CC BY
27
УДК: 616-002.2
Аббасова Д.Б. ассистент
Утешева И.З. ассистент Ташкентский Государственный Стоматологический Институт Ташкент, г. Узбекистан ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА
АННОТАЦИЯ
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Является хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки рта, которое характеризуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, длительным течением с периодически возникающими обострениями.
ключевые слова: афтозный стоматит, тыквеол.
Abbasova D.B.
Assistant
Tashkent State Stomatological Institute Tashkent, Uzbekistan Utesheva I.Z.
Assistant
Tashkent State Stomatological Institute Tashkent, Uzbekistan PECULIARITIES OF TREATMENT OF CHRONIC RECTIFIING AFFECTIVE STOMATITIS
ABSTRACT
Chronic recurrent aphthous stomatitis. It is a chronic inflammatory disease of the mucous membrane of the mouth, which is characterized by recurrent rashes of ulcers and ulcers, a prolonged course with periodically arising exacerbations.
Keywords: aphthous stomatitis, pumpkin.
Введение.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это хроническое воспалительное процесс слизистой оболочки ротовой полости (СОПР), встречается чаще у детей старше 4-х лет и у взрослых 10-50% больных [1, 2]. Теченые заболевание тяжелое и длительное и с частыми рецидивами, резистентностью к различным методам лечения [1-3]. В сегодняшнее время этиопатогенез ХРАС остаются до конца криптогенным, а лечение больных с таким диагнозом представляет собой трудности. ХРАС рассматривается как многофакторная болезень, в формирование которого участвует аутоиммунный ответ организма, аллергические, эндокринные и наследственные факторы [1-4].В развитии хронического рецидивирующого
афтозного стоматита имеется связь с соматическими патологиями (болезнями ЖКТ, расстройствами ЦНС, гипо- и авитаминозами). В последние годы ученые уделяют особое внимание на состав и взаимодействия микрофлоры полости рта при ХРАС. Мы все знаем что у пациентов с ХРАС имеются нарушения местных защиты полости рта — уменшение концентрации лизоцима, избытком бета-лизинов, уменьшение содержания секреторного и сывороточного IgA в жидкости полости рта. При рецидивирующем афтозном стоматите в ротовой полости чаше встречается кокковые флоры, в составе которого огромное место занимают коагулазонегативные стафилококки и анаэробные кокки (пептококки, пептострептококки), встречаются также грибы и E.Coli [3, 4]. Установлена прямая связь между длительностью течения и количеством вирулентных микробов, что указывает на снижение резистентности слизистой оболочки полости рта. Численность микробных ассоциаций на ее поверхности коррелирует также и с тяжестью течения заболевания [4].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность комплексного лечения с использованием масло Тыквеола у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проведено на кафедре детской терапевтической стоматологии ТГСИ. Для исследование отобрано 20 человек (из них 11 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 22 до 45 лет с ХРАС. Исследуемые были разделены на 2 группы: 1-я основная — 11 человек, в данной группе в комплексном местном лечении назначали масло Тыквеола, и в 2 контрольной группе— 9 лиц, им рекомендовалась традиционная терапия. Диагноз ХРАС устанавливали на основании анамнезтических данных и характерной клинической картины заболевания. Оценивали гигиеническое состояние полости рта до лечения, по окончании 7-дневного курса лечения и через 14 дней после начала лечения: по индексу Грин-Вермильона (ИГ OHI-S). Больные обследовались на бактериологическое исследование для выявления бактериальной и грибковой флоры. Всем больным проводили комплексное местное лечение: профессиональную гигиену полости рта, устранение местных факторов, санацию полости рта в период ремиссии. Также больным назначали поливитамины, десенсибилизирующие средства. Давали рекомендации по соблюдению диеты, нормализации режима питания, сна и отдыха. 1 -й основной группе применялось масло Тыквеол. Тыквеол - комплексный препарат, содержащий биологически активные вещества, получаемые из семян тыквы.
