CC BY
1
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Меланома и опухоли кожи
перфузии печени) и сопоставима с данными ОВ (25 месяцев для R0-резекции) у пациентов благоприятного прогноза после хирургического удаления метастатических очагов в печени.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ И МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ
О.Г. Григорук, Е.Э. Пупкова, И.В. Вихлянов
Место работы: КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», Барнаул, Россия Эл. почта: cytolakod@rambler.ru
Цель: Оценить возможности цитологической диагностики пациентов при первичных и метастатических меланомах. Материалы и методы: В исследование вошли 109 пациентов в возрасте от 30 до 88 лет, обследованных и пролеченных в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» в течение 2022 года. Тонкоигольная пункци-онная биопсия (ТИАБ) проведена у 80 пациентов, мазки-отпечатки с опухоли получены у 29 больных. Применяли традиционную и жидкостную методики приготовления препаратов. Окрашивали препараты по методу Паппен-гейма и Папаниколау. В некоторых наблюдениях цитологический материал использовали для проведения моле-кулярно-генетических исследований на амплификаторах Cobas Z480 (Roche, США), CFX-96 (BioRad, США). Используя информацию канцер-регистра диспансера, результаты гистологического исследования, уточнения молеку-лярно-генетических данных, проводили окончательное суждение о каждом пациенте с применением методов доказательной медицины.
Результаты: Впервые установлена меланома у 64 (58,7%) пациентов. Прогрессирование процесса отмечено в течение года у 19 (17,4%), двух лет у 9 (8,3%), от 3 до 5 лет 11 (10,1%) человек, более 5 лет у 5 (4,6%) и одного (0,9%) пациента через 20 л ет.
Эпидермальная меланома отмечена в 101 (92,7%) случае, в числе которых 9 пациентов с акральной меланомой, 2 — на вульве. Меланомы слизистых обнаружены в 5 наблюдениях (4,5%): в прямой кишке и анальном канале, влагалище, в 2 случаях — на твердом нёбе. Неэпидермальные (увеальные)меланомы диагностированы в пункционном материале печени у 3 пациентов (2,8%). Обнаружение элементов меланомы в цитологическом материале эпидер-мального, слизистого и неэпидермального происхождения полностью совпало с данными гистологических и имму-ногистохимических исследован ий р < 0,001. Цитологический метод диагностики при установлении метастаза меланомы при обследовании пациентов без установленного первичного очага являлся пусковым диагностическим процессом морфологической диагностики, опережая
гистологические с иммуногистохимическими исследования в среднем на месяц.
По результатам проведенной математической обработки, совокупность клеточных признаков характеризовала общий цитологический статус (тип) меланомы у 93,7% больных, который описывается как фактор «дискогезивно расположенных полиморфных клеток с пигментом и ней-роэндокринными гранулами в цитоплазме». Значение F-критерия оказалось значимым для 5 признаков. Точность диагностики метастаза меланомы в лимфатические узлы с применением дискриминантного анализа составила 92,44%, различия статистически достоверны (р< 0,00001). Эпителиоидноклеточная меланома определена у 93 (85,3%) пациентов, в 10 (9,2%) наблюдениях смешанноклеточная, в 6 (5,5%) — веретеноклеточная.
Мутационный статус определен с цитологического материала у 8 пациентов. Всего молекулярно-генетические исследования проведены у 96 (88,1 %) больных. В эпидер-мальных меланомах мутации в 600 кодоне 15 экзона гена BRAF обнаружены у 43 (44,8%) пациентов, из них 2 наблюдения в акральной меланоме. Мутации V600К, V600E/Ec найдены по одному наблюдению (1,1; 1,1%). В слизистых меланомах — меланоме влагалища, мутация Q61R обнаружена в 3 экзоне гена NRAS; в меланоме анального канала определена мутация G12С в 2 экзоне гена NRAS. В уве-альных меланомах оцениваемые мутации отсутствовали (необходимо определение мутаций GNAQ11 и BAP1). Заключение: Цитологическая диагностика меланомы при тонкоигольных аспирационных биопсиях и отпечатках с образования является высокоинформативным методом, позволяющим диагностировать меланому с указанием варианта опухоли. Полученные результаты указывают на гетерогенность опухоли и различие мутационного статуса в зависимости от локализации меланом. Молекулярная классификация меланомы не только интересна с точки зрения научных изысканий, но и практически значима при выборе индивидуализированной терапии.
ВЫПОЛНЕНИЕ БИОПСИИ «СИГНАЛЬНОГО» ЛИМФОУЗЛА У ПАЦИЕНТОВ С МЕЛАНОМОЙ КОЖИ В УСЛОВИЯХ ОМЖ № 1 ГБУЗ СК СККОД
И.А. Лалак, Э.А. Байчоров, Н.В. Гринько
Место работы: ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер», Ставрополь, Россия Эл. почта: grechukhinairina@mail.ru
Цель: Оценить собственный опыт применения методики биопсии сигнального лимфатического у пациентов с меланомой кожи туловища, верхней и нижней конечностей в Ставропольском крае.
Материалы и методы:Проведен анализ выполнения биопсии сигнальных лимфатических узлов у 157 пациентов с диагнозом меланома кожи туловища, верх. и ниж. ко-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
