CC BY
0
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 3 - P. 55-61
УДК: 611.36; 616-006 DOI: 10.24412/1609-2163-2024-3-55-61 EDN AEZMGN
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ
(обзор литературы)
И.Г. АБДУЛАЗИЗОВ, Б.Н. КОТИВ, И.И. ДЗИДЗАВА, О.В. БАРИНОВ, С.А. СОЛДАТОВ, А.А. ЩЕМЕЛЕВ,
П.А. ГУСАРОВА, Э.Р. ВАРТИКЯН
ФГБВОУ РО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Россия
Аннотация. Введение. В обзоре обобщены данные о кистозных новообразованиях печени, их эпидемиологии, диагностике и подходах к лечению. Основная часть. Кистозные новообразования печени представляют собой гетерогенную группу заболеваний и нередко обнаруживаются случайно во время планового ультразвукового исследования. Их доля в общей массе очаговых образований печени составляет 15-18 %. Типичными представителями являются простые кисты (2,5-5 %), кистозные опухоли печени (5 %; билиарные цистаденомы и цистаденокарциномы), поликистозная болезнь печени (0,13-0,9 % в общей популяции). К осложнениям кистозных новообразований печени относятся кровотечение в полость кисты, разрыв кисты, механическая желтуха, печеночная недостаточность, экзоорганная обструкция выходного отдела желудка, сдавление нижней полой вены, асцит. Неинвазивными методами диагностики кистозных новообразований печени являются ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Случайно выявленные асимптомные простые кисты печени не требуют каких-либо вмешательств. Что касается симптомных кистозных новообразований печени, существует несколько вариантов хирургического лечения, целью которого является либо полное удаление новообразования, либо уменьшение его размеров. Эти операции включают «открытую» или лапароскопическую резекцию печени, перицистэкто-мию, фенестрацию и чрескожную аспирацию с склерозированием. Заключение. Совершенствование методов визуализации повысило выявляемость кистозных новообразований печени. Хирургическое лечение может осуществляться миниинвазивными или открытыми методами. При подозрении на кистозную опухоль единственным радикальным методом лечения является хирургический. Если радикальное удаление невозможно, вариантом может быть резекция с оставлением стенки кисты с дополнительной электрокоагуляцией, криодеструкцией или химической аблацией.
Ключевые слова: новообразования печени, киста печени, цистаденокарцинома, цистаденома, поликистоз печени, ультразвуковая диагностика.
MODERN METHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE CYSTIC LIVER NEOPLASMS
(literature review)
I.G. ABDULAZIZOV, B.N. KOTIV, I.I. DZIDZAVA, O.V. BARINOV, S.A. SOLDATOV, A.A. SHCHEMELEV, P.A. GUSAROVA,
E.R. VARTIKYAN
The S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation, 6 Academica Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044, Russia
Abstract. Introduction. The review summarizes the data on cystic neoplasms of the liver, their epidemiology, diagnosis and treatment approaches. Main part. Cystic liver neoplasms represent a heterogeneous group of diseases and are often detected incidentally during routine ultrasound examination. Their share in the total mass of focal liver neoplasms is 15-18 %. Their typical representatives are simple cysts (according to different authors, 2.5-5 %), cystic liver tumors (5 %), biliary cystadenomas and cystadenocarcinomas, polycystic liver disease (0.13-0.9 % in the general population). Cystic liver neoplasm complications include bleeding into the cyst cavity and its rupture, mechanical jaundice, liver failure, exoorgan obstruction of the stomach outlet, compression of the inferior vena cava, ascites. Noninvasive methods of diagnosis of the cystic liver neoplasms are ultrasonography, multispiral computed tomography and magnetic resonance imaging. Randomly detected asymptomatic simple liver cysts do not require any intervention. As for symptomatic cystic liver neoplasms, there are several surgical treatment options that aim to either completely remove the neoplasm or reduce its size. These surgical procedures include "open" or laparoscopic liver resection, pericystectomy, fenestration and/or percutaneous aspiration, and sclerosing. Conclusion. Improved imaging techniques have increased the detectability of cystic liver lesions. Surgical treatment can be performed by minimally invasive or open methods. If a cystic tumor is suspected, surgery is the only radical option. If radical procedure is impossible, the option is resection with leaving the cyst wall with additional electrocoagulation, cryodestruction, or chemical ablation.
Keywords: liver neoplasms, cystadenoma, liver cyst, cystadenocarcinoma, cystadenoma, polycystic liver disease, ultrasonography.
Введение. Наиболее частыми причинами кистозных новообразований печени (КНП) являются про-лиферативные изменения гепатоцитов, эндотелио-цитов, билиарных эпителиоцитов и других клеток мезенхимального происхождения. Основную долю в структуре КНП составляют простые кисты и цистаде-номы [34]. В 2010-2020-х г. с совершенствованием
методов диагностики частота выявления КНП увеличилась [25]. Кисты печени считались редким явлением более 30 лет назад, когда клиника Мейо опубликовала данные о встречаемости данных образований в 17 случаях на 10.000 операций. С развитием современных методов визуализации число сообщений о распространенности простых кист стало расти. Так, в
настоящее время распространенность в общей популяции простых кист, выявляемых при ультразвуковом исследовании (УЗИ), составляет 3-5 %, при компьютерной томографии - до 18 % [12, 14, 34]. К типичным осложнениям КНП относятся кровотечение, разрыв, некроз, инфицирование, сдавление образованием прилежащих структур с развитием механической желтухи, гастро- и дуоденостаза]. В далеко зашедших случаях может развиться портальная гипер-тензия и печеночная недостаточность. Следует отметить склонность цистаденом к малигнизации [3, 4, 19, 34]. В настоящее времея ни один из методов выявления КНП не может обеспечить 100 % чувствительность и специфичность, сохраняются ошибки и трудности дифференциальной диагностики. В некоторых случаях требуется применение инвазивных методов диагностики. Проблемными вопросами оказания помощи пациентам с КНП остаются отсутствие единого алгоритма выбора тактики ведения и четких показаний к операции, а также недостаточная изученность результатов лечения с применением малоинвазив-ных технологий.
