CC BY
104
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
1 2 Абдуазимова Л.А. , Джалилова Ш.А. , Мухторова М.М.3
1Абдуазимова Лола Абролходжаевна - кандидат медицинских наук, доцент;
2Джалилова Шаходат Абраровна - магистр;
3Мухторова Мадина Мухторовна - ассистент, кафедра детской терапевтической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: кариес зубов, как и большинство других заболеваний, встречающихся у детей, оказывает серьезное влияние на физическое и ментальное здоровье детей. В последнее время, согласно исследованиям, на развитие кариеса влияет множество факторов, одним из которых является продукт жизнедеятельности бактерий зубной бляшки. Молочные зубы прорезываются «незрелыми», поэтому они не так устойчивы к возникновению кариеса и его осложнений. Плохая гигиена, остатки пищи, слюна и минералы приводят к развитию налета. Бактерии взаимодействуют с карбогидратами, которые поступают вместе с едой и выделяют кислоты, что приводит к разрушению эмали, и, следовательно, к развитию кариеса. Для оказания своевременного лечения и предотвращения развития кариеса, в первую очередь, проводится визуальный осмотр и рентген и далее подбирается оптимальный метод лечения. Ключевые слова: кариес, дети, КПУ, профилактика.
MODERN METHODS OF TREATMENT OF CARIES IN CHILDREN Abduazimova L.A.1, Jalilova Sh.A.2, Mukhtorova M.M.3
1Abduazimova Lola Abrolkhodzhaevna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; 2Jalilova Shakhodat Abrarovna - Master;
3Mukhtorova Madina Mukhtorovna - Assistant, DEPARTMENT OF PEDIATRIC THERAPEUTIC DENTISTRY TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: dental caries, like most other diseases that occur in children, has a serious impact on the physical and mental health of children. Recently, according to research, the development of caries is influenced by many factors, one of which is the product of vital activity of dental plaque bacteria. Milk teeth erupt "immature", so they are not as resistant to caries and its complications. Poor hygiene, food debris, saliva and minerals lead to the development of plaque. Bacteria interact with carbohydrates that come with food and release acids, which leads to the destruction of enamel, and, consequently, to the development of caries. Keywords: caries, children, KPU, prevention.
УДК 616.314-002-08 (075.8)
Обычно в наших клиниках иссечение патологически измененных тканей зуба производится хирургическим путем с помощью бормашины. Эта операция всегда сопровождается болью, возникающей из-за вибрации бора, его давления на зуб, температурного раздражения, но, главное, из-за распечатывания дентинных канальцев, при котором дентинная жидкость, находящаяся в них под постоянным пульпарным давлением в 20-30 мм рт. ст. выпрыскивается и резко затягивает в канальцы отростки одонтобластов, которые травмируют нервные окончания и вызывают резкую боль.
При лечении кариеса у детей, испытывающих повышенный страх перед стоматологическим лечением, благополучным является предложенный и разработанный ВОЗ метод атравматичного восстановительного лечения (Atraumatic Restorative Treatment — ART), основанный на химико-механическом препарировании кариозного дентина с последующим пломбированием стеклоиономерными цементами (СИЦ). Несмотря на достижения и прогресс в области современных технологий лечения и профилактики кариеса, исследования последних лет показывают актуальность метода ART и его эффективность в клинической практике, особенно у детей.
В частности, химико-механический, который основывается на препарировании полостей ручными инструментами с использованием препаратов, растворяющих разрушенный дентин. Это особенно удобно для работы с пациентами, которые трудно переносят поход к стоматологу.
АРТ метод, как простой в использовании метод, имеет множество преимуществ, такие как, безболезненность и отсутствие страха у пациентов детского возраста. Является альтернативным современным методом в отличии от традиционных амальгамовых пломбировочных материалов, которые используются в менее развитых странах.
