CC BY
4
УДК 616.98:578:616-006.52:612.017.1
Якубова Р.М.
Валиева Н.М. кафедра инфекционных заболеваний Андижанский государственный медицинский институт
Узбекистан
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ГЕНИТАЛИЙ
Резюме: Поражения покровного эпителия и слизистых оболочек, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), а так же заболевания, ассоциированные с ним в настоящее время находятся в центре внимания как практических врачей, так и специалистов теоретических направлений медицинской науки и здравоохранения. Это вполне закономерно объясняется многочисленностью ВПЧ, насчитывающих более 100 серотипов, их видо- и тканеспецифичностъю, особенностями жизненного цикла вириона и характером его взаимодействия с клетками -мишенями, обусловливающими значительное многообразие клинических проявлений папилломавирусной инфекции (ПВИ) вариабельность ее исхода и прогноза.
Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, гениталий, папиллома человека.
Yakubova R.M. Valieva N.M.
Department of Infectious Diseases.
Andijan State Medical Institute
Uzbekistan
MODERN APPROACHES TO THERAPY OF PATIENTS WITH PAPILLOMAVIRUS GENITAL INFECTIONS
Resume: Lesions of the integumentary epithelium and mucous membranes caused by the human papillomavirus (HPV), as well as the diseases associated with it, are currently in the focus of attention of both practical doctors and specialists in theoretical areas of medical science and healthcare. This is quite naturally explained by the large number of HPVs counting more than 100 serotypes, their species and tissue specificity, the peculiarities of the virion life cycle and the nature of its interaction with target cells, which determine a significant variety of clinical manifestations of human papillomavirus infection (PVI) and its outcome and prognosis variability.
Key words: human papillomavirus infection, genitalia, human papilloma.
Введение. Папилломавирусная инфекция считается самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём. В настоящее время инфицированность ВПЧ лиц биологически активного возраста в мире неуклонно возрастает и составляет 20-60 % [3,7]. На сегодняшний момент
доказано, что вирус папилломы человека является причиной рака шейки матки. Онкопатология шейки матки является не только медицинской, но и социально - демографической проблемой[1,4,6]. Вместе с тем, до настоящего времени многие вопросы, относящиеся к лечению папилломавирусной инфекции, остаются открытыми. Учитывая доказанную роль ВПЧ в канцерогенезе, продолжается поиск новых оптимальных и эффективных методов диагностики и лечения данной патологии[2,5].
Цель исследования. Оценить эффективность лечения папилломавирусных поражений шейки матки у женщин репродуктивного возраста за счет включения в комплексную терапию иммунотропных препаратов c наименьшими побочными влияниями.
Материалы и методы исследования. Нами было проведено обследование и лечение 103 женщин с эктопиями шейки матки, имеющих различные проявления папилломавирусной инфекции. Наряду с общеклиническими методами обследования применялись и специальные методы исследования: расширенная кольпоскопия, цитологическое и патоморфологическое исследование материала, взятого путём биопсии подозрительных участков шейки матки под контролем кольпоскопа, проводилось изучение иммунологического статуса пациенток. Все женщины были обследованы на ИППП, в том числе вирус папилломы человека.
Пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от подхода в лечении папилломавирусной инфекции. В обеих группах лечение проводилось лазеродеструкцией изменённой части шейки матки под контролем кольпоскопии в комбинации с местным применением противовирусного препарата эпиген-интим: двукратный курс в 1 группе (до и после деструкции) и однократный курс во 2 группе (после деструкции). Дополнительно у пациенток 2 группы использован иммуномодулятор аллокин-альфа. Всем женщинам проводилось генотипирование папилломавируса методом ПЦР.
Результаты исследования. В результате исследовании соскобов из урогенитального тракта при помощи ПЦР и ПЦР real time у 60 пациентов ДНК ВПЧ в клинически значимом титре была идентифицирована у всех больных. Использовалась качественная методика, которая позволила выделить типы условно высокого, и низкого онкогенного риска.
У 51 больного обнаруживались высокоонкогенные типы ВПЧ, у 9 пациентов низкоонкогенные типы, у 42 пациентов имелись сочетания разных типов ВПЧ.
При этом у 3 пациентов обнаружено 5 типов вирусов, у 24 больных 4 типа, у 15 пациентов 2 типа и у 18 исследуемых по 1 типу. Наиболее часто выделялись 16 тип в 49 случаях, 52 тип в 40, 33 тип в 28.
При оценке показателей гамма-интерферона до лечения выявлены
нарушения у всех 60 больных с рецидивирующей папилломавирусной инфекцией.
Вывод. Результаты исследований, показавшие высокую частоту обнаружения онкогенных ВПЧ в материале из цервикального канала, сочетания ПВИ с другими СТЗ, а также достоверно более высокую зараженность лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, свидетельствуют о существенной роли полового пути заражения. Работа с такими пациентами требует соблюдения конфиденциальности. • В учреждениях, работающих с больными ПВИ и носителями ВПЧ, а также в очагах по месту жительства источников инфекции необходимо соблюдать строгий дезинфекционный режим и личную гигиену.
Использованные источники:
1. Гаджиева С.М. Цитодифференцирующие агенты в онкологии / Гаджиева С.М., Полосухина Е.Р., Николаева Т.Г., Трещалина Е.М. // Вопросы онкологии. 2016.Т.52. №3. С.267-273.
2. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.:ГЭОТАР-Мед, 2008. 192с.
3. Сафронникова Н.Р., Черныш С.И., Фомин Ю.А., Ермоленко Д.К. Папилломавирусные инфекции: новые подходы к лечению //Terra Medica. 2010. № 2. С. 31-35.
4. Хачапуридзе Д.Р., Кутателадзе Н.Р., Чихладзе М.В. и др. Система интерферона у больных вирусным папиломатозом гениталий //Аллергология и иммунология. 2010. Т. 11. № 2. С. 111-113.
5. Greenblatt R.J. Human papillomaviruses: Diseases, diagnosis, and a possible vaccine // Clinical Microbiology Newsletter. 2015. V.27(18). P. 139-145.
6. Baseman J.G., Koutsky L.A. The epidemiology of human papillomavirus infections //Journal of Clinical Virology. 2015. V. 32(1). Р. 16-24.
7. Klaes R et al. Overexpression of p16ink4a as a specific marker for displastic and neoplastic cells in cervical cancer // Int. J. Cancer. 2011. V.92. P. 276-284.
8. Naucler P., Ryd W., T?rnberg S., et al. Human papillomavirus and Papanicolaou tests to screen for cervical cancer.// N. Engl. J. Med. 2007. V. 357 (16). P.1589-1592.