Целью настоящей работы являлся анализ в формате обзора литературы современных проблемы диагностики и хирургического лечения кистозных новообразований печени. Проанализировано 35 отечественных и зарубежных научных статей, а также клинические рекомендации Европейской Ассоциации по исследованию печени (EASL), найденные методом поиска по ключевым словам в научной электронной библиотеке eLlibrary (https://www.elibrary.ru) и Национальной библиотеке медицины PubMed (https://pubmed. псЫ. п1т. nih.gov).
Типичными представителями КНП являются простые кисты (2,5-5 %), первичные кистозные опухоли печени (около 5 % от всех кистозных новообразований), билиарные цистаденомы (1 на 10-20 тыс. населения) и цистаденокарциномы (1 на 10 млн населения), поликистозная болезнь печени (0,13-0,9 %) [23]. Согласно классификации ВОЗ, среди кистозных опухолей печени выделяют неинвазивную муцинозную опухоль с интраэпителиальной неоплазией (низкой, средней или высокой степени) и муцинозную кистозную опухоль ассоциированную с инвазивной карциномой [28]. Объектами настоящего обзора являются неосложнен-ные и осложненные простые кисты, цистаденома и ци-стаденокарцинома. Наиболее распространенное КНП - простая киста печени, встречающаяся чаще у женщин в возрасте 50-60 лет. Кисты могут быть солитар-ными и множественными, а если число кист > 5, следует говорить о поликистозной болезни печени. По механизму формирования кисты разделяют на ретен-ционные, рамолиционные, паразитарные, опухолевые, дезонтогенетические и посттравматические [1]. Инфицированная киста печени является результатом вторичного инфицирования простой кисты и имеет свои отличительные особенности: утолщенные
стенки, повышенная и неоднородная внутренняя эхо-генность или плотность, внутренние особенности (уровни жидкости и рыхлых структур, иногда пузырьки газа), периферическое ободковое усиление с отеком прилежащих тканей, резкое увеличение диаметра кисты по сравнению с ранее выполненными исследованиями [20, 27]. Кисты формируются из желчных протоков вследствие их пороков развития, а выстилающий кисту изнутри эпителий продуцирует серозную жидкость, по мере накопления которой киста увеличивается в размерах [12, 26]. Поликистоз может быть связан с двумя заболеваниями: аутосомно-доми-нантной поликистозной болезнью почек и аутосомно-доминантной поликистозной болезнью печени. Поли-кистозная болезнь печени характеризуется наличием множественных кист, которые на микроскопическом уровне идентичны простым печеночным кистам, но более крупные и многочисленные (обычно > 20) [29]. Уникальным подмножеством являются муцинозные кистозные новообразования, включающие подгруппу билиарных цистаденом и цистаденокарцином. Они выявляются преимущественно у женщин 40-50 лет; их встречаемость составляет, соответственно, 1 на 1000020000 и 1 на 10000000 населения. В 85-97 % случаев они имеют внутрипеченочное происхождение и представляют собой медленно растущие образования, которые могут достигать больших размеров [14, 23, 32].
В 60 % случаев кистозные новообразования печени сопровождаются относительно неспецифическими абдоминальными симптомами: боли или дискомфорт в области правого подреберья и эпига-стральной области, 26 % больных беспокоят вздутие живота и склонность к задержке стула, 11 % - тошнота и рвота [4]. Чаще всего КНП являются случайной находкой при обследовании [15]. Проявлениями кист внепеченочных желчевыводящих путей являются боль, желтуха и образование в брюшной полости. Основными осложнениями КНП являются кровотечение из стенки кисты в ее полость, разрыв, механическая желтуха, печеночная недостаточность, экзоор-ганная обструкция выходного отдела желудка, сдав-ление нижней полой вены, асцит [12]. При длительном течении заболевания возможно злокачественное перерождение цистаденомы печени в цистаденокар-циному (по некоторым данным, частота таких случаев составляет до 30 %) с дальнейшим стремительным ростом и летальным исходом [8]. Малигнизация может произойти спустя длительное время после выявления билиарной цистаденомы (до 20 лет) [19]. Нечастым проявлением КНП, замещающих большой объем нормальной паренхимы, является печеночная недостаточность [36]. Инфицирование простых кист происходит относительно нечасто. Основным путем проникновения инфекции является желчевыводя-щий тракт. Клиническими проявлениями инфицированной кисты являются лихорадка, дискомфорт и боли в животе [20]. Разрыв в брюшную полость или
желчный проток может произойти спонтанно и также приводит к инфицированию. Клиническая картина «острого живота» редка и может быть вызвана разрывом стенки или кровотечением [11].