Цель нашего исследования - изучение и оптимизация эффективности данного метода при лечении кариеса зубов у детей с использованием набора «Кариклинз», включающий в себя гели и ручные инструменты.
Материалы и методы.
Исследования проводились на кафедре детской стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института. При исследовании участвовали 60 пациентов в возрасте от 3 до 6 лет (с разрешением родителей) с диагнозом средний кариес. При препарировании поэтапно использовали гель №1 и гель №2 набора «Кариклинз» для размягчения кариозного дентина, без повреждения здорового, и специальные инструменты (8 вычищающих ручных инструментов со специальной заточкой) для удаления размягченной ткани кариозной полости.
Пациентов разделили на 2 группы: 1 группу составляли 35 детей, которым проводили лечение с помощью набора «Кариклинз». 2 группа включала 25 детей, которые лечились традиционным методом. Всего было вылечено 72 зуба 1 класса по Блэку.
При лечении пациентов 1 группы обработку кариозной полости начали со снятия нависающих краев бором. Затем было произведено удаление мягкого кариозного распада вычищающим инструментом из набора «Кариклинз». После этого на пораженный дентин на 30-60 сек. нанесли гель № 1. Этот гель предназначен для растворения деградированных минеральных компонентов дентина растворяет нестойкие кальцийфосфаты, оксиапатиты и доходит до склерозированного дентина. Далее активность геля № 1 резко падает. Смыли гель и разрыхленные минеральные массы. Затем нанесли гель № 2, который предназначен для удаления коллагеновых волокон. Гель № 2 наносится на 30-60 сек. После промывания полости обработанная поверхность выглядела матовой и шероховатой.
Результаты и обсуждение:
Результаты лечения оценивали через 6 месяцев и через год после реставрации и интерпретировали по критериям J.Frencken
При повторном обследовании пациентов через 6 месяцев ни один из пациентов не предъявлял жалоб на боли и выпадение пломбы. Результаты клинического исследования краевого прилегания пломб в 1 и 2 группе показали, что в 90 % случаев нарушения краевого прилегания не наблюдалось. Через 12 месяцев нарушение краевого прилегания (зонд при движении задерживается, есть видимая щель, в которую проникает зонд, дентин не обнажен), составило 21,8% случаев. В результате клинического исследования существенной разницы между 1 и 2 группами нарушения краевого прилегания пломб из стеклоиономерного цемента и «Цемион ART», не отмечалось. Итак, через год эффективными были признаны (II класс по Блэку) — 52% пломб, из одноповерхностных (I класс по Блэку) —(83,3%. Характерно, что абсолютное большинство пациентов настаивали на их дальнейшем лечении с использованием атравматического препарирования и вне стационара. Осложнений, связанных с методикой препарирования, не выявлено.
Вывод. Опираясь на данные наших исследований и зарубежные исследования, можно сделать вывод, что химико-механический метод набирает свою популярность при лечении кариеса молочных зубов, так как имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом.
Кроме преимуществ при препарировании, применение гелей «Кариклинз» увеличивает адгезию пломбировочного материала, поскольку отпадает необходимость удалять смазанный слой, который образуется в результате стирания тканей зуба алмазными борами. Смазанный слой затирается бором в дентинные канальцы, при этом он препятствует адгезии композитов и стеклоиномерных цементов, и поэтому в большинстве случаев существует необходимость его удаления.
Дети при дальнейшей работе с применением гелей «Кариклинз» ведут себя спокойнее, давая в полном объеме осуществить все необходимые манипуляции.
Исходя из всех полученных данных, можно сделать вывод, что химико-механическое препарирование твердых тканей зубов с использованием набора гелей «Кариклинз», можно рекомендовать для лечения кариеса эмали и дентина временных и постоянных зубов, так как он характеризуется минимальной болезненностью и относительно небольшой продолжительностью манипуляций при сравнительно высоких показателях эффективности в отдаленном периоде. Данный метод позволяет обеспечить в короткие сроки широкий охват детского населения доступной стоматологической помощью на ранних стадиях развития кариеса и предупредить развитие осложнений.
