенностей клинического течения и в разработке методов лечения аллергических и неаллергических ринитов у детей.
Материал и методы:
Проанализированы результаты 5-летнего обследования больных с жалобами на заложенность носа, переднюю и заднюю ринорею, чихание, зуд в носу, обратившихся за консультативной помощью в аллергологический центр Умит, либо в аллерго-логический кабинет Национального Научного Центра Материнства и Детства. Всего за это время было обследовано 2178 детей в возрасте от 9 месяцев до 15 лет с вышеуказанными симптомами. Обследование включало в себя, помимо передней риноскопии, исследование показателей мукоци-лиарного клиренса, ольфактометрию, переднюю назальную манометрию, кожно-аллергическое тестирование, определение аллергенспецифиче-ских IgE иммуноферментными или хемилюминес-центными методами, риноцитометрию, а также оценку некоторых показателей иммунного статуса, включая IgE и содержание иммуноглобулинов основных классов. Математическая и статистическая обработка результатов проведена с помощью пакетов программ MS EXCEL 2010 (Microsoft Office-2010, Microsoft, USA), а также Statistika 6.0 (StatSoft Inc, USA).
Результаты и обсуждение: Из общего числа детей у 1472 (67,6%) были диагностированы различные формы аллергического ринита (АР) - сезонный, круглогодичный и их сочетания. Напротив, у 706 детей были диагностированы различные формы неаллергического ринита (НАР) (32,4%). Средний возраст обследованных детей, больных аллергическим ринитом, составил 6,3±0,3 года, а средний возраст детей, больных неаллергическим ринитом - 5,7±0,4 года (Р>0,1). Из числа обследованных больных аллергическим ринитом 52,9% составили мальчики, 47,1% - девочки. При НАР это соотношение было нарушено, причем мальчики составили 31,7%, девочки - 68,3%. Наследственную отягощенность при аллергическом рините удалось установить в 46,7% случаев, при НАР - в 31,9% случаев. В течение всех лет наблюдения с частотой свыше 60% при аллергических круглогодичных ринитах и с частотой свыше 90% при сезонных ринитах выявляли аллергены соответ-
ственно домашней пыли/клеща Dermatophagoides и различных видов полыней. Из 145 детей с НАР, диагностированным в 2008-м году, у 42 (29,0%) был в дальнейшем диагностирован АР, причем предикторами развития АР у детей с НАР являлись изначальный уровень 1дЕ свыше 100 1Е/ мл, наследственная отягощенность по аллергии, особенно по заболеваниям из группы "больших атопий", а также персистенция симптомов более 7 дней каждого месяца. Если наиболее эффективным методом лечения больных КАР и САР являлась специфическая иммунотерапия с периодической дополнительной терапией противовоспалительными препаратами, то для больных с различными формами НАР лечение приходилось подбирать индивидуально в зависимости от типа диагностированного ринита.
Таким образом, нами впервые установлено, что если у взрослых больных хроническими ринитами их виды являются достаточно стабильными, то у детей возможна трансформация неаллергической формы в аллергическую, что требует периодического контрольного проведения аллергологиче-ского тестирования. Установлен также перечень факторов, предопределяющих подобную трансформацию в динамике.
104
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИНА Д ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
Жумамбаева С.М., Розенсон Р.И., Моренко М.А. АО «Медицинский университет Астана», Астана, Казахстан
Известен факт гораздо большей продолжи -тельности течения острых респираторных заболеваний у детей, страдающих аллергическими заболеваниями, в частности, аллергическим ринитом. Учеными ведутся исследования в сфере оценки комплексной эффективности применения витамина Д. На сегодняшний день уже достаточно изучено его влияние на иммунную систему и выявлена важная роль в защите организма от респираторных инфекций.
Цель исследования заключалась в оценке эффективности дополнительного применения витамина Д при острых респираторных инфекциях у детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом.
Материал и методы: за зимний период 2010 и 2011 годов в наше исследование были вовлечены 98 детей и подростков с острыми респираторными заболеваниями в возрасте от 3 до 17 лет с установленным диагнозом поллиноза. Обще-клиническое и лабораторное исследование, а также передняя
риноскопия были проведены всем пациентам. Были разработаны и адаптированы специализированные аллергологические опросники. Исследуемые пациенты были случайным способом разделены на 2 группы. Первая группа (N=47) дополнительно к симптоматической терапии получала водный раствор витамина Д в возрастной дозировке. Пациенты второй группы (N=51) получали обычное симптоматическое лечение и плацебо.
Результаты: 42 (89.3%) детей и подростков из первой группы и 46 (90.2%) детей и подростков из второй группы закончили исследование. 34 (80.9%) пациента первой группы с не осложненным течением острой респираторной инфекции продемонстрировали уменьшение типичных симптомов на третий день. Катаральный период в данной группе сократился в 1.43 раза по сравнению со второй группой (Р<0.01). Установлено, что назначение витамина Д позволило сократить фебрильный период в 31 (73.8%). Средняя продолжительность симптоматики во второй группе оказалась статистически значимо дольше по сравнению с первой группой, 9.1±1.4 дней против 5.3±1.1(Р<0.05).
Выводы: дополнительное назначение витамина Д в возрастных дозировках может быть рекомендовано детям и подросткам с диагностированным ранее сезонным аллергическим ринитом, проживающим с странах с резко континентальным климатом в условиях повышения частоты острых респираторных вирусных инфекций в осенне-зимний период.
105
ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY
FOR TREATMENT OF ALLERGIC RHINOCONJUNCTIVITIS IN KAZAKHSTAN
Ispayeva Zh., Syrbaeva K.
Kazakhstan National University named by Asfendiyarov, Almaty, Kazakhstan
Background:
Allergic rhinitis is a common clinical problem in Kazakhstan. The prevalence is estimated to be as high as 25 to 40 percent of the population. Allergens such as weed pollens, grass, tree typically cause seasonal rhinoconjunctivitis.
The medical management of patients with allergic rhinitis in Kazakhstan declared by National Scientific-Practical Program for management of Asthma and Allergic Rhinitis Republic of Kazakhstan includes allergen avoidance, pharmacotherapy, and immunotherapy. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) remains one of effective treatments for allergic diseases in Kazakhstan for almost fifty years. The induction of peripheral T cell tolerance and promotion of the formation of regulatory T-cells are key mechanisms in ASIT. There is a strong