Результаты лабораторных исследований при КНП также неспецифичны. У небольшой доли пациентов выявляется гипербилирубинемия, повышение уровней щелочной фосфатазы и гамма-глутами-лтранспептидазы, а также тенденция к гипокоагуля-ции, что свидетельствует о функциональных нарушениях. Уровни онкомаркеров (альфа-фетопротеин, раковый эмбриональный антиген, СА 19-9, СА 12-5) у больных с цистаденомами и цистаденокарциномами могут быть повышены [3, 19]. В случае инфицирования кисты наблюдается лейкоцитоз, повышение уровней С-реактивного белка, фибриногена [20].
Первичным методом инструментальной диагностики КНП является УЗИ, которого в большинстве случаев достаточно для установления окончательного диагноза. Простые кисты печени выглядят как однолокулярное пространство, содержащее жидкость, которая дает анэхогенный сигнал и акустическое усиление сигнала глубжележащих тканей. Для дифференциальной диагностики КНП принципиально определение характера стенки, наличия внутренних перегородок и солидного компонента (эпителиальных разрастаний). Диагностически значимым признаком цистаденом считается обнаружение включений тканей и кровотока в перегородках, что отсутствует при простых кистах. Чувствительность и специфичность УЗИ составляют 72-90 % и 56-80 %, соответственно [2, 10, 14]. Результативность УЗИ может быть повышено использованием контрастных препаратов. Исследование выполняется в артериальную, портальную, паренхиматозную и венозную фазы. Чувствительность повышается до 96 %, а специфичность - до 83-88 % [26].
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) широко используются в диагностике КНП. МСКТ выполняется в нативном режиме и после введения йодсодержащего контрастного препарата с последовательным получением изображений в артериальную, портальную, паренхиматозную и венозную фазы. Простые кисты не контрастируются. Цистаде-нома активно накапливает контраст в стенке и внутренних перегородках; в портальной и поздней фазах накопление контрастного вещества снижено относительно окружающих тканей [12]. Наиболее важным является обнаружение признаков малигнизации (наличие в структуре новообразования солидного компонента), а также дочерних кист. Чувствительность МСКТ составляет более 90 %, специфичность -80 % [3, 14]. В сложных случаях для дифференциальной диагностики, а также при наличии противопоказаний к МСКТ с введением йодсодержащего контрастного вещества оправдано выполнение МРТ [7].
При МРТ киста печени характеризуется интенсивностью сигнала идентично водному содержимому на всех сериях (71: однородный сигнал очень низкой интенсивности; Т2: повышенная интенсивность сигнала, больше, чем при других гиперинтенсивных по Т2 поражениях печени, например, гемангиоме). При введении контрастного вещества его накопление печеночными кистами не наблюдается. В случаях внут-рикистозного кровоизлияния интенсивность сигнала высокая и неоднородная, с уровнем жидкости на Т1-и Т2-взвешенных изображениях. Кроме того, повышенный сигнал Т1 может наблюдаться при наличии белкового содержимого [18]. О злокачественном перерождении кистозного новообразования свидетельствует солидный компонент, неравномерно накапливающий контрастное вещество, а также включения парамагнитного компонента (муцин, белковые и жировые включения, продукты распада гемоглобина). Чувствительность и специфичность МРТ составляют, соответственно 96 % и 80-85 % [4, 6].
Факторами, затрудняющими диагностику КНП, являются небольшие размеры образования, осложнения (кровоизлияния, инфицирование, склеротические изменения), а также патологические изменения в окружающей паренхиме, затрудняющие визуализацию, например, жировой гепатоз. В некоторых случаях точный диагноз может быть установлен только после морфологического или иммуногистохимического исследования удаленного новообразования [2, 12, 31].
Случайно выявленные асимптомные простые кисты печени не требуют каких-либо вмешательств. Вместе с тем, пациенты с кистами диаметром более 4 см должны находиться под динамическим наблюдением. Для контроля размеров и стабильности кист выполняются повторные УЗИ [24]. Что касается симп-томных КНП, существует несколько вариантов хирургического лечения, целью которых является либо полное удаление новообразования, либо уменьшение его размеров. Эти операции включают «открытую» или лапароскопическую резекцию печени (сегментарную, субсегментарную), перицистэктомию и фе-нестрацию, или различные чрескожные методики облитерации полости кисты [3].
