CC BY
45
Т. В. Волобоева, Т.Н. Смагина
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА В
ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГУ Гпавное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области
ФМБА России, г. Оренбург.
T.V.Voloboeva, T.N. Smagina
RECENT DEVELOPMENTS IN OCCUPATIONAL INJURIES IN THE ORENBURG
REGION
FGU The main bureau of mediko-social examination across the Orenburg region FMBA of Russia, Orenburg.
Ключевые слова: работающее население, рыночная экономика, охрана труда, заболеваемость, производственный травматизм, первичная инвалидность.
Keywords: working population, the market economy, labor protection, disease, occupational injuries, primary disability
Цель: Определение причинно-следственной связи состояния охраны труда работающих граждан и возникновения несчастных случаев на производстве в Оренбургской области в рыночных условиях экономики.
Материалы и методы: Анализ проведен с использованием опубликованных материалов депутатских слушаний Законодательного Собрания Оренбургской области «Об охране здоровья работающих граждан Оренбургской области» от 28.01.2010г., годовой формы федерального государственного статистического наблюдения №7-собес за 2004-2009 гг.
Результаты: Показатели 2004-2009 гг. заболеваемости и демографии работающего населения Оренбургской области с негативной тенденцией: уровень временной нетрудоспособности в оплаченных днях на 100работающих увеличился с 480,2 до 692,8, численность населения трудоспособного возраста уменьшилась на 25,8 тыс. — 1,9% и на 01.01. Юг. составила 1320,3 тыс. человек — 62,7% населения области.
В 2004—2009 гг. число зарегистрированных случаев производственного травматизма уменьшилось в 2раза: в 2004 г. — 1617, в 2009г. — 803. В 38,2% производственные травмы возникли вследствие падения с высоты, в 27, /% - воздействия движущих предметов. За 2004-2009 гг. 46(12,2%) случаев летального исхода на производстве явились следствием острых осложнений хронических заболеваний. В 2009 г. лишь (15,4%>) работников, занятых на предприятиях области с опасными производственными факторами были практически здоровым. Нуждались в лечении в стационарных условиях 0,9%, в высокотехнологических видах помощи — 0,2%). После своевременно оказанных реабилитационных мер 62% пострадавших возвратились к трудовой деятельности. В 2009 г. в 80%) меры оказаны запоздало по вине работодателя. В 2004-2009 гг. из 1 425 зарегистрированных производственных травм тяжелой степени 864 (60,6%) закончились первичным выходом на инвалидность. В 72,1%о случаях причиной инвалидности явились последствия травм опорно-двигательного аппарата, в 24,4%с - травм головы. Областные показатели стабильно выше, чем в РФ. Уровень временной нетрудоспособности в оплаченных днях на 100работающих в 2008 г. выше на 17,5 — 2,6%о. Уровень первичной инва-
лидности вследствие трудового увечья в 2008г. выше на 0,4— 44,4%, в 2009 г. на 0,1 — 16,7%. Выводы: Состояние охраны труда работающих граждан и производственного травматизма находится в прямой зависимости от заинтересованности работодателей и общественных организаций в системном межведомственном подходе соблюдения прав трудящихся на охрану труда, в развитии сохранения и улучшения здоровья работающего населения.
Objective: Determining causality condition of the labor protection of citizens and the emergence of industrial accidents in the Orenburg region in market economy conditions.
Materials and methods: The analysis was carried out using published materials parliamentary hearings of the Legislative Assembly of Orenburg region « On protection of citizens' health Orenburg region» of28.01.2010. The annualform offederal state statistical observation of asocial security number 7for 2004-2009. Results: Indicators 2004-2009incidence and demographics of the working population of the Orenburg region with a negative trend: the level of temporary disability paid days per 100 workers rose from 480.2 to 692.8, the population of working age decreased by 25.8 thousand - 1.9% and 01.01.10 amounted to 1 320.3 thousand - 62,7% of the population field. In 2004-2009 number of reported cases of occupational injuries decreased in 2 times: in 2004 - 1 617 in 2009 - 803. In 38,2% of workplace injuries have occurred due to falls from height, in 27,1% - the impact of moving objects. For2004-2009 46 -12,2% of deaths in the workplace were the result ofacute complications ofchronic diseases. In 2009only 15,4% of workers in enterprises of the region with dangerous production factors were practically healthy. Needed treatment in hospital 0,9%, in high-tech forms of assistance -0,2%. After a time of rehabilitation measures provided 62% of victims have returned to work. In 2009. 80% of the measures proved too late through the fault of the employer. In 2004-2009from 1425 registered occupational injuries severe 864 - 60,6% have primary access to the disability. In 72,1% cases the cause of disability were the consequences of musculoskeletal injuries - motor vehicle, in 24,4%- head injuries. Regional indicators consistently higher than in Russia.
