CC BY
2
REVIEWS
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-18-23 Обзорная статья / Review article
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022
Румянцева Г.Н.1, Казакова Е.И.1, Бревдо Ю.Ф.2, Казаков А.Н.1
Современный взгляд на лечение эктопированной поджелудочной железы в гастродуоденальную зону у детей (обзор литературы)
'ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100, Тверь, Российская Федерация;
2ГБУЗ «Детская областная клиническая больница», 170100, Тверь, Российская Федерация
Введение. Эктопия поджелудочной железы (ЭПЖ) у детей является редким пороком развития. В детской практике она считается редкой причиной болевого синдрома. Несмотря на то, что в основном эктопия может протекать бессимптомно, у некоторых детей обнаруживаются проявления заболевания в раннем возрасте, что приводит к необходимости оперативного лечения.
Материал. В исследовании проведён анализ отечественных и зарубежных литературных данных об эктопии поджелудочной железы в гастродуоденальную зону, опубликованных за последние 20 лет. Поиск проводился по ключевым словам в таких поисковых системах, как: Library, eLibrary, PubMed, Medline. Изучили наиболее значимые работы прошлого века. Результаты В статье представлен обзор 32 литературных источников, в котором собраны исследования об эпидемиологии, классификации, происхождении, диагностике и лечении эктопированной поджелудочной железы в гастродуоденальной зоне. В этой работе отдельно подчеркнуто использование минимально инвазивной хирургии для радикальной коррекции этого врождённого порока развития.
Заключение. В хирургическом вмешательстве нуждаются пациенты с выраженной болевой симптоматикой при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Цель оперативного лечения заключается в полнослойной резекции стенки желудка, несущей эктопированный участок железы. Все чаще у детей используется минимально инвазивная хирургия для удаления эктопированной поджелудочной железы.
Ключевые слова: эктопия поджелудочной железы; хористома; лапароскопия; дети
Для цитирования: Румянцева Г.Н., Казакова Е.И., Бревдо Ю.Ф., Казаков А.Н. Современный взгляд на лечение эктопированной поджелудочной железы в гастродуоденальную зону у детей (обзор литературы). Детская хирургия. 2022; 26(1): 18-23. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-18-23
Для корреспонденции: Казакова Елена Игоревна, аспирант кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РФ, 170100, Тверь, Российская Федерация. E-mail: sei24021991@mail.ru
Участие авторов: Румянцева Г.Н. - концепция и дизайн исследования, редактирование; Бревдо Ю.Ф. - концепция и дизайн исследования; Казакова Е.И. - сбор и обработка материала, написание текста; Казакова А.Н. - написание текста. Все соавторы - утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила 14 октября 2021 / Принята 07 февраля 2022
A modern view at the treatment of ectopic pancreas in the gastro-duodenal zone in children (a literature review)
Introduction. Ectopic pancreas (EP) in children is a rare malformation. In the pediatric practice, it is rarely manifested with a pain syndrome. Although most ectopia cases are asymptomatic, .some children have signs of the disease at an early age what may require a surgical intervention.
Material. The researchers have analyzed domestic and foreign literature on the pancreatic ectopia in the gastro-duodenal zone which was published over the past 20 years and up to the present. The literature search with key words was done at such search engines as: Library, eLibrary, PubMed, Medline. The researchers analyzed the most important works published in the last century. Results. A review of 32 literature sources with data on epidemiology, classification, origin, diagnostics and treatment of ectopic pancreas in the gastro-duodenal zone is presented in the article. This paper specifically draws attention to a minimally invasive surgery for the radical correction of this congenital malformation.
Conclusion. Surgical intervention is required for patients with a marked pain symptom after ineffective conservative treatment. The aim of surgery is to perform layered resection of the stomach wall in which the ectopic pancreatic tissue is located. Keywords: ectopic pancreas; choristoma; laparoscopy; children
Rumyantseva G.N.1, Kazakova E.I.1, Brevdo Yu.F.2, Kazakov A.N.
i
2
'Tver State Medical University, 170100 Tver, Russian Federation; 2Regional Children's Clinical Hospital, 170100 Tver, Russian Federation
For citation: Rumyantseva G.N., Kazakova E.I., Brevdo Yu.F., Kazakov A.N. A modern view at the treatment of ectopic pancreas in the gastro-duodenal zone in children (a literature review). Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery) 2022; 26(1): 18-23. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-18-23 (In Russian)
For correspondence: Elena I. Kazakova, post-graduate student at the department of Pediatric Surgery in Tver State Medical University, Tver, 170100, Russian Federation. E-mail: sei24021991@mail.ru Information about authors:
Kazakova E.I., https://orcid.org/0000-0002-8243-3584 Rumyantseva G.N., https://orcid.org/0000-0001-6709-0352 Brevdo Yu.F., https://orcid.org/0000-0001-5623-1500 Kazakov A.N., https://orcid.org/0000-0001-5766-0841
Author contribution: Rumyantseva G.N. - study concept and design, editing; Brevdo Yu.F. - study concept and design; Kazakova E.I. -material collection and processing, text writing; Kazakov A.N. - text writing. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship.
