CC BY
65СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ПРОБЛЕМУ ПОКРАЩЕННЯ ЯКОСТІ ЖИТТЯ СТАРІЮЧИХ ЧОЛОВІКІВ
Мітюков В.О., Томашевський М.І., Ясинський 1.1., Смотров В.О., Кириллов О.М., Гришина Л.М., Ярош
А.М., Васькін К. Є.
Відкритий міжнародний університет розвитку людини „У країна”, Г орлівська філія
Анотація. В роботі відображені питання літніх фізіологічних змінювань та проблем старіючого організму чоловіків. Показані сучасні методи профілактики, лікування і фізичної реабілітації старіючих чоловіків, зокрема методом комплексної модифікації факторів здорового стилю життя. Дослідження дозволяють розробити чітку систему мерів по поліпшенню якості життя, профілактиці хвороб. Істотно поліпшити якість життя старіючих чоловіків дозволяють сучасні способи профілактики, комплексне проведення методів і засобів фізичної і психічної реабілітації, фізична рекреація і замісна гормональна терапія Ключові слова: фізіологічне старіння, профілактика, фізична реабілітація.
Аннотация. Митюков В. А., Томашевский Н.И., Ясинский И.И., Смотров В. А., Кириллов А.Н., Гришина Л.Н., Ярош А.Н., Васькин К.Е. Современные взгляды на проблему улучшения качества жизни стареющих мужчин. В работе отражены вопросы возрастных физиологических изменений и проблем стареющего организма мужчин. Показаны современные методы профилактики, лечения и физической реабилитации стареющих мужчин, в частности методом комплексной модификации факторов здорового стиля жизни. Исследования позволяют разработать четкую систему мер по улучшению качества жизни, профилактике болезней. Существенным образом улучшить качество жизни стареющих мужчин позволяют современные способы профилактики, комплексное проведение методов и средств физической и психической реабилитации, физическая рекреация и гормональная терапия
Ключевые слова: физиологическое старение, профилактика, физическая реабилитация.
Annotation. Mitjukov V.A., Tomashevsky M.I., Jasynsky I.I., Smotrov W.A., Kirillov O.M., Grishina L.N., Jarosh A.N., Vaskyn K.Y. Modern sights at a problem of quality of life of growing old men. In the work are reflected questions about physiological changes of age and problems of a growing old organism of a man. Here are shown the modern methods of preventive measures, treatment and physical rehabilitation of growing old men, in particular, method of complex modification of factors of healthy style of life. Researches allow to develop precise system of measures on an improvement of the quality of life, prophylactics of sicknesses. Significally to improve a quality of life of aging men state-of-the-art means of prophylactics, complex holding of methods and agents of a physical and mental aftertreatment, a physical recreation and hormonal therapy allow Key words: physiological ageing, treatment, preventive measures, physical rehabilitation.
Вступ.
Питання взаємовідношення між старінням і хворобою є на сьогодні актуальними як серед жінок так і, особливо, старіючих чоловіків. Старість - неминучий етап розвитку організму, а хвороба - порушення його життєдіяльності, яка може виникати в будь-якому віковому періоді. При цьому необхідно враховувати звичайну для людей старіючого, немолодого віку множинність ускладнень, що виникають в різних функціональних системах і органах - поліморбідність.
Інволютивні процеси природного старіння значно змінюють клінічну картину і перебіг захворювань, характер і тяжкість ускладнень, погіршують якість життя старіючого чоловіка, обмежують або утрудняють медикаментозне лікування та подальше проведення фізичної реабілітації.
Існує думка, що вік чоловіка є основною умовою розвитку симптомів поліморбідності Терміни початку захворювань і патологій, що формують синдром поліморбідності доводиться вже на молодий (35-45 років) і середній (46-60 років) вік, а результат їх сумарного накопичення, період їх яскравої клінічної демонстрації (6175 років). Подальші прожиті роки лише додають кількість хвороб (Л.Б. Лазебник, 2006). Найчастіше в різних поєднаннях і різному ступені клінічної симптоматики спостерігаються атеросклерозна поразка судин серця і мозку (ішемічна хвороба серця (ІХС), атеросклерозна енцефалопатія, артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба, аденома передміхурової залози, цукровий діабет, остеохондроз артроз, пухлинні процеси, психічна депресія і ін.