The level of temporary disability paid days per 100 workers in 2008 higher at 17,5 - 2,6%. Level ofprimary disability due to industrial injury in 2008 higher in the 0,4- 44,4%, in 2009 0,1 - 16,7%. Conclusions: The state of the labor protection of citizens and injuries are directly related to the interest of employers and public organizations in the system cross-sectoral approach compliance with workers'rights to health and safety, the development of health preservation and improvement of the working population.
Введение
Сохранение и укрепление здоровья трудящихся, то есть работающего человека, производителя материальных благ — одна из основ социальной политики государства.
За здоровьем трудоспособного населения стоит качество трудовых ресурсов государства, производительность труда, величина производимого валового внутреннего продукта.
Современный этап развития страны характеризуется новыми экономическими отношениями, сменой форм собственности, реструктуризацией экономики, избыточным рынком труда.
В рыночных условиях роль работодателя и гаранта соблюдения прав и требова
ний по охране здоровья работающих стала выполняться государством и структурами с негосударственными формами собственности.
Высокий процент незанятого населения в период финансового кризиса и низкая потребность частных организаций в работниках, дают возможность их временного использования без заключения трудовых договоров и проведения предварительных медицинских осмотров для допуска к выполнению труда на производстве. Как следствие - нарушение прав работников на охрану труда, допуск к работе с наличием хронических заболеваний, являющихся противопоказанными к выполнению труда в заданных условиях [3].
Ретроспективный анализ состояния
причинно-следственной связи охраны труда и случаев производственного травматизма до наступления инвалидности вследствие трудового увечья выступает оценочным параметром состояния охраны здоровья трудящихся граждан в Оренбургской области.
Материал и методы
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области численность населения трудоспособного возраста за период 2004—2009 гг. уменьшилась на 25,8 тыс. — 1,9% и на 01.01.10 г. составила
1320,3 тыс. человек — 62,7% населения области [2]. Из них занято в экономике 1049,7 тыс. - 79,5%, в том числе 73,1тыс. — 6,9% в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам условий труда [3].
Достоверное представление о динамике общей заболеваемости работающего населения дает анализ временной нетрудоспособности. Поданным Государственного учреждения — Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в анализируемом периоде динамика уровня временной нетрудоспособности в оплаченных днях на 100 работающих со снижением в 2006 г. С 2007 г. регистрируется рост с достижением максимальных показателей в 2009 г. Темп роста 34,5%. В 2009 г. на оплату больничных листов работающего населения области Фондом направлено более 1,6 млрд. рублей [3].
Показатели числа случаев и дней не -трудоспособности на 100 работников в области соответствуют аналогичным характеристикам в России, но в области стабильно выше. В 2008 г. превышение на 17,5 оплаченных дней - 2,6% [3].
В условиях повышения демографической нагрузки на трудоспособное население и увеличения заболеваемости с временной нетрудоспособностью проблема
временной и стойкой нетрудоспособности вследствие производственного травматизма становится еще актуальнее.
В 2004—2009 гг. динамика произошедших несчастных случаев на производстве со снижением в 2 раза: по данным Государственной инспекции труда в Оренбургской области за 2009 г. зарегистрировано 803 производственные травмы против 1 617 в 2004 г. В 2009 г. из 803 несчастных случаев на производстве 10 были групповыми, 154 (19,2%) имели тяжелые последствия, 21 (3,8%) со смертельным исходом [3].