К пункционным методам лечения КНП относятся чрескожная аспирация содержимого кисты, аспирация в сочетании со склерозированием полости, радиочастотная аблация. Простая аспирация содержимого кисты не рекомендована в связи с частыми рецидивами и риском инфицирования. Некоторые авторы указывают на целесообразность ее применения с целью диагностики при неясной клинической картине [12, 24]. Пункционно-дренажное лечение в сочетании с антибактериальной терапией применяется при инфицированных кистах [21]. Аспирация в сочетании со склеротерапией выполняется под контролем УЗИ. Обязательным моментом до введения склерозанта является контрастирование полости
кисты для исключения связи кисты с желчным деревом. Этанол вызывает денатурацию белков, гибель клеток и воспалительный фиброз после контакта со стенкой кисты, поэтому попадание склерозанта в какие-либо другие структуры помимо полости кисты крайне нежелательно. После исключения сообщения полости кисты с другими печеночными структурами ~ 50 % объема аспирированной кисты замещают 95 % этанолом. Рекомендуется не вводить более 100 мл этанола у взрослых, чтобы избежать токсических эффектов из-за системного всасывания [9, 16]. Склеро-облитерация позволяет устранить симптоматику в 89,6 % случаев и уменьшить объем кисты в сроки до 6 месяцев после однократной процедуры у 98 % пациентов, в течение 12-24 месяцев - у 70-98 % пациентов. Эффективность склерооблитерации ниже при крупных кистах (> 5 см). Основной причиной низкой эффективности склерооблитерации при крупных кистах являются невозможность обеспечить контакт этанола со всей внутренней выстилкой кисты в течение всей экспозиции, в том числе из-за невозможности введения более 100 мл этанола однократно. Тем не менее, частота рецидивов кист печени после скле-рооблитерации невысока. Так, по данным Т.В. Ьа^еп и соавт. (2016), в когорте из 47 пациентов с медианой объема кисты 520 мл (от 30 до 4900 мл) в ходе наблюдения в течение 24-193 месяцев (медиана - 56 месяцев) редукция объема кисты составила от 83 до 100 % (медиана - 99,7 %) [22].
Альтернатива пункции и склерооблитерации -фенестрация кисты, которая заключается в широком иссечении подкапсульной стенки для поддержания сообщения с брюшной полостью. В 92 % случаев удается достичь уменьшения выраженности клинических проявлений. Фенестрация полости кисты может быть выполнена лапароскопически и «открытым» методом [12, 26, 35].
Радиочастотная аблация (РЧА), как и склерооб-литерация, характеризуется низкой частотой рецидивов. Для снижения риска кровотечения и достижения т. н. «выпаривающего эффекта» точка приложения при РЧА должна находиться ближе к краю образования. РЧА выполняется чрескожно чреспече-ночно, с лапароскопической ассистенцией либо при лапаротомии. Возможными осложнениями РЧА являются кровотечение, разрыв образования, повреждение близкорасположенных анатомических структур, включая перфорацию диафрагмы, повреждение диа-фрагмального нерва. Крупные КНП могут потребовать продолжительного радиочастотного воздействия, поэтому их размер больше 10 см может рассматриваться как относительное противопоказание к РЧА. При субкапсулярных КНП рекомендован лапароскопический доступ под УЗИ-контролем, в случае глубоколежащих образований предпочтительна чрескожная РЧА с МСКТ-навигацией [6]. Дополнительным преимуществом лапароскопического доступа является возможность эффективного контроля
гемостаза, выполнения симультанных вмешательств, например, марсупиализации простой кисты печени либо холецистэктомии. Лапаротомия наиболее травматична, поэтому ее использование оправдано при осложнениях других методов лечения (кровотечение, инфицирование) [17].
Показаниями к хирургическому вмешательству при КНП являются выраженные клинические проявления, определяющие низкое качество жизни, подозрение на малигнизацию, быстрый рост новообразования, а также осложнения (инфицирование, сдавле-ние окружающих структур) [17]. В настоящее время отсутствует единый подход к лечению неосложнен-ных КНП с учетом прогностических факторов течения заболевания: локализации, размера, скорости роста, патоморфологической формы, пола и возраста пациента. В ходе продленного наблюдения около 5 % пациентов подвергаются оперативному вмешательству по причине роста образования и невозможности исключить злокачественный процесс [5]. Основным показанием к операции является наличие многокамерного кистозного образования с внутренними перегородками и включениями ткани в ее структуре [3]. Применительно к цистаденомам радикальная резекция - единственный метод, обеспечивающий благоприятный прогноз. Операция должна выполняться по типу анатомической резекции, что продиктовано высокой частотой малигнизации цистаденом и рецидивами при сохранении части эпителиальной выстилки кисты. При цистаденокарциномах наилучший результат с 5-летней выживаемостью 100 % и частотой рецидивов 13 % достигается только при резекции печени [23]. Частота рецидивов во многом обусловлена выбором метода лечения и нерадикальными операциями (табл.).