Аналіз поєднаної патології при поліморбідності вимагає від лікаря геріатра і фахівця реабілітолога обширних знань не тільки вікових змін органів і систем у старіючих чоловіків, але і симптоматику окремих захворювань: опорно-рухового апарату, сечостатевої сфери, гормональних порушень, розвитку так званого «синдрому прогресуючої андрогенної недостатності старіючих чоловіків», вікового андрогенного дефіциту (ВАД). Остання проблема все більше стає соціальною, міждисциплінарною і на сьогодні ще недостатньо вивчена.
Робота виконана за планом НДР відкритого міжнародного університету розвитку людини „У країна”.
Мета і завдання дослідження. Виявити і дослідити зміни і ускладнення, які супроводжуютьстаріючого чоловіка Визначити ефективні методи і засоби профілактики і фізичної реабілітації сучасних проявів андрогенної недостатності літніх чоловіків.
Результати дослідження.
Стає сьогодні питання, чи впливає лікарська терапія на розвиток еректильної дисфункції (ЕД) при лікуванні соматичної захворюваності старіючих чоловіків: серцево-судинної системи, ішемічна хвороба серця, цукровому діабеті та ін.
Широке використання у пацієнтів з ІБС і СД різних лікарських препаратів без урахування їх впливу на еректильну функцію може індукувати розвиток ЕД або заглиблювати що вже є інші сексуальні проблеми (Долженко М.І., 2007)
Згідно сучасним уявленням основну роль в розвитку ЕД відводять азоту моноксиду [3]. Виникненню ЕД істотно сприяє посилення процесів вільне радикального і перекисного окислення в тканинах статевого члена. Встановлено також, що у пацієнтів з ІБС понижена продукція азоту оксиду (NO) - вазодилятора що вивільняється з ендотелію судин кавернозних тіл при сексуальній стимуляції, що обумовлює розслаблення гладких м'язів кровоносних судин статевого члена, що у результаті приводить до збільшення притоки крові і виникнення ерекції.
Тому, парціальний андрогенний дефіцит (РАДАМ), ВАД раніше званий патологічним клімаксом чоловіків в процесі їх старіння відбувається у зв'язку із запрограмованим та генетично обумовленим фізіологічним старінням організму. Цей процес відбувається незалежно від волі людини. Переважна більшість чоловіків входять в цей фізіологічний процес поступово, тому він не викликає у них негативних змін. Проте у частини чоловіків патологічний клімакс протікає з вираженою клінічною картиною, яка примушує чоловіка звертатися до спеціальної (андролог, сексопатолог ендокринолої) медичної, фізичної, реабілітаційної і психологічної допомоги
Як бачимо, в основі фізіологічного і патологічного клімаксу лежить феномен вікового зниження продукції гіпоталамо-гіпофізарно-тестікулярної ендокринної системи соматотропіну і тестостерона - частковий андрогенний дефіцит. Таким чином, пусковим механізмом часткового андрогенного дефіциту є генетично запрограмоване зниження активності клітин, які регулюють ендокринну систему, що відбувається на рівні гіпоталамуса і гіпофіза. Продовжування функціональної активності гіпоталамо-гіпофізарно-тестікулярної ендокринної системи - шлях вирішення деяких проблем старіючих чоловіків.
Віковий дефіцит андрогенів (ВАД) у чоловіків (45-50 років), відомий останніми роками як «синдром часткової андрогенної недостатності) [2,3,4], грає значну роль в розвитку поліморбідності - системних порушень і патологічних змін в організмі чоловіків працездатного віку. У останні три десятиліття інтенсивно розробляються програми збереження і поліпшення якості життя жінок в середньому і літньому віці (Сметанюк
В.П., Татарчук Т.Ф., Поворознюк В.В.). Однак, про вікові морфофункціональні і фізіологічні зміни в організмі старіючих чоловіків, відомо дуже мало.