Необходимо учитывать, что наблюдается и чаще на малых предприятиях негосударственной формы собственности, массовое сокрытие несчастных случаев на производстве, в том числе и со смертельным исходом. В соответствии с современным законодательством за сокрытие несчастного случая на производстве должностное лицо платит штраф в размере от 5 до 10 минимальных размеров оплаты труда, юридическое лицо от 50 до 100 [3]. По данным выборочных исследований лаборатории социально-гигиенических исследований и оценки профессиональных рисков НИИ медицины труда РАМН для значительной части работников малого бизнеса характерна низкая механизация труда, нерациональные режимы труда и отдыха с продолжительность рабочего дня до 12 и более часов и одном выходном дне в неделю. При этом на малых предприятиях регистрируются:
• самые низкие уровни производственного травматизма, хотя частота травм со смертельным исходом, которые скрыть сложнее, напротив, выше в 3 раза, чем на крупных и средних предприятиях;
• временная нетрудоспособность в 2 раза ниже, чем в целом по стране [3].
Основная часть незарегистрированных производственных травм маскируется в структуре общей заболеваемости и бытового травматизма, вследствие чего
•оа
шаг. заааг.___¡мт*___
Рис. 1. Динамика уровня временной нетрудоспособности (в
оплаченных днях на 100работающих по обязательному социальному страхованию) в РФ и Оренбургской области
¿¿а?- IГ1! ^йм^'^! 1|1|1и
2004г 2005г 2006г 2007г 2006г 2009г
| легки» тяжелы»_смертельны» '
Рис. 2. Сведения о тяжести зарегистрированных несчастных случаев на производстве в Оренбургской области
Рис. 3. Анализ распределения несчастных случаев по видам
происшествий в Оренбургской области, в %
работники не получают соответствующих социально-экономических компенсаций за утрату здоровья на производстве, а эко -номическое бремя по содержанию на период временной и стойкой утраты тру до -способности ложится на государство, т.е. налогоплательщиков [3].
Рис. 4. Результаты медицинских осмотров работников,
занятых на предприятиях Оренбургской области с опасными производственными факторами в 2009г.
Рис. 5. Первичная инвалидность взрослого и трудоспособного населения Оренбургской области вследствие несчастных случаев на производстве
■ взрослое РФ ■ взрослое Оренбургская область ■
| □трудоспособное РФ_^трудоспособное Оренбургская область I
Рис. 6. Первичная инвшшдность вследствие несчастных случаев на производстве на Ютыс. взрослого и трудоспособного населения РФ и Оренбургской области
Наиболее частые причины несчастных случаев: падение с высоты — 38,2%, воздействия движущихся, разлетающихся предметов и деталей — 27,1%, дорожно-транспортные происшествия - 10,9% [3].
Большинство несчастных случаев на производстве происходит в результате не
Рис. 7. Первичная инвалидность вследствие производственного травматизма по причинам в Оренбургской области, абс. число
удовлетворительной организации производства работ со стороны работодателей, использования изношенного оборудования, неудовлетворительного содержания зданий и территорий, низкого уровня знания работодателями и работниками требований норм и правил охраны труда [3].
За 2004—2009 гг. из 374 случаев летального исхода, произошедшего во время выполнения производственных обязанностей, Фонд социального страхования признал страховым случаем 328 - 87,7%. В остальных 46 — 12,2% случаях непосредственной причиной летального исхода явилось остро развившиеся осложнение имевшегося хронического заболевания, чаще болезней системы кровообращения: инфаркт миокарда — 22 (47,8%), инсульт — 13 (28,3%). [3]. При углубленном анализе причин, приведших к развитию летального исхода от хронических заболеваний на рабочем месте, выявлено низкое качество или отсутствие предварительных и периодических
медицинских осмотров, сокрытие самими работающими сведений о состоянии здоровья из-за боязни потерять работу. В 2009 г. из работников, прошедших углубленные медицинские осмотры уже занятых на производстве, лишь 15,4% признаны практически здоровыми, 0,9% нуждались в лечении в стационарных условиях, 0,2% — в высокотехнологических видах помощи [3].
С 2006 г. в Оренбургской области успешно реализуется федеральный закон, предусматривающий оплату лечения застрахованных непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве. В 2009 г. такое лечение получили 175 пострадавших на сумму 6 млн. рублей [3].
