CC BY
30способ профилактики обострений хронической патологии верхних дыхательных путей у детей,
проживающих в зоне экологического
неблагополучия
Т. А. Эсаулова, Ю. Н. Шариков, В. Я. Джугостран
Аннотация. Среди всех заболеваний у детей болезни органов дыхания наиболее часто определяют уровень детской заболеваемости и смертности. Это означает высокую социальную значимость проведения у детей профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий. Программы оздоровления с использованием стимуляции лимфатического дренажа и атравматической дезинтоксикации для детей
школьного возраста эффективны в качестве профилактики развития и прогрессирования у них бронхолегочной патологии.
Ключевые слова: бронхолегочная патология, эндогенная интоксикация, экологическая дезадаптация, эндоэкологиче-ская реабилитация, энтеросорбция, пробиотики.
method for preventing exacerbations of chronic pathology of the üpper respiratory tract in children living
in regions with ecological trouble
T. Esaulova, Yu. Sharikov, V. Dzhugostran
Annotation. Among all diseases in children, respiratory diseases often determine the level of child morbidity and mortality. This means high social importance of preventive and rehabilitation measures in children. Wellness programs using the stimulation of
lymphatic drainage and atraumatic detoxification for school children are effective in preventing the development and progression of respiratory pathology.
Keywords: bronchopulmonary pathology, endogenous intoxication, environmental maladjustment, endoecological rehabilitation, enterosorption, probiotics.
актуальность
Около половины всех заболеваний детей и подростков составляют болезни органов дыхания. Именно они определяют уровень детской заболеваемости и смертности, что означает высокую социальную значимость проведения профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий для этих больных [1—4]. У детей, проживающих в районе расположения Астраханского газового комплекса (АГК), отмечаются негативные изменения в состоянии здоровья, характеризующиеся увеличением в динамике числа функциональных нарушений, усилением процессов хронизации заболеваний с возрастом, прогрессирующим ростом патологической пораженности, снижением гармоничности физического развития. Одним из факторов, способствующих ухудшению здоровья детей, служит загрязнение атмосферного воздуха населенных пунктов субпороговыми концентрациями промышленных серосодержащих поллютантов. К особенностям клинической структуры патологической пораженности детей, проживающих в условиях постоянного присутствия в воздухе серосодержащих загрязнителей, относится преобладание болезней органов дыхания, кровообращения и нервной системы. Дисбаланс факторов иммунной защиты — важный
патогенетический момент развития состояния экологической дезадаптации у детей, проживающих в районах деятельности предприятий газовой промышленности [5—7].
Целью нашего исследования стало изучение эффективности проведения комплексной программы реабилитации, включавшей использование фитопрепаратов эндоэкологической коррекции, пробиотиков, содержащих живые микроорганизмы, и энтеросорбентов для активации защитно-адаптационных механизмов и профилактики частых респираторных заболеваний у детей, проживающих в условиях повышенной антропогенной нагрузки.
материал и методы
Мы изучили состояние здоровья группы подростков — учащихся школ в возрасте 12,0±1,5 года, проживающих на территориях, прилегающих к району расположения АГК. Были отобраны 45 детей, находившихся на учете у педиатров по поводу частых респираторных инфекций. Всем им проведены курсы оздоровления с использованием фитопрепарата с доказанным эффектом общей стимуляции лимфодрена-жа и иммуностимулирующим эффектом, энтеросорбции кремнийорганическим препаратом, восстановление
www.akvarel22002.ru
0,25
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 0,250
0,20
0,15
0,215
0,210
20
Норма До После
Рис. 1. Значения уровней среднемолекулярных пептидов до и после оздоровления.
микробиоценоза кишечника пробиотиком, содержащим живые микроорганизмы.
В основу проведенной терапии был положен медико-биологический (эндоэкологический) закон патогенетической терапии любого патологического состояния, выведенный Ю. М. Левиным, содержанием которого является тот факт, что нарушение функций микрооргана и звеньев гуморального транспорта — это непреложные элементы местного патологического процесса независимо от его этиологии и локализации, а устранение указанных нарушений — обязательный принцип любой патогенетической терапии.
