CC BY
9
УДК 616.31.76-07-08
Махкамова Ф.Т., кмед.н.
ассистент Якубова Ф.Х., кмед.н.
ассистент Пулатов О.А. ассистент
кафедра "Детской стоматологии и оториноларингологии " Ташкентский педиатрический медицинский институт
Узбекистан, г. Ташкент Палекеева Г.П. ассистент
кафедра "Оториноларингологии офтальмологии и онкологии" Нукусский филиал Ташкентского педиатрического
медицинского института Узбекистан, Каракалпакистан, г. Нукус
Makhkamova F. T. - Candidate of Medical Science, Assistant Yakubova F.KH. - Candidate of Medical Science, Assistant Pulatov O.A. - Assistant of the Department of "Children's Dentistry and
Otorhinolaryngology" of the Tashkent Pediatric Medical Institute Uzbekistan, Tashkent city G.Palekeeva. - Assistant of the Department of "Otorhinolaryngology of Ophthalmology and Oncology" Nukus branch of Tashkent Pediatric Medical
Institute
Uzbekistan, Karakalpakstan, the city of Nukus СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА MODERN METHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF LESIONS OF THE ORAL MUCOSA. В данной статье рассматриваются применение восточной медицины, в частности иглоукалывания на течение заболеваний слизистой оболочки полости рта, такого как ХРАС. Проводится сравнительная характеристика иглоукалывания и гидромассажем минеральными водами в сочетании с лазерной терапией по сравнению с традиционным лечением. Оценены результаты и даны соответствующие выводы.
Ключевые слова: иглоукалывание; лазерная терапия; хронический рецидивирующий афтозный стоматит; слизистая оболочка полости рта.
This article examines the use of oriental medicine, in particular acupuncture for the course of diseases of the oral mucosa, such as CHRAS. A comparative characteristic of acupuncture and hydromassage with mineral waters in combination with laser therapy is compared with traditional treatment. The results are evaluated and the corresponding conclusions are given.
Key words: acupuncture; Laser therapy; Chronic recurrent aphthous stomatitis; The mucous membrane of the oral cavity.
В течение последних лет проблеме диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта уделяется значительное внимание в отечественных и зарубежных исследованиях. В повседневной клинической практике пациенты обратившихся за стоматологической помощью представляют довольно сложную проблему из-за трудностей диагностики, лечения и частых рецидивов.
Одним из распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта является хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). ХРАС характеризуется появлением одиночных болезненных афт на слизистой оболочки полости рта, которые обычно через 7-10 дней заживают, но затем появляются снова. Рецидивы чаще наступают в осенне-зимний период, но в некоторых случаях ремиссии может совсем не быть. Со временем тяжесть течения обычно усугубляется, удлиняется период заживления афт, учащаются рецидивы. Афты причиняют большие страдания больному из-за болезненности при приеме пищи, разговоре, особенно в тех случаях, когда ХРАС осложняется язвенным процессом. Язвы болезненные, кровоточат и обычно покрыты фибринозным налетом. Переходу в язвенную форму может способствовать любой провоцирующий фактор: обострение хронических поражений желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, различные инфекции, любой стресс и пр. В этих случаях наблюдаются ухудшение общего состояния больных, падение сопротивляемости организма. Вопросам профилактики и лечения ХРАС с учетом состояния местного иммунитета у детей уделено недостаточно внимания.
Значительным преимуществом восточной медицины и в частности иглотерапии, является то. Что она оказывает воздействие на целостный организм. Иглоукалывание (акупунктура) обладает стимулирующим действием на иммунную систему, способствует выработке защитных антител, повышает устойчивость к стрессу.
В литературе не уделено достаточного внимания влиянию акупунктуры на состояние слизистой оболочки при ХРАСе, нет сведений о коррекции местного иммунитета при акупунктуре, поэтому целью нашего исследования явилось изучить состояние местного иммунитета до и после применения иглотерапии и сравнить результаты с целебным действием минеральной водой "Cитора" и "Мохи-Хоса".
