CC BY
40
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАСТОЙКИ СОЛОДКИ
С БЛАГОРОДНЫМ ЛАВРОМ Велиев П.М. Email: [email protected]
Велиев Первиз Мустафа оглы - кандидат медицинских наук, полковник, начальник одела, отдел организации лечения и профилактики, Медицинский Центр при Министерстве чрезвычайных ситуаций Азербайджанской Республики, г. Баку, Азербайджанская Республика
Аннотация: внебольничная пневмония - широко распространенная форма пневмонии как во всем мире, так и в Азербайджанкой Республике. Своевременная диагностика и правильное лечение ВП остается проблемой актуальной. Эффективность лечения ВП зависит от своевременной постановки диагноза и целенаправленного использования всех возможных средств, в том числе и иммунотропных препаратов. Этиотропное лечение пневмонии это базисная терапия, проблема же иммунокоррекции остается весьма актуальной. Прогресс иммунологии как фундаментальной медико-биологической науки ознаменовался существенным повышением знаний о роли иммунной системы и жизнеспособности организма. Было установлено тесное взаимодействие иммунной системы с цетральной нервной, с респираторной, эндокринной системами, системой пищеварения, кроветворения и др. В современной фармакологии достаточно синтетических лекарственных средств, влияющих на иммунную систему, однако растительные средства предпочтительнее, ввиду отсутствия побочных эффектов. Поиски же лекарственных растительных возможностей воздействия на эти системы отстают. В лечебной практике эти препараты применяются не часто, хотя известно, что большинство заболеваний связано со снижением факторов иммунологической защиты и сопровождается их хронизацией и рецидивированием. Данная статья содержит информацию об изменении иммунных показатей при внебольничной пневмонии и способах иммунокоррекции. Нами был разработан растительный препарат в виде настойки солодки голой и цветков лавра благородного, подробно проведено его изучение норм качества, рекомендовано для лечения больных с внебольничной пневмонией. Дана информация о применении нового способа симптоматической терапии, описана эффективность клинической динамики при применении разработанного растительного препарата. Побочных эффектов при применении у больных не наблюдалось.
Ключевые слова: ВП-внебольничная пневмония, солодка голая, лавр благородный, лечение, повышение иммунного статуса.
THE METHOD OF TREATMENT OF COMMUNITY-ASCQUIRED PNEUMONIA BY LICORIS ROOT AND FLOWERS OF LAURELS NOBLE INFUSION (REVIEW) Veliyev P.M.
Veliyev Perviz Mustafa ogli - PhD in medicine, colonel, TREATMENT-PROPHYLAXIS DEALS DEPARTMENT, MEDICAL CENTER AT THE MINISTRY OF EMERGENCY SITUATIONS OF THE REPUBLIC OF AZERBAIJAN, BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN
Abstract: CAP-community ascquired pneumoniya a widespread form of pneumonia in the world and in the Republic of Azerbaijanian. Timely diagnostics and the correct treatment of CAP is important current problem. The effectiveness of CAP treatment of depends upon timely diagnosis and ppossibility usage of all possible means including immunotropic preparations. Ethiotropic treatment of CAP is basic therapy, the problem of immunocorrection remains very actual. Progress of immunology as, fundamental medicobiological science was marked by an essential increasing of knowledge of a immune system role and viability of an organism. Closest interaction of immune system with Central nervous, with respiratory, endocrine systems, systems of digestion, blood formation, etc. has been proved. In modern pharmacology enough synthetic preparations with influencing to immune system, however, herbal origin preparations are more preferable, in view of lack of side-effects. Search of herbal origin preparations opportunities of impact on these systems lags behind. In medical practice these preparations are applied not so often though and it is known, that the majority of diseases are being resulted by decreassing the factors of immunological protection and is followed by their chronization .In scientific article has been included an information related with disturbances of immune findings and the new approach method of immunocorrection in case of CAP. It had been elaborated herbal preparation as infusion of licorice root and flowers of laurels noble and basically was being studied in details standards of quality and recommended for patients with community-acquired pneumonia. It was being given information about the new form of symptomatic treatment approach and the effectiveness of clinical dynamics in case of administration elaborated herbal preparation by us had been described. Side-effects during application for patients has not been observed.
