CC BY
45Abstracts Nationwide scientific forum of students 344 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
рф/stati/83-fotopletizmografiya-i-pulsovaya-oksimetriya-mesto-v-prakticheskoj-i-nauchnoj-meditsine (дата обращения: 26.02.2020).
2. Курсов С.В. Перфузионный индекс в практике анестезиологии и интенсивной терапии. (Обзор литературы) // Медицина неотложных состояний. 2015. № 7 (70). С. 20-25.
3. Халецкая А.И., Кузнецов А.И., Щегольков Л.А. Значение перфузионного индекса в оценке толерантности к физической нагрузке у коморбидных больных с хронической обструктив-ной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью // сб. тр. междунар. на-учн.-практ. конф. «Инновационные внедрения в области медицины и фармакологии». Москва, 25 января 2018. — М: изд. Федерального центра науки и образования «Эвенсис». — 2018. С.20-22».
сравнение эффективности и безопасности оральных антикоагулянтов
Алиджанова М. Р., Иванова А. А.
Научный руководитель: к.м.н. Галенко А.С.
Кафедра факультетской терапии им. профессора В.А. Вальдмана
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Алиджанова Мария Рашидовна — студентка 4 курса педиатрического факультета,
E-mail: alidzhanka@yandex.ru
Ключевые слова: НОАК, апиксабан, оральные антикоагулянты.
Актуальность: в настоящее время применение новых пероральных антикоагулянтов (даби-гатран, ривароксабан, апиксабан) является рутиной в клинической практике терапевтов, кардиологов, а также врачей хирургических специальностей, но необходимо учитывать спектр возможных побочных эффектов, оказываемых на организм[2]
Цель исследования: обобщение литературных данных об осложнениях и особенностях фармакодинамики и фармакокинетики новых пероральных антикоагулянтов, применяемых в клинической практике.
Материалы и методы: в литературный обзор были включены статьи, имеющие открытый доступ, а также результаты крупных клинических исследований. Отбор статей был проведен в поисковой системе базы данных «КиберЛенинка» с использованием ключевых слов: «оральные антикоагулянты», «мета-анализ», «НОАК»
Результаты: на фоне приема апиксабана число крупных кровотечений было достоверно меньшим, чем при применении дабигатрана (в дозе 150 мг 2 р/сут) и ривароксабана, но достоверно не отличалось от числа крупных кровотечений на меньшей дозе дабигатрана (110 мг 2 р/ сут). Число желудочно-кишечных и внечерепных кровотечений было также достоверно меньше при использовании апиксабана по сравнению с максимальной дозой дабигатрана. Достоверных различий по конечным точкам безопасности при непрямом сравнении апиксабана и меньшей дозы дабигатрана выявлено не было
Стоит отметить, что частота клинически значимых кровотечений была достоверно меньше у пациентов, получавших апиксабан,[1,3] в сравнении с получавшими лечение ривароксабаном. По сравнению с тем же ривароксабаном на фоне лечения дабигатраном было отмечено достоверно меньшее число крупных кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. Сравнение новых пероральных антикоагулянтов по эффективности у пациентов, имеющих 3 и более баллов по шкале CHADS2-VASc, позволило выявить значимо большую эффективность апиксабана и дабигатрана (150 мг/сут), по сравнению с ривароксабаном и меньшей дозой дабигатрана (110 мг/сут) На фоне терапии ривароксабаном отмечались случаи развития гепатотоксичности, [2]вклю-чая смерть по причине острой печеночной недостаточности. Купирование лабораторных симптомов гепатотоксичности происходило в течение недели после отмены препарата без вспомогательной терапии. Апиксабан, как и ривароксабан, подвергается метаболизму в печени с участием CYPs, но существует меньшее число опубликованных случаев развития гепатотоксиности на фоне приема апиксабана
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 345
Выводы: с точки зрения безопасности лидером оказался апиксабан, на фоне приема которого было отмечено достоверно меньшее число крупных кровотечений, развития гепатоток-сичности по сравнению с другими новыми пероральными антикоагулянтами, при этом он оказался среди лидеров по своей антикоагулянтной активности. Литература
1. Касимова А. Р., Филлипова А. В., Колбин А. С. «гепатотоксичность новых оральных антикоагулянтов»// рациональная фармакотерапия в кардиологии — 2018 г. — № 14 (4) — С.621-627.
2. Крюков А. В., Сычев Д. А., Терещенко О. В. «фармакогенетические аспекты применения новых оральных антикоагулянтов» // рациональная фармакотерапия в кардиологии — 2017 г. — № 13 (3) — С. 416-420.
3. Schneeweiss S, Gagne Jj, Patrick Ar, Choudkhry Nk, Avorn J. «comparative efficacy and safety of new oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation»//cardiovasc qual outcomes — г. 2012. — № 5 (4) — 480-786.
мониторинг поводов обращения для экг-обследования в кабинет функциональной диагностики
Бачинская Ю. В.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Кравцова Олеся Николаевна Кафедра поликлинической терапии
Оренбургский государственный медицинский университет
Контактная информация: Бачинская Юлия Вячеславовна — студентка 6 курса лечебного факультета bachinskaya-y@mail.ru
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, электрокардиография.
, E-mail: сердца,
Актуальность: на сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в современном обществе имеют медицинскую и социальную значимость. Наиболее распространены: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ). ИБС составляет 120-130 случаев, гипертоническая болезнь — 50-65 на 1000 населения [1,2].
Цель исследования: изучить основные причины обращаемости пациентов с ССЗ в кабинет функциональной диагностики для проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).
Материалы и методы: проведен анализ медицинской документации кабинета функциональной диагностики (журнал регистрации исследований, выполняемых в кабинете функциональной диагностики — форма N 157/у-93) на базе взрослой поликлиники городской клинической больницы города Оренбурга за 2019 год. Обратилось 269 человек, имеющих ССЗ в анамнезе.
Результаты: согласно полученным данным, одной из самых частых поводов для проведения ЭКГ — обследования был мониторинг состояния после перенесенного инфаркта миокарда. С установленным диагнозом: «ИБС, постинфарктный кардиосклероз» обратилось 135 человек (50% от всех обследованных с ССЗ). Мужчины и женщины в этой категории распределились следующим образом: 90 (66,7%) и 45 (33,3%) соответственно. Второе место в рейтинге причин обращаемости поделили между собой нарушения ритма и гипертоническая болезнь — 67 (24,9%) и 68 (25,1%) человек соответственно. Ранжирование лиц мужского и женского пола при нарушениях ритма: 37 (55%) и 30 (45%) соответственно. При этом среди всех нарушений ритма преобладает фибрилляция предсердий: 41 человек. Среди лиц с диагностированной гипертонической болезнью, соотношение мужчин и женщин было 1: 1.
Выводы: данные, полученные в ходе исследования свидетельствуют о том, что на сегодняшний день проблема сердечно-сосудистых заболеваний продолжает оставаться актуальной, причем главная роль отводится пациентам с установленным диагнозом: «ИБС, постинфарктный
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