Материалы и методы исследования. На кафедре детской стоматологии Ташкентского педиатрического медицинского института мы провели лечение ХРАС 15 детям в возрасте от 12 до 17 лет. Дети были разделены на 3 группы. 1 - основная, 6 детей (4 мальчика и 2 девочки), которым проводили лечение ХРАС иглоукалыванием, 2 группа - 4 ребенка (3 мальчика и 1 девочка), которым проводили лечение ХРАС с помощью лазерной терапии и гидромассажа митральной водой "Cитора" и "Мохи-
Хоса".3 группа контрольная - 5 детей (3 мальчика и 2 девочки), которым проводили лечение ХРАС общепринятым комплексным лечением. Общее лечение включало в себя в назначении десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств, а местное - в применении обезболивающих, противовоспалительных и кретопластических средств.
Всем больным основной и контрольных групп проводилась санация полотси рта и ежедневная антисептическая обработка.
Предварительно детям 1 группы проводили акупунктурную диагностику по точкам-глашатаям для выявления избыточности или недостаточности в 12 постоянных меридианах. С учетом результатов диагностики использовались акупунктурные точки: МС6 нэй-гуань, МС7 да-лин, Е36 цзу-сань-ли, Е40 фэн-лун, Е43 сянь-гу, V20 пи-шу, V21 вэй-шу, Gi4хэ-гу. Применяли тормозной метод, 1 вариант. При тяжелых формах ХРАС рецепт дополняли аурикулярными точками (АР84 рот, АР22 железы внутренней секреции, АР55 шэнь-мэнь, АР4 язык). На сеанс брали не более 2-3 точек, при этом рецепт подбирали строго индивидуально для каждого ребенка с учетом фонового заболевания.
Детям 2 группы применяли лазерное лечение и гидромассаж минеральной водой "Cитора" и "Мохи-Хоса" Лазерную терапию проводили на аппарате IRTEC-2. Гидромассаж осуществляли в течение 10-12 дней универсальным физиотерапевтическим устройством в режиме 1,5-2 атм., продолжительность сеанса - 7-8 мин.
У всех детей иммуноглобулины классов А, G и секреторный иммуноглобулин А в слюне определяли по Mancini (1965), фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН) и активность лизоцима по М.А. Темирбаеву
[7]
Результаты исследования. Детям 1 группы улучшение после 1 процедуры (исчезали боли, становился безболезненным прием пищи, улучшение общего состояния) отметили все. Курс лечения состоял из 8-10 процедур. К концу лечения наблюдалась полная эпителизация афт, а на месте язв образовались маленькие рубчики. Всем детям 1 группы достаточно было 1 сеанса для исцеления.
Как видно, из таблицы 1 до лечения у всех детей отмечалась выраженная супрессия продукции лизоцима и ФАН. У больных 1 группы активность лизоцима в реакции фагоцитоза снижена в 0,4-0,5 раза по сравнению с таковыми в контрольной группе, у больных II группы - в 0,30,4.
Иммунологичес Группа обследованных
кий Дети 1 группы Дети II группы контрольная
показатель До лечения После До лечения После До После
лечения лечения лечения лечения
Активность 20,2±0,03 45,5±0,05 18,2±0,02* 42,5±0,09 22,2±0,03 34,6±0,04
лизоцима *
ФАН 17,7±0,019 29,9±0,02 12,9±0.084 30,1±0,01 15.6±0,01 25,5±0,02
9 4 7 1
Концентрация Иммуноглобули нов в слюне, мг/л
А 3,11±0,19 2,57±0,43 3,5±0,25 2,85±0,25 3,22±0,15 3,03±0,15
G 12,9±0,8 11,4±0,9 14,0±1,0 10,9±0,8 13,5±0,5 11,6±0,8
Секреторный 14,7±1,2 18,0±2,3 12,7±1,3 28,2±2,5 13,6±1,1 15,4±1,4
Примечание. *- р<0,01
В слюне у больных детей ХРАС до лечения повышена продукция IgA, IgG особенно значительно у больных II группы. У больных 1 и II групп зарегистрировано возрастание синтеза IgA, IgG по сравнению с нормой в 1,7 и 1,3 раза. Секреторный иммуноглобулин А напротив у больных 1 группы в 2 раза ние по сравнению с нормой, во II - в 2,2 раза.