Keywords: CAP-community ascquired pneumoniya, Licorice Root, Laurels Noble, treatment, increasing of immune status.
УДК 615.038
В последние годы в международных изданиях отмечается, что среди взрослого населения Европы заболеваемость от внебольничной пневмонии варьирует в пределах 1.07-1.20 на 1 тыс. жителей в год и 1.54-1.7 на тыс. в популяции [10, 52].
По полученным данным ВОЗ, инфекции нижних дыхательных путей занимают 3-е место (после инфаркта и инсульта) в мировой статистике летальных исходов [Отчеты ВОЗ, 2017].
Несмотря на внедрение новейших антибиотиков, смертность от инфекции все же остается высокой и не снижается по своей актуальности, что является проблемой здравоохранения. Среди больных ВП, которые получали медицинскую помощь в амбулаторных условиях, летальность составляла менее 5%,тогда как, цифра госпитализированных - более 10%, а в ОРИТ - была более 30% .Основная причина, описываемая в современной литературе это экологически неблагоприятная нагрузка на органы дыхания и как следствие развитие иммунодефицита, что способствует к появлению затяжных форм и развитию аллергических процессов [10, 11].
Смертность в возрасте 60 лет летальность достигает 15-30%, которая связана с присутствием микробов: гемофильной палочкой, энтеробактерий и грибов [10, 11].
Как правило, антибактериальная терапия составляет базовую основу этиотропного лечения. Эффективность зависит от активности назначаемого препарата в отношении микроорганизмов.
Литературные данные свидетельствуют, что назначение растительных препаратов при пневмонии улучшают функцию иммунной системы организма [2-4].
Авторами неоднократно высказывается мнение, об использовании в комплексном лечении пневмоний и иммунокорригирующих растительных препаратов так, все попытки по использованию иммунотропных препаратов для лечения с разработкой современного метода иммунотропрапии и есть проблема актуальная и перспективная [1-4].
Целью данной статьи было обоснование эффективности комплексного лечения внебольничных пневмоний настойкой солодки голой и цветков лавра благородного.
Популярное и широко используемое лекарственное растения солодка голая (Glycyrrhizaglabra F.) получила всеобщее признание в лечебной практике из-за широкого спектра фармакологического действия.
Уже около 5000 лет она используется в медицине и фармации. В корневой части солодки содержаться: тритерпеновый сапонин - гликозид глицирризин, который расщепляющийся на глицирризиновую кислоту, флавоноиды (ликвиритин, ликвиритозид), диоксистигмастерил, p-ситостерин, циризиновую горечь, аспарагин, пектиновые вещества, крахмал, камеди, эстрагенные вещества, бензойную кислоту, витамин С (до 30 мг %), кальций, калий, магний, эфирное масло [3, 118].
Оказывает лимфотропное, противовоспалительное, иммунотропное, минералокортикотропное, антимикробное, противолихорадочное, отхаркивающее, бронхолитическое, обволакивающее, болеутоляющее, спазмолитическое, слабительное, мочегонное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационно действия, нормализует функции надпочечников, гормональное равновесие и обмен веществ, применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических запорах, аллергодерматозах, снижении иммунологический реактивности организма [3, 118].
Цветки лавра благородного - (лавр благородный) - естественный антисептик, обладает противовоспалительными свойствами и оказывает эффект обезболивания. В составе лавра благородного имеются жирное масло, органические кислоты, дубильные вещества и эфирное масло [12, 132].
