CC BY
4
УДК 614.38: [616.2-022:578.831.31J-036.22-053.2-084
Л. H. Малашонок, Т. А. Бекжанова
ОПЫТ ГОССАННАДЗОРА ЗА ДЕТСКИМИ ДОШКОЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Алатауская районная санэпидстанция, Алма-Ата
В последнее время на страницах «Медицинской газеты» и научных журналов появляется все больше статей, посвященных организации деятельности санэпидстанций (СЭС) по учету заболеваемости населения.
В этом направлении отделением гигиены детей и подростков районной СЭС Алма-Аты накоплен некоторый опыт по осуществлению саннадзора за детскими дошкольными учреждениями, исходя из соматической и инфекционной заболеваемости.
Анализ заболеваемости дошкольников показал, что из общего числа заболеваний только 6 % составляют инфекционные и 76 % — соматические, причем в структуре последних 75—95 % составляют острые респираторные заболевания (ОРЗ).
В связи с этим возникает проблема ориентирования работы на конечную цель — профилактику и снижение заболеваемости ОРЗ в детских дошкольных учреждениях. Для решения поставленной задачи в работу отделения был внедрен ежеквартальный анализ инфекционной и соматической заболеваемости, среди соматической — ОРЗ по каждому детскому учреждению (в показателях на 100 детей).
Для наглядности и удобства работы на каждь:й объект была заведена карта заболеваемости (всего в районе 69 детских дошкольных учреждений). Все учреждения по результатам анализа были разделены на категории надзора: I категория — объекты, не отвечающие санитарно-гигне-ннческим требованиям и неблагополучные по заболеваемости; II категория — объекты, отвечающие санитарно-ги-гиенически.м требованиям, но неблагополучные по заболеваемости; III категория — объекты, не отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям, но благополучные по заболеваемости; IV категория — объекты, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и благополучные по заболеваемости.
В последующем текущий саннадзор за детскими дошкольными учреждениями осуществлялся в зависимости от уровня заболеваемости на конкретном объекте, в первую очередь во внимание брали соматическую заболеваемость, в структуре которой 75—95 % составляли ОРЗ. Такой дифференцированный надзор положительно сказывается на состоянии здоровья дошкольников.
В течение 1984 г. нами была изучена общая заболеваемость детей в 7 детских дошкольных учреждениях Алма-Атинского хлопчатобумажного комбината (ХБК) и сов-
местно с профсоюзной организацией комбината были раз- Ш работаны санитарно-оздоровительные мероприятия по снижению простудной заболеваемости. Под контроль медицинских работников, методистов и заведующих были взяты выполнение воспитателями продолжительности прогулок на свежем воздухе, закаливание контрастным водным методом, организация физического воспитания в помещении и на участках, кварцевание помещений, оздоровление детей группы риска. В связи с этим были приняты меры по улучшению материально-технической базы детских учреждений: созданы физиокабннеты, открыты отдельные физкультурные залы и спортивные площадки на участках, в группах оборудованы уголкн здоровья и мини-стадионы.
Общим положением в детских дошкольных учреждениях Алма-Атинского ХБК была внедрена прогрессивно-премиальная оплата труда, по которой ежеквартально премируются работники того детского комбината и той группы, где достигнуты наилучшие показатели в снижении заболеваемости.
Год работы по выработанным мероприятиям дал ощутимый результат: число дней нетрудоспособности по уходу щ за ребенком сократилось с 24 485 в 1984 г. до 16 319 в 1985 г. Снижение составило 8166 дней, что дало предприятию экономический эффект в 255 тыс. 187 руб.
СЭС вышла в районный Совет народных депутатов с предложением внедрить опыт детских комбинатов Алма-Атинского ХБК по профилактике заболеваемости в работу всех детских учреждений района.
Решением райисполкома от 01.04.86 «Об опыте работы детских дошкольных учреждений Алма-Атинского ХБК но снижению простудной заболеваемости» все детские комбинаты района обязаны ежеквартально подводить итоги работы по снижению заболеваемости и докладывать их на совете районо.
Таким образом, результаты проведенной работы показали, что дифференцированный саннадзор за детскими дошкольными учреждениями, кратность которого определяется состоянием здоровья детей в конкретном учреждении, и вследствие рекомендованных санитарно-оздорови-тельных мероприятий в работу всех дошкольных учреждений, а также повышение персональной ответственности ф руководителей за охрану здоровья детей способствуют сокращению простудной заболеваемости, в том числе ОРЗ среди организованного детства.