Список литературы /References
1. Абдуазимова Л. Современный взгляд на заболеваемость кариесом школьников и подростков //
Stomatologiya, 2016. Т. 1. № 2-3 (63-64). С. 87-91.
2. Абдуазимова Л. и др. Инновационный подход к лечению осложнений кариеса у детей на основе
алгоритмитизации диагностики // Stomatologiya, 2018. Т. 1. № 2 (71). С. 33-37.
3. Абдуазимова Л.А. и др. Усовершенствование методов лечения кариеса и его осложнений // Вестник науки и образования, 2022. № 2-1 (122). С. 75-80.
4. Абдуазимова-Озсуйлу Л.А. и др. Проблемы инновационного образования в медицине //Вестник науки и образования, 2021. № 15-2 (118). С. 50-56.
5. Абдуазимов А.А., Абдуазимова Л.А. Инновационный подход к оказанию стоматологической помощи детям //актуальные вопросы стоматологии, 2017. С. 19-23.
6. Ахрорходжаев Н.Ш., Мухторова М.М., Исмаилов Б.У., Норматов М.А. Кариес зубов у детей дошкольного возраста: факторы риска, диагностика, профилактика // Вестник науки и образования, 2022. № 4 (124). С. 109.
7. Азимов Б.С., Абдуазимова Л.А., Мухторова М.М. Методы активного обучения в преподавании профессиональных знаний и умений на кафедре детской терапевтической стоматологии // Вестник Ташкентской медицинской академии, 2019. Т. 3. С. 8-13.
8. Данилова М.А., Константинова В.Е. Планирование комплекса лечебно-профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки на основании имеющихся факторов риска. Пермский мед. журн., 2005; 4: 22—23.
9. Махсумова С.С. и др. Особенности проявления сахарного диабета 1 типа у детей на слизистой оболочке полости рта и губ // Вестник науки и образования, 2021. № 15-2. С. 118.
10. Муртазаев С. и др. Распространенность заболеваний пародонта у детей в пубертатный период // Stomatologiya, 2019. Т. 1. № 4 (77). С. 43-44.
11. Abdunabievch D.D. et al. Innovation approach to caries treatment among the children based on algorithmic diagnostics // International Journal of Psychoscial Rehabiltaion, 2020. Т. 5. № 9. С. 593-600.
12.Abduazimova L.A., Zufarov S.A., Ibragimov U.K. Effects of copper melting production on the composition and characteristics of oral fluid // Stomatologiia, 2001. Т. 80. № 4. С. 17-20.
13. Dinikulov J.A. et al. Prevention of dental caries with the method of fluorination of milk products // Turkish Journal of Physiotherapy and Rehabilitation, 2021. С. 33709-33714.
14. Douglass J.M., Douglass A.B., Silk H.J. A practical guide to infant oral health. Am Fam Physician., 2004;70:2113-20 [PubMed] [Google Scholar].
15. Livny A., Assali R., Sgan-Cohen H. Early Childhood Caries among a Bedouin community residing in the eastern outskirts of Jerusalem. BMC Public Health. 2007;7:167. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].
16. Grindefjord M., Dahllof G, Modeer T. Caries development in children from 2.5 to 3.5 years of age: A longitudinal study. Caries Res. 1995;29:449-54. [PubMed] [Google Scholar].
17. Weinstein P., Domoto P., Koday M., Leroux B. Results of a promising open trial to prevent baby bottle tooth decay: A fluoride varnish study. ASDC J Dent Child., 1994;61:338-41. [PubMed] [Google Scholar].
18. Schroth R.J., Brothwell D.J., Moffatt M.E. Caregiver knowledge and attitudes of preschool oral health and early childhood caries (ECC) Int J Circumpolar Health,2007; 66:153-67. [PubMed] [Google Scholar].