Материалы и методы исследования: Объектом исследования служила настойка солодки голой и лавра благородного, разработанная нами, по методике двухфазной экстракции водой и 60% этиловым спиртом. Исследованы 30 больных с нетяжелой формой Внебольничной Пневмонии были сотрудниками МЧС. Все испытуемые больные были мужчинами в возрасте от 20 до 60 лет. Исследование больных включало сбор анамнеза, клинический осмотр, проведение лабораторно-инструментальные методов крови, мочи, рентгенография грудной клетки. Проведен анализ иммунограмм в процессе диагностики и динамики лечения в частности определение иммуноглобулинов Ig A,M ,G., исследован характер иммунного ответа при легкой и средней тяжести течения ВП. Были изучены и показатели иммунного статуса: содержание СD3, СD4, СD8, СD19,индекс СD4/ СD8- лимфоцитов и ЦИК. Проводились также определение с помощью метода ИФА иммуноглобулинов Ig A,M ,G. в сыворотке крови. Было проведено и частично определение Ig A,M ,G методом PCR, как контрольный метод. Твердофазный гетерогенный иммунный анализ ELISA(enzyme linked immunosorbent assay) . В основе ИФА лежит иммунная реакция антигена с антителом, а присоединение к антителам ферментной метки позволяет учитывать результат реакции антиген-антитело по появлению ферментной активности или по изменению ее уровня [14,].
Полученные цифровые данные повергались статистической обработке методами медицинской статистики с учетом современных требований. Вычислены средние значения полученных данных (М), их среднеквадратичное отклонение (ц), стандартные ошибки (м); Для определения оценки разницы между вариационными рядами, использовался параметрический критерий Стьюдента и оценка разности между долями.
На основании данных больные были разделены на 2 группы:
Внебольничная пневмония Группа больных
Контрольная Основная
Больные ВП легкой степени тяжести 5 10
Больные ВП средней степени тяжести 5 10
Всего 10 20
Нами предложено для улучшения дренажной функции лёгких в качестве симптоматической терапии (отхаркивающего и иимунотропного) для больных ВП с легкой и средней степени тяжести использование настойки на основе солодки голой и цветков лавра благородного. Данный препарат рекомендовано назначать по 15 мл 3 раза в день в течение месяца каждый день перорально.
Больные основной группы получали вместе этиотропную и симптоматическую терапию. Больные же контрольной группы также получали этиотропную (антибиотикотерапию, противовирусную т.д.) и симптоматическую терапию (отхаркивающее, жаропонижающее, и т.д.), с симптоматической терапии был введен препарат в виде настоя на основе солодки голой и цветков лавра благородного в качестве отхаркивающего и иммунотропного.
Проводились исследования иммунологических показателей как основной, так и контрольной группы больных.
Результаты исследований и их и обсуждение.
Нами также были проведены исследования показателей клеточного иммунитета у больных с легкой и средней степени внебольничной пневмонии.
Таблица 2. Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных с нетяжёлой формой внебольничной пневмонии на фоне комплексной терапии с внедрением комплексного иммунотропного препарата на основе солодки голой и цветков лавра благородного в виде спиртового настоя
Здоровые показатели Основная группа Контрольная группа
Показатели До лечения После лечения До лечения После лечения
СD3+T клетки % 71.22±1.17 48,42±2.42 73.14±2.42 46.70±2.64 61.45±3.08
СD4+T клетки % 45.51±0,20 31.54±1.28 45.54±1.29 31.1±1.8 41.7±8.08
СD8+T клетки % 24,20±0.56 17.48±0.01 25.42±0.02 17.48±1.8 20.1±0.8
Индекс СD4/ СD8 2,02±0.1 1. 18±0. 11 1.78±0.12 1. 17±0. 12 1.47±0.10
СD19+T клетки 12.54±0.35 10.78±0.11 8.73±0.25 9.73±0.25 10.96±2.12
^ M, г/л 1.84±0.87 3.13±0.62 1.86±0.49 2.84±0.42 1.50±0.05
^ G, г/л 12.49±0.612 9.18±0.03 13.0±1.29 8.87±0.05 9.96±1.04
^ A, г/л 2.86. ±0.30 2.38±0.40 3.86±0.49 2.88±0.78 2.26±0.06
ЦИК 31.7±3.29 89.38±15.41 58.07±6.02 97.8±15.41 67.38±15.42
Примечание р <0.05.
Полученные данные показали, что иммунопатологические реакции у больных с ВП с легкой и средней формой клинического течения характеризуются нарушением способности клеток к фагоцитозу, в частности депрессией Т-лимфоцитов, выраженным дисбалансом в системе цитокинов, что обусловило поиск растительных иммуномодуляторов с механизмами иммунокоррекции.