Accepted: October 14, 2021 / Received: February 07, 2022
Введение
Эктопия поджелудочной железы (ЭПЖ) редко встречается у взрослых и еще реже у детей [1]. В литературных источниках можно встретить разнообразные синонимы данного порока развития - хористома, аберантная или добавочная поджелудочная железа [2]. Прогресс в развитии эзофагогастродуоденоскопии позволяет выявлять эту патологию значительно раньше [3]. В лечении хористомы используются различные методы. Хирургические варианты включают: мини-лапаротомию с эндоскопическим поддержанным поиском, эндоскопическую коагуляцию ЭПЖ, тотальную эндоскопическую диссекцию хористо-мы в подслизистом слое и лапароскопическую резекцию образования с эндоскопической навигацией.
Для предупреждения развития осложнений и исключения возможности малигнизации ЭПЖ хирургическое лечение является приоритетным в решении данной проблемы. Необходимость радикального лечения хористомы у детей обосновала Н.В. Винокурова [4], которая рекомендовала полное удаление хористомы из мини-лапаротомного доступа, основываясь на 64 собственных исследованиях.
Верхнесрединная мини-лапаротомия, гастротомия и удаление эктопированной поджелудочной железы до определённого момента считалась операцией выбора для лечения этого заболевания [5]. Современное развитие детской хирургии диктует необходимость снижения хирургической агрессии и поиска минимально инвазивного способа решения данной проблемы. Активное использование лапароскопической хирургии у детей привело к тому, что удаление ЭПЖ с помощью эндовидеохирургии является доступной альтернативой традиционной лапаротомной операции. Однако из-за редкости порока сообщения об использовании этого метода в педиатрической практике представлены единичными случаями [6]. Тактические подходы при обнаружении хористомы разные. Общеизвестно мнение эндоскопистов, оперирующих взрослых больных, в вопросе ЭПЖ - обнаружение данного порока является случайной находкой и не требует лечения [7]. При этом Н.В. Винокурова и Н.А. Цап в своих исследованиях указывают на необходимость удаления всех обнаруженных хористом [4]. Подобное полярное мнение в тактических взглядах на проблему ЭПЖ привело к поиску дополнительной информации для решения вопроса о необходимости коррекции данного порока развития.
В статье представлен обзор литературы, в котором собраны исследования об эпидемиологии, классификации, происхождении, диагностике и лечении эктопиро-ванной поджелудочной железы в гастродуоденальную зону. В этой работе отдельно подчеркнуто использование минимально инвазивной хирургии для радикальной коррекции данного врождённого порока развития.
Эпидемиология заболевания
Эктопия поджелудочной железы встречается редко у взрослых пациентов и ещё реже диагностируется у детей [5]. Впервые описание дополнительной поджелудочной железы предоставил Шульц (1727 г.), который обнаружил её в дивертикуле Меккеля [4], и только в 1859 г. было получено первое гистологическое описание, когда J. К1оЬ сообщил о двух случаях, в одном из которых ткань гетеротопической железы располагалась в желудке, а в другом - в тощей кишке [8]. В обзоре, представленном С.В. Бельмер, сообщается о 1607 случаях порока развития, которые были зарегистриро-ванны в разных возрастных группах [5], в том числе у 107 детей [4].