Завдяки успіхам вивчення фізіології і патології клімактеричного періоду, широкому впровадженню в клінічну практику, головним чином серед жінок, замісної гормональної терапії (ЗГТ), чоловіки як і раніше, залишаються обійденими сучасною наукою
Менопауза (клімакс) у жінок продовжує розглядатися як виключно жіноча проблема і з року в рік стає все більш і більш актуальною Це визначається демографічними передумовами що на сьогодні є збільшенням поста, яке жінка проводить в менопаузі На планеті з кожним роком зростає число жінок у віці старшого 50 років і збільшується переважання їх над числом чоловіків відповідної вікової категорії. Виходить, що проблема здоров'я вікових людей в наший країні - це в значній мірі проблема тільки здоров'я вікових жінок. У зв'язку з цим виникає питання, чому так активно обговорюються і вирішуються проблеми життя тільки жінок.
Серед лікарів андрологов і сексопатологів існує думка, що чоловік зазвичай негативно відноситься до легалізації факту своїх вікових змін в репродуктивній системі. Проте доведено, що з віком чоловіків і ступенем зниження рівня тестостерона є тісна залежність, що стало темою наукових дискусій Відомо, що «чоловічий клімакс) (В АД) має мало загального з менопаузою жінок відносно здібності до запліднення і зачаття і, що отцем чоловік може стати в досить значному віці. Тому терміни «менопауза) і «андропауза) для чоловіків неприйнятні. В даний час все більш заслуговує уваги пропонований андрологами термін «синдром часткової андрогенної недостатності старіючих чоловіків) [2,3,4].
Зараз багато дослідників відзначають, що у чоловіків у віці 40-50 років рівень тестостерона в плазмі крові вже поступово починає знижуватися, в основному за рахунок вільної фракції, 98% циркулюючого в крові тестостерона пов'язаного з білками, близько 60% - з глобулінами 38% - з альбуміном і лише 2% знаходиться у вільному стані. Саме вільний тестостерон взаємодіє з рецепторами і тканинами-мішенями і володіє високою біологічною активністю на всі тканини організму. Вільний тестостерон є визначальним чинником відносно прояву лібідо і статевої активності в житті, особливо вікових чоловіків. Всі ці чинники розглядаються у чоловіків як фізіологічні [3].
В 2005 році в місті Києві пройшла науково-практична конференція «Небідо) в практиці лікаря андролога). На ній обговорювався новий препарат Небідо - тестостерон пролонгованої дії для парентерального застосування У своєму виступі професор Г орпінченко 1.1. розкрив питання клінічних проявів синдрому старіючих чоловіків і звернув увагу на важливість лікування їх препаратом Небідо. Він відзначив, що Небідо -унікальний препарат м'якої дії, що виключає які-небудь ускладнення, і позначив перспективи його застосування в андрологической практиці [5].
Асоціація сексологій і андрологов У країни значно активізувала свою професійну роботу останнім часом в цьому напрямі, посвятивши в 2005-2007 роках низку науково-практичних конференцій за проблемами синдрому «часткової андрогенної недостатності старіючих чоловіків) [1,2,5].
Що ж відбувається з чоловіками в перехідному, старіючому віковому періоді? Чоловіки відчувають себе гірше, ніж жінки і, можливо, відчувають себе в якійсь мірі обійденими увагою лікарів-фахівців. Тоді як гінекологи активно займаються жінками в клімактерії, прагнучи полегшити їх стан, однак мало на сьогодні ще
зроблено для надання допомоги 50-60-річним чоловікам у вирішенні їх вікових сексуальних і медичних проблем.