Поступила 07.07.86
Краткие сообщения
УДК 615.916:546.48].032.31.015.4 4
И. В. Ликутова, Е. А. Белова
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ КАДМИЯ ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ С ВОДОЙ
ЦОЛИУВ, Москва
Целью работы явилось изучение специфического действия кадмия в концентрациях, близких к ПДК в воде водных объектов, а также его сравнительная оценка для
двух неорганических соединений кадмия, различающихся растворимостью, с целью обоснования правомерности нормирования по иону.
Содержание вН-групп (в ед. опт. пл.) в цельной крови подопытных животных в период хронического эксперимента (М±т)
Период затравки, мес
Вещество и Фоновый В конце вос-
« ^ (о , показатель становитель-
Чг <П 2 3 4 5 6 ного периода
Хлорид кад- 0,05 0,20±0,02 0,26±0,02 0,25±0,01 0,24±0,01 0,22±0,01 0,18±0,01 0,15±0,02 0,20±0,01
мия Р <0,02 <0,05 <0,05 <0,02
1,0 0,24±0,01 0,19±0,01 0,18±0,02 0,17±0,01 0,14±0,02 0,18±0,02 0,19±0,02 0,20±0,01
Р 0,01 <0,02 <0,01 <0,05
4,0 0,21 ±0,01 0,16±0,01 0,19±0,03 0,16±0,02 0,11±0,01 0,08±0,02 0,Ю±0,01 0,15±0,01
Р <0,001 <0,01 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Оксид кад- 0,05 0,24±0,02 0,22±0,02 0,25±0,01 0,23±0,01 0,23±0,01 0,15±0,02 0,20±0,03 0,21 ±0,02
мия Р <0,02 <0,01
1,0 0,20±0,01 0,18±0.01 0,19±0,01 0,23±0,02 0,20±0,02 0,16±0,03 0,15±0,01 0,17±0,01
Р <0,001 <0,05 <0,01 <0,01
4,0 0,20±0,02 0,14 ±0,01 0,19±0,02 0,13±0,02 0,10±0,01 0,15±0,02 0,11±0,01 0,17±0,01
Р <0,001 . <0,001 <0,001 <0,01 <0,001 <0,01
Контроль 0,21 ±0.01 0,25±0,01 0,20±0,02 0,21 ±0,01 0,21 ±0,01 0,23±0,01 0,23±0,02 0,23±0,01
Для изучения специфического действия был проведен хронический 8-месячный эксперимент на 7 группах белых беспородных крыс-самцов с исходной массой 190—240 г. Хлорид и оксид кадмия вводили внутрижелудочно при помощи зонда 6 раз н неделю в течение 6 мес в дозах, равных 1, 20 и 80 Г1ДК, что составило соответственно 0,05, 1,0 и 4,0 мкг на 1 кг массы тела. Первый уровень был выбран для проверки надежности действующей ПДК с учетом специфического действия, два последующих, как предполагалось, должны были воспроизвести итай-итай-за-болевание в эксперименте.
Для изучения специфического действия кадмия на организм животных учитывались следующие показатели: динамика массы тела, содержание белка, кальция, креатнннна и глюкозы в моче, БН-групп в крови. Величину данных показателей определяли перед началом эксперимента (фоновые показатели), на протяжении затравки (кратность обследования 1 раз в месяц) и в конце восстановительного периода — через 1 мес после окончания затравки, а при изучении содержания белка в моче и через 2 мес. После восстановительного периода было оценено состояние скелета методом радионуклидной визуализации [3].
Результаты исследований показывают, что оксид и хлорид кадмия вызывают приблизительно одинаковую картину изменений как по срокам наступления, так и по выраженности ответной реакции. Так, достоверное снижение массы тела животных при воздействии оксида и хлорида кадмия проявилось лишь на 6-м месяце затравки и сохранялось после окончания восстановительного периода, хотя тенденция к снижению массы у животных опытных групп отмечалась начиная с 3-го месяца эксперимента.
У животных всех опытных групп имело место повышение содержания белка в моче, сроки и уровни которого хорошо отражают дозовую зависимость как для оксида, так и для хлорида кадмия. Следует подчеркнуть, что после прекращения экспозиции достоверно высокое содержание белка в моче сохраняется при воздействии высоких уровней (20 и 80 ПДК).
