CC BY
476
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
УДК 619: 616.9-022.39
Современные представления о зоонозах
А.А. Сидорчук, доктор ветеринарных наук
ФГБОУ ВПО «<Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина»
Ключевые слова: зооантропонозы, зоонозы, ново-воз-никающие болезни, особо опасные болезни, санитарный кодекс наземных животных, эмерджентность Сокращения: ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения, МЭБ — Международное эпизоотическое бюро, FАО—Food and Agriculture Organization (Всемирная продовольственная организация), WAHO — World Animal Health Organization (Всемирная организация здоровья животных)
Понятие о зоонозах. В ветеринарии к зоонозам традиционно относили болезни, свойственные исключительно животным — многим или нескольким видам (от zoon — животное, nosos — болезнь) [9, 12, 14, 15]. Зоонозы подразделяли на болезни домашних животных — ктенонозы, диких животных — терионозы, а также поражающие домашних и диких животных — кте-нотерионозы.
В медицине человека зоонозами, согласно рекомендациям ВОЗ и FАО, уже давно считают группу болезней, возбудители которых поражают ж:ивотных и человека, способные передаваться в естественных условиях различными способами и путями от ж:ивотных человеку [ 16, 17]. В последние годы такое определение зоонозов стало закрепляться и в ветеринарии, в частности эпизоотологии, что нашло отражение в авторитетнейших источниках, например в документах МЭБ (в настоящее время WAHO) [10, 18, 19]. Ранее ветеринарная справочная литература давала двойное толкование, что только запутывало вопрос [2, 3, 5, 8, 17]. Наконец, МЭБ определило зоонозы как любые болезни или инфекции, способные передаваться естественным путем от животных к человеку [10].
Следует отметить, что в ветеринарии синонимом к зоонозам служит термин «зооантропонозы» — инфекции и болезни, общие для человека и животных, или «антропозоонозы» [7], что в принципе не совсем одно и то же. Термин «зоонозы» [2, 9, 12, 14], возникший под влиянием проникновения в русский язык международной терминологии, применяют реже.
Современная классификация зоонозов. В настоящее время согласно рекомендациям МЭБ выделяют два типа зоонозов с соответствующими подтипами.
• Тип 1. Это болезни, передающиеся от диких животных к человеку (например, хантавирусы).
• Тип 1+. Болезни, передающиеся от диких животных к человеку с последующей передачей от человека к человеку (ВИЧ-инфекция).
• Тип 2. Болезни, передающиеся от диких животных к домашним и человеку (бешенство).
• Тип 2+. Болезни, передающиеся от диких животных к домашним и человеку с последующей передачей от человека к человеку (атипичная пневмония).
Включение той или иной болезни в Кодексы здоровья наземных и водных животных МЭБ [5] основано на четырех критериях: международном распространении (трансграничность) болезни; зоонозном потенциале;
существенном распространении внутри популяции; эмердж:ентности.
Эмерджентные (чрезвычайные) болезни соответствуют одному из трех критериев: новые инфекции, возникшие в результате эволюции или изменений существующих инфекционных агентов; известные инфекции, распространяющиеся на новые территории или популяции; ранее не диагностируемые патогенные агенты и болезни, которые обнаружены впервые и играют существенную роль в здоровье животных или людей.
Трансграничные болезни — инфекции или болезни, способные быстро распространяться на региональном или глобальном уровне.
Таким образом, к зоонозам следует относить только болезни, которыми может заражаться человек. Безусловно, они не относятся к антропонозам — исключительно специфическим болезням людей, изучаемым в традиционной эпидемиологии.