Для чоловіків залишаються поки неопрацьованими єдині підходи до діагностики і корекції проявів синдрому часткової андрогенної недостатності, а самі пацієнти відносяться до цієї проблеми досить пасивно. Зазвичай чоловіки звертаються до лікарів набагато рідше, ніж жінки. Стереотипи, що склалися в суспільстві, примушують чоловіків за будь-яких обставин вважати себе здоровим, сильним і, зокрема, не визнавати проблеми чоловічого «клімактерія». Мабуть, причина існуючого дисбалансу в лікуванні клімактеричних розладів у старіючих чоловіків і жінок криється, на наш погляд, не тільки в біологічній відмінності полов, але і в особливому «чоловічому» відношенні до проблем проявів синдрому часткової андрогенної недостатності Кількість здорових чоловіків з пониженим змістом тестостерона зростає з 8% у віці 40-60 років до 20% у віці 61-80 років (Hermgton D. M., 1995). Іншими словами, на відміну від жінок у менопаузі, не у всіх чоловіків з віком розвивається гіпогонадизм.
Процес старіння у чоловіків супроводжуєтьсязниженням всіх фізіологічних функцій, включаючи функції серця, легенів, нирок, печінки і мозку, а також ендокринної системи. Синдром цих проявів у чоловіків виражається множинними системними патологічними змінами в організмі. До них відносяться:
- психоемоційні зміни (стомлюваність, схильність до депресії, дратівливість, порушення сну, відчуття страху і ін.);
- вегетосудинні (нестабільність артеріального тиску з схильністю до гіпертензії, тахікардія, кардіалгії, мігрень, підвищена пітливість, приливи жару);
- серцево-судинні зміни (цукровий діабет, та інші);
- атеросклеротичні зміни у судинах мозку, серця;
- обмінні порушення (зниження м'язової маси і її сили, зміна характеру розподілу вісцелярного жиру, остеопенія або остеопороз, зменшення оволосіння на тілі);
- більш частіше відмічаються зміни в сечостатевій системі (зниження лібідо, підвищення частоти імпотенції, ослаблення або зниження частоти ерекцій (ЕД).
Багато з перерахованих симптомів свідчать про недостатність статевих гормонів у старіючих чоловіків (вільного тестостерону - гіпогонадизма РАДАМ).
З віком знижується екзо- ендогенна функція яєчок, наголошується зниження сперматогенезу і секреції тестостерона Щільність сперми з віком не змінюється, проте відбувається зменшення відсотка рухомих сперматозоїдів, і часто зустрічаються сперматозоїди із зміненою морфологією. Але в цілому зниження фертильних властивостей сперми з віком не відбувається Зниження фертильності з віком більшою мірою пояснюється зниженням лібідо і частішим розвитком імпотенції. Значне зменшення концентрації тестостерона починається у чоловіків у віці 55-60 років (0,8% в рік).
Таким чином, тестостерон є дуже важливим гормоном для чоловіків, тому його дефіцит викликає значну перебудову в роботі всіх органів і систем. Серед найбільш значущих змін в організмі чоловіків можна відзначити атеросклерозну трансформацію, порушення структури міокарду, що ведуть до розвитку ішемічної хвороби серця, стенокардії Формується дефіцит кальцію, ведучий до остеопорозу і патологічних переломів.
Зниження впливу тестостерона на вегетативну нервову систему виявляється почервонінням, зблідненням шкірних покривів, підвищеною пітливістю. Відбувається зменшення м'язової маси у чоловіків, накопичується жирова тканина, порушуютьсяобмінні процеси, сприяючі відкладенню жиру на вісцелярних органах і черевній стінці. Типове чоловіче оволосіння може мінятися у бік жіночого.
При дефіциті тестостерона особливо страждає сексуальна функція і органи сечостатевої системи. Патогноматичним захворюванням для чоловічого клімаксу є доброякісна гіперплазія передміхурової залози -вікова перебудова пов'язана з гормональним дисбалансом. Якщо говорити про сексуальну функцію, то значно знижується лібідо і бажання, які формуються у вищих центрах сексуальної діяльності кори головного мозку. Для того, щоб ці центри працювали, а поведінкові реакції були направлені на сексуального партнера, потрібний певний рівень тестостерона, і лише тоді він буде эротизуюче впливати на відповідні центри. Якщо тестостерон не діє, то інтерес до протилежної підлоги поступово знижується - і це природно, закладене природою. Для інших статевих функцій - ерекції, еякуляції тестостерон також необхідний, оскільки він забезпечує основні фізіологічні функції Наприклад, для кровонаповнення статевого члена обов'язкова дія тестостерона на рецептори кавернозних тіл, лише тоді запускається складний біохімічний механізм, який підсилює кровотік в статевому членові і приводить до ерекції. Змінюється також відчуття оргазму - відчуття вищої похітливості під час сім'явипорскування.
