Современные методы лечения хондромаляции коленного сустава Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы и методы. Обследованы 53 пациента отделений хирургического профиля на базах ГКБ № 2 и № 6 г. Ижевска. Для анализа сформированы 3 группы пациентов: без признаков ХАН - 23; с ХАН 2-й стадии - 19 больных и в стадии «критической ишемии» -11. Средний возраст обследованных составил 56,39±18,89 года. Стадии ХАН подтверждены ультразвуковым ангиосканированием с определением лодыжечно-плечевого индекса, селективной ангиографией (по показаниям). Исследование проведено пульсоксиметром nonin onyx 9500 с длиной волны луча: красный - 660 нм, инфракрасный - 925 нм. Измеряемый диапазон прибора 0-100% с точностью ±2%. Зоной изучения сатурации была проекция ветвей артериальной дуги стопы (в области I пальца и головки V плюсневой кости) пораженной конечности.

Результаты. Средние показатели SpO2 у пациентов без нарушения кровотока на I пальце и в проекции головки V плюсневой кости составили 94,65±3,26% и 93,21±3,23% соответственно, без достоверных отличий параметров. Насыщение кислородом артериальной крови у больных с ХАН 2-й стадии на I пальце стопы составило 88,36±4,69% и 90,3±5,4% -в проекции головки V плюсневой кости без статистически достоверной разницы показателей. У пациентов с КИНК среднее значение SpO2 в области I пальца снижено до 84,18±4,06% и в проекции головки V плюсневой кости до 81,63±4,5%.

Выводы. Полученные предварительные результаты позволяют нам выявить разницу показателей транскутанной пульсоксиметрии у здоровых (без признаков ХАН) пациентов, у больных с ХАН 2-й стадии и пациентов с КИНК.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХОНДРОМАЛЯЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

И.А. Чанцев

Научный руководитель - доц. А.В. Мартинович

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

Кафедра травматологии и ортопедии

Цель. Оценка эффективности современных методов артроскопического лечения хондромаляции коленного сустава (КС) в сочетании с последующим введением в полость сустава препарата гиалуроновой кислоты при ближайших и длительных результатах. Материал и методы. Обследованы 50 больных с хондромаляцей суставных поверхностей КС I-IV степени, которым проводилось артроскопическое лечение в 2014 г. на базе больницы № 6 г. Минска. Проведен сравнительный анализ ближайших и длительных результатов послеоперационного лечения пациентов, которым проводилась вискосапплементарная терапия. Клиническая оценка эффективности введения гиалуроновой кислоты осуществлялась до начала лечения, после курса лечения, через 3 и 6 месяцев после курса лечения по следующим критериям: профиль шкалы исхода травмы и ОА КС (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score - KOOS); динамика индекса WOMAC (Wes-tern Ontario and McMaster Universities); динамика индекса Лекена; уровень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты. Не зарегистрировано осложнений внутрисуставного введения препарата (таких как инфекция, повреждения иглой, дискомфорт (боль) в месте введения, развитие синовита, проявления побочных реакций) как непосредственно после введения препарата, так и на протяжении 6 месяцев наблюдения. После проведения курса лечения гиалуроновой кислотой выявлена положительная динамика показателей, оцениваемых по KOOS у всех пациентов. Положительная динамика отмечена по индексу WOMAC. Значительно снизилась выраженность болевого синдрома по ВАШ как в покое, так и при ходьбе. Через 3 месяца после курса лечения наблюдался клинический эффект при внутрисуставном способе введения препарата гиалуроновой кислоты. Через 6 месяцев наблюдения, хотя и выявлено незначительное ухудшение анализируемых показателей в сравнении с результатом,

достигнутым непосредственно после курса лечения, в то же время в среднем по группе эти показатели были лучше, чем до лечения, что свидетельствует о сохранении терапевтического эффекта вискосапплементарной терапии на протяжении 6 месяцев после курса лечения. Выводы. Артроскопическое лечение с последующим введением гилауроновой кислоты позволяет избежать отрицательного влияния промывной жидкости на метаболизм и структуру суставного хряща и добиться долговременного эффекта в отношении основных клинических симптомов (боль и функция сустава), влияющих на качество жизни. Эффект зависит от выраженности изменений хряща, по данным артроскопии, и не зависит от возраста и длительности заболевания.

ВЛИЯНИЕ АНАЛОГА ТРИПЕПТИДА GLY-HIS-LYS НА ПОВЕДЕНИЕ ЖИВОТНЫХ В ТЕСТЕ ПРИПОДНЯТОГО «КРЕСТООБРАЗНОГО» ЛАБИРИНТА

О.И. Чернышёва Научный руководитель - проф. И.И. Бобынцев

Курский государственный медицинский университет

Кафедра патофизиологии

Цель. Изучение влияния аналога пептида Gly-His-Lys на поведение животных в тесте приподнятого «крестообразного» лабиринта.

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 40 крысах-самцах Вистар массой 180 220 г. Животные содержались в клетках по 10 особей в стандартных условиях вивария со свободным доступом к воде и пище при 12-часовом световом режиме и контролируемой температуре (22±2°С). В работе использовали модифицированный аналог пептида Gly-His-Lys-Gly-His-D-Lys, синтезированный в НИИ химии Санкт-Петербургского государственного университета. Пептид растворяли в физиологическом растворе и вводили внутрибрюшинно за 12 минут до начала опыта в дозах 0,5, 5 и 50 мкг/кг. Контрольным животным вводили эквивалентные объемы физиологического раствора из расчета 1 мл на 1 кг массы. Анксиолитическое действие пептида исследовали с использованием методики приподнятого «крестообразного» лабиринта. Достоверность результатов оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты. Замена L-лизина на D-лизин сопровождалась значительным снижением поведенческой активности у крыс и фактически привела к нивелированию анксиолитического действия, доказанного у пептида Gly-His-Lys. Достоверно значимо превышали контрольные значения только время нахождения на центральной площадке после введения пептида в дозах 0,5 мкг/кг (на 134%, р<0,01) и 50 мкг/кг (на 56%, р<0,05) и количество заходов в закрытые рукава при меньшей дозе (на 59%, р<0,05). Выводы. Изменение структуры молекулы привело к смене направленности нейротропного эффекта со значительным нивелированием анксиолитичекского эффекта и повышением уровня тревожности. Одним из предполагаемых механизмов полученных фактов может являться изменение рецепции модифицированных молекул.