В целом следует признать, что зоонозы — это большая группа заразных болезней, которая привлекает одинаково пристальное внимание как ветеринарных, так и медицинских специалистов. Типичными зоонозами в настоящее время являются: бактериозы (сибирская язва, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, листериоз, сальмонеллез, туляремия, мелиоидоз, боррелиоз, бордетеллиоз, кампилобактериоз, пастереллез, некоторые клостридиозы, эшерихиоз, рожа-эризипелоид, сап, чума, хламидиоз, иерсиниоз); вирозы (энцефаломиелиты, оспа, грипп, бешенство, болезнь Ньюкасла); риккетсиозы (эрлихиоз, эперитрозооноз, Ку-лихорадка); микозы (дерматофитозы, актиномикоз, аспергиллез, кандидамикоз, кокцидио-идомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, нокардиоз, риноспоридиоз, споротрихоз, и др.); протозоозы (балантидиоз, трипанозомоз, криптоспори-диоз, лейшманиоз, микроспоридиоз, саркоцистоз, токсорлазмоз), а также большое количество гельминтозов трематодозы (фасциолез, описторхоз, шистозомоз и др.); цестодозы (тениоз, эхинококкоз, дипили-диоз, цистицеркоз и др.); нематодозы (филяриоз и др).
Изменение зоонозного потенциала болезней. Если принять во внимание вышеуказанное определение зоонозов, то придется пересмотреть их традиционную классификацию, так как некоторые болезни в данное понятие уже не укладываются.
В частности, к зоонозам в ветеринарной литературе относили ящур, поскольку им болеет группа сельскохозяйственных животных, тем более что в медицинской литературе до сих пор упоминается восприимчивость к данной болезни человека. Однако со второй половины XX века, когда в большинстве развитых стран мира, в том числе и в России, эпизоотии ящура были ликвидированы, заболевания ящуром человека уже не регистрировались. Таких случаев не было и во время последних эпизоотий ящура в Великобритании в 2001 г и в России в 2005 г.
Аналогичная ситуация складывается с гриппом. Хотя к вирусу гриппа А восприимчивы животные многих видов и человек, однако известно, что у разных видов заболевание обусловлено различными серотипами (вариантами) вируса и перекрестное заражение видов животных и человека не происходит. Об этом свидетельствует также и тот факт, что во время огромной панзоотии высокопатогенного гриппа птиц, вызванной вирусом №N1, не удалось обнаружить медицинский аспект, несмотря
Современные представления о зоонозах
на очевидное желание некоторых медицинских специалистов и определенных «околомедицинских кругов».
Таким же образом следует рассматривать оспу. Вирусы оспы вызывают заболевание у людей (в настоящее время на земном шаре оспа человека ликвидирована), крупного и мелкого рогатого скота, свиней, кроликов, птиц и др. Однако все они видоспецифичны и не несут зоонозного потенциала.
Из группы зоонозов сегодня следует исключить и нек-робактериоз. По классическому определению [6], эта болезнь поражает животных многих видов. Однако реально сегодня некробактериоз регистрируют исключительно у крупного рогатого скота и северных оленей, редко у овец и коз (т. е. практически исключительно у парнокопытных). В частности, автор данной статьи, многие годы изучавший проблему некробактериоза, с заболеванием других видов животных в естественных условиях не сталкивался и литературных упоминаний об этом не встречал.
Однако зоонозы не только уходят, но и приходят. Типичный пример - прионные инфекции (понятие «инфекция» здесь, конечно, условно). Первоначально, более 200 лет это была болезнь, известная как скрепи овец. Однако в процессе эволюции прионных инфекций по пищевой цепи в круг поражаемых хозяев стали вовлекаться крупный рогатый скот и дикие копытные (олени и лоси), дикие и домашние кошачьи, пушные звери (норки) и человек (новая форма болезни Крейцфельда-Якоба, а возможно, и другие энцефалопатии человека). Поскольку структура прионного белка при всех этих заболеваниях практически идентична, безусловно, можно и нужно говорить о новой группе зоонозов.
То же самое можно отнести к паратуберкулезу (из-за его возможной связи с болезнью Крона у людей) и кам-пилобактериозу (в частности, его кишечной форме, вызываемой С. jejuni).