По данным аутопсии, ЭПЖ встречается в диапазоне 0,3-16% [2]. В детской практике врождённый порок упоминается в единичных публикациях и составляет 2% от общего числа [4, 5], однако включение ЭГДС в программу диспансерного наблюдения и применение эндоскопического ультразвукового исследования у взрослых показало, что бессимптомная хористома встречается чаще, чем выявлялось ранее [9]. Так как хористома чаще выявляется у взрослых, определить точную частоту появления этого заболевания у детей сложно. Известно, что ЭПЖ характеризуется преимущественно бессимптомным течением и только в 10-20% случаев она может проявляться осложнениями [10]. В свою очередь, в ретроспективном исследовании, основанном на материале детской больницы г. Екатеринбурга, сообщается о 107 пациентах с абберантной поджелудочной железой, где в 98,1% преобладал абдоминальный синдром наблюдений и только в 1,9% порок развития был случайной находкой [4]. Чаще хористома выявляется в зрелом возрасте от 40 до 60 лет. Вероятно, подобный возрастной ценз связан с расширением показаний к проведению ЭГДС и онконасторожен-ности врачей. Однако, учитывая врождённое происхождение, хористома может быть диагностирована в любом возрасте [5]. По данным ряда авторов, ЭПЖ чаще выявляют у женщин, чем у мужчин [4, 11].
Этиология
Эктопия (от греч. в^ора' - смещение), это результат смещения органа в соседние полости тела или наружу при врожденном дефекте (порок развития) или в результате травмы/заболевания (приобретенная). ЭПЖ является пороком развития, который представляет собой миграцию панкреатической ткани за пределы обычно расположенной железы с полным разобщением иннервации и кровоснабжения, она также называется дополнительной или аберрантной поджелудочной
железой, хористомой [12]. Патологически хористома имеет разное морфологическое строение и может состоять из ацинусов, протоков или островков поджелудочной железы, а также из морфофункциональных незрелых структурных компонентов, которые соответствуют эмбриональной ткани [13, 14]. В некоторых случаях обнаруживаются все компоненты поджелудочной железы, включая протоки, ацинусы и эндокринные островки, тогда как другие состоят только из протоков поджелудочной железы [15].
При эндоскопическом исследовании ЭПЖ чаще всего локализовалась у детей в антральном отделе желудка по большой кривизне, на расстоянии от 1 до 7 см до привратника [13]. В литературе описан случай двойной ЭПЖ в стенку желудка. Было предложено несколько теорий для объяснения патогенеза и возникновения гете-ротопии поджелудочной железы. Наиболее убедительная теория предполагает, что во время развития нормальной поджелудочной железы из нескольких эвагинаций, исходящих из стенки примитивной двенадцатиперстной кишки, одна или несколько эвагинаций могут оставаться в стенке кишечника. Миграция этого эмбрионального остатка вместе с развитием желудочно-кишечного тракта приводит к возникновению эктопической ткани поджелудочной железы. Другая теория предполагает, что во время эмбриогенеза может происходить панкреатическая метаплазия энтодермальных тканей, локализованных в подслизистой оболочке желудка [16].
Таким образом, разрушение или полное удаление ЭПЖ является основой для лечения этого заболевания.
Классификация и дифференциальная диагностика
Поскольку аберрантная поджелудочная железа часто клинически не манифистирует, в большинстве случаев этот диагноз устанавливают случайно, при скрининговых обследованиях и обращении пациентов по поводу других заболеваний [11]. Чаще всего ЭПЖ располагается в желудке (25-93%), двенадцатиперстной кишке (28-36%), тощей кишке (15-47%), дивертикуле Меккеля (5-6%) и подвздошной кишке (3%) [17]. В литературе так же описаны редкие случаи локализации хористомы: средостение, лёгкие, селезёнка, фаллопиевы трубы, пищевод, слепая кишка, прямая кишка, большой сальник, брыжейка тонкой кишки, желчный пузырь [3]. В единичных наблюдениях ЭПЖ располагалась в пупке, лимфатическом узле, забрюшинном пространстве, корне языка, почке [18].
Основным методом диагностики эктопии ПЖ в гастродуоденальную зону является ЭГДС. В большинстве наблюдений хористома располагается в антральном отделе по большой кривизне. На основании эндоскопической картины выделяется 3 типа макроскопического строения ЭПЖ в стенку желудка (ЭПЖСЖ).
Классификация по типам строения ЭПЖСЖ [2, 13]:
• тип I - полиповидный. Образование округлой формы, на широком основании, возвышающееся над поверхностью желудка и покрытое слизистой оболочкой желудка (1а), иногда с незначительным углублением на вершине (1в);
• тип II - устьевидный. Образование округлой формы, на широком основании, возвышающееся над слизистой желудка с узким - 11а (0,1-0,2 мм) или широким - 11в (0,2-0,5 мм) устьем протока на вершине;
• тип III - кратерообразный. Образование овальной формы в виде полулунной складки слизистой оболочки желудка с кратерообразным углублением в центр.