Таблица
Частота рецидивов при лечении кистозных образований печени [19, 22, 33]
Вид новообразования Пункция/ аспирация / склерозирование Фенестрация / марсупиализа-ция Резекция / энуклеация
Простая киста 0,3-23,5 % 4-41 % 4-41 %
Цистаденома Не рекомендовано 81,6-100 % 5,4 %
Цистаденокарци-нома Не рекомендовано 81,6-100 % 4,8 %
Одним из показаний к хирургическому лечению некоторые авторы считают рост образования, однако общепринятые критерии значимой скорости роста отсутствуют. Привлекательной альтернативой пунк-ционным и «открытым» хирургическим методам лечения выглядит малоинвазивная хирургия, сочетающая радикальность хирургических методик с минимальным повреждением - лапароскопическое удаление КНП. В случае легкодоступной локализации и небольших размеров данный вид лечения, как правило, успешен и демонстрирует лучшие результаты в
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 3 - P. 55-61
сравнении с «традиционными» доступами. Положительными сторонами этого подхода являются минимизация операционной травмы, уменьшение объема кровопотери, ранняя активизация пациентов, менее выраженный болевой синдром, уменьшение продолжительности стационарного лечения и лучший косметический результат [3]. N. DelPiccolo и соавт. (2019) проанализировали 90-дневные результаты минимально инвазивных резекций печени с применением частичного и полного лапароскопического доступа при различной патологии печени, включая простые кисты и поликистоз. В исследование было включено 669 пациентов, оперированных в период с января 2007 по декабрь 2017 г., из которых 203 (30 %) была выполнена «большая» резекция печени с применением малоинвазивного подхода. Частота конверсий из минимально инвазивной операции в открытую составила 30,9 %. В целом, не было существенных различий по показателям 90-дневной смертности (2,9 % против 1,5 %; P = 0,499) или осложнений (14,7 % против 14,8 %; P = 0,985). Авторы сделали вывод, что минимально инвазивный подход к «большой» резекции печени является безопасной и разумной альтернативой открытому подходу, если выполняется хирургом, имеющим опыт работы с соответствующими хирургическими техниками [13]. Основными ограничениями к применению малоинвазивных технологий являются подтверждение злокачественной природы новообразования и локализация последнего. Эффективность малоинвазивных вмешательств выше в случае КНП, расположенных более поверхностно. Выбор между анатомическими и неанатомическими резекциями должен осуществляться на основании индивидуальных характеристик пациентов, учитывать наличие цирроза печени и функцию ее остающейся части.
Заключение. Кистозные новообразования печени представляют собой гетерогенную группу новообразований, клинические проявления и осложнения которых связаны и с объемом печеночной паренхимы, замещенной новообразованием, и с собственным потенциалом в отношении роста и малигниза-ции. Совершенствование методов визуализации и расширение возможностей абдоминальной визуализации привело к повышению частоты выявления ки-стозных поражений печени. Простые кисты являются наиболее распространенными и характеризуются доброкачественным течением. Осложненные же кисты и кистозные опухоли требуют точной диагностики на ранней стадии, поскольку они могут потребовать специфического лечения. Выявление КНП в большинстве случаев не требует инвазивных методов исследования, и одним из наиболее точных, простых и эффективных способов диагностики является УЗИ. Лечебная тактика при КНП зависит от размеров новообразования, осложнений и вероятности малигниза-ции. Для лечения КНП может применяться широкий спектр хирургических манипуляций: от чрескожных пункций и аспираций (изолированно либо в
сочетании со склеротерапией или РЧА) до резекций («открытых», лапароскопических или робот-ассисти-рованных). При подозрении на наличие кистозной опухоли единственным радикальным методом лечения является резекция печени.
Литература / References
1. Брегель А.И., Хантаков А.М. Лапароскопическая диагностика непаразитарных кист брюшной полости // Сибирский медицинский журнал. 2009. № 5. С. 133-135 / Bregel' AI, Hantakov AM. Lap-aroskopicheskaya diagnostika neparazitarnykh kist bryushnoj polosti [Laparoscopic diagnosis of nonparasitic abdominal cysts]. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2009;5:133-5. Russian.
2. Гусейнов А.З., Гусейнов Т.А. Современная диагностика опухолей печени (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016. №4. Публикация 8-9. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-4/8-9.pdf (дата обращения 29.11.2016). DOI: 10.12737/23515 // Gusejnov AZ, Gusejnov TA. Sovremennaya diagnostika opukholej pecheni (obzor literatury) [Current diagnosis of liver tumors (literature review)]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2016;4:1-19. Russian. Available from: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-4/8-9.pdf. (cited 2023 Nov 26). DOI: 10.12737/23515.
3. Усякий П.В., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Коваленко Ю.А., Карельская Н.А., Калинин Д.В., Демидова В.С., Варламов А.В. Муцинозные кистозные опухоли печени: диагностика и хирургическое лечение // Хирургия. 2016. № 10. С. 27-40 // Usyakij PV, Kubyshkin VA, Vishnevskij VA, Kovalenko YuA, Karel'skaya NA, Kalinin DV, Demidova VS, Varlamov AV. Mucinoznye kistoznye opukholi pecheni: diagnostika i hirurgicheskoe lechenie [Mucinous cystic tumors of the liver: diagnosis and surgical treatment]. Hirurgiya. 2016;10:27-40. Russian.
4. Усякий П.В., Кубышкин В.А., Коваленко Ю.А., Калинин Д.В. Кистозные образования печени // Хирургия. 2015. № 8. С. 58-63 / Usyakij PV, Kubyshkin VA, Kovalenko YuA, Kalinin DV. Kistoznye obra-zovaniya pecheni [Cystic liver masses]. Khirurgiya. 2015;8:58-63. Russian.
5. Черкасов М.Ф., Грошилин В.С., Бурцев Д.В., Нуртдинова Г.И., Алимова Р.И., Фролов А.И. Оценка эффективности эндохирургиче-ского лечения непаразитарных кист и доброкачественных новообразований печени // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1. С. 1-8 / Cherkasov MF, Groshilin VS, Burtsev DV, Nurtdinova GI, Alimova RI, Frolov AI. Ocenka effektivnosti endokhirurgicheskogo lecheniya neparazitarnykh kist i dobrokachestvennykh novoobrazovanij pecheni [Evaluation of the efficacy of endosurgical treatment of nonparasitic cysts and benign liver neoplasms]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;1:1-8.
