CC BY
40
Мандра Юлия Владимировна, Т. 8-912-28-29-006
тшпшмчшая стоматология
Современные методы изучения морфоструктурных изменений состава и свойств поверхности твердых тканей зубов при повышенной стираемости
Ю. В. Мандра, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний Уральской государственной медицинской академии Екатеринбург
Г И. Ронь, доктор медицинских наук, профессор, академик АЕН РФ, зав. кафедрой терапевтической стоматологии, декан стоматологического факультета Уральской государственной медицинской академии
Екатеринбург
С. Л. Вотяков, доктор геолого-минерологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. лабораторией Института геологии и геохимии УрО РАН Екатеринбург
В. Я. Шур, доктор физических наук, зав. лабораторией ЭРМ Уральского государственного университета
Екатеринбург
Д. В. Киселева, аспирант, младший научный сотрудник Института геологии и геохимии УрО РАН Екатеринбург
Н. В. Чередниченко, кандидат химических наук, старший научный сотрудник Института геологии и геохимии УрО РАН Екатеринбург
Технология использования современных пломбировочных материалов предусматривает обработку тканей зуба активными химическими веществами, но процессы, происходящие при этом в эмали и дентине на микроэлементном уровне, остаются на сегодняшний день недостаточно изученными, в то время как изменения строения и свойств минералов твердых тканей зуба влияют и на силу сцепления между пломбировочным материалом и зубом, и на биохимические процессы в эмали и дентине. При этом де- и реминерализация тканей зуба, наблюдающиеся после наложения стеклоиономерного цемента или композитного материала, существенно сказываются на долговечности пломбы, хорошей маргинальной адаптации, соответствии реставрационной работы клиническим и эстетическим оценочным критериям [3, 4, 6].
Изучение количественных и качественных показателей микро- и наноструктуры твердых тканей зубов в настоящее время особенно актуально в связи с совершенствованием методик пломбирования, появлением на-нонаполненных адгезивных систем и композитных материалов - ADPER Single bond 2 - Filtek Supreme XT (3M ESPE), Prime&Bond NT - EstetX Improved (Dentsply), -способных взаимодействовать с тканями зуба, встраиваться в их структуру (процесс гибридизации) на нано-уровне [3, 7, 9, 11].
Уровень концентраций микроэлементов в структуре гидроксиапатита, из которого состоят эмаль и дентин зубов человека, находится в пределах 0,001 - 1 мкг/г. Изучение таких объектов возможно лишь с применением сверхчистых реактивов и посуды для микроанализа на современном аналитическом оборудовании с высокой чувствительностью и точностью определения. Отсюда масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой -идеальный метод решения этой аналитической задачи.
Химический состав биоапатита твердых тканей зуба -не единственный фактор, фиксирующий патологические процессы различной этиологии; важную роль играют при этом микроструктура и топология поверхности [2, 10, 12]. Большое число публикаций посвящено подобным исследованиям с использованием электронной микроскопии [10, 12]. Наиболее перспективной и информативной методикой исследования структуры поверхности на сегодняшний день является атомная силовая микроскопия (SPM - Scanning Probe Microscopy), однако публикаций по применению данного метода в исследовании свойств поверхности эмали и дентина зуба человека в доступной литературе мы не обнаружили.
Целью нашей работы являлось экспериментальное и теоретическое исследование особенностей микроэлементного состава и структуры биоминеральной компоненты твердых тканей зубов жителей Уральского региона с анализом вариаций свойств этих тканей при повышенной стираемости зубов.
Для достижения поставленной цели в данном исследовании отработаны методики химической пробоподго-товки твердых тканей зуба к анализу, выполнена масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой ICP-MS (прибор ELAN 6000) на базе екатеринбургского Института геологии и геохимии УрО РАН (руководитель - член-корреспондент АН РФ, доктор медицинских наук, профессор С. Л. Вотяков).
Исследование микроструктуры и свойств поверхности эмали и дентина осуществлялось с помощью методик атомно-силовой микроскопии на аппарате Explorer™ (фирма ThermoMicroscopes). Атомную силовую микроскопию подготовленных образцов проводили на базе лаборатории SPM Уральского государственного университета (руководитель лаборатории - доктор медицинских наук профессор В. Я. Шур).
18
Проблемы стоматологии. 2007. № 4
тшпшмчшая стоматология
Кристаллохимическая интерпретация экспериментальных данных для биогенного апатита потребовала получения некоторых предварительных результатов компьютерного квантово-химического моделирования атомного и электронного строения структуры апатита.
