CC BY
4
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Опухоли желудочно-кишечного тракта
к химиотерапии или лучевой терапии. 2. Снижение болевого синдрома улучшает качество жизни больных раком поджелудочной железы по сравнению с пероральными анальгетиками путем достижения оптимального обезболивания. 3. Основываясь на текущих данных и нашем первоначальном опыте, криодеструкция представляется потенциально безопасным и многообещающим методом лечения пациентов с местнораспространенным и нере-зектабельным раком поджелудочной железы.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА В РЕЖИМЕ FOLFOX-6 В СТАНДАРТНЫХ ДОЗАХ С РЕЖИМОМ FOLFIRINOX C РЕДУКЦИЕЙ ДОЗЫ 5-ФТОРУРАЦИЛА НА 25 % У ОСЛАБЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ (ECOG 2-3)
Н. Ю. Соколов, Д.Н. Греков, З.А. Багателия, И. И. Питякина, А.А. Болтикова, В.В. Ертахова
Место работы: ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: pityakina.irina@mail.ru
Цель: Оценить эффективность периоперационной полихимиотерапии местно-распространенного рака желудка в режиме FOLFOX-6 в стандартных дозах с режимом FOLFIRINOX c редукцией дозы 5-фторурацила НА 25 % у ослабленных больных (ECOG 2-3). Материалы и методы: В отделении противоопухолевой лекарственной терапии ГКБ им С.П. Боткина в 2020-2022г лечение получали 16 пациентов с диагнозом: Рак желудка T2-4N1-3M0, гистологически аденокарцинома G2-3. Оценка состояния по шкале ECOG 2-3. Все пациенты по данным ИГХ имели отрицательный Her2neu статус. В каждой группе состояло по 8 пациентов; 1 группа получала химиотерапию по схеме FOLFOX в стандартных дозах, вторая группа — по схеме FOLFIRINOX c редукцией дозы 5фтор-урацила на 25%.
Результаты: По результатам контрольного обследования (КТ ОГК ОБП ОМТ с контрастированием, ЭГДС), после 4 курсов ПХТ, пациентов, получавших FOLFOX6, получены результаты: у 4 (50 %) пациентов отмечена стабилизация заболевания по критериям RECIST1.1, у 1 (12,5 %) больного зарегистрировано прогрессирование в виде появления mts в печень, у 3 пациентов (37,5%) отмечается положительная динамика в виде уменьшения объема опухоли, количества и размеров регионарных лимфатических узлов. У пациентов из группы, получавших ПХТ в режиме FOLFIRINOX с редукцией на 25 %, получены результаты: у 3 (37,5 %) пациентов — отмечалась стабилизация онкопроцесса по критериям RECIST1.1, у 5 (62,5%) пациентов отмечался частич-
ный ответ в виде уменьшения объема первичной опухоли, также количества и размеров регионарных лимфатических узлов. 7 пациентам из группы FOLFOX-6, и 8 пациентам из группы FOLFIRINOX, после 4х курсов было проведено оперативное лечение в объеме: гастрэктомия, лимфодис-секция D2. По результатам гистологических исследований в группе пациентов, получавших химиотерапию по схеме FOLFOX — 6, получены следующие результаты: в 2х случаях (28 %) отмечается лечебный патоморфоз 2 степени, в 4х случаях (57 %) — лечебный патоморфоз 3 степени и в 1 (14 %) случае не отмечено лечебного патоморфоза. В группе пациентов, получивших 4 курса химиотерапии по схеме FOLFIRINOX, в 2х случаях (25%) отмечен лечебный патоморфоз 3 степени, в 4х случаях (50 %) отмечен лечебный патоморфоз 2 степени, в 1 случае (25 %) отмечен лечебный патоморфоз 1 степени; в 1 случае (25 %) — не отмечено лечебного патоморфоза. При анализе нежелательных явлений на фоне проведенной ПХТ в группе пациентов, получивших ПХТ в режиме FOLFOX-6 отмечалась гематологическая токсичность: у 5 пациентов (62%) — нейтропения II степени. В группе пациентов получавших ПХТ в режиме FOLFIRINOX, у 6 пациентов (75 %) нейтропения II степени, у 4х пациентов нейтропения III степени, у 2х пациентов тромбоцитопения I-II степени. Сенсорная нейропатия I-II степени отмечалась в равной мере в обеих группах. Гастроинтестинальная токсичность I-II степени отмечалась у 7 пациентов (87,5 %) из группы, получавших ПХТ в режиме FOLFOX, токсичность I-II степени отмечалась у 4 пациентов (50%), из группы получивших ПХТ в режиме FOLFIRINOX, и III степень токсичности отмечена у 1 пациента (12,5%). В обеих группах было проведено по 4 курса ПХТ, у одного пациента, из группы получивших ПХТ в режиме FOLFIRINOX, очередной курс ПХТ был отложен в связи с развитием гастроинтестинальной и гематологической токсичности III степени. Заключение: С учетом полученных результатов можно говорить о том, что периоперационная ПХТ в режиме FOLFIRINOX c редукцией 5-фторурацила на 25 % показала большую эффективность в сравнении с режимом FOLFOX-6 в стандартных дозах у ослабленных больных с местно-распространенным раком желудка, однако с учетом небольшого числа пациентов результаты требуют дальнейшего анализа на большей группе. Режим FOLFIRINOX несмотря на редукцию дозы 5-фторураци-ла на 25 % является предпочтительным и эффективным у ослабленных больных (ECOG 2-3) и обладает лучшей переносимостью в сравнении со стандартными дозами.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