Кроме того, изменялось содержание креатинина в моче. Стойкая гнпокреатинурия, сохранявшаяся после восстано-'вительного периода, наблюдалась у животных, подвергавшихся воздействию кадмия на уровне 20 и 80 ПДК, начиная с 3-го месяца затравки. В группах животных с концентрациями кадмия на уровне 1 ПДК гнпокреатинурия была отмечена в отдельные сроки наблюдения.
В моче экспериментальных животных не было зарегистрировано появления глюкозы.
В группах животных с высокими уровнями воздействия (20 и 80 ПДК), имело место снижение содержания
БН-групп цельной крови уже на 1-м месяце экспозиции, которое сохранялось и после восстановительного периода (см. таблицу). У животных, получавших соединения кадмия на уровне 1 ПДК, наблюдалось достоверное повышение содержание БН-групп в крови на 2-м месяце эксперимента, а на 5-м месяце — достоверное снижение. К концу восстановительного периода у этих животных содержание БН-групп не отличалось от такового в контроле.
У животных опытных групп нарушается метаболизм кальция в организме, о чем свидетельствует повышенное, начиная со 2—3-го месяца затравки, выведение кальция с мочой, которое в группах с большими уровнями воздействия сохранялось к концу восстановительного периода.
0 нарушении в обмене кальция свидетельствуют также изменения в костной системе, выявленные при радионуклидной визуализации скелета. Визуальная оценка сцинти-грамм скелета включала следующие признаки радионуклидной симптоматики: наличие или отсутствие деформации в изображении костей; зоны гиперфнксацни радиофармпрепарата (РФП), их локализации и интенсивность включения РФП в них (от -+• до + + + +).
Раднонуклидная визуализация скелета позволила также выявить дозовую зависимость. Так, у животных, подвергавшихся воздействию хлорида и оксида кадмия на уровне
1 ПДК, определялась незначительная гнперфиксация РФП (+ и ++') в метаэпифизарных отделах (плечевых, бедренных костях и костях голени). Воздействие высоких уровней этих соединений вызывало интенсивный ( + + + я + + + +) захват РФП в метаэпифизарных зонах длинных трубчатых костей. Более интенсивный захват отмечен при воздействии оксида кадмия. Размеры зон были увеличены за счет распространения на проксимальную треть диафи-за, что особенно четко отмечалось в бедренных костях и костях голени. Наличие этих признаков на сцинтиграммах мы оценивали как нерезко выраженные проявления остеодистрофии, развившейся на фоне дефицита витамина О. Основанием для такого заключения послужили результаты исследований больных кишечной и почечной остеомаляцией [1].
Отсутствие деформации длинных трубчатых костей по пластическому типу, что особенно характерно для остеомаляции, и соответственно нерезкая выраженность всего симптомокомплекса остеомаляции связаны, по нашему мнению, с относительно коротким сроком воздействия для изученных уровней этого соединения.
Патоморфологическому исследованию животные подвергались сразу после прекращения экспозиции (по 3 из каждой группы) и в конце восстановительного периода. В первый период исследования в почках животных всех
опытных групп отмечены нарушение гемодинамики, изменения сосудистой проницаемости, гидропическая дистрофия гладкомышечных клеток стенок крупных сосудов. Наблюдались различные формы гломерулонсфрита. В печени — зернистая дистрофия, мутное набухание (как правило, по ходу портальных трактов). При исследовании семенников выявлена характерная патология — редукция сперматоген-ного эпителия в том или ином количестве извитых канальцев, иногда во зеем канальце. Этот процесс сопровождается разрастанием соединительнотканных перегородок, а также обильным выпотом плазмы в таких участках. После восстановительного периода характер повреждений сохраняется, но степень усиливается, а при исследовании семенников, помимо описанной патологии, отмечена своеобразная форма нарушения и торможения спермато- и спермиогене-за — мнкроочаговый распад ряда сперматоцитов и сперма-тид, а иногда и самих снерматогониев по периметру канальца с образованием детрита в этих микроочагах. Степень поражения семенников была наибольшей при воздействии высоких доз оксида и хлорида кадмия.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии необратимых изменений в исследуемых органах во всех группах животных, подвергавшихся воздействию кадмия, которые после восстановительного периода не исчезают, а усиливаются Результаты патологического ис-
1 Патоморфологнческие исследования выполнены Е. II. Степановой.