Материалом для масс-спектрометрического исследования служили образцы 16 зубов с кариозными полостями различной глубины и локализации и проявлениями повышенной стираемости зубов, а также интактные зубы, удаленные по ортодонтическим показаниям. Свежеудаленные у лиц обоего пола различного возраста зубы тщательно очищали от мягких тканей, зубного налета, камня, мыли щеткой в теплой воде с мылом. В зависимости от состояния твердых тканей исследуемые зубы были разделены на 5 групп:
- группа М - интактные жевательные зубы;
- группа I - интактные фронтальные зубы;
- группа II - фронтальные зубы с проявлениями кариеса средней глубины;
- группа III - резцы с проявлениями повышенной стираемости второй степени;
- группа IV - резцы с проявлениями повышенной сти-раемости первой степени.
Материалом для SPM-исследования служили образцы зубов с проявлениями повышенной стираемости, а также интактные зубы, удаленные по ортодонтическим и ортопедическим показаниям. В зависимости от состояния твердых тканей исследуемые зубы были разделены на две группы:
- группа I - интактные центральные резцы нижней челюсти;
- группа II - центральные резцы нижней челюсти с проявлениями повышенной стираемости.
Продольные шлифы изготавливались с использованием низкоскоростного наконечника бормашины, алмазного сепарационного диска и водяного охлаждения. Полученные шлифы толщиной 1 - 1,5 мм дополнительно обрабатывались гибкими абразивными дисками с целью получения гладкой поверхности. В зубах обеих групп были выделены фракции поверхностного (группа II - склеро-зированного), плащевого и околопульпарного дентина.
После получения эмалевых и дентинных проб для масс-спектрометрии из оставшегося дентина изготавливали продольные шлифы с использованием низкоскоростного наконечника бормашины, алмазного сепарационного диска и водяного охлаждения. Препарирование кариозных полостей проводили турбинным наконечником и алмазными головками различных форм под водяным охлаждением. Полученные шлифы толщиной 1 - 1,5 мм дополнительно обрабатывали гибкими абразивными дисками с целью получения гладкой поверхности. В зубах обеих групп были выделены фракции склерозированного, плащевого и околопульпарного дентина. Часть фрагментов дентина была обработана адгезивными системами Single Bond (3М ESPE) и Xeno (Dentsply), а остальные фрагменты оставлены без изменений.
Образцы зубов, полученные для химического анализа, нагревали в 3 % растворе перекиси водорода (Н2О2) несколько раз кипятили в дистиллированной воде, механи-
чески освобождали от разрыхленных мягких тканей. Полученные препараты кипятили в дистиллированной воде и устраняли возможные внешние загрязнения, выдерживая в растворе разбавленной 0,05 М соляной кислоты в течение 30 секунд. После двукратного кипячения в дистиллированной воде каждый зуб переносили во взвешенный фторопластовый бюкс и высушивали до постоянного веса в сушильном шкафу при температуре 100 °С в течение 5 часов. Зубы очень гигроскопичны, поэтому высушенные препараты охлаждали 20 минут в бюксах с плотно притертыми крышками в эксикаторе и затем взвешивали на аналитических весах.
В каждом зубе, подготовленном по приведенной выше схеме, было проведено послойное растворение эмали. Для этого зуб в бюксе выдерживали при комнатной температуре в 2 мл 3,1 М хлорной кислоты в течение 3 и 5 минут и промывали бидистиллированной водой, собирая воду в тот же бюкс. Навеску растворенной эмали вычисляли по разности весов высушенного зуба до и после химического снятия слоя эмали. Количество полученных фракций варьировалось от 3 до 6 в зависимости от групповой принадлежности зубов. Площадь поверхности эмали оценивали до и после растворения каждой порции. Пользуясь данными по плотности зубной эмали, вычисляли величину толщины растворенного слоя эмали в каждом опыте и скорость ее растворения в единицу времени.
Оставшийся после кислотного растворения эмали дентин зубов группы М был измельчен до порошкообразного состояния, а в группах I—IV дентин был распилен на фрагменты. Поверхность полученных частей дентина, так же, как и поверхность зубов целиком, обрабатывали в бюксах разбавленной 0,05 М соляной кислотой и высушивали в сушильном шкафу при температуре 100 °С до постоянного веса. Навески во фторопластовых бюксах растворяли в 0,5 мл 3 М хлорной кислоты при нагревании на плите с тефлоновым покрытием и температурой поверхности 135 °С.