Постулаты, положенные в основу эндоэкологи-ческого закона:
1. Клетки многоклеточного организма составляют с окружающей их тканью неразрывное морфофункциональное образование, обозначаемое термином «микроорган».
2. Метаболизм клеток обеспечивают функционально неразрывные звенья гуморального транспорта.
3. Система свертывания считается ведущим механизмом, контролирующим текучесть гумора в звеньях гуморального транспорта.
4. Нарушения функций микрооргана, звеньев гуморального транспорта и свертываемости — постоянные элементы патогенеза патологического процесса, независимо от этиологии
и локализации.
Суть технологии воздействия эндоэкологической реабилитации и лечения по Левину (ЭРЛ) состоит в усилении потоков жидкости, омывающей клетку, и последующей стимуляции лимфатического дренажа. Основным механизмом ЭРЛ является выведение токсинов из межклеточного пространства и оптимизация защитных функций организма.
0
26,4
7,5
До
После
Рис. 2. Динамика пропусков по болезни до и после оздоровления.
В многочисленных исследованиях доказано, что включение ЭРЛ в комплексное лечение различных заболеваний способствует быстрой положительной динамике клинической картины, нормализации показателей, характеризующих активность обострения, и факторов, участвующих в патогенезе заболевания, модуляции большинства параметров гомеостаза, снижению уровня эндогенной интоксикации, а также уменьшению объема медикаментозной терапии [8—11].
В качестве средства ускорения движения тканевой жидкости и лимфатического дренажа был использован фитопрепарат Левинасан, зарегистрированный как биологически активная добавка [12]. Отдельным звеном эндоэкологической реабилитации является энтеральная детоксикация, способствующая выведению продуктов нарушенного метаболизма тканей с помощью различного вида сорбентов, средств очистки кишечника, кишечных лаважей.
В качестве препарата для энтеросорбции мы использовали кремнийорганический препарат Энтеросгель, обладающий способностью не только избирательно адсорбировать токсины из просвета кишечника и выводить их из организма, но и обволакивать стенки пищеварительного тракта, защищая их от повреждения [13—15].
Для профилактики нарушений микробиоценоза кишечника мы воспользовались пробиотиком, содержащим живые микроорганизмы, — препаратом Бифидум БАГ [16].
Курс оздоровления фитопрепаратом и энтеросор-бентом составил 2 недели. По окончании этого курса детям давали пробиотик в дозе 6 мл по 2 раза в сутки натощак в течение 20 дней. Оздоровление проведено в начале учебного года, прием — согласно инструкции к препаратам.
www.akvarel2002.ш
методы исследования
• Определение уровня среднемолекулярных пептидов в крови.
• Учет количества пропусков занятий по болезни, связанных с патологией верхних дыхательных путей.
результаты исследования
Было показано, что при действии на детский организм ксенобиотиков в экологически неблагополучных районах происходит усиление процессов эндогенной интоксикации, что отразилось в повышенном уровне средних молекул пептидов в сыворотке крови у обследованных подростков, значение которого до курса оздоровления составило 0,250±0,008 ЕД ОП ^=0,215±0,003 ЕД ОП). Число дней, пропущенных по болезни в данной группе подростков в предыдущем к исследованному учебном году, составило 26,4±2,5.
Определение содержания среднемолекулярных пептидов через 2 недели после завершения всего курса оздоровления показало полную нормализацию этого показателя интоксикации — его значение в данной группе составило 0,210±0,001 ЕД ОП ф<0,05) (рис. 1).
Число пропусков по болезни составило 7,5±1,8 дня в данном учебном году ф<0,05) (рис. 2).
заключение
Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности проведенного курса оздоровления с использованием стимуляции лимфатического дренажа и атравматической дезинтоксикации.
Данная схема может быть рекомендована к широкому использованию в проведении оздоровительных мероприятий для детей школьного возраста с целью профилактики развития и прогрессирования бронхоле-гочной патологии.
литература
1. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева. — Вып. 5. — М., 2005. — 256 с.
2. Марушков В. И., Мельникова И. М. Современные подходы к комплексному восстановительному лечению детей с частыми повторными заболеваниями органов дыхания. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — Вып. 4. — М., 2004. — С. 113—122.
3. Неретина А. Ф., Иванникова Н. В., Эсаулова И. В., Никулова Т. В. Реабилитация детей раннего возраста, больных бронхиальной астмой. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — Вып. 2. — М., 2002. — С. 117—121.
