CC BY
43
Инновации в науке № 10 (47), 2015 г
СибАК
www.sibac.info
2. Андреева О.В. Поэтапная реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба / О.В. Андреева // Вестник Чувашского университета. — 2012. — № 3. — С. 269—275.
3. Мамедов Ад. А., Сутулов В.В. Организация специализированной службы диспансеризации и комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в липецкой области // Мат-лы всероссийского симпозиума «Актуальные проблемы стоматологии» всероссийского конгресса «Современные методы профилактики и лечения заболеваний пародонта», республиканской конференции стоматологов Башкортостана «Экологические аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний в Республике Башкортостан»» и 5-й международной специализированной выставки «стоматология урала — 2004». Уфа, 2004. — С. 22—24.
4. Фоменко И.В. Эпидемиологическая характеристика врожденных расщелин лица на территории Волгограда и Волгоградской области // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2009, — № 1. — С. 20—24.
5. Черненков Ю.В. Диагностика, профилактика и коррекция врожденных пороков развития / Ю.В. Черненков, В.Н. Нечаев // Саратовский научномедицинский журнал, 2009. — № 3 (5). — С. 379—83.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕЧЕНИ БЕЛЫХ КРЫС И ЧЕЛОВЕКА ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ЦИРРОЗЕ
Лебедева Елена Ивановна
аспирант кафедры гистологии, УО «ВГМУ», Республика Беларусь, г. Витебск E-mail: lebedeva.ya-elenale2013@yandex. ru
Гусев Андрей Владимирович
студент 2 курса лечебного факультета, УО «ВГМУ», Республика Беларусь, г. Витебск
105
Инновации в науке № 10 (47), 2015г.
^СибАК
www.sibac.mfo
COMPARATIVE HISTOLOGIC AL CHARACTERISTIC OF A LIVER OF WHITE RATS AND HUMANS AT TOXIC CIRRHOSIS
Elena Lebedeva
postgraduate of the Department of Histology, EE “VSMU”,
Republic of Belarus, Vitebsk
Andrei Gusev
2-nd year student of the medical faculty, EE “VSMU”, Republic of Belarus, Vitebsk
АННОТАЦИЯ
Целью исследования являлось сравнительная гистологическая характеристика печени белых крыс и человека при токсическом циррозе. Работа выполнена на материале печени от беспородных белых крыс и людей в условиях нормы и в динамике развития токсического цирроза. Использовали гистологические, гистохимические, морфометрические методы. Морфофункциональная характеристика токсического воздействия у крыс сопровождается видовыми, половыми и индивидуальными различиями.
ABSTRACT
The aim of the study was to compare the histological characteristics of liver of white rats and humans in toxic cirrhosis. The work performed on the material of the liver from outbred white rats and humans in normal conditions and in the dynamics of toxic cirrhosis. Histological, histochemical, morphometric methods were used. Morphofunctional characteristic of toxic effects in rats is accompanied by species, sex and individual differences.
Ключевые слова: печень; белые крысы; люди; токсический цирроз.
Keywords: liver; white rats; humans; toxic cirrhosis.
В настоящее время вопросы патогенеза, диагностики и лечения заболеваний печени остаются одними из актуальных в медицине как ввиду сложности диагностики и выбора оптимальных методов лечения, так и вследствие тенденции к росту количества больных этими заболеваниями [2, с. 5—8; 5, с. 2159].
106
Инновации в науке № 10 (47), 2015 г
СибАК
www.sibac.info
Целью исследования являлось сравнительная гистологическая характеристика печени белых крыс и человека при токсическом циррозе.
Материалы и методы. Работа выполнена на материале печени от беспородных белых крыс в условиях нормы и в динамике развития токсического цирроза. Данное экспериментальное исследование описано в статье [3, с. 31].