Слід зазначити, що разом з сексуальною порушується і дітородна функції
Важливим на сьогодні залишається визначення рівня тестостерона в крові, анамнез і аналіз поліморбідності для подачі і складання програми модифікації чинників здорового способу життя вищезазначених груп старіючих чоловіків.
До чинників, сприяючих ранньому патологічному клімаксу відносять малорухливий спосіб життя, порушення режиму сну і відпочинку, нераціональне живлення (переїдання, надмірне вживання алкоголю), куріння, наркоманія, стреси, слабка соціальна активність, несприятливі екологічні умови, велика кількість хронічних захворювань (поліморбідність), погіршення розумової діяльності.
Таким чином, чоловік своїм неправильним стилем життя, низькою фізичною активністю і адинамією, відомо прискорює настання патологічного клімаксу.
Як бачимо, ніхто з чоловіків не може уникнути початку фізіологічного клімаксу, але його можна значно відстрочити і зробити непатологічним
Лікування, профілактика і фізична реабілітація, в першу чергу, повинні починатися з психолого-терапевтичної корекціі, нормалізації, модифікації чинників здорового способу життя і рекомендацій по застосуванню сучасних методів оздоровлення і фізичної рекреації. У сім'ї такого чоловіка необхідно створити зупинку доброзичливості, дружби, толерантності Йому треба допомогти усвідомити, що він потрібний сім'ї, дітям, онукам, суспільству
Недолік тестостерона викликає болі в суглобах і м'язах, зменшує м'язову масу, сприяє регресивним змінам в прояві фізичних якостей сили, гнучкості, швидкості, витривалості, координації рухів. По-цьому, старіючому чоловікові слід завжди дотримуватися правильного, активного рухового режиму, оптимальних фізіологічних навантажень, що приносять радість і задоволення Це - контрольовані малі і середні фізичні навантаження (ЧСС - на рівні 135 ударів, артеріальний тиск - 135/85 мм рт. ст.) три рази по 45 хвилин на тиждень на оздоровчих заняттях різними фізичними вправами і елементами, доступних видів спорту, фітнесом, щоденна ходьба в середньому, швидкому темпі - 45 хвилин або кросовий біг - 15 хвилин та ін. (таблиця 1)
Таблиця 1
Модифікація способу життя, рухового режиму, засобів і методів фізичної реабілітації старіючих
чоловіків
Засоби фізичної реабілітації, програми реабілітації Вікова група Контрольовані функціональні показники
Рекреативно-оздоровчі заняття Фізична рекреація Кондиційне тренування Релаксація Аеробіка Новітні фітнес технології: степ-аеробіка, фітбол, тераробіка та ін. Атлетичний фітнес, нефорсовані навантаження, силові вправи Аквафітнес, плавання, всі види рухів у воді Танці Дихальні програми Рухомі ігри, атракціони, конкурси забави, розваги Спортивні ігри Програми з використанням сучасних тренажерів Масаж, різні види масажу (для тих, що не мають медичних протипоказань) Г артування, босоходіння (земля, камені, роса, іній, сніг, вода і ін.), душ контраст, банячи (пара, вода), повітряні, сонячні процедури Оздоровча ходьба, марш-кидок Оздоровчий біг Гімнастика, вправи з максимальною рухливістю в суглобах Комплекси вправ для хребта, зору Піший туризм, екскурсії, прогулянки на природі, орієнтування на природі, лижі, ковзани, велосипед, веслування, охота, рибалка 35-45 років Тривалість, час занять - щодня, 4 рази на тиждень по 30 хв., 5 разів по 20 хв., 6 разів по 15 хв. Рівень навантаження - малий, середній ЧСС - на рівні 160 ударів Період відновлення ЧСС після навантаження - близько 170 сек. Артеріальний тиск (АТ) - 180/90 мм рт. ст. Самопочуття - самовтішне Частота дихання - 16 цикл/хв. Потовиділення - достатнє Маса тіла - близько до норми Життєва ємкість легенів (ЖЕЛ) - на досягнутому рівні Сила м'язів кисті - до 40 кг Сила м'язів спини - до 100 кг