После лечения у больных 1и II групп активность лизоцима и ФАН повысились, однако их показатели не достигли нормы (активность лизоцима 55,5±0,01, ФАН - 34,7±0,01). Снизилась продукция ^ и Одновременно статистически достоверно повысился секреторный IgA, особенно существенно у больных 1 и II групп.
Анализ местных факторов иммунитета у больных детей ХРАС свидетельствует об угнетении большинства параметров иммунитета до лечения. Снижение активности лизоцима, ФАН и продукции секреторного IgA способствует развитию патологического процесса в ротовой полости и осложнений, вследствие недостаточности местных неспецифических факторов защиты. При этом возможно нарушение аутофлоры и повреждение слизистой оболочки полости рта с последующим развитием смешанной инфекции бактериально-грибкового генеза.
Повышение продукции IgA и IgG в слюнном секрете у больных ХРАС происходит, по-видимому, из-за снижения других параметров иммунитета, но несомненна их роль в поддержании воспаления. Гиперпродукция IgG у больных обеих групп является следствием патологического процесса в ротовой полости.
Комбинация низкоинтенсивного лазерного облучения и гидромассажа минеральной водой климатобальнеологического курорта Cитора" и "Мохи-Хоса" дала более выраженный эффект, так как приводила к активации местных факторов иммунитета. Более существенное повышение неспецифической реактивности при лечении отмечено у больных ХРАС 1 и II групп. По сравнению с контрольной группой.
По нашему мнению, уменьшение IgG с параллельным усилением роли неспецифических факторов иммунитета (секреторный IgA, активность лизоцима и ФАН) является благоприятным прогностическим признаком в процессе лечения больных ХРАС.
Выводы. Иглотерапия и лазерная терапия в сочетании с гидромассажем дают больший эффект, чем традиционное лечение ХРАС, так
как способствуют восстановлению большинства параметров иммунитета.
Использованные источники:
1. Ахмеров, Н.У. Опыт анализа феноменов восточной акупунктуры в свете концепции, эмбриогенетического следа: автореф.дис. д-ра мед. наук. M., 1992. - 22 с.
2. Вандан, Я.А. Морфологические особенности биологически активных точек / Я.А. Вандан, В;К. Зальцмане // Проблемы клинической биофизики. Рига: Зинатне, 1977. - С. 51-57.
3. Василенко, A.M. Концепция интегрального регуляторного континуума как основа современной теории рефлексотерапии / A.M. Василенко // Рефлексотерапия. Москва. - 2007. - №2(20). -С. 3-6.
4. Васильева; Т.Ю. Биоритмологические изменения: электропроводности точек, акупунктуры / Т.Ю. Васильева, В.Б; Любовцев, ILB. Спа-сова // Вестник РУДЫ: Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. 2009. -- № з. е. 83-88.
5. Мамедова Ф.М., Юхматов Б.В., Комилов Х.П. и др. устройство для лечения заболеваний пародонта А.С. 3516, М.К.И. 6Ф61 15/06 Опубл. Р.А. -1996.-№2.-С. 32.
6. Муминов Я.К. Курортное дело и физиотерапевтическая служба в Узбекистане./Под ред. Р.А. Каценовича Т.: Медицина.-1967.
7. Темирбаев М.А., Хасенова Б.Д. Методика теста восстановления нитросинего тетразоля в нейтрофилах слюны // Лаб.дело. - 1989. - №7. -С.41-42.
УДК 336.62
Мбалла Номо Жан Филипп студент магистратуры 2 курса факультет «Экономика и менеджмент» Курский государственный университет
Россия, г. Курск СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КОРПОРАТИВНЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПОРТФЕЛЕЙ В РФ Аннотация: В статье рассматривается состояние корпоративных инвестиционных портфелей в РФ. На современных финансовых рынках инновации, влияющие на результаты деятельности корпораций является широким понятием. Показаны некоторые статистики об использовании финансовых инструментов в российских корпорациях. Рассматривается состояние корпоративных инноваций на российских финансовых рынках.
Ключевые слова: инновации, венчурная деятельность, инвестиционный проект, инвестиционный портфель