Кроме того, был изучен секционный материал и материал прижизненных пункционных биопсий печени пациентов с клиниколабораторными и морфологическими признаками хронической гепатопатии, полученном в УЗ «Витебская областная клиническая больница» и УЗ «Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро». Критериями отбора пациентов в группу злоупотребляющих алкоголем являлись указание в анамнезе на регулярное употребление ими спиртных напитков и данных клинических и биохимических исследований. В качестве контроля использовали материл печени относительно здоровых людей (биоптаты печени лиц, направленных военкоматами для исключения патологии и лиц, умерших от причин, непосредственно не связанных с патологией печени), в котором отсутствовали морфологические, клинические и биохимические признаки поражения печени. На выполнение данных исследований получено разрешение комитета по этике клинических испытаний УО «Витебский государственный медицинский университет» (протокол №4 от 09.01.2013). Пациенты были разделены на 4 группы: 1-я — относительная норма (n=10, 6 мужчин
и 5 женщин); 2-я — пациенты с алкогольным стеатозом (n=12, 7 мужчин и 5 женщин); 3-я — пациенты с алкогольным гепатитом (n=12, 6 мужчин и 6 женщин); 4-я — пациенты с алкогольным циррозом (n=15, 5 мужчин и 10 женщин). Всего исследован материал от 24 мужчин и 26 женщин в возрасте от 22 до 65 лет.
Для морфологических исследований использовали следующие методы:
1. Общегистологические. Окраска гематоксилином
и эозином [1, с. 191—192].
2. Гистохимические методы. В нефиксированных срезах печени толщиной около 10 мкм изучали активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ; КФ 1.3.99.1) по методу Нахласа с нитро-СТ [4, с. 349—355] и выявляли нейтральные липиды смесью суданов III и IV [1, с. 252].
3. Специальный метод окрашивания соединительной ткани по методу Маллори [1, с. 199—200].
107
Инновации в науке № 10 (47), 2015г.
^СибАК
www.sibac.mfo
Для гистологического анализа данных использовали компьютерные программы анализа изображений Image Scope Color и cellSens Standard (Россия). С этой целью производили микрофотосъемку случайных полей зрения гистологических препаратов цифровой камерой OLYMPUS XC30 на базе микроскопа OLYMPUS BX51 (Япония) при увеличении х100, х200, х400, х600, х1000 (не менее 10 полей зрения в каждом гистологическом срезе).
Результаты и обсуждение. При вскрытии печень была увеличена в размерах, поверхность была не ровной, грубозернистой, местами бугристо-узловатой желтовато-серого и буро-серого цвета. Иногда на разрезе в паренхиме печени у отдельных крыс наблюдались очаговые плотные, диаметром 2—3 мм узлы желтого цвета. У 5 крыс (2 самца и 3 самки) через 19 нед. эксперимента отмечалась резко выраженная деформация печени с множественными очаговыми узловыми образованиями на поверхности органа светло-розового, светло-желтого и красного цвета плотной консистенции (рисунок 1).
Рисунок 1. Фотография печени крысы с резко выраженной деформацией органа через 19 нед. эксперимента
Особенностью протекания патоморфологических процессов в печени белых крыс, при развитии токсического цирроза являлось: венозная гиперемия (через 3 нед. эксперимента имела выраженный характер, рис. 2), очаговый некробиоз и некроз гепатоцитов, нечеткие границы большинства клеток, разного размера гепатоциты и их ядра (уменьшенного, среднего, крупного и гигантского) , преобладание
108
Инновации в науке № 10 (47), 2015 г
СибАК
www.sibac.info
в ядрах эухроматина и увеличения количества ядрышек (до четырех), развитие жировой дистрофии без патогистологических признаков гепатита и морфологическое проявление интерстициального гепатита (очагового) на фоне сформированного цирроза в цирротических разрастаниях соединительной ткани (рис. 3), нарушения балочного строения, скопления липофусцина в соединительной ткани и снижение активности фермента СДГ. Через 12 нед. эксперимента в печени животных (самцы и самки) развился цирроз, на срезах преобладали ложные дольки среднего диаметра, а к концу отмечались ложные дольки разного диаметра.