В зарубежной литературе распространенность в зависимости от локализации в слоях стенки желудка следующая: 73% в подслизистом слое, 17% в собственном мышечном слое и 10% в субсерозном слое [19]. При морфологическом изучении 64 препаратов эктопии ПЖ в стенку желудка у детей Н.В. Винокурова получила данные: в 52 (48,7%) случаях добавочная ПЖ располагалась в подслизистом слое; в 23 (21,5%) - в подслизистом и мышечном слоях; в 17 (15,9%) - слизистом и подслизи-стом слоях; в 6 (5,6%) - в мышечном слое; в 5 (4,6%) -в слизистом, подслизистом и мышечном слоях; в 4 (3,7%) -в слизистом слое (собственной пластинке) [4].
Впервые морфологическое разделение структуры гетеротопической ПЖ на три типа предложил Генрих в 1909 г., однако его классификация была изменена Гаспаром-Фуэнтесом в 1973 г., которая чаще всего используется в зарубежной литературе.
При I типе гетеротопия состоит из типичной ткани поджелудочной железы с ацинусами, протоками и остров-ковыми клетками, аналогичными тем, которые наблюдаются в нормальной ПЖ.
Гетеротопия II типа состоит только из протоков поджелудочной железы и называется канальцевой разновидностью.
Гетеротопия III типа характеризуется только ацинар-ной тканью (экзокринной поджелудочной железой).
Гетеротопия IV типа состоит только из островковых клеток (эндокринная поджелудочная железа) [20].
В отечественной научной практике выделяют 5 вариантов гистологического строения ЭПЖСЖ (морфологический отдел ЦНИЛ УГМА) [14]:
• 1-й - наличие экзокринной части и протокового компонента без панкреатических островков;
• 2-й - наличие нормальных и морфофункциональных незрелых структурных компонентов, которые соответствуют эмбриональной ткани;
• 3-й - наличие всех структурных компонентов, соответствующих нормальной гистологической структуре ПЖ (экзокринный, протоковый компонент и панкреатические островки); - 3.1 - нормальная гистологическая структура ЭПЖ; 3.2 - различные гистологические варианты строения и расположения компонентов ЭПЖ;
• 4-й - наличие только экзокринной части ткани ПЖ;
• 5-й - наличие только протокового компонента ткани ПЖ. Эктопированная ткань поджелудочной железы обычно неактивна, но может вызывать различные заболевания, которые возникают в её нормальной ткани, такие как острый или хронический панкреатит, образование абсцесса и псевдокист [21]. Пациенты также могут иметь симптомы обструкции выходного отверстия желудка с более крупными поражениями антрального отдела желудка, особенно размером более 1,5 см [22]. У всех обследованных следует наблюдать за изменениями в ЭПЖ и окружающей её слизистой для исключения возможности перерождения. Иммуногистохимическое исследование операционного материала может обнаружить перерождение хористомы по наличию положительной реакции на цитокератин 7 (CK7+; 1:200; DAKO, Дания), а также наличие клеток экспресирующих инсулин и глюкагон при окрашивании Ki-67 (F) (иммунное окрашивание коричневым цветом) [23, 24 ].
Знание дифференциального диагноза важно, чтобы выбрать правильную стратегию лечения. Лимфома, карци-ноид, стромальные опухоли желудка, а также некоторые другие аномалии желудочно-кишечного тракта должны быть частью дифференциальной диагностики, а доступные методы визуализации, включая эндоскопическое УЗИ,
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-18-23
Обзорная статья
компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также EUS с тонкоигольной аспирацией позволяют выбрать оптимальную тактику лечения [25]. Симптоматическая ЭПЖ должна быть удалена независимо от выбранного метода лечения, однако чётких рекомендаций по ведению бессимптомных и гистологически не подтверждённых ЭПЖ на сегодняшний день не существует.
Диагноз
Большинство эктопий поджелудочной железы являются бессимптомными и обнаруживаются во взрослой жизни. Следует отметить, что хористома была причиной хирургического вмешательства в 36% случаев, ещё в 45% случаев диагноз был поставлен случайно во время операции, а в 18% случаев диагноз был установлен эндоскопически и хирургическое вмешательство не потребовалось [26]. ЭПЖ традиционно обнаруживается у детей школьного возраста. В виду инвазивности ЭГДС и особенностей детского организма педиатры не всегда назначают данное исследование в младшей возрастной группе и зачастую это невозможно выполнить в условиях амбулаторного звена. Также не стоит исключать тот факт, что родители, имея собственный опыт ЭГДС, не спешат выполнять эндовидеодиагностику своим детям, пытаясь заменить ее УЗИ. При этом роль эхографии в выявлении ЭПЖ не высока и представлена единичными наблюдениями.