Растворы солей препаратов эмали и дентина упаривали на плите и отгоняли пары НС104. Полученные осадки дважды обрабатывали концентрированной азотной кислотой для переведения их в нитраты. В каждый бюкс приливали по 1 мл 14 М НЫ03 и 2 мл бидистиллиро-ванной воды, полученные растворы количественно переводили в чистые подготовленные полипропиленовые контейнеры и доводили объем раствора бидистиллированной водой до 25 мл.
В качестве стандартного образца нами был использован апатитовый концентрат АК-2462 - 82, по составу наиболее близкий к апатиту зубной эмали. Разложение навески стандарта проводили смесью плавиковой и хлорной кислот. Использование НЕ обусловлено наличием в составе концентрата силикатов. Далее все осуществляемые со стандартом операции были аналогичны операциям с препаратами зубов. Коэффициент корреляции логарифмов содержаний, полученных экспериментально, с паспортными данными составил 98,9 %. В полученных растворах на масс-спектрометре ЕЬАМ-6000 было определено содержание 11, V, Сг, Мп, Бе, N1, Со, Си, гп, ИЬ, вг, О, Ва, РЬ и РЗЭ.
ТШПШИЧШ-ИЯ (ТОМАТОПОГИЯ
Результаты определения содержания микроэлементов методом масс-спектрометрии приведены в табл. 1.
Микроэлементы по уровню концентрации в эмали и дентине разделились на две группы. В первую группу вошли И. Бе, 2п. Бг - их концентрации в эмали составили выше 0,05 мкг/г, в дентине - выше 0,03 мкг/г. Вторую группу составили V, Сг, Мп, №, Со, Си, Ва, РЬ -концентрация этих элементов и в эмали, и в дентине не превышала 0,02 мкг/г. Содержание редкоземельных элементов, ЯЬ и Сё, в препаратах исследуемой серии оказалось ниже фоновых значений.
Анализ содержания элементов по всем пяти группам показал, что в каждой группе зубов Тл, Бг и Со распределены равномерно. Для других элементов характерным являлись относительное обогащение одних фракций эмали по сравнению с другими.
В верхнем слое эмали зубов группы М выявлена наибольшая концентрация Ре, Ъа, V, Сг, Мп, №, Си, Ва и РЬ.
Содержание микроэлементов
У зубов группы I этот же (верхний) слой эмали обогащен Ъ\\. V, Мп, Ва, РЬ. На границе с дентином обнаружено также относительное увеличение концентрации Сг, № и Си.
Верхний слой эмали зубов группы II обогащен Бе, Ъ\\. V, Сг, Мп, №, Си, Ва и РЬ. В пограничном с дентином слое выявлено превышение средних значений концентраций Бе, Сг, Мп, №, Си и Ва.
Зубы группы IV (с первой степенью стираемости) показали повышенное содержание в первой фракции Бе, г п. Сг, Мп, Си, РЬ.
В самых разрушенных зубах (группа III) со стирае-мостью второй степени обнаружены аномально низкие значения концентрации всех микроэлементов в первом слое эмали, но зато второй слой оказался обогащен Бе, Ъ\\. V, Сг, Мп, №, Си. Эмаль на границе с дентином оказалась более насыщена хромом и свинцом. Форма нахождения микроэлементов в структуре матрицы апа-
Таблица 1
эмали (е) и дентине (с1), мкг/г
Номер фракции Л Ре 1п Бг Мп N1 Си Ва V Сг Со РЬ
Группа I
е1 0,399 0,138 0,667 0,083 0,0131 0,0034 0,0026 0,0060 0,0075 0,0006 0,0004 0,0055
е2 0,406 0,088 0,194 0,077 0,0026 0,0030 0,0012 0,0037 0,0053 0,0004 0,0004 0,0009