По результатам анализа, проведенного региональным Фондом социального страхования, после своевременного лечения и реабилитации почти 62% пострадавших вернул иськтрудовой деятельности [3]. Показатель мог быть значительно выше, если бы работодателями соблюдались требования законодательства в части своевременности сообщения, расследования и представления необходимых документов. Так, в 2009 г. работодателями более чем в 80% случаев данные требования законодательства не были соблюдены [3].
Медико-социальная экспертиза выступает итоговым инструментом последствий производственной травмы, которая, несмотря на принятые реабилитационные меры, повлекла необратимые органические изменения до стойких ограничений жизнедеятел ьности.
В 2004-2009 гг. из 1425 работников, получивших тяжелые производственные травмы, впервые вышли на инвалидность 864 (60,6%), из них 792 (91,7%) находились в трудоспособном, т.е. в социально и экономически активном возрасте. В Российской Федерации в 2008 г. лица трудо-способного возраста, вышедшие на инвалидность по причине производственного травматизма, составили 90% [4].
Наряду со снижением в период 20042009 гг. в 2 раза несчастных случаев на про -изводстве, регистрируется снижение в 2 раза первичной инвалидности вследствие трудового увечья: взрослого населения с 194 до 99 на 49%, трудоспособного с 179 до 90 на 50%.
Максимально высокий уровень первичной инвалидности вследствие произ -водственного травматизмана 1 Отыс. взрос
лого населения области зарегистрирован в 2004 г. — 1,2, самый низкий в 2009г. — 0,6. На протяжении всего анализируемого периода уровень в области выше, чем в РФ с максимальным превышением в 2004г.: РФ
— 0,7, область — 1,2 [1].
Уровень первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие трудового увечья стабильно выше, чем взрослого населения. Самый высокий уровень в 2004 г. — 1,5, самый низкий в 2009г.
— 0,7. Областные показатели первичной инвалидности трудоспособного населения соответствуют показателям Российской Федерации [4].
Наиболее частыми причинами первичной инвалидности вследствие производственного травматизма в области являются травмы опорно-двигательного аппарата — 72,1% и травмы головы — 24,4%. Установление сразу самой тяжелой - I группы инвалидности (нуждаемость в постоянном постороннем уходе) в 2% случаях вследствие травм опорно -двигательного аппарата, в 2,4% — травм головы, II группы
— 31,3% и 33,7%, III группы (ограничение способности к трудовой деятельности со снижением квалификации, объема, тяжести и напряженности труда) — 68,5% и 63,9% соответственно.
Выводы
1. В рыночных условиях экономики гарантом соблюдения прав и требований по охране здоровья работающих выступают государство и учреждения с негосудар-ственными формами собственности.
2. В условиях финансового кризиса чаще возникают нарушения трудового законодательства по охране труда трудящихся и сокрытие несчастных случаев на производстве.
3. Анализ состояния заболеваемости работающих граждан с временной утратой трудоспособности свидетельствуют о негативной тенденции.
4. Развитие летальных исходов в производ
ственных условиях вследствие остро развившихся осложнений хронических заболеваний является следствием низкого качества или отсутствия предварительных и периодических медицинских осмотров.
5. Статистические данные отмечают снижение в 2 раза зарегистрированных случаев производственного травматизма и первичной инвалидности вследствие трудового увечья.
6. Чаще производственный травматизм возникает в результате падения с высоты и воздействия движущих предметов.
7. В 72,1% стойкая утрата трудовой деятельности наступает вследствие необ -ратимых последствий травм опорно-двигательного аппарата.
8. В современных экономических условиях необходима принципиально новая концепция сохранения здоровья работающего населения, основанная на принципах рыночной экономики и системы ответственности бизнеса за здоровье своих работников |3].
Литература
1. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации, ее округах и субъектах за 2009г. Информационное письмо ФГУ «ФБ МСЭ» ФМБА, Москва, 2010.
2. Возрастно — половой состав населения Оренбургской области. Стат. сборник. Федеральная служба государственной статистики, г. Оренбург. 2009.
3. Материалы депутатских слушаний Законодательного Собрания Оренбургской области «Об охране здоровья работающих граждан Оренбургской области» от 28.01.2010г.
4. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации 2008г. Стат. Сборники, части [. «ФБ МСЭ». под редакцией Л.П. Гришиной. Москва, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008.
