CC BY
19
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
методом смывов, посев проводился на среду обогащения 1% пептонную воду с дальнейшим высевом на желточно-солевой агар и среду Эндо. Из 52 человек до обработки рук положительный результат зарегистрирован у 22 человек (42,3%), этиологическая структура представлена Staphylococcus aureus в 45,4% случаях (у 10 человек), бактериями группы кишечной палочки (Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aeroqenes, Enterobacter cloacia) — в 36,4% случаях (у 8 человек) и Pseudomonas aeruqinosa — в 4,5% случае (у 1 человека). Дальнейшая гигиеническая обработка рук проводилась кожным антисептиком на основе 65% изопропанола по инструкции по применению к данному препарату. После обработки положительный результат зарегистрирован у 10 человек (17,5%), этиологическая структура представлена Staphylococcus aureus (20%), бактериями группы кишечной палочки (20%) и Pseudomonas aeruqinosa (30%), в том числе у одного сотрудника, у которого выделялась до обработки. Всего бактериологически обследовано 17 сотовых телефонов, из которых в 2 случаях выделялся Staphylococcus aureus, в том числе у одного сотрудника, у которого выделялся на руках и после обработки рук.
Таким образом, гигиена рук, в том числе правильная технология проведения обработки рук, является важной мерой инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощью.
О ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В РОСТОВСКОМ ОБЛАСТНОМ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
Д.В. Бурцев, Н.Л. Аванян, В.А. Кипайкин
ГБУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», г. Ростов-на-Дону
Профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в Областном консультативно-диагностическом центре (ОКДЦ) уделяется особое внимание. Принята к исполнению «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», утвержденная Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011 г. В рамках Программы производственного контроля осуществляется контроль качества дезинфекции, предстерилизацион-ной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также обеззараживания поверхностей и воздуха в помещениях. В ОКДЦ работает комиссия по профилактике ВБИ, заседания которой проводятся ежеквартально. В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в воздушной среде помещений классов А и Б лечебных организаций не должно быть золотистого стафилококка. Для достижения этого в ОКДЦ применяются бактерицидные облучатели открытого и закрытого типов, дезсред-ства, эффективные в отношении золотистого стафилококка, и используется импульсная ксеноновая лампа «Альфа-01», запланировано приобретение бакфильт ров.
В 2009 г. ОКДЦ получил сертификат соответствия системы менеджмента качества (СМК) меж-
дународному стандарту ISO серии 9001:2008 с ежегодным подтверждением. В рамках СМК в 2011 г. разработано Положение «Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Требования».
В ОКДЦ на деятельность по обращению с опасными отходами в 2008 г. получена лицензия, разработан проект нормативов и лимитов на размещение отходов, паспорта и свидетельства опасных отходов, программа проведения производственного экологического контроля, «Инструкция по правилам обращения с отходами в ОКДЦ» и инструкции для ответственных специалистов по обращению с отходами.
Проводимые мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима с подтверждением его эффективности лабораторными исследованиями в рамках Программы производственного контроля позволяют избегать регистрации ВБИ в ОКДЦ. Дальнейшее совершенствование мероприятий по профилактике ИСМП потребует дополнительных усилий в будущем.
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ДЕЗИНСЕКЦИИ И ДЕРАТИЗАЦИИ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ РЕГИОНЕ
В.И. Гиршман, Н.В. Миронов, Е.В. Хомутецкая
Волгоградский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту», г. Волгоград
Значение мероприятий по дезинфекции на объектах железнодорожного транспорта определяется их основными характеристиками, как объектов массового пребывания людей и сосредоточения пассажиров в подвижном составе весьма ограниченной площади и объема, где скученность способствует распространению возбудителей инфекционных заболеваний. Заключительная дезинфекция в эпидемических очагах среди пассажиров и железнодорожников в последние годы проводилась силами и за счет внебюджетных средств филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» без возмещения понесенных расходов. В связи с введением с 2012 г. бюджетного субсидирования государственной услуги по проведению заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, найдено практическое решение проблемы финансирования таких мероприятий и, соответственно, повышения качества обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Волгоградский регион Приволжской железной дороги — территория природных очагов ряда опасных инфекционных заболеваний с наличием резервуара инфекции — грызунов, а также переносчиков — насекомых и клещей, что определяет значение мероприятий по дезинсекции и дератизации на объектах железнодорожной инфраструктуры региона. В дезинфекционном подразделении Волгоградского филиала были тщательно проработаны регламенты профилактических обработок, обучены специалисты, владеющие особенностями работы на железнодорожном транспорте, оборудована современная материальная база, однако тендеры на оказание услуг на железнодорожных объектах в течение ряда лет, за счет снижения расценок ниже себестоимости, выигрывали далекие от специфики железной дороги и не имеющие специалистов и материального оснащения коммерче-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ские предприятия. Работы, с весьма низким качеством, по субподряду проводил неподготовленный малооплачиваемый персонал, что обусловливало поступление значительного количества жалоб от пассажиров. Коммерческие структуры были не способны участвовать в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и проведении экстренных дезинфекционных (дезинсекционных) обработок на значительных площадях. Для решения постоянно возникающих проблем с проведением профилактических мероприятий, распоряжением Президента ОАО «РЖД» в декабре 2011 года, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»объявленединственным поставщиком услуг по проведению профилактических дезинфекционных работ на стационарных объектах, открытой территории и в подвижном составе, что, по нашему мнению, обеспечит положительный результат.
ИЗУЧЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ КОМПОЗИЦИИ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ НАНОЧАСТИЦ МЕДИ И ГИДРОГЕЛЯ ХИТОЗАНА
Е.В. Гладкова, И.В. Бабушкина, И.А. Мамонова
ФБГУ «СарНИИТО» Минздравсоцразвития России, г. Саратов
Известно, что неуклонно возрастающее число гнойных осложнений при нарушении целостности кожных покровов требует создания раневых покрытий, обладающих такими свойствами как биосовместимость, биодеградируемость, низкая токсичность при сохранении антимикробной активности.
Исследование проведено с целью оценки антибактериальных свойств композиции, состоящей из наночастиц меди и гидрогеля хитозана.
Использовали комплекс, состоящий из нано-частиц меди, полученных плазмохимическим методом и хитозана пищевого низкомолекулярного (сорбционная активность по ионам меди 86,3 мг/г). Исследования проводились на 15 клинических по-лиантибиотикорезистентных штаммах St.aureus и 15 штаммах E. coli.
К 5 мл суспензии в изотоническом растворе суточной агаровой культуры микроорганизмов, полученной с помощью нефелометра, и содержащей 5000 микробных тел в 1 мл, добавляли 0,5 мл гидрогеля хитозана, содержащего 0,05 мг наночастиц меди, инкубировали при комнатной температуре в течение 30 минут, затем производили высев на плотные питательные среды по 100 мкл смеси, помещали в термостат при 370 на 24 часа и производили подсчет колоний по сравнению с контролем, в качестве которого применялась аналогичная взвесь микроорганизмов в изотоническом растворе без добавления наночастиц меди и хитозана.
Полученные результаты свидетельствуют о высокой антибактериальной активности комплекса на-ночастиц меди с гидрогелем хитозана в отношении клинических штаммов St. aureus — по сравнению с контролем количество выросших колоний уменьшилось на 73%.
В отношении клинических штаммов E. coli композиция проявляет меньший антибактериальный эффект — количество выросших колоний уменьшилось на 31%, что также является статистически достоверным по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, можно сделать вывод о высокой антибактериальной активности комплекса гидрогеля хитозана с наночастицами меди в отношении клинических штаммов золотистого стафилококка, являющегося одним из наиболее частых возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей и умеренной антимикробной активности в отношении клинических штаммов E. coli, как правило, обладающих выраженной антибиоти-корезистентностью.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНЕ И АНТИСЕПТИКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
А.А. Голубкова, Ю.А. Богушевич, Т.С. Девятовская
ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия; МАУ «Городская клиническая больница № 40», г. Екатеринбург
По данным Российских ученых качественная обработка рук позволяет уменьшить риск ИСМП на 50,0% (Пантелеева Л.Г., 2008 г., Брусина Е.Б., 2007 г., Зуева Л.П. с соавт., 2006 г.).
Целью исследования было определение факторов, препятствующих качественной антисептике рук медицинского персонала и отработка технологии, позволяющей устранить выявленные недостатки. Для оценки качества гигиенической антисептики рук медицинских работников использовали специальную аппаратуру, позволяющую визуализировать качество гигиенической антисептики. Исследование проведено в 2009—2010 гг. в одной из крупных многопрофильных больниц г. Екатеринбурга и носило экспериментальный характер.
В процессе исследования было установлено, что при проведении гигиенической антисептики по традиционной технологии, на коже рук у 74,0% медицинских работников было выявлено до одиннадцати необработанных участков. Наиболее проблемными из них были: тыльная поверхность кистей рук (65,3%), боковая поверхность большого пальца, подушечки пальцев и ладони (47,7 и 41,5% соответственно), что обусловлено как недостаточным объемом средства (3,0 мл.), так и быстрым его испарением с поверхности кожи (55 с). При применении большего объема антисептика (5,0 мл.) время его испарения увеличилось до полутора минут, что позволяло уменьшить количество необработанных участков в два раза. Качество гигиенической антисептики зависело от площади обрабатываемой поверхности кожи рук, которая коррелировала с размером перчаток, и чем больше была поверхность, тем менее качественной обработка. У медработников, использующих перчатки 6,5 и 7-го размеров, необработанные антисептиком участки были у каждого четвертого (25,0%), а при размерах перчаток 7,5 и 8,5 — у каждого второго (50,0%). На качество антисептической обработки влияли и интенсивность роста на тыльной поверхности кистей рук пушковых волос. При интенсивной и средней степени роста волос у половины медработников 3,0 мл. средства были недостаточными для качественной антисептики, хотя и увеличение объема средства до 5,0 мл. так же не гарантировало качество обработки, тогда как у лиц с умеренным ростом пушковых волос удавалось снизить количество неудовлетворительных результатов в два раза. Изменение алгоритма нанесения на руки препарата,