6. Abderhalden S., Biro P., Hechelhammer L., Pfiffner R., Pfammat-ter T. CT-guided navigation of percutaneous hepatic and renal radiofre-quency ablation under high-frequency jet ventilation: feasibility study // J Vasc Interv Radiol. 2011. Vol. 22, № 9. P. 275-278 / Abderhalden S, Biro P, Hechelhammer L, Pfiffner R, Pfammatter T. CT-guided navigation of percutaneous hepatic and renal radiofrequency ablation under high-frequency jet ventilation: feasibility study. J Vasc Interv Radiol. 2011;22(9):275-8.
7. Anderson M.A., Dhami R.S., Fadzen C.M., Molina G., Taylor M.S., Deshpande V., Oadan M., Catalano O.A., Ferrone C.R., Mojtahed A. CT and MRI features differentiating mucinous cystic neoplasms of the liver from pathologically simple cysts // Clin Imaging. 2021. Vol. 76. P. 46-52 / Anderson MA, Dhami RS, Fadzen CM, Molina G, Taylor MS, Deshpande V, Oadan M, Catalano OA, Ferrone CR, Mojtahed A. CT and MRI features differentiating mucinous cystic neoplasms of the liver from pathologically simple cysts. Clin Imaging. 2021;76:46-52.
8. Chen Y.W., Li C.H., Liu Z., Dong J.H., Zhang W.Z., Jiang K. Surgical management of biliary cystadenoma and cystadenocarcinoma of the liver // Genet Mol Res. 2014. Vol. 13, № 3. P. 6383-6390 / Chen YW, Li CH, Liu Z, Dong JH, Zhang WZ, Jiang K. Surgical management of biliary cystadenoma and cystadenocarcinoma of the liver. Genet Mol Res. 2014;13(3):6383-90.
9. Cheng D., Amin P., Ha T.V. Percutaneous sclerotherapy of cystic lesions // Seminars in interventional radiology. 2012. Vol. 29, № 4.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 3 - P. 55-61
P. 295-300 / Cheng D, Amin P, Ha TV. Percutaneous sclerotherapy of cystic lesions. Seminars in interventional radiology. 2012 ;29(4):295-300.
10. Corvino A., Catalano O., Corvino F., Sandomenico F., Pe-trillo A. Diagnostic performance and confidence of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of cystic and cysticlike liver lesions // AJR American journal of roentgenology. 2017. Vol. 209, № 3. P. W119-W127 / Corvino A, Catalano O, Corvino F, Sandomenico F, Petrillo A. Diagnostic performance and confidence of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of cystic and cysticlike liver lesions. AJR American journal of roentgenology. 2017;209(3):W119-27.
11. Arnaoutakis D.J., Kim Y., Pulitano C., Zaydfudim V., Squires M.H., Kooby D., Groeschl R., Alexandrescu S., Bauer T.W., Bloom-ston M., Soares K., Marques H., Gamblin T.C., Popescu I., Adams R., Na-gorney D., Barroso E., Maithel S.K., Crawford M., Sandroussi C., Marsh W., Pawlik T.M. Management of biliary cystic tumors: a multi-institutional analysis of a rare liver tumor // Annals of surgery. 2015. Vol. 261, № 2. P. 361-367 / Arnaoutakis DJ, Kim Y, Pulitano C, Zaydfudim V, Squires MH, Kooby D, Groeschl R, Alexandrescu S, Bauer TW, Bloom-ston M, Soares K, Marques H, Gamblin TC, Popescu I, Adams R, Nagor-ney D, Barroso E, Maithel SK, Crawford M, Sandroussi C, Marsh W, Paw-lik TM. Management of biliary cystic tumors: a multi-institutional analysis of a rare liver tumor. Annals of surgery. 2015;261(2):361-7.
12. Chiche L., Adam J.P. Diagnosis and management of benign liver tumors // Seminars in liver disease. 2013. Vol. 33, № 3. P. 236-247 / Chiche L, Adam JP. Diagnosis and management of benign liver tumors. Seminars in liver disease. 2013;33(3):236-47.
13. DelPiccolo N., Onkendi E., Nguyen J., Patel S., Asbun H.J., Burns J., Croome K., Obi J.R., Stauffer J.A. Outcomes of minimally invasive versus open major hepatic resection // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2020. Vol. 30, № 7. P. 790-796 / Del-Piccolo N, Onkendi E, Nguyen J, Patel S, Asbun HJ, Burns J, Croome K, Obi JR, Stauffer JA. Outcomes of minimally invasive versus open major hepatic resection. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A. 2020;30(7):790-6.
14. European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases // J Hepatol. 2022. Vol. 77, № 4. P. 1083-1108 / European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu ; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases. J Hepatol. 2022;77(4):1083-108.
15. Hasan A., Alrayashi W., Waisel D., Boretsky K. A case report of incidental hepatic cysts found on ultrasound imaging: implications for the anesthesiologist // A&A practice. 2018. Vol. 10, № 2. P. 33-35 / Hasan A, Alrayashi W, Waisel D, Boretsky K. A case report of incidental hepatic cysts found on ultrasound imaging: implications for the anesthesiologist. A&A practice. 2018;10(2):33-5.