Эволюция инфекционных болезней. В изменении зоонозного потенциала тех или иных болезней (и их возбудителей) решающее значение имеют эволюционные и экологические аспекты. Эволюция инфекционных болезней — сложное биологическое явление, она идет постоянно и в различных направлениях, но из них можно выделить два основных: эволюцию известных нозологических единиц и возникновение новых, т. е. появление новых возбудителей и нозологических форм инфекционных болезней, например недавно возникшая в Европе болезнь, вызванная вирусом Шмаленберга.
В связи с этим появился новый термин — ново-воз-никающие болезни. В трактовке МЭБ указанный термин означает новые, ранее неизвестные болезни, новые проблемы с уже известными заболеваниями или появление известных болезней в новых географических зонах или новых условиях. По данным МЭБ (69 генеральная сессия, Париж, май 2001 г.), в 85 опрошенных странах за пять лет было зарегистрировано 134 случая возникновения новых болезней, причем 106 из них — нотифицирован-
ные болезни, подлежащие регистрации. Причины появления ново-возникающих болезней носят выраженный эволюционный характер и связаны с четырьмя основными факторами: невероятно возросшие перемещения людей, животных и продукции (глобализация); изменения во внешней среде (экологические последствия); преодоление возбудителями болезней видовых барьеров (биологические изменения видов); изменения в животноводстве (социально-экономические факторы).
Разделить эти процессы трудно, тем не менее специалисты выделяют четыре основных причины (направления), формирующие эволюционные изменения в инфекционной патологии:
• изменение генотипа возбудителя в результате изменения его отношений с организмом естественных хозяев и преодоление некоторыми возбудителями межвидовых барьеров;
• эволюционные изменения в эпизоотическом процессе в отношении его трех составляющих (звеньев) в виде сокращения численности источников возбудителя или формирования иммунитета, торможения механизма передачи, изменений восприимчивости животных, происходящих из-за формирования у них иммунитета, а также проводимых противоэпизоотических мероприятий;
• проникновение возбудителя в организм видов животных, ранее с ним не встречавшихся, при попадании новых видов животных в природные очаги или выносе этих природных очагов на новые территории (облегчение возможности передачи возбудителя);
• активизация механизмов передачи вследствие причин социально-экономического, экологического или технологического характера (возрастающее перемещение людей и животных, продуктов животного происхождения по земному шару, приводящее к попаданию возбудителей болезней в другие регионы и в других животных; изменения в технологиях хозяйства, а также в окружающей среде).
Таким образом, современное развитие цивилизации послужило одним из основных эволюционных факторов в изменении инфекционных болезней. И если ново-воз-никающие болезни являются зоонозами, они влияют не только на популяции животных и окружающую среду, но прямо или косвенно на здоровье людей.
Разночтения в терминологии зоонозов сегодня уже не могут нас устраивать, тем более что в последние годы в классификациях инфекционных болезней произошли существенные изменения: отменены списки болезней А, В и С МЭБ, отменен список карантинных и особо опасных для России болезней животных (утвержденный в 2005 г.). Возможно, для практической ветеринарии указанные рассуждения не имеют решающего значения, но сами особо опасные болезни (карантинные, эмерджентные, трансграничные) никуда не исчезли, а, наоборот, приобрели большую значимость. Кроме того, для людей, занимающихся подготовкой специалистов в области инфекционной патологии, важно определиться с понятиями. При переходе на новые учебные программы указанные изменения должны быть учтены при подготовке учебно-методической литературы.
Библиографию см. на сайте http://logospress.ru/site/340
Summary
A.A. Sidorchuk. Modern Conceptions of Zoonozes. The questions of epizootic terminology, in particular the concept of «zoonozes» in the modern view, taking into account the documents adopted by the international community, as well as specific examples of well-known animal diseases are debated in the article.
РВЖ • СХЖ • № 4/2012
