CC BY
91
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ские предприятия. Работы, с весьма низким качеством, по субподряду проводил неподготовленный малооплачиваемый персонал, что обусловливало поступление значительного количества жалоб от пассажиров. Коммерческие структуры были не способны участвовать в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и проведении экстренных дезинфекционных (дезинсекционных) обработок на значительных площадях. Для решения постоянно возникающих проблем с проведением профилактических мероприятий, распоряжением Президента ОАО «РЖД» в декабре 2011 года, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»объявленединственным поставщиком услуг по проведению профилактических дезинфекционных работ на стационарных объектах, открытой территории и в подвижном составе, что, по нашему мнению, обеспечит положительный результат.
ИЗУЧЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ КОМПОЗИЦИИ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ НАНОЧАСТИЦ МЕДИ И ГИДРОГЕЛЯ ХИТОЗАНА
Е.В. Гладкова, И.В. Бабушкина, И.А. Мамонова
ФБГУ «СарНИИТО» Минздравсоцразвития России, г. Саратов
Известно, что неуклонно возрастающее число гнойных осложнений при нарушении целостности кожных покровов требует создания раневых покрытий, обладающих такими свойствами как биосовместимость, биодеградируемость, низкая токсичность при сохранении антимикробной активности.
Исследование проведено с целью оценки антибактериальных свойств композиции, состоящей из наночастиц меди и гидрогеля хитозана.
Использовали комплекс, состоящий из нано-частиц меди, полученных плазмохимическим методом и хитозана пищевого низкомолекулярного (сорбционная активность по ионам меди 86,3 мг/г). Исследования проводились на 15 клинических по-лиантибиотикорезистентных штаммах St.aureus и 15 штаммах E. coli.
К 5 мл суспензии в изотоническом растворе суточной агаровой культуры микроорганизмов, полученной с помощью нефелометра, и содержащей 5000 микробных тел в 1 мл, добавляли 0,5 мл гидрогеля хитозана, содержащего 0,05 мг наночастиц меди, инкубировали при комнатной температуре в течение 30 минут, затем производили высев на плотные питательные среды по 100 мкл смеси, помещали в термостат при 370 на 24 часа и производили подсчет колоний по сравнению с контролем, в качестве которого применялась аналогичная взвесь микроорганизмов в изотоническом растворе без добавления наночастиц меди и хитозана.
Полученные результаты свидетельствуют о высокой антибактериальной активности комплекса на-ночастиц меди с гидрогелем хитозана в отношении клинических штаммов St. aureus — по сравнению с контролем количество выросших колоний уменьшилось на 73%.
В отношении клинических штаммов E. coli композиция проявляет меньший антибактериальный эффект — количество выросших колоний уменьшилось на 31%, что также является статистически достоверным по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, можно сделать вывод о высокой антибактериальной активности комплекса гидрогеля хитозана с наночастицами меди в отношении клинических штаммов золотистого стафилококка, являющегося одним из наиболее частых возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей и умеренной антимикробной активности в отношении клинических штаммов E. coli, как правило, обладающих выраженной антибиоти-корезистентностью.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНЕ И АНТИСЕПТИКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
А.А. Голубкова, Ю.А. Богушевич, Т.С. Девятовская
ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия; МАУ «Городская клиническая больница № 40», г. Екатеринбург
По данным Российских ученых качественная обработка рук позволяет уменьшить риск ИСМП на 50,0% (Пантелеева Л.Г., 2008 г., Брусина Е.Б., 2007 г., Зуева Л.П. с соавт., 2006 г.).
Целью исследования было определение факторов, препятствующих качественной антисептике рук медицинского персонала и отработка технологии, позволяющей устранить выявленные недостатки. Для оценки качества гигиенической антисептики рук медицинских работников использовали специальную аппаратуру, позволяющую визуализировать качество гигиенической антисептики. Исследование проведено в 2009—2010 гг. в одной из крупных многопрофильных больниц г. Екатеринбурга и носило экспериментальный характер.
В процессе исследования было установлено, что при проведении гигиенической антисептики по традиционной технологии, на коже рук у 74,0% медицинских работников было выявлено до одиннадцати необработанных участков. Наиболее проблемными из них были: тыльная поверхность кистей рук (65,3%), боковая поверхность большого пальца, подушечки пальцев и ладони (47,7 и 41,5% соответственно), что обусловлено как недостаточным объемом средства (3,0 мл.), так и быстрым его испарением с поверхности кожи (55 с). При применении большего объема антисептика (5,0 мл.) время его испарения увеличилось до полутора минут, что позволяло уменьшить количество необработанных участков в два раза. Качество гигиенической антисептики зависело от площади обрабатываемой поверхности кожи рук, которая коррелировала с размером перчаток, и чем больше была поверхность, тем менее качественной обработка. У медработников, использующих перчатки 6,5 и 7-го размеров, необработанные антисептиком участки были у каждого четвертого (25,0%), а при размерах перчаток 7,5 и 8,5 — у каждого второго (50,0%). На качество антисептической обработки влияли и интенсивность роста на тыльной поверхности кистей рук пушковых волос. При интенсивной и средней степени роста волос у половины медработников 3,0 мл. средства были недостаточными для качественной антисептики, хотя и увеличение объема средства до 5,0 мл. так же не гарантировало качество обработки, тогда как у лиц с умеренным ростом пушковых волос удавалось снизить количество неудовлетворительных результатов в два раза. Изменение алгоритма нанесения на руки препарата,
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
а именно, первоочередная обработка кончиков пальцев, как наиболее загрязненных и сложнообрабаты-ваемых участков кожи рук, при увеличении объема антисептика до 5,0 мл. позволило уменьшить количество непроработанных участков на коже рук у медицинских работников и обеспечить качественную антисептику.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РИСКОВ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА И ГЕПАТИТА С ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ ГИБКИМИ ЭНДОСКОПАМИ Т.А. Гренкова1, Е.П. Селькова1, С.В. Морозова1, В.А. Алешкин1, Н.Н. Носик2, Д.Н. Носик2, П.Г. Дерябин2, Н.Г. Кондрашина2, О.А. Лобач2
1ФГУН МНИИЭМим. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; 2ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции и вирусному гепатиту С обуславливает актуальность данной работы.