еЗ 0,386 0,114 0,203 0,075 0,0030 0,0061 0,0109 0,0041 0,0047 0,0018 0,0004 0,0016
<14 0,296 0,339 0,202 0,078 0,0142 0,0036 0,0033 0,0080 0,0033 0,0008 0,0002 0,0045
<15 0,320 0,123 0,181 0,090 0,0028 0,0032 0,0043 0,0068 0,0030 0,0013 0,0003 0,0036
Группа II
е1 0,414 0,527 1,024 0,121 0,0160 0,0079 0,0113 0,0064 0,0078 0,0058 0,0005 0,0071
е2 0,383 0,129 0,272 0,118 0,0026 0,0030 0,0009 0,0024 0,0056 0,0005 0,0004 0,0005
еЗ 0,362 0,101 0,120 0,131 0,0023 0,0033 0,0010 0,0025 0,0052 0,0007 0,0003 0,0007
е4 0,402 0,174 0,102 0,145 0,0029 0,0034 0,0031 0,0032 0,0059 0,0033 0,0003 0,0017
е5 0,328 0,186 0,105 0,137 0,0016 0,0028 0,0012 0,0030 0,0066 0,0007 0,0003 0,0008
еб 0,387 0,376 0,176 0,146 0,0043 0,0053 0,0122 0,0067 0,0056 0,0037 0,0004 0,0021
<14 0,278 0,026 0,115 0,088 0,0010 0,0019 0,0004 0,0031 0,0031 0,0002 0,0002 0,0013
<15 0,242 0,038 0,145 0,085 0,0011 0,0027 0,0015 0,0038 0,0033 0,0008 0,0003 0,0015
Группа III
е1 0,042 0,013 0,062 0,020 0,0014 0,0003 0,0006 0,0008 0,0006 0,0000 0,0000 0,0028
е2 0,364 0,777 2,393 0,233 0,0333 0,0231 0,0384 0,0102 0,0077 0,0156 0,0005 0,0079
еЗ 0,409 0,698 0,223 0,226 0,0103 0,0077 0,0129 0,0074 0,0063 0,0053 0,0005 0,0078
е4 0,361 0,129 0,153 0,256 0,0029 0,0047 0,0025 0,0076 0,0056 0,0123 0,0005 0,0109
4с 0,276 0,100 0,101 0,181 0,0021 0,0026 0,0023 0,0062 0,0034 0,0011 0,0003 0,0046
<14 0,268 0,032 0,182 0,186 0,0032 0,0021 0,0045 0,0065 0,0045 0,0007 0,0003 0,0109
<15 0,279 0,035 0,089 0,174 0,0004 0,0017 0,0007 0,0053 0,0028 0,0012 0,0003 0,0072
Группа IV
е1 0,422 0,069 0,648 0,131 0,0055 0,0033 0,0019 0,0072 0,0059 0,0033 0,0004 0,0314
е2 0,375 0,072 0,194 0,125 0,0014 0,0033 0,0013 0,0056 0,0056 0,0044 0,0004 0,0096
еЗ 0,321 0,038 0,140 0,118 0,0013 0,0029 0,0010 0,0064 0,0052 0,0002 0,0003 0,0139
4с 0,231 0,167 0,216 0,101 0,0064 0,0052 0,0076 0,0082 0,0042 0,0030 0,0002 0,0199
<14 0,296 0,213 0,113 0,117 0,0018 0,0034 0,0030 0,0064 0,0026 0,0000 0,0002 0,0237
<15 0,276 0,087 0,090 0,108 0,0003 0,0016 0,0015 0,0050 0,0034 0,0006 0,0002 0,0071
Группа М
е1 0,409 0,297 0,812 0,124 0,0077 0,0068 0,0096 0,0043 0,0080 0,0029 0,0004 0,0053
е2 0,350 0,318 0,592 0,117 0,0079 0,0089 0,0148 0,0041 0,0075 0,0117 0,0005 0,0066
е4 0,330 0,122 0,113 0,116 0,0019 0,0035 0,0019 0,0018 0,0002 0,0008 0,0003 0,0012
е5 0,355 0,175 0,116 0,128 0,0021 0,0043 0,0033 0,0029 0,0002 0,0026 0,0004 0,0018
еб 0,363 0,033 0,115 0,135 0,0016 0,0030 0,0014 0,0021 0,0000 0,0004 0,0003 0,0011
е7 0,407 0,010 0,153 0,141 0,0015 0,0038 0,0061 0,0033 0,0000 0,0009 0,0004 0,0030
(1 0,262 0,091 0,182 0,101 0,0026 0,0031 0,0051 0,0038 0,0009 0,0012 0,0003 0,0023
тшпшичш-ия СТОМАТОЛОГИЯ
тита остается под вопросом. Возможные варианты: замещение вакансий в кристаллической решетке, образование собственных минералов и распределение их в структуре кристаллов гидроксиапатита либо в рассеянном виде, либо в различных включениях. Если микроэлементы входят в структуру минералов, то следует предположить и наличие корреляционных связей между этими элементами.
