Спектр гуморальных онкомаркеров у детей Читинской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 616-006-053

СПЕКТР ГУМОРАЛЬНЫХ ОНКОМАРКЕРОВ У ДЕТЕЙ ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ 1 Е.П. Мацеха,1 О.А. Евменова,1 Г.И. Бишарова,г Е.Ю. Огнева

7Филиал ГУ Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского Научного центра

РАМН. (Чита)

Областной консультативно - диагностический центр для детей.(Чита)

Проведены исследования спектра сывороточных онкомаркеров (СА 19-9; а- фетопротеин; ff - микроглобулин; нейронспецифичекская енолаза; раковоэмбриональный антиген; MUC1) у 250 детей в возрасте 10-12 лет, не страдающих онкологической патологией, проживающих в различных районах Читинской области, характеризующихся различными экологическими условиями. Отмечался существенный разброс в уровнях показателей различных сывороточных онкомаркеров у детей сравниваемых районов. Наиболее часто во всех районах отмечалось повышение СА 19-9 и альфафетопро-теина, а в северных районах также нейронспецифической еиолазы, то есть маркеров, уровень которых завысит от воздействия внешней среды.

Ключевые слова: онкомаркеры; дети

SPECTRUM OF GUMORAL TUMOR MARKERS ET CHILDREN THE CHITA REGION E.P. Matsekha, O.A. Evmenova, G.I. Bisharova, E.Y. Ogneva

Department of government enterprises Scientific center of medical ecology of West-Siberian scientific

center of Siberian Unit RAMS (Chita ) State office of public health Regional consultative and diagnostic center for children (Chita )

Researches of a spectrum serum tumor markers (CA 19-9; a - fetoprotein; ff -microglobulin; neironspecific enolasa; cancer embrionalic antigene; MUC1) at 250 children in the age of 10-12 years, not suffering the oncological pathology, living in the various areas of the Chita region described by various ecological conditions. The essential disorder in levels ofparameters serum tumor markers at children of compared areas was marked. Most frequently in all areas increase CA 19-9 and a - fetoprotein, and in northern areas also neironspecific enolasa, that is markers which level depends on influence of an environment was marked.

Key words: tumor markers; children

Эпидемиологические исследования злокачественных новообразований у детей рассматривают, в основном, влияние физических и химических факторов на онкогенез у детей, профессиональные вредности у родителей, воздействие которых на организм могут явиться причиной возникновения злокачественных новообразований у их детей, их вредные привычки. Однако в настоящее время невозможно составить правильное представление об эпидемиологии детского рака без рассмотрения других факторов внешней среды, в частности климатогеографических и социально-экономических. Оценка биологической опасности экологических факторов имеет также гигиеническое и социально-экономическое значение.

Читинская область характеризуется выраженной климатогеографической, социально-экономической и экологической неоднородностью своих территорий, поэтому является адекватной моделью для комплексного изучения

влияния факторов внешней среды на риск возникновения злокачественных новообразований у детей.

Защитно-компенсаторные процессы, осуществляемые на всех уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, органном, организменном), могут обеспечивать нормальную жизнедеятельность в течение определенного периода времени [3]. Можно выделить следующие фазы развития патологических процессов: отсутствие видимых клинических проявлений; наличие функциональных нарушений; наличие структурных изменений с нарушением компенсаторно-восстановительных процессов.

Экологические факторы могут стать пусковым механизмом обострения и прогрессирования имеющихся хронических заболеваний. Необходимо отметить, что в человеческой популяции всегда есть лица с более высокой чувст-

вительностью, которые могут составить «группу риска» [1, 3, 4].

Мы считаем, что одним из перспективных направлений в определении факторов риска обострения и прогрессирования имеющихся хронических заболеваний, а также развития онкопатологии у детей может быть определение возможности прогнозирования вредных воздействий на организм ребенка средовых факторов с помощью определения в сыворотке крови онкомаркеров, т.е. веществ, появление которых сопровождает опухолевый рост. Эти вещества могут определяться в норме (часто только в эмбриональном периоде), и при различной острой и хронической патологии, но в значительно более низкой концентрации [5, 6]. Опухолевый маркер выявляется на ранних стадиях опухолевого процесса, что даёт возможность использовать его при скрининге конкретного вида опухоли. Онкомаркеры представляют собой дифференцировочные антигены гликопротеиновой и гликолипидной природы, экспрессированные на поверхностной мембране злокачественных клеток [7].

Целью настоящей работы было исследование спектра онкомаркеров в сыворотке крови у детей 10-12 лет, не страдающих онкологической патологией, проживающих в двух северных районах Читинской области (Тунгокоченский (зона 1) и Тунгиро-Олёкминский (зона 2) районы), характеризующихся суровыми климатогеографическими факторами внешней среды и низким социально-экономическим уровнем жизни населения. Также были обследованы дети одного из центральных районов области (Улетовского района (зона 3)), в поселке, на территории которого длительное время располагались объекты, представляющие потенциальную радиационную опасность. Как известно, радиоактивные продукты могут быть источником длительного внешнего облучения (а при поступлении в организм - внутреннего облучения). Категория «малых доз» - это те дозы, которые не вызывают острых поражений, воздейст-

вие которых не оказывает влияния на организм в течении ряда лет. Однако при воздействии малых доз радиационного излучения в течение длительного времени (5-10 лет) начинает сказываться их патогенное влияние [2]. В данном поселке отмечается относительно высокий социально-экономический уровень жизни населения и значительно более мягкий климат.