46-60 років ЧСС - 150 - 140 уд/хв. Період відновлення ЧСС після навантаження - близько 220 сек. АТ - 180/90 мм рт. ст. Тривалість, час занять - 15-30 хв. в день Навантаження - мале, середнє Дихання рівномірне, частота дихання - 16 цикл/хв. Плавання - до 800м Сила м'язів кисті - до 38 кг Сила м'язів спини - до 95 кг
61-75 років ЧСС - 130 уд/хв. Період відновлення ЧСС після навантаження - близько 230 сек. Частота дихання - 16 цикл/хв. АТ - 135/ 85 мм рт. ст. Плавання - до 500м Сила м'язів кисті - до 35 кг Сила м'язів спини - до 80 кг
Систематичні заняття фізичними вправами (наприклад: ігри, танці, плавання, сучасні тренажери, гімнастика для хребта, очей, рухливості в суглобах вправи для активізації нервової і розумової діяльності і ін.) показані навіть при важких і хронічних захворюваннях, а також інвалідам.
Для заповнення тестостерона украй важливий є режим харчування Їжа повинна бути збалансована, достатня кількість білка, багата вітамінами (особливо вітамінами Є і С), мікроелементами. Вони мають принципове значення для утворення статевих гормонів. Так великі дози вітаміну Е володіють властивостями гонадотропного стимулятора Вітамінотерапія повинна передувати і продовжуватися капілярно у разі застосування гормональної терапії, оскільки необхідно наситити організм вітамінами, необхідним для продукуваннягормонів (тестостерона).
Подальша розробка способів тренування власних механізмів захисту організму з використанням принципів адаптації до перехідних процесів у старіючих чоловіків, а саме: за допомогою дієти, клімато-бальнео терапії, прийому адаптогенів, антиоксидантів, аутогенного тренування і, особливо фізичних вправ з максимальною рухливістю в суглобах (таблиця 1).
Старіючим чоловікам необхідне компетентнісно-рефлексивно модифікувати своє відношення до режиму відпочинку, профілактиці стресів і методам виходу з нього (психотерапія аутотренінг релаксація), до шкідливих звичок (гіподинамії, алкоголю, палінню, зловживання кавою), своїх захоплень і соціальної діяльності.
Навчання вікової людини іншим навичкам здорового способу життя в соціальних умовах, об’єднаних спільним укладом життя або специфікою праці, треба здійснювати зміною пасивного відношення старіючих чоловіків до свого здоров’я, щоб людині було невигідно хворіти, щоб підтримувати, в тому числі і матеріально, зацікавленість людини в обмеженні фізичного та сексуальногоздоров’я у доброму стані.
Важлива також санація патологічних осередків у всіх органах і системах: сечостатевої системи (хронічний простатит), лікування печінки, оскільки вона інактивує гормони.
Тільки після виконання чоловіком всього показаного вище комплексу сучасної фізичної реабілітації і відсутність позитивного результату можна звертатися до замісної гормонотерапії (стимулюючої або замісної).