4. Неретина А. Ф., Иванникова Н. В., Эсаулова И. В. Комплексная реабилитация подростков с бронхолегочной патологией. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — Вып. 3. — М., 2003. — С. 114—119.
5. Аксенов И. А., Джумагазиев А. А. Влияние экологических условий на состояние здоровья и заболеваемость детей, проживающих в районе расположения газохимического комплекса. Актуальные проблемы педиатрии: сборник материалов XI Конгресса педиатров России. — М., 2007. — С. 21—22.
6. Аксенов И. А. Использование здоровьесохраняющих технологий для часто болеющих детей в условиях дошкольных учреждений / Аксенов И. А., Джумагазиев А. А., Ионова Т. Н. Здоровьесохраняющие технологии в образовательных учреждениях: материалы научно-практической конференции работников образования, науки и практического здравоохранения. — Астрахань, 2006. — С. 158—161.
7. Аксенов И. А., Балабан И. Э., Бучина А. В., Эсаулова Т. А. Эндоэкологическая реабилитация детей в оздоровительном центре / Эндоэкологическая медицина: материалы III Международного конгресса и I Международной школы эндоэкологической медицины. — М.-Кипр, 2007. — С. 52—53.
8. Левин Ю. М. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии. Практическому врачу: новые идеи и технологии доказательной медицины. — М., 2003. — 464 с.
9. Левин Ю. М. Прорыв в эндоэкологическую медицину. Новый уровень врачебного мышления и эффективной терапии. — М., 2006. — 200 с.
10. Левин Ю. М. Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия. — М., 2000. — 343 с.
11. Эсаулова Т. А. Особенности формирования экообусловленной патологии у работников газоперерабатывающих производств. Система лечебно-профилактических мероприятий. — Саратов, 2008. — 88 с.
12. Махнева А. В., Свиридкина Л. П., Топорова С. Г. БАД «Левинасан-1» — базисный препарат для эндоэкологической реабилитации по Левину. Тезисы III международного конгресса «Эндоэкологическая медицина». — Кипр, 2007. — 75 с.
13. Гебеш В. В., Сухов Ю. А., Голуб А. П. Влияние препарата Энтеросгель на уровень провоспалительных цитокинов при лечении больных ОКИ и корью // Кл^чна iмунологiя. Алерголопя. Ыфектолопя. — 2007. — №1. — С. 76—78.
14. Осадчая О. И., Багдасарова И. В., Шейман Б. С., Семенов В. Г. Влияние энтеросорбции препаратом Энтеросгель на показатели иммунологической реактивности и антитоксической резистентности у детей с пиелонефритом // Новая медицина. — 2003. — №3. С. 68—69.
15. Мосунов А. И., Поздняков А. В. Клиническое исследование эффективности препарата сорбционно-детоксикационного действия Энтеросгель при диффузной патологии печени, сопровождающейся гепатодепрессивным синдромом. Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения: новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей / Под ред. И. А. Маева, Ю. Н. Шевченко, А. Б. Петухова. — М., 2000. — С. 61—63.
16. Рябчук Ф. Н., Александрова В. А., Пирогова З. И. Резистентность микробиоты к препаратам, корригирующим нарушения микробиоценоза у детей. Материалы XVII Конгресса гастроэнтерологов России и стран СНГ. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. — М., 2010. — С. 223—224.
Первоначальный вариант статьи опубликован в журнале «Фарматека». — 2016. — №10 — С. 52 —55.
авторская справка
Т. А. Эсаулова, Ю. Н. Шариков — кафедра лимфологии и эндоэкологии ФПК МР РУДН, г. Москва В. Я. Джугостран — Институт фтизиопневмологии им. К. Драганюк, г. Кишинев
Автор для связи: Т. А. Эсаулова — д.м.н., проф. кафедры лимфологии и эндоэкологии ФПК МР РУДН, Москва; e-mail: esaulovat@mail.ru Corresponding author: T. A. Esaulova — MD, Prof. at the Department of Lymphology and Endoecology FCME Peoples' Friendship University of Russia, Moscow; e-mail: esaulovat@mail.ru
www.akvarel22002.ru