Преимущественно хористома себя клинически не проявляет и обнаруживается как случайная находка, однако может вызывать симптомы в зависимости от размера, локализации и патологических изменений [27]. Эйзен-бергер в своих исследованиях 11 пациентов, у которых были диагностированы эктопированные ткани ПЖ, выделил симптомы, которые встречались у пациентов чаще других: тошнота и рвота (27% ), боль в эпигастральной области (27%), изъязвление (27%) и потеря массы тела (18%) [26]. Стоит отметить данные, которые указаны в отечественной литературе, на основании анализа 29 историй болезней на базе ДОКБ г. Твери. Основным клиническим проявлением был болевой абдоминальный синдром, выявленный у 29 (100%) пациентов. Наиболее часто боли локализовались в эпигастральной области -у 25 (86,2%) детей. В ряде случаев болевой синдром сопровождался диспепсическими расстройствами пищеварения: изжога и тошнота наблюдались у 11 (37,9%) больных, на отрыжку жаловались 16 (55,2%). При дополнительном обследовании у 22 (75,8%) пациентов выявлена дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), у 2 (6,9%) -гастроэзофагеальный рефлюкс и у 2 (6,9%) - длительно заживающие «зеркальные» язвы луковицы двенадцатиперстной кишки [15]. Ранее считалось, что хористома не в состоянии выделять ферменты и гормоны. Однако современные иммуногистохимические методы исследования позволили доказать их экзокринную и эндокринную активность [27]. Первое место в дооперационной диагностике хористомы занимает ЭГДС, которая представляет клиницисту максимальную визуальную информацию об образованиях в стенке желудка. Опытный эндоскопист без труда отличит обычный полип, к примеру, аденома-тозный, от ЭПЖ, которая чаще всего имеет конусовидную или чашевидную форму [5]. В литературе описаны случаи осложнений хористомы, включающие: малигнизацию, острое и хроническое воспаление, желудочно-кишечное кровотечение из эктопированного участка, кистозную трансформацию, перфорацию, абсцедирование, кальци-фикацию, непроходимость выходного отдела желудка и редкие случаи диареи на её фоне [1, 3, 10, 28, 29].
Лечение
Показания для лечения симптоматических эктопий поджелудочной железы являются абсолютными, с целью предупреждения указанных выше проблем. Исключением являются только ассимптоматические формы, которые требуют обязательного наблюдения, так как вероятность их осложнений ниже, чем риск, связанный с операцией [5]. Эти пациенты должны постоянно наблюдаться, контролируя изменения в хористоме и слизистой желудка и ДПК, с помощью ЭГДС и ультразвука. Доступны различные варианты хирургического лечения, которые включают: мини-лапаротомию с эндоскопическим поддержанным поиском, эндоскопическую коагуляцию, тотальную эндоскопическую диссекцию хористомы в подслизистом слое и лапароскопическую резекцию образования с эндоскопической навигацией.
Хирургическое лечение
Основные принципы хирургического лечения эктопии поджелудочной железы в гастродуоденальную зону включают полное её удаление или разрушение.
До некоторого времени одним из распространённых методов лечения была мини-лапаротомия с эндоскопическим поддержанным поиском. Н.В.Винокурова описала технику резекции ЭПЖ из небольшого верх-нелапаратомного доступа с эндоскопической навигацией у 64 детей [13]. С тех пор этот метод стал успешно применяться многими хирургами для лечения хори-стомы [2]. Способ лечения аберрантной ПЖ, расположенной в желудке, включающий её удаление под видеоконтролем и отличающийся тем, что гастроскопию осуществляют, проводят через гастроскоп коагу-ляционный зонд, посредством которого коагулируют область протока аберрантной ПЖ с формированием канала на всю её толщину, затем послойно коагулируют её ткани в направлении от периферии к области сформированного канала, после чего воздействуют на операционную область NO-терапией в терапевтическом режиме в течение 1-2 мин. По данным автора, таким способом было успешно пролечено 15 больных [6], но о широком его применении в литературных источниках не сообщалось.
Эндоскопическая диссекция ЭПЖ в подслизистом слое включает в себя полнослойное удаление патологического образования с фрагментом стенки желудка, что приводит к полному излечению пациентов [30]. Полное удаление образования рассматривается как метод выбора для лечения врождённой патологии. Хотя этот метод является менее ивазивным, но в отечественной литературе о его применении в детской практике мало информации ввиду высокого риска перфорации, кровотечения и утечки желудочного содержимого.