Рисунок 2. Срез печени животных через 3 нед. эксперимента: а — самцы, б — самки. Окраска гематоксилином и эозином. х200
Рисунок 3. Срез печени животных через 19 нед. эксперимента: а — самцы, б — самки. Окраска гематоксилином и эозином. х200
Следует отметить, что через 16 и 19 нед. эксперимента среди выше описанных патологических изменений признаком грубой деструкции долек в результате патологического разрастания
109
Инновации в науке № 10 (47), 2015г.
^СибАК
www.sibac.mfo
соединительной ткани являлось сближение триад, которое выявлялось только на препаратах печени самок. Междольковые желчные протоки в большом количестве локализовались в расширенной междольковой соединительной ткани каждый из которых был окружен ее прослойками окрашенной по методу Маллори в голубой и синий цвет. Ядра и клетки протоков были сильно гипертрофированы и не прокрашены с одним или двумя ядрышками (рис. 4).
Рисунок 4. Срез печени самки через 19 нед. эксперимента. Окраска по методу Маллори. х200
При гистохимическом исследовании активности СДГ на всех этапах эксперимента (у самцов и самок) на гистологических препаратах отмечалась высокая концентрация фермента в гепатоцитах внутренней терминальной пластинки, крупных сосудов и особенно в участках, прилегающих к собирательной вене и выявлялись четыре типа клеток (рис. 5):
1. Клетки в которых активность СДГ проявлялась в виде интенсивной диффузной сине-лиловой и сине-фиолетовой окраски, заполняющей всю цитоплазму вокруг ядра на этом фоне зерна и гранулы диформазана контрастировали в меньшей степени.
2. Клетки с менее интенсивной окраской цитоплазмы (бледнофиолетовый цвет) параллельно с этим зерна и гранулы диформазана контрастировали резко.
3. Клетки в начальной стадии повреждения (в состоянии жировой дистрофии, некробиоза и некроза) их цитоплазма не прокрашивалась, она имела бледно-серый цвет. Однако в зоне клеток выявлялось большое количество гранул диформазана. Часто отмечалось их поверхностное расположение над клетками.
110
Инновации в науке № 10 (47), 2015 г
СибАК
www.sibac.info
4. Клетки с поздним сроком повреждения, в которых отсутствовало окрашивание цитоплазмы, зерна и гранулы диформазана.
Рисунок 5. Срез печени самца через 19 нед. эксперимента. Окраска по методу Нахласа. х200
Следует отметить, что исследование развития токсического цирроза печени у белых крыс выявило:
1. Два пути которые предшествовали его формированию: альтеративный путь (на гистологических препаратах отмечалось выраженное жировое перерождение паренхимы) и пролиферативный путь (на гистологических препаратах преобладал рост соединительной ткани).
2. При окраске смесью суданов мелкие, средние и крупные капли, а также крупные образования липидов локализовались в тех участках где намечался и происходил разрост соединительной ткани (рис. 6).
3. В печени самок по сравнению с самцами патологические процессы запаздывали на один этап эксперимента, но к концу (19 нед.) имели более выраженный характер.
4. На всех этапах эксперимента устойчивость печени животных к повреждающим агентам (четыреххлористый углерод и этанол) была индивидуальной. У одних животных устойчивость печени была выше и развитие патологических процессов была выражено меньше. Параллельно с этим у других в один и тот же срок выраженность патологических процессов была выше и в ряде случаев заканчивалось гибелью животных.
5. Гипертрофия гепатоцитов и ядер, преобладание эухро-матина, увеличение количества ядрышек свидетельствуют о компен-
111
Инновации в науке № 10 (47), 2015г.
^СибАК
www.sibac.mfo
саторных процессах в печени на фоне непрерывного токсического воздействия.
