CC BY
29
Вестник КазНМУ, №4 - 2014
E.A.ZHARMUHAMBETOV
Central Hospital Office of the President of the Republic of Kazakhstan
HUMAN RESOURCES OF TRAUMATOLOGICAL AND ORTHOPEDIC SERVICES OF KAZAKHSTAN
Resume: Modern characteristic of human resources and orthopedic trauma service of Kazakhstan is determined by the peculiarities of absolute and relative security, by region and level of qualification categories, as well as indicators of employment and moonlighting. "Kazakhstan - 2030" Strategy identified long-term priorities as "maintaining the health and welfare of the citizens with the provision of quality health care, prevention and reduction of injuries." In recent years, particular concern is the growth of injury deaths, with the transition to disability and with a prolonged period of temporary disability.
In Kazakhstan, in the structure of morbidity and mortality of temporary disability, accidents, injuries and poisoning in the last five years consistently ranked third [1]. In 2013, the overall incidence of associated injuries, poisoning and certain other consequences of external causes was 3575.3 per 100 thousand population. At the same time, the number of injuries from mechanical damage amounted to 3202.9 per 100 thousand population. Moreover, the share of children (0-14 years) in the total injuries, poisoning and certain other consequences of external causes, registered in 2013, accounts for 23.0%, injuries, poisoning and certain other consequences of external causes among adolescents (15- 17 years) accounted for 7.4% of adults (18 years and older) - 69.6%.
Particular relevance is currently acquiring road traffic injuries in Kazakhstan. The greatest number of deaths occurred in the age of 18-29 years (30.0%).
Provision of specialized care to patients with injuries of the musculoskeletal system in the Republic of Kazakhstan is provided by orthopedic traumatology 1012 (2013), Table 1. For the ten-year period (2004-2013) general availability in orthopedic traumatology is maintained at 0.5-0.6 10 thousand population [2,3]. Thus, in general the absolute number of such specialists in 2013, up 27.9% compared with 2004. During the analyzed period of ten years (2004-2013 years), the trend growth of Orthopaedic Trauma. Keywords: traumatology, orthopedics, performance security, service personnel.
УДК 614.8-053.2(470.23).
Е.А. ЖАРМУХАМБЕТОВ
Центральная Клиническая Больница Медицинского Центра Управления делами Президента Республика Казахстан, г. Алматы
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОРГАНИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КАЗАХСТАНЕ
Внедрение методов высокотехнологичных видов ортопедического и травматологического лечения в Республике Казахстан способствует повышению качества жизни пациента и эффективности лечения, оптимизирует систему организации травматолого-ортопедической помощи и позволяет достичь снижение показателей инвалидности и смертности населения страны вследствие травм.
Ключевые слова: травматоло- ортопедическая помощь, травматизм, технологии, высокоспециализированная медицинская помощь.
Введение. Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только в Казахстане, но и во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (2007 г.) в мире ежегодно от травм и насилия погибает более пяти миллионов человек и еще многие миллионы людей получают телесные повреждения. На каждый случай смерти приходится 30 госпитализаций, 300 обращений в отделение неотложной помощи и тысячи обращений за помощью к врачам общего профиля.
Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в Республике Казахстан является также достаточно напряженной. Ежегодно в республике регистрируется более 600 тысяч случаев травм и отравлений. В структуре основных причин смертности и инвалидности несчастные случаи, травмы и отравления в течение последних 5 лет стабильно занимают 3 место. В половозрастной структуре погибших более 80% составляют лица трудоспособного возраста, из них мужчин в 4 раза больше, чем женщин [1]. Государственной программой «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Республики Казахстан определено «совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм» и «снижение дорожно-транспортного травматизма и смертности от него» [2].
Целью данного исследования явился анализ внедрения новых современных технологий
высокоспециализированной медицинской помощи по травматологии и ортопедии, в целом, по республике. Материалы и методы. В работе использованы материалы официальной статистики, отчетная документация лечебно-профилактических учреждений травматолого-
ортопедического профиля.
Объектом исследования служила система организации травматологической помощи в Казахстане. За единицу наблюдения были приняты оперативное вмешательство по поводу проведения одного из следующих технологий высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП): эндопротезирования тазобедренного сустава,
эндопротезирования коленного сустава, блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС), и артроскопических операций.
Анализ ВСМП проведен в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в Казахстане в 2011-2013 годах. В работе применялись следующие методы исследования: статистический, аналитический,
информационный.