16. Kairaluoma M.I., Leinonen A., Stâhlberg M., Paivansalo M., Kiviniemi H., Siniluoto T. Percutaneous aspiration and alcohol sclero-therapy for symptomatic hepatic cysts. An alternative to surgical intervention // Annals of surgery. 1989. Vol. 210, № 2. P. 208-215 / Kairaluoma MI, Leinonen A, Stâhlberg M, Paivansalo M, Kiviniemi H, Siniluoto T. Percutaneous aspiration and alcohol sclerotherapy for symptomatic hepatic cysts. An alternative to surgical intervention. Annals of surgery. 1989;210(2):208-15.
17. Kim Y., Amini N., He J., Margonis G.A., Weiss M., Wolfgang C.L., Makary M., Hirose K., Spolverato G., Pawlik T.M. National trends in the use of surgery for benign hepatic tumors in the United States // Surgery. 2015. Vol. 157, № 6. P. 1055-1064 / Kim Y, Amini N, He J, Mar-gonis GA, Weiss M, Wolfgang CL, Makary M, Hirose K, Spolverato G, Paw-lik TM. National trends in the use of surgery for benign hepatic tumors in the United States. Surgery. 2015;157(6):1055-64.
18. Klein L., Meurisse N., Honoré P., De Roover A., Detry O. Diagnosis and management of liver cysts // Revue medicale de Liege. 2021. Vol. 76, № 9. P. 661-665 / Klein L, Meurisse N, Honoré P, De Roover A, Detry O. Diagnosis and management of liver cysts. Revue medicale de Liege. 2021;76(9):661-5.
19. Klompenhouwer A.J., ten Cate D.W.G., Willemssen F.E.J.A., Bramer W.M., Doukas M., de Man R.A., Ijzermans J.N.M. The impact of imaging on the surgical management of biliary cystadenomas and cystad-enocarcinomas; a systematic review // HPB. 2019. Vol. 21, № 10. P. 12571267 / Klompenhouwer AJ, ten Cate DWG, Willemssen FEJA, Bramer WM, Doukas M, de Man RA, Ijzermans JNM. The impact of imaging on the
surgical management of biliary cystadenomas and cystadenocarcinomas; a systematic review. HPB. 2019;21(10): 1257-67.
20. Lantinga M.A., Drenth J.P., Gevers T.J. Diagnostic criteria in renal and hepatic cyst infection // Nephrol Dial Transplant. 2015. Vol. 30, № 5. P. 744-751 / Lantinga MA, Drenth JP, Gevers TJ. Diagnostic criteria in renal and hepatic cyst infection. Nephrol Dial Transplant. 2015;30(5):744-51.
21. Lantinga M.A., Geudens A., Gevers T.J., Drenth J.P. Systematic review: the management of hepatic cyst infection // Alimentary pharmacology & therapeutics. 2015. Vol. 41, № 3. P. 253-261 / Lantinga MA, Geudens A, Gevers TJ, Drenth JP. Systematic review: the management of hepatic cyst infection. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2015;41(3):253-61.
22. Larssen T.B., Viste A., Horn A., Haldorsen I.S., Espeland A. Single-session alcohol sclerotherapy of symptomatic liver cysts using 1020 min of ethanol exposure: no recurrence at 2-16 years of follow-up // Abdom Radiol (NY). 2016. Vol. 41, № 9. P. 1776-1781 / Larssen TB, Viste A, Horn A, Haldorsen IS, Espeland A. Single-session alcohol sclerotherapy of symptomatic liver cysts using 10-20 min of ethanol exposure: no recurrence at 2-16 years of follow-up. Abdom Radiol (NY). 2016;41(9):1776-81.
23. Lauffer J.M., Baer H.U., Maurer C.A., Stoupis C., Zimmerman A., Buchler M.W. Biliary cystadenocarcinoma of the liver: the need for complete resection // Eur J Cancer. 1998. Vol. 34, № 12. P. 1845-1851 / Lauffer JM, Baer HU, Maurer CA, Stoupis C, Zimmerman A, Buchler MW. Biliary cystadenocarcinoma of the liver: the need for complete resection. Eur J Cancer. 1998;34(12):1845-51.
24. Lee D.M., Kwon O.S., Choi Y.I., Shin S.K., Jang S.J., Seo H., Lee J.J., Choi D.J., Kim Y.S., Kim J.H. Spontaneously resolving of huge simple hepatic cyst // The Korean journal of gastroenterology = Taehan Sohwagi Hakhoe chi. 2018. Vol. 72, № 2. P. 86-89 / Lee DM, Kwon OS, Choi YI, Shin SK, Jang SJ, Seo H, Lee JJ, Choi DJ, Kim YS, Kim JH. Spontaneously resolving of huge simple hepatic cyst. The Korean journal of gastroenterology = Taehan Sohwagi Hakhoe chi. 2018;72(2):86-9.
25. Marrero J.A., Ahn J., Rajender Reddy K. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions // Am J Gastroenterol. 2014. Vol. 109, № 9. P. 1328-1347 / Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1328-47.
26. Mavilia M.G., Pakala T., Molina M., Wu G.Y. Differentiating cystic liver lesions: a review of imaging modalities, diagnosis and management // Journal of clinical and translational hepatology. 2018. Vol. 6, № 2. P. 208-216 / Mavilia MG, Pakala T, Molina M, Wu GY. Differentiating cystic liver lesions: a review of imaging modalities, diagnosis and management. Journal of clinical and translational hepatology. 2018;6(2):208-16.