Рисунок 6. Срез печени самца через 3 нед. эксперимента. Окраска смесью суданов III и IV. х100
Гистологическое исследование паренхимы печени пациентов выявило следующие особенности развитии токсического цирроза: венозная гиперемия в биопсийном материале была выражена слабо, очаговый некробиоз и некроз гепатоцитов, межклеточные границы выражены плохо (в отдельных участках срезов контуры клеток были четкие), преобладали клетки и ядра среднего диаметра, в ядрах чаще выявлялся гетерохроматин (выявлялись и эухроматические ядра), наличие жировой дистрофии, разрастание соединительной ткани, нарушения балочного строения, снижение активности фермента СДГ и отложения липофусцина. На гистологических препаратах при циррозе преобладали ложные дольки среднего размера.
При окраске криостатных срезов суданами выявлялось четкое разделение гистологических препаратов на три группы (рис. 7):
1. В поле зрения наблюдалось большое количество крупных жировых образований размерами, превышающими примерно в полтора-два раза клетку с диффузным расположением в паренхиме (рис. 7.1).
2. В поле зрения наблюдались крупные капли жира, которые локализовались диффузно или очагова в дольках в большом количестве. Причем по большой концентрации жировых капель можно было четко определить границы долек (рис. 7.2).
3. В поле зрения наблюдалось максимальная степень развития жировой дистрофии, где жировые капли разных размеров (мелкие, средние, крупные и очень крупные) локализовались диффузно
112
Инновации в науке № 10 (47), 2015 г
СибАК
www.sibac.info
в большом количестве по всей паренхиме печени. Такое состояние печени было характерно для секционного материала (рис. 7.3).
Рисунок 7. Срез печени пациентов (секционный материал):
7.1 — диффузное расположение жировых вакуолей, 7.2 — очаговое, 7.3 — тотальная жировая дистрофия. Окраска гематоксилином
и эозином. *200
На отдельных гистологических препаратах, полученных из секционного материала на стадии цирроза, встречались широкие поля соединительной ткани. В отдельных участках шире чем сама ложная долька. Выявлялись участки с полной деструкцией долек, внутридольковым разрастанием соединительной ткани и тотальным некрозом гепатоцитов.
Полученные данные о характере патологических изменений при развитии токсического цирроза печени у беспородных белых крыс и человека могут быть использованы при поиске путей их коррекции.
Список литературы:
1. Елисеев В.Г. Основы гистологии и гистологической техники. М.: Медицина, 1967. — 267 с.
2. Камышников В.С. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени. М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 90 с.
113
Инновации в науке № 10 (47), 2015г.
www.sibac.mfo
3. Лебедева Е.И. Качественные и количественные показатели содержания гликогена в печени крыс в динамике развития токсического цирроза/ Лебедева Е.И., Мяделец О.Д. // Журн. ГрГМУ. — 2015. — № 1. — С. 31—35.
4. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. М.: Мир, 1969. — 645 с.
5. Abenavoli L. Pharmacotherapy of acute alcoholic hepatitis in clinical practice / L. Abenavoli [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20. — № 9. — Р. 2159—2167.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УРЕТРАЛЬНЫХ КАТЕТЕРОВ С ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПОКРЫТИЕМ
Рымша Елена Викторовна
канд. мед. наук, доцент кафедры микробиологии Винницкого национального медицинского университета,
Украина, г. Винница E-mail: rymsha av@ukr.net
THE EXPERIENCE OF USING URETHRAL CATHETERS WITH ANTIMICROBIAL COATING
Elena Rymsha
candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Microbiology National Pirogov Memorial Medical University of Vinnytsa,
Ukraine, Vinnytsa
АННОТАЦИЯ
Статья посвящена актуальной в данное время проблеме катетерассоциированных инфекций в урологической практике. Представлена микробиологическая оценка выделенных изолятов микроорганизмов. Автором разработано и предложено антибактериальное покрытие на основе декаметоксина-0,5, гидроперита-3,0, поливинил-бутираля-4,0. Выявлена и обоснована необходимость использования антисептических катетеров у пациентов, нуждающихся в длительной катетеризации мочевого пузыря.
114
