CC BY
29
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3 (55)
С.М. Кушнир, Л.К. Антонова, Н.И. Кулакова, В.В. Антонов, Е.А. Богомолова
СПЕКТРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ПОДРОСТКОВ
Тверская государственная медицинская академия (Тверь) ЦЕЛЬ
Разработать стандарты диагностики нарушений вегетативной регуляции у подростков по спектральным показателям вариабельности сердечного ритма.
Методом ВНС-спектрографии обследовано 963 подростка 10 — 15 лет, учащихся общеобразовательных школ, с клинически значимыми проявлениями синдрома вегетативной дистонии (СВД). Группа контроля — 70 здоровых детей. В основу верификации групп было положено состояние сим-пато-парасимпатического взаимодействия, выявленного с использованием аналитических методов анализа: кластерного и дискриминантного.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выделено 4 группы: 1-я — с высокой активностью обоих отделов ВНС (ИН = 44,0 ± 0,7), 2-я — с низкой активностью обоих отделов ВНС (ИН = 70,3 ± 1,1), 3-я — с высокой симпатической и низкой вагусной активностью (ИН = 123,7 ± 1,9), 4-я — наоборот, с высокой вагусной и низкой симпатической активностью (ИН = 28,8 ± 0,5). Параметры симпато-парасимпатического взаимодействия определялись методом ВНС-спектрографии на большом числе кардиоинтервалов (300 — 500). По данным спектрограмм оценивались: ТР, мс2 — общая мощность спектра; ЬБ, мс2 — низкие частоты спектра в диапазоне частот 0,04 — 0,15 Гц; НБ, мс2 — высокочастотные колебания спектра в диапазоне 0,15 — 0,4 Гц; УЬБ, мс2 — очень низкие частоты в диапазоне 0,003 — 0,04 Гц; соотношение волн разной частоты; 1С, усл. ед. — индекс централизации. Полученные данные позволили разработать стандарты диагностики нарушений вегетативной регуляции у подростков 10 — 15 лет: для подростков 1-ой группы: ТР — 8713 ± 1378 мс2; ЬБ - 2800 ± 570,8 мс2; НБ - 4336 ± 667,8 мс2; УЬБ - 1578 ± 292 мс2; ЬБ : НБ : УЬБ - 1/ 3 : S : 1/5; 1С - 1,01 ± 0,043 усл. ед.; 2-ой группы - ТР - 2757 ± 416 мс2; ЬБ - 804 ± 165 мс2; НБ -1364 ± 326 мс2; УЬБ - 590 ± 116 мс2; ЬБ : НБ : УЬБ - 1/3 : S : 1/5; 1С -1,02 ± 0,045 усл. ед.; 3-ей группы - ТР - 998 ± 74 мс2; ЬБ - 300,3 ± 33,1 мс2; НБ - 291,1 ± 39 мс2; УЬБ - 407 ± 43,9 мс2; ЬБ : НБ : УЬБ -1/3 : 1/3 : S; 1С - 2,4 ± 0,11 усл. ед. и 4-ой группы - ТР - 9360 ± 952,1 мс2; ЬБ - 2206 ± 249 мс2; НБ -5323 ± 668,8 мс2; УЬБ - 1832 ± 445,1 мс2; ЬБ : НБ : УЬБ - ] : > 1/2 : 1/5; 1С - 1,02 усл. ед.
ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенное исследование позволяет судить о роли одно- и разнонаправленности векторов симпатической и парасимпатической активности в процессе развития СВД: однонаправленность, определяемая компенсирующим симпатическим и парасимпатическим взаимодействием, формирует весьма умеренные нарушения вегетативной регуляции, разнонаправленность при отсутствии взаимокомпенсирующего взаимодействия - манифестные.
ВЫВОД
Таким образом, полученные стандарты позволяют более четко ориентироваться в вариантности течения СВД у подростков и целенаправленно проводить коррекционные мероприятия.
М.Я. Ледяев, О.В. Степанова, Л.В. Светлова, Б.И. Жуков, Н.В. Шахова, Г.И. Глухова
РОЛЬ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ «СКРЫТОЙ» АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ
Волгоградский Медицинский Университет (Волгоград) ЦЕЛЬ
Повышение эффективности диагностики артериальной гипертензии у подростков на основе проведения 24-часового мониторирования артериального давления.
МЕТОДЫ
Измерение артериального давления аускультативным методом по Н.С. Короткову с помощью сфигмоманометра и фонендоскопа с подбором манжетки в соответствии с длиной окружности пле-
90 V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь...