Высокое содержание токоферолов (альфа-, бета-, гамма-, сигма-изомеры) и каротиноидов оказывает выраженное антиоксидантное действие, угнетающее процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах. Суммарная совокупность фармакологических свойств биологически активных веществ в препарате Тыквеол определяет его
противовоспалительное и цитопротекторное действие при местном применении.
В 1 группе больным, масло Тыквеол назначали в виде апликации 2раза в день. Курс лечение продолжался 2 недели.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Частой причиной возникновения или обострения заболевания были рецидивы хронических соматических заболеваний. Длительность болезни составляла от 3,5 месяцев до 3 лет. У всех больных были жалобы на появление «язвочки» в полости рта, покраснение полости рта, боли, жжение при воздействии различных раздражителей. Объективно на слизистой оболочке полости рта располагалась одна, реже две афты округлой или овальной формы, размером 4-9 мм. Афты, окруженные узким ободком воспалительной гиперемии яркокрасного цвета, не выступали над окружающими тканями. Афты были покрыты серо-белым налетом, резко болезненны, мягкие при пальпации. Лимфатические узлы безболезненные. Общее состояние больных не нарушалось. Длительность заболевания продолжалась от 6 до 11 дней, затем через 2-5-6 дней афта освобождалась от налета, а в последующие 2-3 суток эпителизировалась, оставляя на своем месте гиперемированный участок. При первичном обследовании ГИ ОН1^ в среднем составил в первой группе 2,28±0,12 во второй — 2,32±0,16; ГИ ШН — 1,5±0,11 и 1,55±0,12 соответственно (р>0,05). У всех больных ХРАС отмечался дисбактериоз слизистой оболочки полости рта. При бактериологическом исследовании материала со СОПР у больных ХРАС преобладали факультативно аэробные грамположительные кокки — 50% в каждой группе стрептококки и 50% в каждой группе — стафилококки. У половины пациентов в каждой группе имела место грибковая обсемененность. При вирусологическом исследовании мазков-отпечатков со слизистой оболочки полости рта у больных ХРАС чаще выявлялась инфицированность вирусом простого герпеса (50,0%), хламидиями (40,0%), микоплазмой (30,0%). Клинические исследования позволили отметить определенный терапевтический эффект применением препаратом масло Тыквеола при лечении пациентов с ХРАС. Ни в одном случае не было зарегистрировано аллергических реакций и побочных эффектов. У 8 (88%) больных 1-й группы и у 6 (54%) лиц второй в течение 3-6 дней от начала лечения исчезли боли, жжения. У всех обследованных 1-й группы к 6-7-му дню у больных отмечалась положительная динамика. К 8-10-му дню наблюдалась полная эпителизация элементов и клиническое выздоровление пациентов. У больных второй группы заживление наступало лишь к 13-14-му дню. В результате комплексного лечения с маслом Тыквеола (1 -я группа) у пациентов наблюдалась тенденция к нормализации микробной флоры полости рта к 14-18-му дню, уменьшение случаев дисбактериоза при традиционной терапии произошло на 10,0%, а в основной группе — на 40,0%. Таким образом, результаты наблюдений свидетельствуют о том, что масло Тыквеол являются эффективными средствами симптоматической
терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита и могут быть рекомендованы как средства выбора в комплексном лечении больных. Доступность, простота и эффективность позволяют рекомендовать их в клиническую практику.
Использованные источники:
1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское инфор- мационное агентство, 2011. — 840 с.
2. Терапевтическая стоматол огия: учебник в 3 ч. Ч. 3. Заболевания слизистойоболочки рта / под ред. Г.М. Барер. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с.
3. Клюева Л.А. Микроэкологические нарушения и их коррекция при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (на примере г. Сургута): автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Сургут, 2005. — 23 с.
4. Ионов В.В. Состояние местного иммунитета, свободнорадикальных процессов и антиоксидатной защиты в слюне при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2008. — 27 с