27. Morii K., Yamamoto T., Nakamura S., Okushin H. Infectious hepatic cyst: an underestimated complication // Internal medicine (Tokyo, Japan). 2018. Vol. 5, № 15. P. 2123-2139 / Morii K, Yamamoto T, Nakamura S, Okushin H. Infectious hepatic cyst: an underestimated complication. Internal medicine (Tokyo, Japan). 2018;5(15):2123-9.
28. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., Paradis V., Rugge M., Schirmacher P., Washington K.M., Carneiro F., Cree I.A. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system // Histopathology. 2020. Vol. 76, № 2. P. 182-188 / Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, Paradis V, Rugge M, Schirmacher P, Washington KM, Carneiro F, Cree IA. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-8.
29. Norcia L.F., Watanabe E.M., Hamamoto Filho P.T., Hasimoto C.N., Pelafsky L., de Oliveira W.K., Sassaki L.Y. Polycystic liver disease: pathophysiology, diagnosis and treatment // Hepat Med. 2022. Vol. 14. P. 135-161 / Norcia LF, Watanabe EM, Hamamoto Filho PT, Hasimoto CN, Pelafsky L, de Oliveira WK, Sassaki LY. Polycystic liver disease: pathophysiology, diagnosis and treatment. Hepat Med. 2022;14:135-61.
30. Ozaki K., Harada K., Terayama N., Kosaka N., Kimura H., Gabata T. FDG-PET/CT imaging findings of hepatic tumors and tumorlike lesions based on molecular background // Japanese journal of radiology. 2020. Vol. 38, № 8. P. 697-718 / Ozaki K, Harada K, Terayama N, Kosaka N, Kimura H, Gabata T. FDG-PET/CT imaging findings of hepatic tumors and tumor-like lesions based on molecular background. Japanese journal of radiology. 2020;38(8):697-718.
31. Pang E.H., Harris A.C., Chang S.D. Approach to the solitary liver lesion: imaging and when to biopsy // Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2024 - Vol. 31, № 3 - P. 55-61
2016. Vol. 67, № 2. P. 130-148 / Pang EH, Harris AC, Chang SD. Approach to the solitary liver lesion: imaging and when to biopsy. Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 2016;67(2):130-48.
32. Oian L.J., Zhu J., Zhuang Z.G., Xia Q., Liu Q., Xu J.R. Spectrum of multilocular cystic hepatic lesions: CT and MR imaging findings with pathologic correlation // Radiographics. 2013. Vol. 33, № 5. P. 1419-1433 / Qian LJ, Zhu J, Zhuang ZG, Xia Q, Liu Q, Xu JR. Spectrum of multilocular cystic hepatic lesions: CT and MR imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2013;33(5):1419-33.
33. Rawla P., Sunkara T., Muralidharan P., Raj J.P. An updated review of cystic hepatic lesions // Clin Exp Hepatol. 2019. Vol. 5, № 1. P. 2229 / Rawla P, Sunkara T, Muralidharan P, Raj JP. An updated review of cystic hepatic lesions. Clin Exp Hepatol. 2019;5(1):22-9.
34. Reid-Lombardo K.M., Khan S., Sclabas G. Hepatic cysts and liver abscess // Surg Clin North Am. 2010. Vol. 90, № 4. P. 679-697 / Reid-
Lombardo KM, Khan S, Sclabas G. Hepatic cysts and liver abscess. Surg Clin North Am. 2010;90(4):679-97.
35. Sumer F., Kayaalp C., Polat Y., Ertugrul I., Karagul S. Transgastric removal of a polycystic liver disease using mini-laparoscopic excision // Interv Med Appl Sci. 2016. Vol. 8, № 2. P. 89-92 / Sumer F, Kayaalp C, Polat Y, Ertugrul I, Karagul S. Transgastric removal of a polycystic liver disease using mini-laparoscopic excision. Interv Med Appl Sci. 2016;8(2):89-92.
36. Tsuruya K., Nishizaki Y., Tatemichi M., Mishima Y., Shimma Y., Arase Y., Hirose S., Shiraishi K., Kagawa T. The prevalence and natural history of hepatic cysts examined by ultrasound: a health checkup population retrospective cohort study // Sci Rep. 2022. Vol. 12, № 1. P. 12797 / Tsuruya K, Nishizaki Y, Tatemichi M, Mishima Y, Shimma Y, Arase Y, Hirose S, Shiraishi K, Kagawa T. The prevalence and natural history of hepatic cysts examined by ultrasound: a health checkup population retrospective cohort study. Sci Rep. 2022;12(1):12797.
Библиографическая ссылка:
Абдулазизов И.Г., Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Баринов О.В., Солдатов С.А., Щемелев А.А., Гусарова П.А., Вартикян Э.Р. Современные методы диагностики и лечения кистозных новообразований печени (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2024. № 3. С. 55-61. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-3-55-61. EDN AEZMGN.
Bibliographic reference:
Abdulazizov IG, Kotiv BN, Dzidzava II, Barinov OV, Soldatov SA, Shchemelev AA, Gusarova PA, Vartikyan ER. Sovremennye metody diagnostiki i lecheniya kistoznykh novoobrazovaniy pecheni (obzor literatury) [Modern methods of diagnosis and treatment of the cystic liver neoplasms (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2024;3:55-61. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-3-55-61. EDN AEZMGN. Russian.