Минимально инвазивная хирургия
Существуют единичные сообщения о применении лапароскопии для лечения эктопии ПЖ у детей [31]. В литературе имеется множество данных о применении лапароскопического подхода в детской практике, что приводит к снижению боли и быстрому восстановлению пациентов после операции [32]. В своей работе Сварич и соавторы описывают успешное лечение 7 пациентов с абберантной ПЖ в желудке из лапароскопического доступа путём атипичной клиновидной резекции желудка с использованием однорядного непрерывного обвивного шва с дополнительной герметизацией прядью большого сальника [31].
Заключение
Эктопия поджелудочной железы в гастродуоденаль-ную зону редко встречается у детей. В педиатрической и взрослой практике она считается уникальной причиной, вызывающей клиническую симптоматику. Хотя большинство хористом у детей - бессимптомные, у некоторых пациентов могут обнаруживаться симптомы заболевания в раннем возрасте, что приводит к необходимости хирургического вмешательства. В операции нуждаются все пациенты с клинической симптоматикой и отсутствием эффекта от консервативного лечения для предупреждения осложнений и малигнизации ЭПЖ. Цель операции состоит в полнослойной резекции ЭПЖ, чтобы провести полное гистологическое исследование операционного материала. Минимально инвазивная хирургия всё чаще используется для лечения ЭПЖ в гастродуоденальную зону у детей.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Kilius A., Samalavicius N.E., Danys D., Zaldokas G., Seinin D. Asymptomatic heterotopic pancreas in Meckel's diverticulum: a case report and review of the literature. Journal of medical case reports. 2015; (9): 108. https://doi.org/10.1186/s13256-015-0576-x
2. Румянцева Г.Н., Минько Т.Н., Трухачев С.В., Бревдо Ю.Ф., Светлов В.В., Галахова Д.Г. Диагностика и лечение эктопированной поджелудочной железы у детей. Детская хирургия. 2013. (1): 34-6. Rumyantseva G.N., Minko T.N., Trukhachev S.V., Brevdo Yu.F., Svetlov V.V., Galakhova D.G. Diagnosis and treatment of ectopic pancreas in children. Detskaya khirurgiya. 2013; (1): 34-6. (in Russian)
3. Kapur S., Mahal P., Miles L., Hussain A. Diagnosing a gastric submucosal tumor using jumbo biopsy «unroofing» technique: a case report and review of the literature. Case reports in oncological medicine. 2013; 414518. https://doi.org/10.1155/2013/414518
4. Винокурова Н.В., Цап Н.А., Дружинин Ю.В., Валамина И.Е., Огнев С.И. Клинико-эндоскопические и морфологические особенности эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка у детей. Уральский медицинский журнал. 2012 (7): 68-72. Vinokurova N.V., Tsap N.A., Druzhinin Yu.V., Valamina I.Ye., Ognev S.I. Clinical and endoscopic and morphological features of the ectopic pancreas in the stomach wall in children. Ural 'skiy meditsinskiy zhurnal. 2012 (7): 68-72. (in Russian)
5. Бельмер С.В., Костырко Е.В., Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Аберрантная поджелудочная железа у детей. Вопросы детской диетологии. 2013; 11 (3): 49-54.
Belmer S.V., Kostyrko Ye.V., Privorotskiy V.F., Luppova N.Ye. Aberrant pancreas in children. Voprosy detskoy diyetologii. 2013; 11(3): 49-54. (in Russian)
6. Киримов Р.Я., Наливкин А.Е. Патент № 2495631 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке: № 2012123473/14: заявл. 07.06.2012: заявитель Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ).
Kirimov R.Ya., Nalivkin A.E. Patent No. 2495631 C1 Russian Federation, IPC A61B 17/00. Method of treatment of an aberrant pancreas located in the stomach: No. 2012123473/14: application 07.06.2012: applicant State Budgetary Healthcare Institution of the Moscow region «Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky» (GBUZ MO MONICA).
7. Котляров П.М., Сергеев Н.И., Ребрикова В.А., Сурков С.В., Татарников О.В., Магнитно-резонансная и компьютерная томография в дифференциальной диагностике эктопии ткани поджелудочной железы и забрюшинной опухоли. Лучевая диагностика и терапия. 2017; 4(8): 54-9.
