CC BY
90
primary headache disorders // Cephalalgia. — 2009. — Vol. 29. — P. 23 — 30.
20. Pietrobon D. Migraine: new molecular mechanisms // Neuroscientist. — 2005. — Vol. 11 (4). — P. 373 — 386.
21. Simonetti M, Giniatullin R., Fabbretti E. Mechanisms mediating the enhanced gene transcription of P2X3 receptor by calcitonin gene-related peptide in trigeminal sensory neurons // J. Biol. Chem. — 2008. — Vol. 283 (27). — P. 18743 — 18752.
22. Simonetti M, Fabbro A., D'Arco M. et al. Comparison of P2X and TRPV1 receptors in ganglia or primary culture of trigeminal neurons and their modulation by NGF or serotonin // Mol. Pain. — 2006. — Vol. 28. — P. 2 — 11.
23. Souslova V., Cesare P., Ding Y. et al. Warm-coding deficits and aberrant inflammatory pain in mice lacking P2X3 receptors // Nature. — 2000. — Vol. 407 (6807). — P. 1015 — 1017.
24. Summ O., Holland P.R., Akerman S. et al. TRPV1 receptor blockade is ineffective in different in vivo models of migraine // Cephalalgia. — 2011. — Vol. 31 (2). — P. 172 — 80.
25. Takano T., Tian G.F., Peng W. et al. Cortical spreading depression causes and coincides with tissue hypoxia // Nat. Neurosci. — 2007. — Vol. 10 (6). — P. 754 — 762.
26. Tottene A., Conti R., Fabbro A. et al. Enhanced exci-
tatory transmission at cortical synapses as the basis for facilitated spreading depression in Ca(v)2.1 knockin migraine mice // Neuron. — 2009. — Vol. 61 (5). — P. 762 — 773.
27. Uddman R., Edvinsson L., Ekman R. et al. Innervation of the feline cerebral vasculature by nerve fibers containing calcitonin gene-related peptide: Trigeminal origin and coexistence with substance P // Neurosci Lett. — 1985. — Vol. 62. — P. 131 — 136.
28. Van den Maagdenberg A.M., Pizzorusso T., Kaja S. et al. High cortical spreading depression susceptibility and migraine-associated symptoms in Ca (v)2.1 S218L mice // Ann. Neurol. — 2010. — Vol. 67 (1). — P. 85 — 98.
29. Viatchenko-Karpinski V., Petrenko N., Voitenko N. et al. Stable analogues of diadenosine polyphosphate inhibit P2X3 receptors and inflammatory pain. Submitted to Ann Neurol.
30. Wolff H.G. Headache and other head pain. - Oxford Press,1948, New York. - 518 p.
31. Zhang X, Levy D., Noseda R. et al. Activation of meningeal nociceptors by cortical spreading depression: Implications for migraine with aura // J. Neurosci. - 2010. — Vol. 30. — P. 8807 — 8814.
32. ZhangX, Levy D., Kainz V., et al. Activation of central trigeminovascular neurons by cortical spreading depression // Ann. Neurol. — 2011. — Vol. 69. — P. 855 — 865.
УДК 616.314-002: 615.099.084
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ В РОССИИ
Анатолий Алексеевич Кулаков, Ольга Георгиевна Авраамова, Анатолий Григорьевич Колесник ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, г. Москва
Реферат
Рассмотрены современные возможные программы профилактики стоматологических заболеваний. Однако разработка и внедрение этих проектов проводились на средства фирм-производителей, благотворительных фондов и на ограниченном контингенте. Отсутствие государственного финансирования не позволяло широко использовать эти программы на общегосударственном уровне. В настоящее время организация и внедрение федеральных программ профилактики стоматологических заболеваний в России невозможны ввиду отсутствия не только государственного финансирования, но и соответствующей законодательной базы. Масштабные государственные программы в стране в современных условиях возможны при решении приведенных ниже проблем как основных принципов профилактики в стоматологии.
Ключевые слова: стоматологические заболевания, профилактика.
MODERN OPPORTUNITIES FOR PREVENTATIVE DENTISTRY IMPLEMENTATION IN RUSSIA A.A. Kulakov, O.G. Avraamova, A.G. Kolesnik. Central Scientific Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Moscow. Reviewed were the modern potential programs for prevention of dental diseases. However, the development and implementation of these projects was conducted with funding of the manufacturing companies, charitable foundations and on a limited cohort of people. The lack of government funding did not make it possible to use these programs on a all national level. Currently, the organization and implementation of federal programs for the prevention of dental diseases in Russia is impossible due to the lack of not only governmental funding, but also of the legislative framework. Large-scale governmental programs in the country under the present conditions will only be possible if the problems that are described below will be solved as the basic principles of prevention in dentistry.