Подбор контингента обследуемых детей осуществлялся методом случайной репрезентативной выборки. Всего было обследовано 250 детей.

Методом ИФА в сыворотке крови определялись следующие онкомаркеры: АФП - альфа-фетопротеин - маркер гепатоцеллюлярного рака и эмбрионально-клеточного рака; РЭА - раково-эмбриональный антиген - маркер пролиферирующих клеток; МиС1 - муциноподобный раковый антиген - маркер опухолей молочной железы; СА 19-9 - карбогидратный антиген -маркер злокачественных опухолей поджелудочной железы, желудка, кишечника, легких; р2-микроглобулин - маркер множественной миеломы и неходжкинских лимфом; НСЕ -нейрон специфическая енолаза - маркер ней-робластомы, рака щитовидной железы, мелкоклеточного рака легкого.

Полученные результаты представлены в таблице. У детей из северных районов отмечался сопоставимый процент положительных результатов по результатам всех проведенных исследований: 1-я зона 1 - 32,4%, 2-я зона - 35%. Процент положительных результатов в 3-й зоне был значительно ниже - 16,8%. Такое же соотношение процента детей, имеющих повышенные концентрации более двух из 6 исследованных маркеров - 13,5%, 12,5% и 4,2% соответственно. Наибольшее число обследованных детей 3-й зоны имело увеличение уровня АФП, РЭА и МиС1 - 24,2%, 8,4% и 3,2% соответственно. В 1-й зоне было наибольшее количество детей с повышенным уровнем СА 19-9 - 67,8%.

Таблица 1

Содержание онкомаркеров в сыворотке крови (М±т)

Маркер Район

Зона 1 Зона 2 Зона 3

СА 19-9 (0-24 Ед\мл) 43,67129,08 31,95123,59 24,85117,94

РЭА (0-5 нг/мл) 0,74±1,17 1,7211,66 1,9912,96

АФП (0-10 МЕ\мл) 18,78126,80 22,77132,46 12,3114,04

МиС1 (0-30 ед/мл) 6,06±5,67 6,65+6,09 6,6016,90

НСЕ (0-13 мкг/л) 13,49±6,79 24,83124,21 5,4512,84

Р-2-м (0-Змг\мл) 2,35±0,52 2,7210,76 2,1910,73

80

67,8

12 3 4

РисЛ. Процент положительных результатов.

Во 2-й зоне по сравнению с другими обследованными районами часто были повышены относительно нормальных показателей концентрации НСЕ и |32-микроглобулина - 38,75% и 21,35%о соответственно (рисунок 1).

1-НСЕ 2-Р2-микроглобулин

3-СА 19-9 4-РЭА

5-М11С1 . 6-АФП

Таким образом, отмечается существенный разброс в уровнях показателей различных онкомаркеров у детей сравниваемых районов. Наиболее часто отмечается повышение СА 19-9, АФП, а в северных районах также НСЕ, то есть маркеров, уровень которых зависит от воздействия внешней среды.

Следовательно, полученные данные позволяют сделать вывод о значительной экологической зависимости выявленных нарушений. Значимые различия в общем количестве результатов с повышенным уровнем одного или большего количества маркеров между северными районами и п. Горный свидетельствуют о влиянии климатогеографических и социально-экономических факторов на исследованные параметры. Требует дальнейшего изучения возможное влияние «малых доз» радиации на результаты исследования в п. Горный.

е

И п.Горный і

■ Тунгиро-Олёкминский район t

□ Тунгокоченский район j

24.2

5 6

ЛИТЕРАТУРА

1. Бриллиант М.Д. Отдаленные последствия действия малых доз радиации на организм человека / М.Д. Бриллиант, А.И. Воробьев, Е.Е. Голин // Терапевтический архив. - 1987. - №6. -С.3-8.

2. Василенко И.Я. Радиологические проблемы малых доз радиации / И.Я. Василенко // Военно-медицинский журнал. - 1993. - №4. -С.28-32.

3. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической едицины / Ю.П. Гичев. - Новосибирск, 1996. - 174с.

4. Шигаева М.Х. Медицинские аспекты экологии / М.Х. Шигаева, М.Б. Ахматуллина // Российский медицинский журнал. - 1992. - №4. - С.5-7.

5. Masseyeff R. Serological immunoassay. Tumor marker antigen. / R. Masseyeff, B. Krebs // In: Symposium on recent advances in monoclonal antibody-defined tumor markers held in Stockholm. Stockholm. - 1985. - 80-92.

6. Nap M. Immunohistochemistry of CA 125 / M. Nap // J Biol Markers. - 1998. - 13(4). - C.210-5.

7. Rosenthal A.N. The role of CF 125 in screening for ovarian cancer / A.N. Rosenthal, I.J. Jacobs // J Biol Markers. - 1998. - 13(4). - C.216-20.