Kotlyarov P.M., Sergeyev N.I., Rebrikova V A., Surkov S.V., Tatarnikov O.V. Magnetic resonance imaging and computed tomography in the differential diagnosis of ectopia of pancreatic tissue and retroperitoneal tumor.
Luchevaya diagnostika i terapiya. 2017; 4(8): 54-9. (in Russian)
8. Гребенев А.Л. Аномалии поджелудочной железы. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. М.: Медицина, 1996; 3(5): 74-81.
Grebenev A.L. Abnormalities of the pancreas. A guide to gastroenterology [Anomalii podzheludochnoi zhelezy. Rukovodstvo po gastroenterolo-gii]. Ed F.I. Komarova, A.L. Grebeneva. Moscow: Meditcina, 1996; 3(5): 74-81. (In Russian)
9. Bialek A., Wiechowska-Kozlowska A., Pertkiewicz J., Karpinska K., Marlicz W., Milkiewicz P., Starzynska T. Endoscopic submucosal dissection for the treatment of neoplastic lesions in the gastrointestinal tract. World journal of gastroenterology. 2013; 19(12): 1953-61. PMID: 23569341. PMCID: PMC3613111. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i12.1953
10. Fukino N., Oida T., Mimatsu K., Kida K., Kawasaki A., Kuboi Y., Kano H. Diffuse Peritonitis due to Perforated Gastric Ectopic Pancreas. Case reports in gastroenterology. 2012; 6(3): 689-94. https://doi.org/10.1159/000345382
11. Светлов В.В., Минько Т.Н., Румянцева Г.Н., Бревдо Ю.Ф., Трухачев С.В., Иванов П.С. Хористома у детей. Клиника, диагностика. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020; 10(S): 146.
Svetlov V.V., Minko T.N., Rumyantseva G.N., Brevdo Yu.F., Trukhachev S.V., Ivanov P.S., Choristoma in children. Clinic, diagnostics. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020; 10(S): 146. (in Russian)
12. Kim J.Y., Lee J.M., Kim K.W., Park H.S., Choi J.Y., Kim S.H., Kim M.A., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Ectopic pancreas: CT findings with emphasis on differentiation from small gastrointestinal stromal tumor and leiomyoma. Radiology. 2009 Jul; 252(1): 92-100. https://doi.org/10.1148/radiol.2521081441
13. Винокурова Н.В. Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей. Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. М.: 2008.
Vinokurova N.V. Diagnosis and surgical treatment of pancreatic ectopia in the stomach wall in children; Abstract of the dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences [Diagnostika i khirurgicheskoye lecheniye ektopii podzheludochnoy zhelezy v stenku zheludka u detey; Avtoreferat dissertatsii na soiskaniye uchenoy stepeni kandidata meditsinskikh nauk]. Moscow: 2008. (in Russian)
14. Iwahashi S., Nishi M., Yoshimoto T. et al. A case of gastric heterotopic pancreas with gastroduodenal invagination. Surg case rep. 2019; 5: 110. https://doi.org/10.1186/s40792-019-0669-7
15. Singh D., Bansal R. Heterotopic Pancreas Presenting as Gastric Polyp. Surgical Science. 2014; 5: 135-7. https//doi.org/10.4236/ss.2014.54024
16. Zhao Z., Sim C.K., Mantoo S. Heterotopic pancreas in the omphalomesenteric duct remnant in a 9-month-old girl: a case report and literature review. Diagnostic pathology. 2017; 12(1): 49. https://doi.org/10.1186/s13000-017-0643-2
17. Shamoon D., Sostre V., Patel V., Volfson A. A Case of Heterotopic Pancreatic Tissue Discovered in the Distal Esophagus. Case reports in gastrointestinal medicine. 2020; 4695184. https://doi.org/10.1155/2020/4695184
18. Elwir S., Glessing B., Amin K., Jensen E., Mallery S. Pancreatitis of ectopic pancreatic tissue: a rare cause of gastric outlet obstruction. Gastroenterology report. 2017; 5(3): 237-40. https://doi.org/10.1093/gastro/gov037
19. Yang C.W., Che F., Liu X.J., Yin Y., Zhang B., Song B. Insight into gastrointestinal heterotopic pa. 2021; 12(1): 144. https://doi.org/10.1186/s13244-021-01089-0