Key words: dental disease, prevention.
Распространенность и тяжесть стоматологических заболеваний в России остаются достаточно высокими, несмотря на внедрение новых методов лечения, материалов, оборудования и технологий. Среди стомато-
Автор для переписки: [email protected]
логических заболеваний кариес зубов относится к числу наиболее распространенных, отрицательно влияющих на общее здоровье населения. В большинстве регионов России распространенность кариеса зубов достигает почти 90%. Экспертами ВОЗ подчеркивается, что снижение распространенности
Казанский медицинский журнал ___ 2011 г., том 92, № 5
_______________________________________________------------------------------------------------------
и интенсивности основных стоматологических заболеваний может быть достигнуто лишь с внедрением государственных программ профилактики основных стоматологических заболеваний.
Наиболее значимыми методами профилактики, с точки зрения снижения стоматологической заболеваемости, являются фторирование воды, молока, соли, санитарно-просветительская работа и использование фторидсодержащих зубных паст. В нашей стране разработаны научно обоснованные программы профилактики, есть положительный опыт их внедрения. Так, были осуществлены следующие научные проекты на основе длительных и масштабных исследований:
• фторирование молока — в Воронеже, Майкопе, Смоленске, Зеленодольске, Нижнекамске, Губкинском (с 1994 г. по настоящее время).
• фторидсодержащие зубные пасты (1997 — 2000 г.г.) — в Новомосковске, Узловой Тульской области).
• школьная образовательная программа профилактики стоматологических заболеваний (СтАР — Бленд-а-мед, 1994 — 2006 гг.), в которой участвовали около 7 миллионов детей из 123 городов России.
Однако разработка и внедрение этих проектов проводились на средства фирм-производителей, благотворительных фондов и на ограниченном контингенте. Отсутствие государственного финансирования не позволяло широко использовать эти программы на общегосударственном уровне. В настоящее время организация и внедрение федеральных программ профилактики стоматологических заболеваний в России невозможны ввиду отсутствия не только государственного финансирования, но и соответствующей законодательной базы. Поэтому масштабные государственные программы в нашей стране в современных условиях возможны при решении следующих проблем как основных принципов профилактики в стоматологии:
1. Создание единой стратегической программы по реализации профилактического направления в стоматологии России. Для этого необходимо разработать государственную программу профилактики стоматологических заболеваний с приоритетом превентивных мер в неблагоприятных социальных и экономических условиях, поскольку высокая социальная значимость предупреждающих мероприятий заключа-
736
ется в максимальной экономии средств, отпускаемых на нужды здравоохранения.
2. Разработка законодательной базы для внедрения профилактического направления в стоматологии России (совместные с органами образования приказы и постановления, стандарты и нормативы, документы имущественного порядка).
3. Изучение данных о содержании фторида в источниках водоснабжения населенных пунктов России с целью определения возможности планирования и внедрения программ профилактики в коммунальной сфере. В России более 80% источников водоснабжения имеют содержание фторида в питьевой воде ниже оптимального (0,2 — 0,3 мг/л при норме 1,0 мг/л), 5% источников водоснабжения с избыточным содержанием фторида (более 1,5 — 2,0 мг/л) и только остальные 15% водоисточников содержат оптимальную его концентрацию. Поэтому для 80% населения России коммунальные программы профилактики с использованием фторидов являются весьма актуальными.
4. Создание и внедрение новой модели организации и работы школьной стоматологической службы с переориентацией ее деятельности на приоритетное профилактическое направление. Школьный стоматологический кабинет является основным звеном в детской стоматологии и позволяет внедрять как индивидуальные, так и групповые методы профилактики. Для этого необходимо разработать совместные с Министерством образования нормативно-правовые документы, обеспечить подготовку и введение специалиста «гигиенист стоматологический» в систему школьной стоматологии как основного исполнителя профилактической работы, обновить материально-техническое оснащение кабинетов и внедрить современные методы профилактики стоматологических заболеваний для детей школьного возраста.