Иммунологическое обследование обоих групп в конце лечения, характеризуется относительным улучшением показателей, которые выражены при применении препарата на основе солодки голой и цветков лавра благородного в виде спиртового настоя. Отмечено изменение показателей Т-лимфоцитов СD3, хелперов индукторов СD4 основной группы при сравнении с контрольной.
У значительного количества исследуемых больных основной группы, которые получали стандартную терапию, имело место сохранение изменения Т-лимфоцитного звена.
Важно отметить, что появления осложнений это подавление гуморальных факторов защиты, поэтому нормализация СD19 имеет особую важность.
Восстановление иммуноглобулинов всех фракций, проявился как результат комплексной терапии, однако уровень Ig A, изменялся более в положительную сторону, чем в группе контрольной ( р <0.05).
Результатом изменения статуса иммунной системы, явилась положительная динамика клинической картины ВП. В частности улучшалась дренажная функция лёгких, легко отходила мокрота (вначале лечения мокрота была гуще и трудно отходила, затем стала прозрачнее и стала легче отходить), улучшалось дыхание, изменялся положительную сторону цвет кожных покровов, отмечалось улучшение (ЧДД в минуту) количества дыханий, а также изменения в рентген динамике. Наблюдение за реконвалисцентами (через 1 месяц), показало, что иммунотерапия является безопасной и способствует улучшению состояния больных, улучшение показателей иммунного статуса.
Таким образом, можно с успехом рекомендовать применять настойку солодки и лавра в состав комплексной противовоспалительной терапии для лечения внебольничной пневмонии.
Список литературы /References
1. Алиев Н.А., Велиев П.М. Использование глицирама в спорте в качестве иммунокорректора для повышения физической работоспособности спортсменов. Научно-практический журнал «Здоровье», Баку, 2004. II-е изд. С. 70-74.
2. Велиев П.М. Эффективность применения иммунотропных препаратов солодки голой в комплексном лечении некоторых болезней у детей. Автореф.. канд. диссертации. Москва, 1996, 20 с.
3. Велиева М.Н., Гусейнова Н.М., Велиев П.М., Омарова З.Е. Клиническое обоснование изучения иммунотропной активности глицирама и его биотрансформации в организме // Medical научная "Vita," 2002. № 1-2. Р. 118-122.
4. Велиева М.Н., Велиев П.М. Разработка фармацевтических и парафармацевтических средств на основе солодки голой // Доклады Академии наук Азерб.Респ. Баку, 2012. С. 97-102.
5. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010. 2.
6. Жоголев С.Д., Огарков П.И., Мельниченко П.И. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках. Военно-медицинский журнал, 2004. 3: 16-21].
7. Ярославцев В.В., Сабанин Ю.В., Касько О.В., Рыбин В.В., Рихтер В.В., Заволожин В.А. Внебольничная пневмония у военнослужащих внутренних войск МВД России: особенности эпидемического процесса. Военно-медицинский журнал,
2011, 11: 40-43 4.
8. Ханин А.Л., Чернушенко Т.И. Проблемы болезней органов дыхания и возможные пути их решения на уровне муниципального здравоохранения. 5. Пульмонология,
2012. 2: 115-118.
9. Молчанова О.В. Внебольничная пневмония в Хабаровском крае. Эпидемиологические аспекты. Дальневосточный журнал инфекционной патологии, 2010. 16: 77-81.
10. Круглякова Л.В., Нарыжкина С.В. Современные подходы к лечению внебольничных пневмоний. Бюллетень. Выпуск 52, 2014. УДК 616 24-002-008.
11. Лещенко И.В. Внебольничная пневмония у взрослых: возможности лечения в амбулаторных условиях. Медицинский совет. № 18, 2017. 10. 21518/2079-701Х.
12. Турищев С.Н. Фитотерапия, 2003.
13. ВелиеваМ.Н. Солодка голая и применение ее в медицине. Б.:Тебиб., 1995.
14.Жаворонок С.В., Тапальский Д.В. Иммуноферментный анализ, 2004.
