CC BY
18
4. Использование окклюзионной миорелаксационной шины у подростков с бруксизмом способствует снижению гипертонуса жевательных мышц на 90,1%, уменьшению их болезненности, изменению конфигурации лица, что повышает качество жизни школьников, и данный результат был сохранен на плановом осмотре через 1,5 месяца.
Литература:
1. Т. А. Гайдарова, А. Я. Вязьмин, В. В. Малышев. Бруксизм -РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2004. — 193 с.
2. Даниэль Брокар, Жан-Франсуа Лалюк, КристианКнеллесен. Бруксизм — Азбука стоматолога, 2009. — 89 с
3. Бруксизм у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностики и лечения : автореферат дис. кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Виргунова Татьяна Владимировна;[Место защиты: Твер. гос. мед. акад.].-Тверь, 2013. — 24 с.
4. Диагностика и принципы комплексного лечения пациентов с бруксизмом : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Бойкова Екатерина Игоревна; [Место защиты: Твер. гос. мед. акад.]. - Тверь, 2015. — 22 с.
5. Daniel A. Paesani. Bruxism: Theory and Practice. 2010. — С. 525.
УДК 616.8-07
СОЗДАНИЕ АЛГОРИТМА ПРОФИЛАКТИКИ ЛЮМБАЛГИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОБИЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ПОЛОЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА Семеньков К.В.
Научный руководитель - Борсуков А.В. - профессор, д.м.н., директор ПНИЛ "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии "
ФГБОУ ВО Смоленский Государственный Медицинский Университет Минздрава России Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской,28. k. semenkov@yandex. ru - Семеньков Кирилл Владимирович Резюме:
В статье приведен алгоритм профилактики люмбалгии с помощью мобильной системы динамического контроля за положением позвоночного столба и пилотные результаты его применения. На контрольной группе (n=16) были отработаны основные этапы стандартизации методики, в клиническую группу вошли студенты с люмбалгией (n=16). На выборке из 3 человек в каждой группе также был использован режим исправления осанки. Полученные результаты подтверждают эффективность данного метода в комплексной профилактике люмбалгии и дают возможность применять данную технологию с целью улучшения качества жизни больных, имеющих патологию позвоночника с болевым синдромом.
Ключевые слова: люмбалгия, телемедицина, мобильная диагностика
DEVELOPMENT OF LUMBODYNIA PREVENTION ALGORITHM USING A MOBILE SYSTEM FOR DYNAMIC POSTURE CONTROL
Semenkov K. V.
Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor, director of the Problem scientific-research Laboratory "Diagnostic researches and miniinvasive technologies" Borsukov A. V.
Smolensk State Medical University
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The article present lumbodynia prevention algorithm using mobile system for dynamic control of posture and pilot results of this method practicing. The main stages of standardization were used in the control group (n=16), then the clinical group was studied (n=16). The method of posture correction was studied using a sample of 3 people in each group. The results confirmed the effectiveness of the lumbodynia prevention method and enable to use this method for improvement of the quality of life in people with painful spine pathologies. Key words: lumbodynia, telemedicine, mobile diagnostic Актуальность:
Люмбалгия - синдром, характеризующийся наличием подостро появляющихся и нерезких болей в области поясницы, имеющих различное происхождение, характер и продолжительность [5]. Причины люмбалгии можно разделить на 2 группы: невертеброгенные, в основе которых лежит ожирение, слабость мышц, заболевания внутренних органов, тяжелая физическая работа, переутомление, стресс, плоскостопие; и вертеброгенные, к которым относятся искривления позвоночника (структурные сколиозы, неструктурные сколиозы, кифозы, лордозы), травматические поражения позвоночника, остеохондроз, протрузии и грыжи, воспалительные заболевания позвоночника, миофасциальный синдром, остеопороз, спондилолистез. Искривления осанки являются начальной стадией проявления дегенеративно- дистрофических заболеваний позвоночника. Прогрессирование процесса способствует формированию более серьезной патологии, повышению вероятности развития люмбалгии, поэтому важно разработать и применить методы профилактики на этапе формирования осанки, либо на начальных этапах искривления позвоночника [2-4]. Глобальная возрастная распространенность стандартизированных по возрасту болей нижней части спины (от 0 до 100 лет) в 2010 году оценивается в 9.4%. У мужчин показатель распространенности выше (10.1%), чем у женщин (8.7%). Также этот показатель зависит от возрастной группы населения: чем больше возраст, тем выше распространенность. Боли нижней части спины являются одной из
ведущих причин нетрудоспособности населения [8]. Последствия данной патологии отражаются на экономическом состоянии как отдельных людей, так и государства в целом, а лечение требует больших финансовых затрат и не всегда способно восстановить состояние полного физического благополучия. Цель:
Создание алгоритма профилактики люмбалгии с использованием мобильной системы динамического контроля за состоянием позвоночного столба. Материалы и методы:
В 2017-2018 гг. на базе Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ был разработан алгоритм профилактики люмбалгии с использованием мобильной системы динамического контроля за положением позвоночного столба.