На основании данных о динамике растворения твердых тканей зубов, представленных в табл. 2, можно сделать следующие выводы:
1) у моляров (группы М, II) скорость растворения верхнего слоя эмали минимальна (30 и 34 мкм/мин соответственно), а устойчивость его к воздействию кислоты максимальна;
2) у резцов (группа III, III, IV) аналогичный параметр оказался выше - 44, 47 и 60 мкм/мин соответственно, эмаль этих зубов обладает меньшей прочностью;
3) по мере убывания сохранности зубов (группы I, II, IV, III) мы наблюдали увеличение скорости растворения глубинных слоев эмали (73, 78, 80, 186 мкм/мин соответственно), что может являться следствием нарушения кристаллической структуры, увеличения размеров кристаллов гидроксиапатита или ослабления связи минерал - органическая матрица.
Таблица 2
Динамика растворения зубной эмали (3 М НС104)
Навески необработанного дентина разлагались в этих условиях за 20 - 30 минут, а навески дентина с покрытием Single Bond и Хепо растворялись значительно дольше. В данных пробах структура композита сохранялась в кислоте при нагревании, а дентин начинал разрушаться изнутри лишь через 15 - 20 минут после начала нагревания. Очевидно, покрытие современными защитными композитными материалами увеличивает прочность дентина и его сопротивляемость воздействию кислотных агентов.
Далее с помощью атомно-силового микроскопа Explorer™ были исследованы топология и рельеф поверхности, пространственное распределение коэффициента трения, локальные механические и адгезионные свойства поверхности зубов (см. рисунок).
Структурные особенности строения поверхностного, плащевого и околопульпарного дентина интактных зубов (а, в, г, д) и зубов с повышенной стираемостью (б, е, ж, з) по данным оптической и атомной силовой микроскопии
При 8РМ-исследовании структуры твердых тканей зубов выявлены основные особенности строения дентина: он состоит из основного вещества (коллагеновые фибриллы, минералы - гидроксиапатиты, фосфаты, карбонаты, фториды кальция, склеивающее вещество - гиа-луроновая кислота, гликозаминогликаны) и проходящих в нем трубочек, в которых расположены отростки одон-тобластов и окончания нервных волокон, проникающих из пульпы. Межканальцевое вещество наиболее высо-коминерализовано, имеет высокую плотность и значительную твердость. Дентинные трубочки начинаются от внутренней поверхности дентина и доходят до эмалево-дентинной границы. В веществе дентина трубочки распределены неравномерно. Во всех зубах наибольшее количество трубочек располагалось в зоне, прилежащей к пульпе (околопульпарный дентин), а по мере удаления от пульпы их количество уменьшается.
В интактных зубах диаметр трубочек составлял от 0,5-1 до 2-2,5 мкм, ширина межканальцевой зоны была равна 4-8 мкм. Максимальный диаметр трубочек и их количество обнаружены в околопульпарном дентине, минимальные значения - в поверхностных слоях дентина. В промежуточном слое плащевого дентина диа-
Номер фракции Навеска, мг Время растворения, мин. Толщина слоя эмали, мкм Скорость растворения, мкм/мин
Группа 1
1 31,8 3 133 44
2 59,3 5 282 56
3 54,7 5 360 73
Группа II
1 79,2 3 101 34
2 165,5 5 242 48
3 140,5 5 234 47
4 136,7 5 364 73
5 94,7 5 390 78
6 124,9 10 756 76
Группа III
1 62,7 3 143 47
2 103,3 5 285 57
3 79,6 5 530 106
4 56,2 5 936 186
Группа IV
1 38,4 3 182 60
2 54,5 5 360 72
3 48,0 5 400 80
Группа М
1 77,0 3 89 30
2 69,3 3 94 31
3 74,1 3 98 33
4 167,4 4* 256 60
5 170,0 4* 305 76
6 134,0 4* 294 73
7 87,3 4* 363 46
* 6МНСЮ,.
4
Проблемы стоматологии. 2007. № 4
тшпшмчшая стоматология
метр трубочек шире, чем в поверхностной зоне, но их количество меньше, чем в глубоком дентине. Поверхность дентина имеет неровные очертания вследствие выпуклостей и кратерообразных впадин. Устья трубочек, как правило, расположены в центре этих впадин. Стенки де-нтинных трубочек неровные, что обусловлено выступа-нием отдельных кристаллов минералов в их просвет, а также микропорами в стенках, служащими для обмена между трубочкой и межканальцевой зоной. По ходу трубочек имеются ответвления меньшего диаметра.
