CC BY
64
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
10—50 УЕ/мл). Пациент получил курс преднизолона, интерферон, Заключение. Несмотря на редкую встречаемость болезни Розаи—
иммуномодуляторы. Выписан в удовлетворительном состоянии. Ре- Дорфмана, детские гематологи в своей практике должны помнить цидива не было. об этой патологии.
Марьина С. А., Соболева Н. П., Петрова Н. А., Ускова О. С., Ковалева П. А., Орданина К. А., Двирнык В. Н.
СРАВНЕНИЕ ТРЕХ МЕТОДОВ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СВОБОДНЫХ ЛЕГКИХ ЦЕПЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
В СЫВОРОТКЕ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Количественное содержание в сыворотке свободных легких цепей (СЛЦ) является важной составляющей при обследовании пациентов с моноклональной гаммапатией. Определение концентрации СЛЦ особенно показано для диагностики и мониторирования заболеваний с низким уровнем моноклональной секреции как независимый прогностический признак, для оценки ответа на терапию и определения глубины ремиссии. В настоящее время для определения СЛЦ используются тест системы разных производителей.
Цель работы. Провести количественное определение СЛЦ тремя разными методами, сравнить полученные результаты и оценить взаимозаменяемость этих методов.
Материалы и методы. Определение уровня СЛЦ в сыворотке тремя методами было выполнено 40 пациентам (с парапротеинеми-ческими гемобластозами — 37, с неходжкинскими лимфомами — 2, В-ХЛЛ — 1). Медиана возраста составила 56 (20—75) лет; м/ж — 1:1. СЛЦ определяли методами: Freelite (The Binding Site) и K^oneus (Trimero Diagnostics) на анализаторе Immage 800 (Beckman Coulter), Human Immunoglobulin FLC Kappa and Lambda ELISA (Biovendor) с помощью прибора Personal Lab (Adaltis). Статистический анализ проводился с использованием программ IBM SPSS Statistics v.24 (IBM Corporation), MedCalc (MedCalc Software).
Результаты и обсуждение. Диагностическое значение имеет соотношение к/Х СЛЦ, поэтому этот параметр принимался как основной критерий оценки метода. Результаты, полученные при количественном определении СЛЦ разными методами, представлены в таблице 1. По всем трем методам получено нормальное соотношение к/Х СЛЦ у 15 пациентов, дисбаланс к/Х СЛЦ — у 25 пациентов при различном распределении уровня к и Х СЛЦ. При сравнении соотношения к/Х СЛЦ статистически значимых различий не выявлено (р=0,803). Однако в 15% случаев были получены несопоставимые абсолютные значения к и Х СЛЦ, определенные разными методами. Наиболее значительные количественные различия наблюдались между тремя методами в сыворотках с высокими концентрациями СЛЦ (табл. 2).
Заключение. Все три метода (Freelite, ^oneus и Human Immunoglobulin FLC Kappa and Lambda ELISA) сопоставимо выявляют дисбаланс к/Х СЛЦ, что позволяет их использовать в диагностических
целях. Ввиду наличия у ряда пациентов различий в абсолютных значениях СЛЦ, определенных с помощью трех разных тест-систем, методы нельзя считать взаимозаменяемыми. Оценка динамики концентрации СЛЦ у каждого пациента должна проводиться одним и тем же методом.
Таблица 1. Распределение пациентов по результатам количественного определения СЛЦ разными методами (п=40)
Соотношение к/л СЛЦ Уровень СЛЦ М е т о д ы
Freelite (n) ^oneus (n) Human Immunoglobulin FLC Kappa and Lambda ELISA (n)
Норма Норма к и А 14 12 13
Повышение к и А 1 3 2
Дисбаланс При повышении к или А 23 19 20
При повышении к и А 0 2 1
При норме к и А 2 3 4
При снижении А 0 1 0
Таблица 2. Несопоставимые значения СЛЦ, полученные разными методами
Пациенты СЛЦ Концентрация СЛЦ (мг/л)
Freelite ^oneus Human Immunoglobulin FLC Kappa and Lambda ELISA
Норма к 3,3-19,4 3,3-19,4 0,78-12,5
Норма А 5,7-26,3 5,7-26,3 2,5-12,8
1. к 4,0 3,04 1,5
А 1580 1150 97,87
2. к 8,87 10,9 6,29
А 3750 1020 171,9
3. к 138 159 2064
А 5,54 16,8 2,9
4. к 1188 214 23,3
А 4,0 4,37 2,78
5. к 1240 203 47,1
А 11,2 <0,5 6,79
6. к 4050 393 375,2
А 13,9 31,6 4,68
Масликова У. В., Попова Н. Н., Дроков М. Ю., Давыдова Ю. О., Капранов Н. М., Михальцова Е. Д., Королева О. М., Довыденко М. В., Конова З. В., Дмитрова А. А., Дубняк Д. С., Старикова О. С., Камельских Д. В., Гальцева И. В., Васильева В. А., Кузьмина Л. А.,
Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г.
РЕКОНСТИТУЦИЯ CD8+ ^КЛЕТОК ПАМЯТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ГАПЛОИДЕНТИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КРОВИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Использование гаплоидентичного донора позволяет в кротчайшие сроки выполнить трансплантацию аллогенных гемо-поэтических стволовых клеток (гапло-ТГСК) пациентам с гемобластозами из группы высокого риска. Однако проведение такой трансплантации сопряжено с высокими рисками развития острой реакции «трансплантат против хозяина». В настоящее время профилактика при гапло-ТГСК включает в себя посттрансплантационный цикло-фосфамид и TCR ар-деплецию. Однако нет данных о влиянии этих методов на восстановление Т-клеточного звена иммунной системы пациентов после гапло-ТГСК.
Цель работы. Сравнить восстановление CD8+ Т-клеток памяти у пациентов после гапло-ТГСК с посттрансплантационным цикло-фосфамидом и TCR ар-деплецией.
Материалы и методы. В исследование было включено 27 пациентов с гемобластозами после гапло-ТГСК. Профилактику острой ре-
акции «трансплантат против хозяина» с посттрансплантационным циклофосфамидом применяли у 9 пациентов (м/ж 5/4). 18 больным была выполнена процедура TCR ар-деплеции (м/ж 7/11). Из них 5 пациентам проводилась реинфузия донорских CD45RA- клеток в 0, +30, +60, +90 дни. Медиана возраста в группах составила 30 (25—38) и 23,5 (17—57) лет соответственно. Методом проточной цитометрии (проточный цитометр BD FACS Canto II, Becton Dickinson, США) в образцах периферической крови больных мы исследовали субпопуляционный состав CD8+ Т-клеток на +30, +90 дни: T-наивные и стволовые клетки памяти (Tnv+Tscm) -CD45R0-CCR7+CD28+; T-клетки центральной памяти (Tcm) — CD45R0+CCR7+CD28+; T-клетки транзиторной памяти (Ttm) — CD45R0+CCR7-CD28+; T-клетки эффекторной памяти (Tem) — CD45R0+CCR7-CD28-; T-терминальные эффекторы (Tte) — CD45R0-CCR7-CD28-. При оценке различий использовали критерий U Манна— Уитни. Статистически значимым мы считали значение p<0,05.