5. Разработка Всероссийской программы санитарного просвещения, целью которой станет мотивация населения к сохранению стоматологического здоровья. Для этого необходимо подготовить учебно-методические пособия, проводить уроки здоровья и направлять стоматологических гигиенистов в организованные детские коллективы для проведения этой работы.
Вся эта работа возможна при условии оплаты процедур по профилактике страховыми компаниями.
В сложившихся условиях реальными
возможностями снизить стоматологическую тики с подготовленными специалистами
заболеваемость среди населения России воз- для организации, внедрения и мониторин-
можно в нескольких направлениях. Одним га региональных программ профилактики
из них должны стать регионально-ориен- стоматологических заболеваний. Поскольку
тированные программы профилактики профилактика основных стоматологиче-
стоматологических заболеваний, которые ских заболеваний и их лечение уже давно
должны разрабатываться с учетом уровня вышли за рамки медицинских проблем, со-
заболеваемости в регионе, структуры орга- хранение стоматологического здоровья насе-
низации стоматологической помощи, эко- ления России как составного элемента здо-
номики, финансирования регионов, нали- ровья нации является одной из важнейших
чия кадров, необходимости их подготовки. государственных задач. Реальный позитив-
В регионах целесообразно внедрять методы ный эффект профилактики заболеваний и
профилактики в коммунальной сфере — укрепления здоровья населения зависит от
это фторирование воды, молока, исполь- согласованных действий различных струк-
зование фторидсодержащих зубных паст. тур общества и целенаправленной государ-
Главным звеном этой работы должны стать ственной политики в этой области, обосно-
созданные в регионах центры профилак- ванной положениями Конституции РФ.
УДК 364.444: 614.253: 614.23 (100)
ГЛОБАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И РОЛЬ УНИВЕРСИТЕТОВ
Лалита Реджани1, Маджид Садиг2*
‘Колледж наук о здравоохранении, Университет Макерере, Кампала, Уганда,
2Больница Святой Марии, Уотебери, США
Реферат
Идея глобального здравоохранения, направленного на справедливое распределение и равную доступность медицинской помощи, набирает популярность во всем мире. Предпосылки для появления глобального здравоохранения появились еще в колониальную эпоху. С прогрессом в медицине и технологиях возникли такие программы, как «Здоровье для всех», «Цели развития тысячелетия» и «Глобальное здравоохранение». Замещение термина «международное здравоохранение» понятием «глобальное здравоохранение» вызвало резонанс среди политиков, медицинских работников, экономистов, ученых, СМИ, спонсоров и широкой общественности. Университеты и их центры глобальной медицины играют важнейшую трансформирующую роль в глобальном здравоохранении. В этой статье мы обсуждаем краткую историю и эволюцию глобального здравоохранения, интерпретацию термина «глобальное здравоохранение» различными авторами и роль университетов в смене парадигмы.
Ключевые слова: глобальное здравоохранение, международное здравоохранение, равенство в отношении здоровья, университеты и глобальное здравоохранение.
Global Health and the role of universities. Lalitha Rejani', Majid Sadigh2. ‘College of Health Sciences, Makerere University, Kampala, Uganda; 2Department of Medicine, St. Mary Hospital, Waterbury, CT, USA.
Global health is gaining worldwide popularity due to its impact on mutual efforts towards equitable distribution and accessibility to health care systems. Colonialism contributed to its birth, and therapeutic and technological development set the stage for Health For All (HFA), Millennium Development Goals (MDG) and global health. The linguistic shift from international health to global health has captured the interest and enthusiasm of politicians, health professionals, economists, researchers, the media, funders and the general public. Universities around the globe and their global health centers play a vital transformational role in global health. We discuss a brief history and evolution of global health, definitions of global health by various authors and the role of universities in the paradigm shift.
Key words: Global health, international health, health equity, universities and global health.
Исторические корни глобального здравоохранения
Колониальная медицина. Первым этапом становления глобального здравоохранения можно считать колониальную медицину XIX века. Колонизация оказала значительное влияние на здоровье как коренного населения, так и европейских поселенцев, когда две популяции «смешались» раз-
Автор для переписки:[email protected]
© 47. «Казанский мед. ж.», № 5.
Historical roots of global health
The colonial medicine: The origin of Global health dates back to the 19th century when colonial concepts of health or colonial medicine evolved. European colonization had a huge influence on the health of both the aboriginal population and the colonials when the two populations «intermingled» in various ways leading to the transfer and rapid spread of non-native diseases. The oppressive nature of the colonial system affected the development
737