20. Vyawahare M.A., Musthyla N.B. Ectopic pancreas at the ampulla of Vater diagnosed with endoscopic snare papillectomy: A case report and review of literature. World journal of gastrointestinal endoscopy. 2021; 13(9): 437-46. https://doi.org/10.4253/wjge.v13.i9.437
21. Sharma D.K., Agarwal S., Saran R.K., Agarwal A.K. Pseudocyst of ectopic pancreas of the duodenal wall masquerading as malignant cystic tumor of pancreas. Saudi journal of gastroenterology : official journal of the Saudi Gastroenterology Association. 2009; 15(4): 271-3. https://doi.org/10.4103/1319-3767.56101
22. Monier A., Awad A., Szmigielski W., Muneer M., Alrashid A., Darweesh A., Hassan H. Heterotopic pancreas: a rare cause of ileo-ileal intussusception. Polish journal of radiology. 2014; 79: 349-51. https://doi.org/10.12659/PJR.890913
23. Song D.E., Kwon Y., Kim K.R., Oh S.T., Kim J.S. Adenocarcinoma arising in gastric heterotopic pancreas: a case report. J Korean Med Sci. 2004 Feb; 19(1): 145-8. PMID: 14966359. PMCID: PMC2822253. https://doi.org/10.3346/jkms.2004.19.1.145
24. Guimaraes M., Rodrigues P., Gonjalves G., Nora M., Monteiro M.P. Heterotopic pancreas in excluded stomach diagnosed after gastric bypass surgery. BMC surgery. 2013; 13: 56. https://doi.org/10.1186/1471-2482-13-56
25. Catalano F., Rodella L., Lombardo F., Silano M., Tomezzoli A., Fuini A., Di Cosmo M.A., de Manzoni G., Trecca A. Endoscopic submucosal dissection in the treatment of gastric submucosal
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-18-23
Обзорная статья
tumors: results from a retrospective cohort study. Gastric Cancer. 2013 Oct; 16(4): 563-70. Epub 2012 Dec 28. PMID: 23271043. https://doi.org/10.1007/10120-012-0225-7
26. Betzler A., Mees S.T., Pump J. et al. Clinical impact of duodenal pancreatic heterotopia - Is there a need for surgical treatment? BMC Surg. 2017; 17: 53. https://doi.org/10.1186/s12893-017-0250-x
27. Bromberg S.H., Camilo Neto C., Borges A.F., Franco M.I., Franja L.C., Yamaguchi N. Pancreatic heterotopias: clinicopathological analysis of 18 patients. Rev Col Bras Cir. 2010 Dec; 37(6): 413-9. English, Portuguese. PMID: 21340256. https://doi/org/10.1590/s0100-69912010000600007
28. Lee M.J., Chang J.H., Maeng I.H., Park J.Y., Im Y.S., Kim T.H., Han S.W., Lee D.S. Ectopic pancreas bleeding in the jejunum revealed by capsule endoscopy. Clin Endosc. 2012 Sep; 45(3): 194-7. Epub 2012 Aug 22. PMID: 22977800. PMCID: PMC3429734. https://doi.org/10.5946/ce.2012.453.194
29. Papaziogas B., Koutelidakis I., Tsiaousis P., Panagiotopoulou K., Paraskevas G., Argiriadou H., Atmatzidis S., Atmatzidis K. Carcinoma developing in ectopic pancreatic tissue in the stomach: a case report. Cases journal. 2008 Oct 18; 1(1): 249. PMID: 18928565. PMCID: PMC2577107. https://doi.org/10.1186/1757-1626-1-249
30. Menon L., Buscaglia J.M. Endoscopic approach to subepithelial lesions. Therapeutic advances in gastroenterology. 2014; 7(3): 123-30. https://doi.org/10.1177/1756283X13513538
31. Сварич В.Г., Лисицын Д.А., Ислентьев Р.Н., Перевозчиков Е.Г., Каганцов И.М., Особенности диагностики и лечения хористомы желудка у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(2): 73-8.
Svarich V.G, Lisitsyn D.A, Islentyev R.N, Perevozchikov Ye.G, Kagantsov I.M. Features of diagnosis and treatment of gastric choristoma in children. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8(2): 73-8. (in Russian)
32. Соколов Ю.Ю., Ефременков А.М., Зыкин А.П., Туманова Е.Л., Омарова Ж.Р., Антонова Д.В., Ахматов Р.А. Кистозные удвоения желудка с локализацией в поджелудочной железе у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020; 10(1): 35-42.
Sokolov Yu.Yu., Yefremenkov A.M., Zykin A.P., Tumanova Ye.L., Omarova Zh.R., Antonova D.V., Akhmatov R.A. Cystic doubling of the stomach with localization in the pancreas in children. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020; 10(1): 35-42. (in Russian)