следования согласуются с данными литературы [2, 4).
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что длительное поступление кадмия в организм в дозах, эквивалентных 1, 20 и 80 ПДК, принятой для воды водных объектов, вызывает у подопытных животных изменения, характерные для специфического действия этого элемента: снижение массы тела, поражение почек, нарушение метаболизма кальция и изменения скелета. Выраженность действия зависит от дозы кадмия, поступившего в организм, и не зависит от соединения. Следовательно, необходимо снижение действующей в настоящее время g ПДК кадмия в воде водных объектов (0,001 мг/л).
Литература
1. Белова Е. А. Радионуклидная диагностика первичного и вторичного гиперпаратиреоза: Дис.... канд. мед. наук. — М., 1983.
2. Коган В. X., Малышева Н. Б., Фидарова А. М. // Науч. труды Кубан. мед. ин-та.— 1972. — Т. 36. — С. 75—78.
3. Ликутова И. В.. Бобкова Т. Е„ Белова Е. А.. Богомазов М. Я. //Гиг. и сан. — 1984. —№ 7. — С. 45—47.
4. Friberg I. // Acta med. scand. — 1950. — Suppl. 240.— Р. 1 — 124.
Поступила 10.10.86
УДК 615.916:546.49].033.076.9
А. Б. Ермаченко
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И НАКОПЛЕНИЯ РТУТИ В ОРГАНИЗМЕ ЖИВОТНЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПОСТУПЛЕНИИ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ СРЕД
Донеиский медицинский институт
Исследования метаболизма химических соединений и механизма их действия представляют значительный гигиенический интерес [7].
Среди различных загрязнителей атмосферного воздуха особое место занимают ртуть и ее соединения, которые, как известно, имеют широкую область применения (2, 3, 8, 9].
В данной работе представлены материалы изучения накопления и распределения ртути в организме экспериментальных животных при ее длительном поступлении с воздухом и водой.
В хроническом 4-месячпом эксперименте бзлые крысы подвергались воздействию сулемы (хлорида ртути). При этом животные 1-й группы получали ингаляционно и перо-рально ртуть в концентрациях соответственно 0,006 мг/м3
и 0,01 мг/л, 2-й группы — 0,003 мг/м3 и 0,005 мг/л, 3-й группы — 0,0015 мг/м3 и 0,0025 мг/л, 4-й группы — 0,0003 мг/м3 и 0,00025 мг/л. Животные 5-й группы служили контролем.
Определение ртути в воздухе, воде и биологическом материале осуществлялось с применением беспламенного варианта атомно-абсорбционной спектрометрии на установке «Сатурн».
Полученные в ходе эксперимента результаты свидетельствуют, что характер распределения и накопления ртути* при комплексном воздействии был примерно таким же, как при ее поступлении в организм, только с воздухом [5] или водой [4|. Прн этом на первом месте по содержанию ртути (табл. 1) были почки, мозг и семенники, хотя в почках количество ртути было в 12 раз больше, чем
Таблица 1
Содержание ртути в органах (мкг/г) и крови (мкг/л) белых крыс при комплексном поступлении в течение месяца (М±т)
Группа животных
Объект исследования 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я (контроль)
Кровь Желудок Печень Селезенка Почки Мозг Легкие Семенники 48,0±2,0* 0,1±0,013 0,09±0,003* 0,07±0,012 0,97±0,28* 0,14±0,02* 0,13±0,02* 0,24 ±0,003* 48,0±1,6* 0,16±0,01* 0,09±0,016 0,11 ±0,008* 0,30±0,03* 0,09±Э,006 0,09±0,003 0,11±0,006 56,6±3,2* 0,09±0,007* 0,12±0,01* 0,09±0,002 0,38±0,01* 0,10±0,003 0,12±0,006 0,10±0,005 32,0±6,11 0,056±0,007 0,08±0,005 0,10±0,006 0,215±0,069 0,055±0,007 0,09±0,004 0,08±0,003 30,4±2,0 0,054 ±0,009 | 0,07±0,006 0,10±0,01 0Д9±0,0! 0,059±0,008 0,08±0,002 0,09±0,007
Примечание. Здесь и в табл. 2 звездочка — различия достоверны но ср впеншо с контролем (р<0,05).