В исследовании приняло участие 32 студента 1-6 курса Смоленского государственного медицинского университета в возрасте от 18 до 26 лет, среди них: 14 мужчин и 18 женщин. На контрольной группе студентов (п=16) были отработаны основные этапы стандартизации методики. Критериями исключения студентов из контрольной группы являлись жалобы на периодические боли в области поясницы. В клиническую группу (п=16) были помещены студенты с люмбалгией;
В основе работы использованием мобильной системы динамического контроля за положением позвоночного столба лежит трехосный акселерометр, позволяющий оценивать положение поясничного отдела позвоночника, а также специальное программное обеспечение для смартфонов, позволяющее подстраивать устройство индивидуально под каждого человека и следить за регистрируемыми параметрами.
Датчик может работать в двух режимах, от чего зависит его направленность. Первый режим позволяет следить за положением спины и объективно выявлять нарушения осанки. Во втором режиме используется вибросигнал для указания на несоблюдение правильной осанки. С его помощью человек активно вовлекается в процесс поддержания своего здоровья, что способствует профилактике люмбалии и улучшению качества жизни. В приложении отражаются результаты, которые мы способны оценивать в динамике в течении нескольких дней, недель, месяцев. Наиболее важными параметрами для оценки вероятности появления люмбалгии и дальнейшего развития патологии являются: количество времени, которое человек проводит при несоблюдении правильной осанки, образ жизни, двигательная активность, положение тела во время сна.
Помимо показателя осанки, в приложении оценивается следующие показатели: общее время в положении сидя, соотношение времени в положении сидя, стоя, во время ходьбы, во время поездки на машине. Также оценивается количество пройденных шагов, положение тела во время сна (на животе, на спине, на правом или левом боку). Показатели активности также важны в профилактике люмбалгии, поэтому им нужно уделять внимание [1, 7, 10]. Нарушение жизнедеятельности студентов оценивалось с помощью опросника Освестри [9], по результатам которого у 25% (п=8) группы имеются умеренные, а у 75% (п=24) минимальные нарушения. Помимо этого 3 студента из каждой группы использовали устройство в течение суток во 2 режиме (указывающем на неправильную осанку вибросигналом). Это позволило исследовать, как мобильная система способна влиять на осанку и активность человека. Результаты и обсуждения:
Разработанный алгоритм использования мобильной системы динамического контроля за положением позвоночного столба представлен на рис. 1-2
Рис. 1. Алгоритм использования мобильной системы динамического контроля за положением позвоночного столба для выявления нарушения осанки
Рис. 2. Алгоритм использования мобильной системы динамического контроля за положением позвоночного столба для коррекции осанки
Для оценки результатов мобильное использовался рейтинг осанки, который рассчитывается как отношение времени с прямой спиной *100% ко времени с искривленной. Значение данного отношения >60% считается нормальным. В контрольной группе среднее значение рейтинга осанки составило 60%, а в экспериментальной 51%. В контрольной группе количество людей с рейтингом 60% и более составило 9 человек, а в экспериментальной 3 человека. В выборке людей из контрольной группы (n=3), использовавших устройство во 2 режиме, т.е. режиме исправления осанки с включенным вибросигналом, средний рейтинг осанки этой группы с 71% повысился до 82%, а в экспериментальной группе с такой же выборкой рейтинг осанки повысился с 48% до 73%. Также субъективно исследуемые отмечали, что при наступающей усталости в пояснице в положении сидя, они были вынуждены встать и выполнить физические упражнения с целью отдыха. Выводы:
В комплексном использовании с разработанными алгоритмами мобильная система динамического контроля за положением позвоночного столба позволяет контролировать осанку, физическую активность человека, а также проводить активную профилактику в отношении развития болевого синдрома в качестве проявления или осложнения основного заболевания позвоночного столба под объективным контролем. Литература:
1. Исайкин АИ, Кузнецов ИВ, Кавелина АВ, Иванова МА. Неспецифическая люмбалгия: причины, клиника, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7(4):101—109
2. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. ГЭОТАР-Медиа, Москва 2010-368 с
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) «МЕДпресс-информ» Москва 2011-672 с
4. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках «ЭЛБИ-СПб» Санкт-Петербург 2004 -187 с
5. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника Казань 2002 -472 с
6. Anita B. Amorim, Evangelos Pappas, Milena Simic, Manuela L. Ferreira, Anne Tiedemann, Matthew Jennings and Paulo H. Ferreira. Integrating Mobile health and Physical Activity to reduce the burden of Chronic low back pain Trial (IMPACT): a pilot trial protocol BMC Musculoskeletal Disorders 2016; 17:36
7. Burton, A.K., Balague, F., Cardon, G. et al. Eur Spine J. Chapter 2 European guidelines for prevention in low back pain 2006; Volume 15, pp s136- s168
8. Damian Hoy, Lyn March, Peter Brooks, Fiona Blyth, Anthony Woolf, Christopher Bain, Gail Williams, Emma Smith, Theo Vos, Jan Barendregt, Chris Murray, Roy Burstein, Rachelle Buchbinder -The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study 2014; 73: 968-974
9. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine 2000 Nov 15;25(22):2940-52
10. Roger Chou, Richard Deyo, Janna Friedly, Andrea Skelly, Robin Kraegel, Jessica Griffin, Sara Grusing, Erika D. Drodt. Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline 2017; 166(7):493-505
УДК 616.131-005.7
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ РИСКА
Сергеенкова А.С., Галкин М.В.
Научный руководитель - ДМН, профессор Пунин А.А.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28
[email protected] - Сергеенкова Анастасия Сергеевна