Цель исследования: выявление потенциальных рисков инфицирования пациентов вирусом иммунодефицита (ВИЧ) и вирусом гепатита С (ВГС) при проведении манипуляций гибкими эндоскопами.
Материалы и методы. Материалом для исследования явились смывы с биопсийных каналов бронхо-скопов и гастроскопов, отобранные непосредственно после использования у 35 больных с ВИЧ-инфекцией и 28 больных с хроническим вирусным гепатитом С (1 проба), после проведения окончательной очистки эндоскопов (2 проба) и после завершения дезинфекции высокого уровня (3 проба). Канал эндоскопа промывали 5 (10) мл культуральной среды Игла. Каждый образец смывов исследовали на выявление инфекционности вирусов в чувствительных клеточных культурах. Для выделения ВИЧ использовали перевиваемые лимфобластоидные клетки человека МТ-4 из коллекции культур клеток человека ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. Для выделения ВГС были использованы первичные культуры клеток головного мозга новорожденных мышей. Накопленный в этих культурах вирус титровали в перевиваемых культурах клеток почки эмбриона свиньи.
Резюме результатов. ВИЧ и ВГС выделены из образцов смывов с каналов 33 (94,3%) и 24 (85,7%) эндоскопов непосредственно после использования у больных с ВИЧ-инфекцией и хронического вирусного гепатита С. После окончательной очистки эндоскопов (2-я проба) количество проб, содержащих инфекционный ВИЧ, уменьшилось в 3 раза и составило 12 проб, а ВГС — в 7 раз и составило 4 пробы. В третьей пробе после проведения дезинфекции высокого уровня, инфекционный ВИЧ выделен из образцов смывов с каналов трех эндоскопов (8,6%), а инфекционный ВГС — двух эндоскопов (7,1%).
Выводы. Установлена инфекционная опасность эндоскопов непосредственно после использования у больных с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, а так же в процессе их обработки. Все случаи неэффективной обработки эндоскопов, а следовательно и потенциальные риски инфицирования пациентов. были связаны с отклонением от действующих СП 3.1.1275-03 в организации технологического процесса обработки эндоскопов.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДА ФОРМИРОВАНИЯ БИОСЕЛЕКТИВНОГО СЛОЯ ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКОГО БИОСЕНСОРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНДИКАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ С.П. Дикова, С.М. Кальной, Д.А. Ковалев, С.В. Писаренко, Л.В. Ляпустина, И.В. Жарникова, А.Н. Куличенко ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
Последние два десятилетия характеризуются интенсивным развитием сенсорных технологий, которые ориентированы на создание аналитических устройств, позволяющих получать информацию о свойствах различных объектов в форме электрического сигнала. Большинство способов формирования биослоя этих устройств разработано для золотых электродов вследствие их химической устойчивости, в то же время становится привлекательным применение пьезоэлектрических кристаллов с другими электродами (серебряные, никелевые) в связи с их большей сорбционной эффективностью и относительно низкой стоимостью. Чувствительность, селективность детектирования, продолжительность использования сенсоров существенно зависят от качества биорецепторного слоя.
Для создания биоселективного слоя применяли иммобилизацию биологического материала (бруцеллезные, туляремийные, сибиреязвенные (споровых), чумные иммуноглобулины), который наносили на пластины кварцевых резонаторов путем физической сорбции или посредством их активации полиэ-тиленимином и бензальдегидом химической сорбцией или плазменным напылением.
На первом этапе проводили оценку стабильности частотных характеристик полученных биосенсоров в процессе хранения. Было установлено, что физическая сорбция не обеспечивает стабильность оцениваемых показателей при температуре (22±4)°С в течение 10 сут. При химической сорбции лучшие результаты достигаются при использовании раствора бензаль-дегида и полиэтиленимина в концентрации 0,02%, стабильность характеристик сохраняется в течение 40 сут. При использовании плазменного напыления полиэтиленимина, бензальдегида было установлено, что на поверхности кварцевого резонатора формировалось наноструктурное равномерное покрытие, имеющее высокую механическую прочность и химическую стабильность, с доступными функциональными группами, к которым через ковалентные связи происходило эффективное присоединение иммуноглобулинов. Пьезоэлектрические биосенсоры, полученные путем иммобилизации иммуноглобулинов на поверхности кварцевых резонаторов, активированных путем плазменного напыления бифункциональных соединений сохраняют стабильные частотные характеристики при хранении в течение 60 сут. (срок наблюдения).
СОСТОЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО РЕЖИМА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В.И. Заушицын, И.В. Колодкин
Управление Роспотребнадзора по Курганской области, г. Курган
В целях защиты пациентов и персонала от вну-трибольничной инфекции санитарным законода-