Якщо у чоловіків зберігається гормональний резерв, йому показані призначення гонадотропних препаратів, які стимулюють вироблення власних гормонів. Якщо резерв вичерпаний - застосовується після консультацій андролога і сексопатолога замісна терапія тестостероном і його аналогами. В даний час синтезовані досконаліші препарати тестостерона для проведення тривалої терапії андрогенного дефіциту у чоловіків. Небідо є препаратом - депо із сповільненим вивільненням речовини (тестстерона-ундеканоата), що діє, який можна застосовувати у вигляді ін'єкцій всього 4 рази на рік. Терапія Небідо дозволяє підтримувати стабільну концентрацію тестостерона в крові без різкого її підвищення або зниження, що є значною перевагою препарату перед іншими (Льовітра, Варденофіл) схемами замісної терапії при лікуванні эриктильної дисфункції
Слід зазначити, що ці препарати підвищують лібідо, позитивно впливають на простату, ерекцію і еякуляцію, покращують настрій, підвищують розумову і фізичну активність чоловіків, не викликають побічних ефектів, володіють повним спектром андрогенної активності, покращують якість сексуального здоров'я і життя старіючих чоловіків.
Висновки.
1. Старість - неминучий етап розвитку організму людини Процес старіння у чоловіків супроводжується важливими змінами в ендокринній системі, включаючи, в основному, гіпоталамо-гіпофізарно-тестикулярну систему і надниркові.
2. Для людини старіючого віку можлива множинність укладень в різних функціональних системах і органах - поліморбідність. Синдром часткової андрогенної недостатності у чоловіків, що виникає в результаті зниження функції гонад і фізичної активності, є реальністю нашого часу і вимагає чітких реабілітаційних підходів до розробки режимів фізичної активності з урахуванням супутніх захворювань, показань і протипоказань, а також віддалених наслідків застосування ЗГТ.
3. Старіння чоловіків веде до зниження їх працездатності і підвищення захворюваності, тому «здорове» старіння, профілактика і сучасні активні методи фізичної реабілітації, гормональна терапія повинні грати важливу роль у визначенні стратегії і соціальної політики оздоровлення всього суспільства
4. Дослідження, що проводяться в даній області, дозволяють розробити чітку систему мерів по поліпшенню якості життя, профілактиці хвороб, характерних для чоловіків літнього віку і відстроченню прояву можливих неминучих захворювань.
5. Сучасні способи профілактики, комплексне проведення методів і засобів фізичної і психічної реабілітації модифікацією чинників здорового способу життя, фізична рекреація і замісна гормональна терапія дозволяють в більшості випадків нормалізувати патологічні прояви андрогенної недостатності і істотно поліпшити якість життя старіючих чоловіків.
Подальші дослідження в цьому напрямку продовжуються кафедрою фізичної реабілітації Г орлівської філії університету «У країна».
Література
1. Барден С. Вейн. Система гипофиз-яичники. Из кн. Репродуктивная эндокринология /Под ред. С.К. Йена, Р. Б. Джаффе. - Т. 1. М.,1998.- С. 239-267.
2. ГорпинченкоИ. И. Мужской гипогонадизм клиника и лечение. К.: Здоровье мужчины № 1 (12).- 2005. -
С. 7 - 9.
3. Г орпинченкоИ. И. Седьмой конгресс Европейского общества сексуальной медицины. - 2005. - 1 (12). - С.
6.
4. Г орпинченкоИ. И. Деликатная проблема пожилых мужчин «Здоров’я У країни». - № 19. - 2007. - С. 68.
5. Г орпінченкоІ. І. Х конгрес Б88М: діагностичні і терапевтичні тенденції в сексології Здоров' я У країні № 3, лютий 2008 - С. 45-46.
6. Лазебник Л. Б. Старение и полиморбидность «Здоров’я України», №20, 2006. - С. 80.
7. Митюков В. А., Шемякова М. А. и соавт. Проблемы улучшения качества жизни мужчин в андропаузе / Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики. Збірник наукових праць. - Київ-Луганськ . - Випуск7.- 2002 - С. 260 - 268.
8. Переверзев А. С. Збереження здоров'я чоловіків - основний напрям профілактичній урології. Здоров' я Україні № 2, січень 2008 - С. 36-37.
9. Татарчук Т. Ф. Заместительная гормональная терапия климактерических нарушений, современное состояние проблемы. - К.: Здоровье женщины - № 4 (16).- 2003 - С. 128 -131.
Надійшла до редакції 07.04.2008 р.