В зубах с проявлениями повышенной стираемости диаметр трубочек и их количество меньше как в поверхностном, так и в среднем слое. Нечетко выражена ориентация трубочек, поверхность имеет уплощенный, сглаженный рельеф. Однородность структуры дентина связана, вероятнее всего, с включениями инородных веществ, пигментов, проникающих из полости рта через обнаженную поверхность дентина в фасетке стирания, а также с защитной функцией пульпы и активизацией синтеза заместительного (иррегулярного) дентина. Просвет поверхностных канальцев при этом уменьшается или даже полностью облитерируется. Расширяются зоны гиперминерализации вокруг дентинных трубочек, что связано с плотным расположением минеральных кристаллов и глобул, увеличивается микротвердость поверхностного слоя. В более глубоких слоях патологические изменения менее выражены. Строение дентина напоминает 2-й и 3-й слои здорового дентина, однако просвет дентинных трубочек все же несколько меньше (до 0,5 мкм).
Таким образом, нами предложена оригинальная многостадийная механико-химическая схема растворения твердых тканей зуба, позволяющая проводить исследования особенностей их послойного микроэлементного состава. Показано, что скорость растворения глубинных слоев эмали увеличивается с уменьшением степени их сохранности, что может быть следствием нарушения кристаллической структуры матрицы, увеличения размеров кристаллитов и ослабления связи минерал - органическая матрица. Выделены две группы примесей (11, Fe, 2п, Бг и V, Сг, Мп, №, Со, С^ Ва, РЬ), которые
по-разному концентрируются в эмали и дентине, что зависит от степени сохранности зубной ткани. Элементы Ti и Sr, а также Mn, Fe, Ni и Сг устойчиво ассоциируются друг с другом, причем первые находятся в оппозиции ко вторым.
При анализе полученных данных отмечаются значительные изменения состава и структуры поверхности твердых тканей зубов при повышенной их стираемости, что требует обоснованной тактики комплексного лечения, применения современных методов реставрации с тщательным подбором пломбировочных материалов.
Список использованной литературы
1. Алямовский В. В. Клинико-технологические условия применения све-тоотверждаемых композитных пломбировочных материалов. Красноярск: Изд-во КГПУ, 2000.
2. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. М.: Мед. книга, 2001.
3. Высокоэстетичная реставрация стала реальностью. По материалам компании 3М ESPE НУрал. стоматолог. журн. 2004. № 3. С. 43-44.
4. Ломиашвили Л. М. и др. Художественная реставрация - это наука или искусство? II Маэстро стоматологии. 2002. № 5. С. 84 - 90.
5. Недосеко В. Б. и др. Масс-спектральный анализ воды интактной эмали у лиц с различным уровнем резистентности к кариесу II Стоматология. 2004. № 4. С. 13-16.
6. Николаев А. И. и др. Физико-механические свойства современных пломбировочных материалов. «Сухой блеск» и прочность композитов II Маэстро стоматологии. 2003. № 3. С. 28-32.
7. Радлинский С. В. Восстановление длины передних зубов II Дент Арт. 2003. № 1. С. 27-38.
8. Рогожников Г. И. и др. Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Пермь, 1995.
9. Салова А. В., Рехачев В. М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии. СПб., Человек, 2003.
10. Цимбалистов А. В. и др. Результаты исследования морфологического строения, химического состава и параметров кристаллической решетки апатитов твердых тканей зубов I II Институт стоматологии. 2004. № 2. С. 60-63.
11. Чиликин В. Н. Point 4 - идеальный реставрационный материал нового поколения композитов II Урал. стоматолог. журн. 2004. № 4. С. 62-63.
12. Elliott J. C. Calcium phosphate biominerals II Rev. in Mineralogy and Geochemistry. Phosphates I Ed. E. M. J. Kohn et al. 2002. Vol. 48. P. 427-453.
Редакция журнала сердечно поздравляет
Ронь Галину Ивановну,
академика ЛЕН РФ, профессора, д. м. н., заведующую кафедрой терапевтической стоматологии, декана стоматологического факультета УрГМЛ, главного редактора журнала «Проблемы стоматологии»
с юбилеем!
Пусть юбилей несет лишь счастье, Ни капли грусти, ни одной слезы. Душевного богатства и здоровья Желаем мы от всей души!