Результаты. Хирургическая работа стационаров травматологического и ортопедического профиля республики характеризуется следующими показателями: в 2013 году по сравнению с 2011 годом число проведенных операций на костно-мышечной системе увеличилось на 8,2% (с 66256 до 72175), из них число проведенных операций (взрослым и детям) на костях на 7,6% (45391 до 49122) и на суставах на 18,4% (с 10375 до 12717). При этом,
451
.кхпша.к.
Вестник КазНМУ, №4 - 2014
процент послеоперационных осложнений снизился за анализируемые годы в целом с 0,3% до 0,1%; при операциях на костях: с 0,2% до 0,1%; при операциях на суставах остался на уровне - 0,1%.
Наибольшая доля общего числа ВСМП в 2013 году приходится на БИОС (44,3%). Удельный вес проведенных операций по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет 24,7%; эндопротезирование коленного сустава -10,8% и артроскопические операции - 20,3%. Следует отметить, что за трехлетний период (2011-2013 годы) общее число оперативных вмешательств по технологиям профиля «травматология и ортопедия» в рамках ВСМП увеличилось на 52,8% (с 6288 до 1337). В том числе, число оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования коленного сустава на 64,3% (517 до 1447), БИОС на 77,9% (с 960 до 4342) и артроскопические операции на 59,9% (с 1087 до 2710).
Технологии ВСМП по профилю «травматология и ортопедия» выполняются в специализированных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием и подготовленными кадрами, что в целом, обуславливает оптимизацию стационарного коечного фонда целенаправленно проводить на основе внедрения новых современных технологий. Выводы:
1. Травматизм и заболевания костно-мышечной системы представляют собой важную социально-гигиеническую проблему, обусловленную высокими показателями временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности.
2. Динамика показателей хирургической работы стационаров республики по травматологии и ортопедии отражает увеличение числа проведенных операций на суставах в 2013 году по сравнению с 2011 годом на 18,4%.
3. Максимальный прирост в 2013 году по сравнению с 2011 годом наблюдается при оперативных вмешательствах, проведенных по поводу БИОС (на 77,9%), протезирования коленного сустава (на 64,3%).
4. Наибольшее число оперативных вмешательств в рамках ГОБМП в числе ВСМП в 2013 году занимает блокируемый интрамедуллярный остеосинтез - БИОС (44,3%), на долю эндопротезирования тазобердренного сустава приходится 24,7%; эндопротезирования коленного сустава - 10,8% и артроскопические операции - 20,3%.
5. Перспективным направлением совершенствования травматолого-ортопедической помощи является развитие и внедрение высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации, что наряду с оснащением необходимым медицинским оборудованием, требует обеспечения высококвалифицированными медицинскими кадрами.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Основные показатели травматолого-ортопедической помощи населению Республики Казахстан в 2013 году. Статистический сборник. - Астана: 2014. - 55 с.
2 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы.
Е.А. ЖАРМ¥ХАМБЕТОВ
Цазацстан Республикасы, Алматы цаласы Цазацстан Республикасы Президентi ic басцармасыныц орталыц клиникалыц ауруханасы
ХАЛЫВДА ТРАВМАТОЛОГИЯЛЬЩ-ОРТОПЕДИЯЛЬЩ К0МЕК К9РСЕТУДЩ ЖОFАРЫ ТЕХНОЛОГИЯЛЬЩ ТУРЛЕРШ
¥ЙЫМДАСТЫРУ
tywh: Казахстан Республикасындагы ортопедиялык жэне травматологияльщ емдеудщ жогары технологиялык турлершщ эдктерш енпзу емделушi ем!ршщ сапасын жэне емдеу тшмдШпн жогарылатады, травматологияльщ-ортопедияльщ кызмет кeрсетудi уйымдастыру жуйесш оцтайландырады жэне хальщтыц жаракат алу салдарынан мугедектштщ, eлiм керсетгаштерш темендетуге септМн типзедъ
E.A. ZHARMUHAMBETOV
Central clinical hospital of administration board of the President of the Republic of Kazakhstan
ORGANIZATION OF HIGH-TECH TRAUMA AND ORTHOPEDIC CARE TO THE POPULATION
Resume: Adoptiontypes of high-tech methods of orthopedic and trauma treatment in the Republic of Kazakhstan, which contributes to the increasing of quality of life of the patient and efficiency of treatment, optimize the system of organization of trauma and orthopedic treatment and allows for reduction of disability and death of the population due to injuries.
452
www.kaznmu.kz
